тесты акушерство и гинекология 5 курс. Перечень итоговых тестов по курсу акушерсто и гинекология

• Название: Перечень итоговых тестов по курсу акушерсто и гинекология
• Дата: 12.02.2019
• Размер: 1.96 Mb.
• Имя файла: тесты акушерство и гинекология 5 курс.doc
• Тип: Документы; #67278
• страница: 7 из 14

Высокие акушерские щипцы

*

2.

Краниотомия

3.

Медикаментозный сон-отдых

4.

Родостимуляция

5.

Поворот плода на ножку

114.

В родах произошел разрыв промежности с повреждением m. Sphincter ani externus, стенка прямой кишки целая. Ваш диагноз?

1.

Разрыв промежности 1 степени

2.

Разрыв промежности 2 степени

*

3.

Разрыв промежности 3 степени

115.

Тактика врача акушера-гинеколога при угрожающем разрыве матки и живом плоде?

1.

Предоставить медикаментозный сон-отдых

*

2.

Произвести операцию кесарева сечения

3.

Наложить акушерские щипцы

4.

Остановить родовую деятельность

5.

Произвести плодоразрушающую операцию

Тема (раздел) дисциплины.

Акушерские кровотечения.

116.

При каком минимальном открытии маточного зева можно диагностировать полное и неполное предлежание плаценты?

1.

2-3 см

*

2.

4-5 см

3.

6-7 см

4.

8-9 см

5.

При полном открытии маточного зева.

117.

Какие первоочередные мероприятия проводятся в родах при неполном предлежании плаценты с целью предотвращения ее дальнейшей отслойки?

1.

Родостимуляция

*

2.

Амниотомия

3.

Спазмолитическая терапия

4.

Седативная терапия

5.

Закись азота

118.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты наиболее часто связана с:

1.

Экстрагенитальной патологией

2.

Механической травмой

*

3.

Поздним гестозом

4.

Тазовым предлежанием

5.

Преждевременным разрывом плодных оболочек

119.

Роды третьи, срочные, живым доношенным плодом, массой 4400 г, длиной 52 см. Послеродовой период без особенностей. Родовые пути целы. Кровопотеря в родах 200 мл. Через 1,5 часа после родов из влага­лища выделилось до 150 мл крови со сгустками. Матка дряблая, гипотоничная. Кровотечение продолжается. Дежурным врачом выставлен диаг­ноз: ранний послеродовой период, гипотоническое кровотечение.

Какова последовательность мероприятий по остановке кровотече­ния?

*

1.

Опорожнение мочевого пузыря, наружный массаж матки, в/в струйное и капельное введение утеротоников, ручное обследование полости матки, массаж ее на кулаке, прижатие брюшной аорты, лапаротомия.

2.

Наружный массаж матки, опорожнение мочевого пузыря, введение утеротоников, шов по Лосицкой, ручное обследование полости мат­ки, лапаротомия.

3.

Наружный массаж матки, опорожнение мочевого пузыря, клемы по Бакшееву, шов по Лосицкой, ручное обследование полости матки, ла­паротомия.

4.

Введение утеротоников, опорожнение мочевого пузыря, ручное обследование полости матки, массаж ее на кулаке, прижатие брюшной аор­ты, лапаротомия.

5.

Наружный массаж матки, введение утеротоников, ручное обследование полости матки, массаж ее на кулаке, прижатие брюшной аорты, лапаротомия.

120.

Беременная, 20 лет, находилась в отделении патологии беременных в течение недели, по поводу преэклампсии 1 степени. Срок беременности 37 недель. Внезапно пожаловалась на распирающие боли в животе.

Объективно: пульс 92 уд. в мин, AD 125/90, 130/95 мм рт ст.

Акушерский статус: матка напряжена, головка над входом в малый таз, сердцебиение приглушено, ритмичное 132 уд в мин. Выделения кро­вянистые.

Влагалищный статус: шейка матки укорочена, цервикальный канал раскрыт на 2 см. Плодный пузырь цел, головка плода над 1 плоскостью малого таза.

Описанная клиническая картина соответствует:

*

1.

Преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

2.

Началу 1 периода родов.

3.

Угрожающему разрыву матки.

4.

