Тест по истории медицины. тесты история медицины. Переислите основные реформы здравоохранения ссср в период после вов до распада Советского Союза (1991год)
 Скачать 496.79 Kb.
|
|
Вопрос №4: Перечислите глобальные проблемы, проявившиеся и решаемые в XX веке, повлиявшие на развитие медицины в мире Ваш ответ: 1. Осознание всеобщей опасности развязывания новой, Третьей мировой войны. 2. В XX в., особенно в конце, усилилась угроза экологической катастрофы - интенсивного загрязнения окружающей среды, истощения природных ресурсов, биосферы Земли промышленными отходами и выхлопными газами.3. Глобальный масштаб приняла и демографическая проблема, т.е. резкое увеличение численности населения за счет развивающихся стран, по отношению к которым говорят даже о «демографическом взрыве»; в то время как в экономически развитых странах происходит замедленный прирост населения, а в некоторых - даже депопуляция.4. Продовольственная проблема  Вопрос №5: Какие вы знаете достижения медицины (России и мира) ХХ века в области эпидемиологии и микробиологии? Ваш ответ: В 1931 г. Вудрафф (А. М. Woodruff) и Э. Гудпасчер открыли возможность культивирования вируса оспы кур в лабораторных условиях в тканях куриного эмбриона. В 1941 г. Херст (G. К. Hirst) обнаружил способность вируса гриппа склеивать (агрегировать или агглютинировать) эритроциты кур. 1905 г. – Ф. Шаудин и Г. Хоффман открыли возбудителя сифилиса (Treponema pallidum).1909 г. – Х. Риккетс изучил свойства и пути передачи возбудителя сыпного тифа.В 1929 г. А.Флеминг обнаружил пенициллин,а в 1940 г. С. Ваксман – стрептомицин.В 1940 г. Г. Флори и Е. Чейн разработали методику очистки пенициллина, после чего было начато его промышленное производство.В 1930 г. по инициативе С.Н. Костычева создан Институт сельскохозяйственной микробиологии, а Г.Надсон организовал микробиологическую лабораторию АН СССР. В 40-е годы начаты генетические исследования на бактериях. Было открыто несколько механизмов передачи генетической информации. Вопрос №6: Какие патологии лидируют в структуре неинфекционной заболеваемости населения и смертности в России и мире (конец XX- начало XXI в) Ваш ответ: сердечно-сосудистая, онкологическая, болезни органов дыхания, травмы и отравления. Вопрос №7: Чем характеризуется промежуточный тип общественного здоровья населения конец XX начало XXI века ? Ваш ответ: Характеристика. Общая смертность (на 1000 чел. населения) - средний уровень (13-16). Младенческая смертность (на 1000 рожденных живыми) - средний уровень (16-30). Средняя продолжительность предстоящей жизни (лет) - Средний уровень (50-60). Постарение населения (удельный вес лиц 60 лет и старше) - Умеренный (5-10%). Рисунок возрастной структуры населения - Стационарный. Рождаемость (на 1000 чел. населения) - Средний уровень (20-30). Смена поколений - Умеренная. Инфекционные, эпидемические, паразитарные заболевания как причина смерти (в %) - До 20-25% всех случаев смерти. Инфекционные болезни, недостаточность питания как причина смерти детей (%) - более 50% всех случаев смерти. Болезни новорожденных как причина смерти(%) - до 30%. Распространенность инфекционных, эпидемических заболеваний - Умеренная. Распространенность неэпидемических хронических заболеваний - Умеренная. Вопрос №8: Какие вы знаете достижения медицины (России и мира) ХХ века в области кардиологи? Ваш ответ: В 1903 году В. Эйнтховеном изобретена электрокардиография. В 1905 году гениальнейшим русским врачом, мыслителем Н. С. Коротковым изобретен метод измерения артериального давления – золотой стандарт исследования сердечно-сосудистой системы.К тому же периоду (1900—1917) относятся приоритетные исследования, выполненные в клиниках В. П. Образцова и М. В. Яновского — основоположников кардиологии в России, а также Джеймсом Херриком (1861 —1954), первым выдающимся кардиологом США, который наряду с В. П. Образцовым и Н. Д. Стражеско положил начало современному учению об инфаркте миокарда. Н.А. Семашко в I Московском медицинском институте основал и возглавлял в течение 27 лет кафедру.... Ваш ответ: Социальной гигиены. Вопрос №2: Укажитете цель реформ здравоохранения СССР в 50-х годах 20 века Ваш ответ: Реформа структуры организации здравоохранения: повышение квалификации врачей (особенно участковых), объединения больниц и поликлиник, создания в районах ЦРБ и просто объединённых больниц, реформа санитарно-эпидемиологической службы. Вопрос №3: Первым президентом Академии медицинских наук СССР являлся ...... Ваш ответ: Николай Нилович Бурденко Вопрос №4: Какое невежество нанесло чувствительный удар медико-биологической науке СССР в 50-х годах 20 века ? Ваш ответ: В начале 50-х годов страна вновь испытала буквально шок от так называемого дела врачей. Незадолго до смерти И.