Неотложные состояния. Первая помощь при тепловом и солнечном ударе 3 первая помощь при синдроме длительного сдавления 5 первая помощь при электротравме 7 первая помощь при ударе молнией 10
 Скачать 1.15 Mb.
|
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯПри землетрясениях, промышленных авариях, обвалах шахт, боевых действиях пораженные могут оказаться под обломками зданий, сооружений, под обвалившейся породой в состоянии более или менее длительного сдавления мягких тканей тела (чаще конечностей). После освобождения конечности пострадавшего из-под завала (экспозиция не менее нескольких часов) и восстановления кровотока и лимфообращения в травмированных тканях у больного наступает быстрое и значительное ухудшение общего состояния, часто с последующим смертельным исходом. Данное патологическое состояние носит название синдрома длительного сдавления. Синдром позиционного сдавления является бытовой разновидностью синдрома длительного сдавления и возникает при длительном сдавливании конечностей весом собственного тела у человека, находящегося в коматозном состоянии или в состоянии алкогольного опьянения. Клиническая картина этих синдромов примерно одинакова и зависит в основном от объекта ограничения или полного прекращения кровотока к тканям поврежденной части тела и к мышцам и обусловленным им омертвением тканей. Синдром длительного сдавливания характеризуется нарушением или прекращением кровотока и обмена веществ в сдавленных участках тела, что приводит к интенсивному образованию и накоплению токсичных продуктов распада, разрушению и омертвению тканей. При освобождении сдавленного участка тела и восстановлении кровообращения в организм поступает огромное количество токсинов. Наряду с оттоком токсинов из пораженных участков в эти же места устремляется большое количество плазмы крови (до 3-4 л). Конечность резко увеличивается в объеме, нарушаются контуры мышц, отек сильно уплотняется. Что причиняет пораженному сильную боль. Такое перераспределение токсинов и плазмы крови приводит к угнетению деятельности почек, сердечно-сосудистой и дыхательной система) и может стать причиной смерти пораженного после освобождения из-под сдавливающего предмета. Тяжесть синдрома зависит от величины давящего усилия, площади, длительности сдавления, пораженного сегмента, наличия дополнительных тяжелых травм, от времени и качества медицинской помощи и степени развившейся интоксикации. При осмотре пострадавшего видно, что поврежденная конечность имеет синюшный оттенок, увеличена в объеме, отечна, на коже много ссадин, кровоподтеков, пузырей, содержащих жидкость. Сразу после извлечения пострадавшего из-под сдавливающего предмета можно видеть неровности – «отпечатки» травмировавшего предмета, отек. Раздавленные мышцы пропитаны кровью, местами разорваны. В зоне некроза мышцы имеют вид вареного мяса. Все виды чувствительности слабо выражены или отсутствуют. Пульс на ериферии конечности отсутствует. При неправильном освобождении от компрессии наступает резкое ухудшение состояния пострадавшего. Особенности оказания первой помощи при синдроме длительного сдавления В первую очередь следует избавить от давления голову и грудь пораженного. До освобождения сдавленных конечностей из-под завала или как можно быстрее после деблокирования на придавленную конечность выше места сдавления наложить жгут или тугую закрутку. Это позволяет уменьшить поступление токсических продуктов распада в общий кровоток и скорость развития отека и плазмопотери. Если пострадавший находится в тяжелом, бессознательном состоянии, при наличии признаков клинической смерти, немедленно проводить сердечно-легочную реанимацию. Только при наличии у пострадавшего пульса и самостоятельного дыхания можно заниматься другими его повреждениями. Затем на всю поврежденную конечность, начиная со стопы (кисти) и до паховой складки (подмышечной впадины) наложить сдавливающую повязку (эластичный бинт) или применить тугое бинтование. Дойдя до жгута, при наложении сдавливающей повязки или при тугом бинтовании, его следует осторожно снять и продолжить бинтование. Поврежденную конечность необходимо иммобилизовать шинами или подручными средствами. Поверх повязки на конечность рекомендуется приложить холод. После оказания первой помощи необходимо немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕЭлектрическая энергия нашла широкое применение во всех областях нашей жизни. Однако неумелое и неправильное использование ее иногда приводит к несчастным случаям – к электротравме. Ежегодно в мире от поражения электрическим током погибает более 25000 человек. Около 60% электротравм происходит на производстве и 40% - в быту. Электротравмой называют местные и общие изменения в организме, вызванные действием электрического тока. Воздействие электрического тока представляет большую опасность для здоровья, а нередко для жизни человека. Выделяют несколько вариантов поражения электричеством: При непосредственном контакте с проводником электрического тока, при нарушении правил техники безопасности, повреждении электроприборов, электроустановок, токопроводящей сети. Бесконтактно. Через дуговой контакт при поражении током высокого напряжения, когда образуется ионизация воздуха между человеком и источником