Кровотечению при предлежании плаценты.

5.

Эмболии околоплодными водами.

121.

Роды продолжались 3 часа. Вес новорожденного 3500. Послед вы­делился самостоятельно, цел. Через час появилось кровотечение непре­рывное, темной кровью, сгустков мало. Матка на 2 см ниже пупка, плот­ная, безболезненная. Кровотечение быстро усиливается, сгустки лизируются. Кровит ушитая рана промежности.

В крови: гемоглобин - 90 г/л, гематокрит - 29%, тромбоцитов 100000. Время по Ли-Уайту 15 мин. Время лизиса сгустка - 20 мин.

Диагноз:

*

1.

Коагулопатическое кровотечение.

2.

Гипотоническое кровотечение.

3.

Задержка частей последа в полости матки.

4.

Гемофилия.

5.

Разрыв матки или травма мягких родовых путей.

122.

После рождения последа началось обильное кровотечение. Послед цел. На оболочках имеется оборванный сосуд. Родовые пути осмотрены - целы. О какой

патологии идет речь? Что следует предпринять?

*

1.

Задержка в полости матки добавочной дольки плаценты; произвести ручную ревизию полости матки

2.

Задержка оболочек в полости матки; произвести ручную ревизию полости матки.

3.

Разрыв сосудов пуповины; произвести ручную ревизию полости матки.

4.

Ввести утеротоники

5.

Наложить поперечный шов на шейку матки по Лосицкой

123.

В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследовании: шейка

укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре

зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О какой патологии идет речь?

*

1.

Частичное предлежание плаценты.

2.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

3.

Полное предлежание плаценты.

4.

Разрыв краевого синуса.

5.

Низкая плацентация.

124.

У родильницы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения началось кровотечение. Послед цел, родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже

пупка, плотная. При наружном массаже матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без сгустков. Какой диагноз можно предположить?

*

1.

Коагулопатическое кровотечение, ДВС-синдром.

2.

Гипотоническое кровотечение.

3.

Задержка в матке частей последа.

4.

Разрыв матки.

5.

Разрыв шейки матки.

125.

На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 150 уд. в мин., слабого наполнения, АД 90/50 мм рт.ст. При осмотре: контуры матки четкие, в

гипертонусе, резко болезненная при пальпации. Сердцебиение плода глухое,

аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения. О какой

патологии идет речь?

*

1.

Преждевременная отслойка плаценты.

2.

Разрыв матки.

3.

Эмболия околоплодными водами.

4.

Предлежание плаценты полное.

5.

Предлежание плаценты частичное.

126.

Роженице, с повторным кровотечением, которое имело место в 33 недели трижды, при развернутой операционной очень бережно произведено

влагалищное исследование и осмотр с помощью зеркал: во влагалище находятся сгустки крови. Стенки влагалища и шейка матки без патологических изменений.

Раскрытие маточного зева на 4 см, область внутреннего зева полностью выполнена губчатой тканью с шероховатой поверхностью, плодные оболочки

не определяются. После влагалищного исследования кровотечение усилилось, кровопотеря достигла 200 мл. Предположительный диагноз.

*

1.

Полное предлежание плаценты.

2.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

3.

Частичное предлежание плаценты.

4.

Разрыв краевого синуса.

5.

Разрыв матки.

127.

Роженице, с повторным кровотечением, которое имело место в 33 недели трижды, при развернутой операционной очень бережно произведено

влагалищное исследование и осмотр с помощью зеркал: во влагалище находятся сгустки крови. Стенки влагалища и шейка матки без патологических изменений.

Раскрытие маточного зева на 4 см, область внутреннего зева полностью выполнена губчатой тканью с шероховатой поверхностью, плодные оболочки

не определяются. После влагалищного исследования кровотечение усилилось, кровопотеря достигла 200 мл. Какова дальнейшая тактика врача?

*

1.

Произвести операцию кесарева сечение.

2.

Произвести операцию метрейриза.

3.

Вскрыть плодные оболочки и наложить кожно-головные щипцы.

4.

Произвести плодоразрушающую операцию.

5.

Роды вести консервативно.

128.

После рождения последа, кровотечение из влагалища не прекратилась. Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено, промежность и клитор целые.