В. Сталина Министерство внутренних дел сообщило, что арестована большая группа виднейших врачей, среди которых были профессора М.С. Вовси, В.Н. Виноградов, М.В. Коган, Б.Б. Коган, Б.В. Егоров, В.Х. Василенко и др. Как и следовало ожидать, обвинения во вредительской, шпионской, антигуманной деятельности оказались ложными и сфальсифицированными Л.П. Берия и его окружением. На недавней памяти и такие позорные события, как травля так называемых вейеманистов-морганистов, формальных генетиков, монополизация ТД. Лысенко, псевдооткрытия О.Б. Лепешинской, Г. Башьяна и других лженоваторов, поддерживаемых некомпетентными, подчас невежественными людьми сверху. Они нанесли чувствительный удар медико-биологической науке, здравоохранению, морально-нравственным его основам, интернационализму, особенно если мы вспомним искоренение так называемого космополитизма, насаждение шовинизма и беспринципности. Вопрос №5: Укажите цель попытки реформ здравоохранения СССР в 60-70х годах 20 века Ваш ответ: Все больше внимания уделялось развитию специализированных служб, обеспечению населения скорой и неотложной медицинской помощью, стоматологической и рентгенорадиологической помощью.Предполагались преимущественное развитие так называемых первичных звеньев - амбулаторно-поликлинических учреждений и строительство крупных многопрофильных больниц (на 1000 коек и более) и увеличение мощности существующих центральных районных больниц до 300-400 коек со всеми видами специализированной помощи. В терапии стали выделяться и развиваться отдельные специальности (кардиология, пульмонология и т. д.). Вопрос №6: Перечислите какие последствия необходимо было решать здравоохранению в после военный период (после ВОВ) Ваш ответ: Восстановление числа медицинских учреждений, больничных коек, так же необходимость восстановления в числе врачей и медицинских работников, увеличение показателей материально-экономической базы здравоохранения. Улучшение качества медицинской помощи, повышение квалификации врачей. Вопрос №7: Укажите Министра здравоохранения СССР, который вместе с американским врачом Б.Лауном стал лауреатом Нобелевской премии мира за развитие движения «Врачи мира за предотвращение ядерной войны» Ваш ответ: Чазов Евгений Иванович. Вопрос №8: В СССР аппарат искусственного кровообращения был изобретен ... Ваш ответ: C.C. Брюхоненко и С.И. Чечулин в 1926 году. В чем заключается несостоятельность неомальтузианства в демографической политики государств и медицине? Ваш ответ: В неомальтузианстве признаётся воздействие социальных факторов на народонаселение, но оно приравнивается к воздействию биологических факторов. Неомальтузианство игнорирует социальную сторону процесса воспроизводства людей, так как отодвигает на задний план мероприятия по повышению эффективности экономики, подъёму уровня жизни населения. Оно выделяет в первую очередь биологическую сферу воспроизводства человека. Вопрос №2: Какие вы знаете достижения медицины (России и мира) ХХ века в области нейрохирургии? Ваш ответ: Первая мировая война вновь заставила решать вопросы оказания помощи раненым с поражением нервной системы. В 1915 г. в России был создан первый в мире специализированный госпиталь для пострадавших с травмой нервной системы - Петроградский первый местный военный лазарет им. Н.И. Пирогова для нервнораненых (на 900 коек). Важным этапом развития нейрохирургии в России стало создание А.Л. Поленовым (1871-1947, см. рис. 1.18) в 1917 г. в Петрограде Физико-хирургического института, преобразованного в 1924 г. в Государственный травматологический институт с нейрохирургическим отделением, которое он возглавил. В 1931 г. Благодаря усилиям ученика Л.И. Пуссепа А.Г. Молоткова (1874-1950), в 1925 г. был основан Институт хирургической невропатологии, после слияния которого с нейрохирургическим отделением Травматологического института в 1938 г. был создан Российский нейрохирургический институт, носящий в настоящее время имя А.Л. Поленова. В начале 20-х годов в СССР стали открываться нейрохирургические отделения на базе хирургических или неврологических клиник (В.Н. Шамов и А.М. Гринштейн в 1923 г. в Харькове, В.Н. Шамов и С.С. Гольдман в 1924 г. в Военно-медицинской академии в Ленинграде, С.И. Спасокукоцкий и А.Н. Бакулев в 1924 г. в Саратове, П.