электричества. «Шаговое напряжение», которое возникает из-за разности потенциалов на двух конечностях, касающихся земли вблизи лежащего на грунте провода, при движении человека поперек концентрических линий «электрического кратера». При повреждении организма человека электрическим током различают следующие виды воздействия. Тепловое воздействие проявляется ожогами различной степени вплоть до обугливания тканей и нагревом до высоких температур жизненно важных органов. В наибольшей степени страдают ткани с высоким сопротивлением – кожа и кости. Ожоги распространяются вглубь тканей по типу «воронки» или «айсберга», когда видимая часть ожога значительно меньше по величине, чем невидимая. Наиболее тяжело протекают электроожоги головы из-за того, что малое количество мягких тканей и высокое сопротивление костей черепа создают такие условия, при которых возникает ожог IV степени. Механическое воздействие обусловлено прохождением разряда большой тонкости через ткани, что вызывает их расслоение, разрывы, вывихи и даже отрыв частей тела. Электрофизиологическое воздействие проявляется специфическим действием тока на клетки тканей тела и ответной реакцией этих тканей в виде судорог скелетных мышц, нарушения ритма сердца, паралича дыхания и т.п. Электрические знаки представляют собой четко выраженное пятно серого или бледно-желтого цвета на поверхности кожи. Знаки имеют круглую или овальную форму с углублением в центре. Металлизация кожи – проникновение в ее верхние слои мельчайших частичек металла, расплавившегося под действием электрического тока. Пораженный участок тела имеет шероховатую поверхность и цвет металла, попавшего под кожу. С течением времени пораженный участок кожи восстанавливается, и болезненные ощущения исчезают. Электроофтальмия – воспаление наружных оболочек глаз при воздействии мощной электрической дуги. Электрический удар – результат биологического воздействия электрического тока на человека. Это наиболее опасный вид поражения электротоком. Электрические удары по исходу поражения условно можно разделить на четыре степени: 1-я – судорожное сокращение мышц без потери сознания; 2-я – судорожное сокращение мышц с потерей сознания, но с сохранившимся дыханием и работой сердца; 3-я – потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или дыхания; 4-я – клиническая смерть. При поражении человека электрическим током необходимо принять срочные меры для быстрейшего освобождения его от действия тока и немедленного оказания первой помощи. Правила освобождения пострадавшего от действия электрического тока. В случае поражения пострадавшего при падении провода линии высоковольтной передачи, образуется электризация почвы. Поэтому подходить к пострадавшему необходимо «гусиным шагом», т.е. так, чтобы носок обуви одной ноги касался пятки другой ноги. Чтобы быстро освободить человека от действия электрического тока, необходимо отключить ток ближайшим выключателем, рубильником или разорвать цепь. Если это невозможно, то пострадавшего следует отделить от токоведущих частей: - отбрасыванием провода доской, палкой; - отталкиванием пострадавшего резиновыми перчатками, шарфом, пиджаком и т.д. - оттаскиванием пострадавшего за сухую одежду; - освобождением пострадавшего обрывом или перерубанием проводов (топором, лопатой с деревянной ручкой). Если этими способами прекратить воздействие тока на пострадавшего невозможно, следует вызвать срабатывание защитных устройств (предохранителей, автоматов) умышленным коротким замыканием на линии, набросив на ее неизолированные места какие-либо металлические предметы. Если отключить электроустановку быстро нельзя, следует принять меры к освобождению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается. Для этого необходимо надеть на руки резиновые перчатки (при их отсутствии обернуть руки сухой тряпкой), изолировать себя от земли резиновым ковриком (сухой доской). Если пострадавший сильно сжимает руками провода, разжать руки пострадавшего, отгибая каждый палец в отдельности. Если пострадавший попал под напряжение, работая на высоте (при отключении тока он может упасть), следует принять меры, предотвращающие его падение или делающие падение безопасным (натянуть брезент или какую-нибудь ткань, положить на место предполагаемого падения мягкий материал). Как только пораженный будет освобожден от действия тока, необходимо немедленно принимать активные меры по оказанию первой помощи. Если у пострадавшего не определяется самостоятельное дыхание и сердцебиение, следует немедленно приступать к сердечно-легочной реанимации тут же на месте происшествия. Пострадавшего, выведенного из тяжелого состояния, с налаженным дыханием, пульсом, розовой окраской кожи лица – следует доставить в ближайшее лечебное учреждение. В случаях, когда пострадавший находится в сознании, его нужно прежде всего перенести в теплое помещение, удобно уложить, дать теплое питье. При отсутствии сознания, но при наличии дыхания и сердцебиения, рекомендуется давать нюхать нашатырный спирт, производить обрызгивание водой, растирание тела мокрым полотенцем. Если пострадавший бледен, следует положить его с опущенным головным концом. На места ожогов и знаков тока следует наложить сухую асептическую повязку. ситуации и угрожает ей. |