При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен

участок размером 4х5 см, лишенный плацентарной ткани. Оболочки последа целые. Чем вызвано продолжающееся кровотечение?

*

1.

Дефект дольки плаценты.

2.

Наличие добавочной дольки.

3.

Обрыв плодных оболочек.

4.

Краевое прикрепление пуповины.

5.

Разрыв сосудов пуповины.

129.

После рождения последа, кровотечение из влагалища не прекратилась. Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено, промежность и клитор целые.

При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен участок размером 4х5 см, лишенный плацентарной ткани. Оболочки последа

целые. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?

*

1.

Ручная ревизия полости матки.

2.

Введение утеротонических средств.

3.

Наложить поперечный шов на шейку матки по Лосицкой.

4.

Ампутация матки без придатков.

5.

Экстирпация матки с прилатками.

130.

Целость родившегося последа не вызывает сомнений. Родовые пути целы. Кровопотеря в послеродовом периоде составила 250 мл, кровотечение не

прекращается. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется, дно ее стоит на 3 поперечных пальца выше пупка. После проведения ряда мероприятий

(опорожнение мочевого пузыря, на низ живота пузырь со льдом, в/венно 1.0 метилэргометрина, массаж матки через переднюю брюшную стенку)

кровотечение остановилось, однако, через 1-2 мин. матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой сгусток крови. Что явилось

причиной кровотечения?

*

1.

Гипотоническое кровотечение.

2.

Коагулопатическое кровотечение.

3.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

4.

Атоническое кровотечение.

5.

Истинное приращение плаценты.

131.

В послеродовом периоде началось гипотоническое маточное кровотечение, в связи с чем произведено ручное отделение плаценты и выделение последа,

массаж матки на кулаке. Родовые пути целы. Однако, кровотечение продолжалось и через 10 минут достигло 1500 мл. Несмотря на внутривенное

введение одногруппной крови состояние родильницы резко ухудшилось, АД

снизилось до 90/40 мм рт.ст., пульс нитевидный, кожные покровы и слизистые оболочки бледны, возбуждена, покрыта холодным потом, шоковидный индекс = 0,99, ЦВД менее 50 мм вод.ст. Какое возникло осложнение?

*

1.

Геморрагический шок II степени.

2.

Эмболия околоплодными водами.

3.

Геморрагический шок I степени.

4.

Геморрагический шок III степени.

5.

Гипотония.

132.

На протяжении 2-х часов после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка плотная, шаровидная, дно ее - на уровне пупка, кровотечения

нет. Лигатура, наложенная на отрезок пуповины, находится на прежнем уровне, при глубоком вдохе пуповина втягивается во влагалище, при надавливании

ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых органов нет. О какой патологии можно думать? Как

уточнить диагноз?

*

1.

Подозрение на истинное полное приращение плаценты; произвести ручное отделение плаценты.

2.

Гипотония матки; применить способ Креде-Лазаревича.

3.

Гипотония матки; применить утеротонические препараты.

4.

Плотное прикрепление плаценты; применить способ Абуладзе.

5.

Плотное прикрепление плаценты; применить способ Гентера.

133.

У роженицы в раннем послеродовом периоде развилось кровотечение. Кровопотеря 1500 мл (1,8\%). Состояние тяжелое, сознание спутанное, ступор, беспокойство, температура 35,7^оС, бледность кожных покровов, периферический цианоз. Тахикардия 130-140 уд. в мин., АД 70/40 мм. рт.ст., ЦВТ – 20 мм. вод.ст., удушье – 40 в мин, почасовой диурез 15-20 мл/ч., гематокрит 0,25 л/л, шоковый индекс 1,4, концентрация гемоглобина 70 г/л. Тактика врача?

1.

Наложение клемм на параметрий, клеммирование шейки матки

2.

Ручное обследование полости матки и массаж на кулаке по Бакшееву

*

3.

Лапаротомия. Простая экстирпация матки без придатков. инфузионная терапия

4.

Введение тампона с эфиром в задний свод

5.

Холод на низ живота

134.