О. Эмдин и В.А. Никольский в 1925 г. в Ростове-на-Дону и др.), в которых работали общие хирурги и невропатологи. Был опубликован ряд руководств, из которых необходимо отметить сыгравшее большую роль в повышении качества неврологической диагностики руководство В.В. Крамера «Учение о локализациях» (1929). Особое значение для отечественной нейрохирургии имело создание Н.Н. Бурденко (1876-1946) (рис. 1.23) в 1924 г. на базе Клиники факультетской хирургии 1-го Московского медицинского института нейрохирургических палат. Верно оценив перспективы новой специальности и подготовив группу специалистов, в 1929 г. Н.Н. Бурденко с В.В. Крамером на базе Государственного рентгеновского института организовали нейрохирургическую клинику, превратившуюся в 1932 г. в Центральный нейрохирургический научно-исследовательский институт (ныне - Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН).  Комментарий к ответу: это копирование источника, это не ответ! Вопрос №3: Какие вы знаете достижения медицины (России и мира) ХХ века в области хирургии? Ваш ответ: С появлением новых эффективных лекарственных препаратов, в том числе влияющих на иммунную систему и, в частности, препятствующих отторжению органов и тканей при их пересадке, переливанием крови и целого класса кровезаменителей, а также новейших технологическими средствами, позволившими производить исследования структуры и функций организма и его тканей вплоть до применения томографии, лазеров, ультразвука (УЗИ), магнитно-ядерного резонанса, новейшей компьютерной техники и др. Вершиной возможностей техники в хирургии уже к середине XX в. может быть назван аппарат искусственного кровообращения — автожектор (как назвал его автор С.С. Брюхоненко) применение которого предоставило возможность оперировать на «сухом сердце». Помимо изобретения этого аппарата и его вариантов, Сергей Сергеевич Брюхоненко (1890-1965 гг.) после известных опытов А.А. Кулябко, исследований Н.П. Кравкова, Ф.А. Андреева, Н,Н. Аничкова изолированных органов в начале XX в. решил проблему выживания отдельных органов, в том числе изолированной от тела головы собаки. В этих изысканиях главным условием успеха было применение автожектора -аппарата искусственного кровообращения (АИК). Он получил широкое применение в хирургии. Уже в 50-х гг. с помощью такого аппарата были произведены первые операции на открытом сердце у человека (А.А. Вишневский, 1957 г.), затем такие операции производились известными советскими хирургами П,А. Кунреяновым, А.Н. Бакулевым, Б.В, Петровским, Е,Н, Мешалкиным и др. За исследования по искусственному кровообращению С.С. Брюхоненко был удостоен Ленинской премии (посмертно) в 1965 г. Аппараты искусственного кровообращения и их модификации стали использоваться и за рубежом. Вопрос №4: Какие вы знаете достижения медицины (России и мира) ХХ века в клинике внутренних болезней? Ваш ответ: Матвей Яковлевич Мудров — всемирно признанный врач-терапевт, практически единолично сформировавший и воспитавший отечественную терапевтическую школу. Первым в России он ввёл опрос больного и составление истории болезни, разработал схему клинического исследования пациента, внёс большой вклад в становление военной гигиены. И.Е. Дядьковский детально разработал методику клинического обследования больного, расширил границы социально-бытового анамнеза; он одним из первых подчёркивал влияние внешней среды на организм человека. Он предложил классификацию болезней, в основу которой одним из первых положил состояние нервной системы, придавая ей большое значение в развитии патологических процессов. Мировую известность ученому принес его труд «О ревматизме мышечной ткани сердца» (1836), который положил начало новому представлению о патофизиологии ревматизма, установив взаимосвязь поражений суставов и сердца. Бесценной заслугой Г.И. Сокольского перед отечественной медициной также стало внедрение в клиническую практику и преподавание методов аускультации и перкуссии. Современная медицина обязана Боткину тем, что он одним из первых подметил, какую важную роль в организме человека играет центральная нервная система. Он понял, что болезнь не поражает отдельный участок тела или орган, а влияет через нервную систему на весь организм. Только постигнув это, врач может правильно лечить больного. Боткин сделал много замечательных предсказаний. В своих лекциях он выразил, например, уверенность, что в головном мозге человека будут найдены особые центры, которые управляют кроветворением, отделением пота, регуляцией тепла и т. д. Сейчас существование таких центров доказано. Обобщив свой врачебный опыт, С. П. Боткин сформулировал три правила терапевтва: 1. Настроить больного на выздоровление. 