Неотложные состояния. Первая помощь при тепловом и солнечном ударе 3 первая помощь при синдроме длительного сдавления 5 первая помощь при электротравме 7 первая помощь при ударе молнией 10
 Скачать 1.15 Mb.
|
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ТРАВМАХОжоги Основными причинами ожогов служат прямые воздействия термических факторов: огня при пожарах; горячих жидкостей, пара; горящих жидкостей (бензин, керосин и др.); зажигательных смесей, гелей - например, широко используемого в военное время напалма; горящих пластмасс, линолеумов - настилаемых на полы, наклеиваемых на основу стен, на потолки (в частности, горючие навесные потолки); смолистых веществ (асфальт, битум); горящих, расплавленных металлов; технического электричества (Вольтова дуга), атмосферного электричества (молнии). Непосредственное действие термических факторов сочетается с поражениями продуктами горения - ядовитыми дымами, угарным газом. Особенно опасны пожары на химических объектах, так как под воздействием огня образуются новые особо ядовитые, смертельно опасные вещества (например, диоксины, оксиды хлора, азота, серы, органические соединения и др.). Определение площади ожога  Симптомы Ожог I степени. Гиперемия (покраснение), отек кожи. Ожог II степени. Гиперемия, отек кожи, образование пузырей с серозной жидкостью, Дно пузырей ярко красного цвета (или розового). Образовано влажной, блестящей тканью, болезненной при легком касании, смене температур, движении воздуха.При боковом осмотре зона ожога отечна, выступает над поверхностью покровов. Ожог IIIA степени. Крупные напряженные пузыри, заполненные желтой (янтарной) жидкостью (иногда гелеподобной массой); дно их такое же, но чувствительность при касании может быть снижена. Возможно образование струпа, почти безболезненного при касании, покалывании. Струп имеет желтоватый или коричневый цвет; при боковом осмотре над поверхностью кожи не выступает. Ожог IIIБ степени. Крупные пузыри с кровянистой (серозно-кровянистой) жидкостью. Дно сухое, тусклое, белесоватое или мелкопятнистое («мраморное»), безболезненное (или умеренно чувствительное). Возможен струп коричневато-желтый или серый. При поражении всей глубины кожи струп сморщенный, плотный; расположен ниже уровня соседних участков. Ожог IV степени. Струп коричневый или черный, нередко весьма плотный (может приводить к сдавлению глубжележащих тканей). На фоне струпа часто прослеживаются измененные тромбированные сосуды. Первая медицинская помощь. Прекратить контакт с термическим фактором. Вынести пострадавшего (при нахождении в зоне огня начинать с выноса).Потушить горящую одежду, снять её. Уложить пострадавшего. Вызвать бригаду СМП. Если это невозможно, транспортировать в ближайшийтравмпункт самостоятельно. Обрезать по краям зоны ожога приставшие части одежды. При ожогах голени, стопы (особенно у детей) обувь, носки снимать только после водной процедуры. Пузыри не срывать. Зоны ожога не касаться. Охлаждать зоны ожоговой травмы холодной водой (проточной струей или наложением мокрого полотенца; последнее менее эффективно, требуется частая смена мокрых полотенец) в течение не менее 15-20 мин. Наложить асептическую повязку. При обширном ожоге - завернуть в чистую простыню. В холодное время года - утеплить имеющимися средствами. Обильное питье. Если есть возможность, то можно дать горячий сладкий чай, кофе; фруктовые соки (без газа). При наличии лекарственных препаратов с целью купирования болевого синдрома раздавить 1-2 таблетки анальгина (баралгина) между двумя чайными ложками, засыпать под язык, залить порошок половиной чайной ложки воды. При терминальных состояниях – проведение сердечно-легочной реанимации. Холодовые травмы Отморожение. Наступает вследствие достаточно длительного воздействия холода на конечности, на открытые части тела лица (нос, щеки; уши). Нарушается кровообращение кожи, затем более глубоколежащих тканей происходит омертвление участков кожи, подкожных тканей. Симптомы. Отморожение I степени. Кожа бледная, холодная. После согревания: боли колющие, жгучие, зуд; кожа гиперемированная, отечная. В последующем шелушение. Отморожение II степени. На коже образуются пузыри с прозрачной жидкостью (на 2-3-и сутки). Происходит омертвение поверхностных слоев. Эпителизация на 2-й неделе. Отморожение III степени. Пузыри с кровянистой жидкостью; дно пузырей сине-багрового цвета. Поверхностный некроз кожи, иногда подкожной клетчатки; возможен влажный некроз. Позже развиваются грануляции,рубцы. Отморожение IV степени. Некроз мягких тканей, костей, суставов. Мумификация или влажная гангрена. Первая помощь. Устранение действия холода. При значительном отморожении, например, стопы - до входа или до внесения пострадавшего в помещение - следует наложить на зону отморожения теплоизолирующую повязку, обернуть ее куском клеенки; наложить иммобилизирующую шину (Крамера или из подручных средств). В теплом помещении: снять обувь (перчатки), утеплить чистой тканью. Полный покой, тепло; если есть медикаменты, дать 1-2 таблетки ацетилсалициловой кислоты, анальгина. Крепкий горячий чай, кофе. Повязку оставить до появления чувства тепла, жара. Доставка в травмпунк |