Первобеременная 29 лет, поступила в акушерское отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, не болезненные, которые появилось беспричинно. Беременность 36 недель. При вагинальном обследовании: шейка размягченная, отклоненная назад, наружный зев закрыт, через свод определяется тестоватость нечетких контуров, выделения кровянистые умеренные. Диагноз?

*

1.

Предлежание плаценты

2.

Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты

3.

Эрозия шейки матки

4.

Варикозное расширение вен влагалища

5.

Рак шейки матки

135.

Роженица 30 лет. Родился живой доношенный мальчик весом 4100 г, длиной 54 см. Через 20 минут после рождения плода вышел послед и выделилось 300 мл крови. После рождения последа продолжается кровотечение. При осмотре плаценты отмечено, что сосуды проходят от плаценты на оболочки и там обрываются. При осмотре родовых путей с помощью зеркал травмы шейки матки и влагалища не обнаружены. Кровотечение идет из полости матки. Какие вмешательства необходимо провести с целью остановки кровотечения?

1.

Провести внешний массаж матки

2.

Ввести утеротоники

3.

Провести тампонаду тела матки

4.

Наложить клеммы на параметрии по методу Бакшеева

*

5.

Провести ручное обследование тела матки

136.

Повторнобеременная А, беременность 30 недель, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после физической нагрузки. В анамнезе 2 искусственных аборта, последний усложнился эндометритом. Объективно: АД-110/60 мм.рт.ст., пульс 82 уд./хв. Матка в нормотонусе, соответствует сроку беременности, положение плода - продольное, сердцебиение – 164 уд./мин. При осмотре в зеркалах: шейка матки чистая. Из наружного зева вытекает кровь в умеренном количестве. Через свод пальпируется мягкая ткань. Какой диагноз наиболее вероятен?

*

1.

Предлежание плаценты

2.

Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты

3.

Начавшийся поздний выкидыш

4.

Эрозия шейки матки

5.

Пузырный занос

137.

В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, цервикальный канал свободно пропускает 1 палец (2 см), за внутренним зевом на всем протяжении определяется ткань плаценты. Предлежат ягодицы, высоко над входом в малый таз. Какой план дальнейшего ведения родов?

1.

Продолжить консервативное ведение родов.

2.

Провести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина.

3.

Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон и провести профилактику внутриутробной гипоксии плода.

*

4.

Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.

5.

Провести маточный токолиз.

138.

У первобеременной 20 лет с тяжелым поздним гестозом при сроке беременности 35 недель наступило полное преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты (плод погиб). При срочном родоразрешении операцией кесарево сечение установлено наличие маточно-плацентарной апоплексии по Кувелеру. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?

1.

Провести надвлагалищную ампутацию матки без придатков.

*

2.

Провести экстирпацию матки без придатков.

3.

Провести перевязку магистральных сосудов матки.

4.

Быстро и тщательно зашить рану на матке.

5.

Закончить операцию кесарева сечения с последующим постоянным внутривенным введением утеротоников.

139.

После рождения плода у первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 мин. самостоятельно отделилась и вышла плацента без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, но кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения:

1.

Гипотония матки.

2.

Остатки плацентарной ткани в матке.

3.

Нарушение коагуляции крови.

*

4.

Разрыв шейки матки или влагалища.

5.

Разрыв матки.

140.

Родильница находится в раннем послеродовом периоде. Общее состояние удовлетворительное. АД 110/60 мм рт. ст. Пульс 90 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Матка мягкой консистенции, дно ее на уровне пупка. Кровопотеря составила 500 мл и продолжается. Какова тактика дальнейшего ведения родов?

*

1.

Наружновнутренний массаж матки на кулаке

2.

Хирургическая остановка кровотечения

3.

Выскабливание матки

4.

Наложение зажимов на шейку матки

5.

Выжидательная тактика

141.

Роженица 28 лет. Роды вторые. Беременность шестая. Родился плод массой 4500 г. Послед отделился и выделился самостоятельно через 7 мин. после рождения плода, при осмотре – целый. Кровопотеря 350 мл. Через 5 мин. кровянистые выделения усилились, при наружном массаже матка мягкая, сокращается и снова расслабляется. Предполагаемый диагноз?

1.

Слабость родовой деятельности.

*

2.

Гипотоническое кровотечение.

3.