2. Лечить человека целиком. 3. Главную ответственность за появление болезни несёт внешняя среда, от качества отдыха до общения с родственниками. Ещё основатель российского клинического подхода в медицине Мудров начал разрабатывать методику опроса больных с целью выявления у них патологических процессов. Григорий Антонович усовершенствовал метод Мудрова, отшлифовав опрос пациентов до совершенства. Так появилось понятие сбора анамнеза, без которого сейчас немыслима ни одна медицинская дисциплина. Именно анамнез является одним из ключевых средств, помогающих врачу выяснить, откуда взялось заболевание. Метод сбора анамнеза принёс огромную славу терапевтической школе доктора Захарьина. Как известно, с помощью анамнеза врачи выясняют влияние внешней среды на организм человека, приходя таким образом к целостной картине. Как терапевт Захарьин выделил в отдельное понятие клинические симптомы заболеваний, описав признаки сифилитического поражения сердца и лёгких. Также он много занимался проблемой лёгочного туберкулёза, определив его несколько клинических форм, и подробно описал симптоматику хронического малокровия, возникающего по причине эндокринных и нервных расстройств. Вопрос №5: Чем характеризуется эпидемический тип общественного здоровья населения конец XX начало XXI века ? Ваш ответ: Характеризуется высоким уровнем инфекционных болезней, занимающих ведущее место среди всех остальных заболеваний и являющихся одной из главных причин смертности населения. Вопрос №6: Какие вы знаете достижения медицины (России и мира) ХХ века в области кардиологи? Ваш ответ: Также в начале XX века, в ноябре 1905 года, в стенах Императорской военно-медицинской академии прозвучал доклад мало известного тогда широкой медицинской публике врача Николая Короткова, в котором впервые в мировой практике излагалась сущность аускультативного метода измерения артериального давления, ставшего в дальнейшем «золотым стандартом» в мировой медицине.И в настоящее время врачебный осмотр немыслим без выслушивания «тонов Короткова» при измерении артериального давления. Несмотря на широкое распространение различных электронных тонометров, аускультативный метод Н.С. Короткова, согласно рекомендациям экспертов Всемирной организации здравоохранения, продолжает оставаться эталонным.Российские врачи положили начало и системному изучению острого коронарного тромбоза. В 1904 году петербургский терапевт Владимир Керниг описал картину тяжёлых приступов стенокардии, обусловленных тромбозом коронарных артерий. В 1908 году Василий Образцов и Николай Стражеско впервые детально описали клиническую картину острого инфаркта миокарда, выделив ангинозный статус, астматический статус и псевдогастралгию. Эти представления и сегодня не потеряли своей актуальности.ледует отметить, что доклад русских врачей первоначально не вызвал большого интереса медицинского сообщества, так как в то время проблема инфаркта не представлялась актуальной. Однако по мере увеличения распространённости данной патологии начало расти и число ссылок на эту работу, а В.П. Образцов и Н.Д. Стражеско по праву стали рассматриваться как основоположники современного клинического учения об инфаркте миокарда.Эстафету исследования сердечно-сосудистой патологии принял Николай Аничков, сформулировавший теорию патогенеза атеросклероза. Он впервые в мире доказал, что в основе лежит проникновение холестерина и его производных в стенку сосуда. Впервые атеросклероз предстал системным заболеванием, обусловленным различными, нередко сочетающимися между собой факторами риска. Открытие русского учёного блестяще подтвердилось на практике в ходе проведённого в 60-х годах XX века исследования MRFIT.Обследовали 3,5 млн человек и установили, что повышение уровня холестерина в крови действительно в несколько раз увеличивает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Немного позже доказали, что снижение уровня холестерина у больных атеросклерозом уменьшает риск смерти почти на треть. Вновь обратимся к зарубежным оценкам и в качестве иллюстрации приведём слова крупного американского биохимика Дениэла Стейнберга: «Если бы истинное значение его находок было своевременно оценено, мы сэкономили бы более 30 лет усилий по улаживанию полемики о холестерине, а сам Аничков мог бы быть удостоен Нобелевской премии». |