Разрыв матки.

4.

Травма мягких родовых путей.

5.

Гематома влагалища.

142.

Роженица А, через два часа после родов жалуется на кровянистые выделения из влагалища, безболезненные. При объективном обследовании: Нв-106 г/л, АД-100/80 мм рт. ст., Рs-120в мин, коагулограмма в норме. При осмотре родовых путей: шейка матки и промежность целые. Известно, что беременность была крупным плодом (веса новорожденного 4,500), роды быстрые. Наиболее вероятная причина кровотечения:

*

1.

Гипотония миометрия

2.

Полный разрыв матки

3.

Неполный разрыв матки

4.

Нарушение сворачивания крови

5.

Трещина матки

143.

При гипотоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде при неэффективности массажа матки на кулаке может быть выполнено следующее:

1.

Проведение клипирования сосудов.

2.

Проведение повторного массажа матки на кулаке.

3.

Проведение электростимуляции матки.

4.

Тампонада матки.

*

5.

Шов по Лосицкой.

144.

У родильницы Л., через 10 минут после рождения ребенка выделился послед. Выделения из половых путей значительные, кровянистые. При осмотре плаценты определяется дефект её ткани, размерами 5х6 см. Тонус матки снижен, дно её расположено выше пупка. При осмотре половых путей: шейка матки, стенки влагалища, промежность целые. Из матки вытекает кровь, которая сворачивается. Что прежде всего необходимо сделать для остановки кровотечения?

1.

Наложить гемостатические зажимы на шейку матки.

2.

Ввести тампон с эфиром в задний свод.

3.

Положить пузырь со льдом на низ живота.

*

4.

Провести ручную ревизию полости матки и удалить остатки плаценты.

5.

Назначить утеротоники.

145.

Роды вторые срочные, беременность 7, в анамнезе 4 искусственных аборта. Родилась девочка весом 4200.0. Плацента отслоилась и отделилась самостоятельно. При осмотре плаценты выявлен дефект её доли. Какие факторы способствуют возникновению патологии "отслойки плаценты"?

*

1.

Деструктивные изменения эндометрия.

2.

Большой вес новорожденного.

3.

Слабость родовой деятельности.

4.

Деструктивные изменения в плаценте.

5.

Неправильное ведение последового периода родов.

146.

Повторнородящая 37 лет. Беременность протекала на фоне гипертонической болезни 1 ст, осложнилась преэклампсией 2 ст. В 40 недель беременности поступила в родильный дом с жалобами на кровотечение. Диагностирована преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Что является основным патогенетическим звеном этого осложнения?

*

1.

Длительная системная васкулопатия.

2.

Нарушение водно-солевого обмена.

3.

Повышенное АД.

4.

Нарушение белкового обмена.

5.

Нарушение клубочковой фильтрации.

147.

Прошли своевременные третьи роды у женщины 30 лет. Во время родов проводилась стимуляция родовой деятельности. Масса плода - 4700 г, длина 52 см. Самостоятельно отделилась плацента и выделился послед. В раннем послеродовом периоде началось кровотечение. При осмотре материнской поверхности плаценты дефектов плацентарной ткани не выявлено. Шейка матки цела, разрывов влагалища не имеет. Кровь, которая стекает в лоток, сворачивается. Дно матки на 1 поперечный палец ниже от пупка, при наружном массаже матка приходит в тонус. Каков патогенез возникновения кровотечения?

*

1.

Гипотоническое кровотечение, обусловленное перерастяжением матки большим плодом.

2.

Гипофибриногенемическое кровотечение.

3.

Нарушение отслойки плаценты в 3-ем периоде родов.

4.

Кровотечение, обусловленное нерациональным ведением родов.

5.

Кровотечение, обусловленное остатками частей последа в матке.

148.

У родильницы А. 30 минут назад родился плод массой 4.200г., длиной 54 см. Признаки отделения последа отсутствуют, появилось кровотечение, которое достигло 450 мл.

Вопрос: какова тактика акушера-гинеколога?

1.

Отделить послед по Абуладзе

2.

Отделить послед по Креде-Лазаревичу

*

3.

Провести ручное отделение и выделение последа

4.

Ввести утеротоники внутривенно

5.