Нефрология. Пиелонефриты, хпн, болезни суставов, ревматоидный артрит
 Скачать 137.5 Kb.
|
НЕФРОЛОГИЯГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ, ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ, ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ПИЕЛОНЕФРИТЫ, ХПН, БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ, РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ,ОСТЕОАРТРОЗ И ПОДАГРА 001. Укажите типичные проявления острого гломерулонефрита: а) значительная протеинурия б) асимметричные боли в поясничной области в) гематурия и субфебрилитет г) высокая температура с ознобами и потливостью д) дизурии Правильный ответ: в 002. Укажите основные моменты патогенеза острого гломерулонефрита: а) аутоиммунная агрессия б) нарушение реологии крови в) микротромбообразование г) все перечисленное верно Правильный ответ: г 003. Этиология острого гломерулонефрита: а) инсоляция, вакцинация, б) дефект иммунной системы в) инфекции, переохлаждение г) травма д) все перечисленное верно Правильный ответ: д 004. Временные причины хронизации острого гломерулонефрита: а) до трех месяцев б) до года в) от 3 до 6 месяцев г) до месяца Правильный ответ: б 005. Клинические проявления острого гломерулонефрита: а) боли в пояснице б) отеки в) гематурия г) гипертония д) все верно Правильный ответ: д 006. Укажите синдромы, характерные для неосложненного острого гломерулонефрита: а) интоксикационный, лихорадочный б) дизурический, болевой в) нефротический, нефритический, гипертензионный г) ОПН, анемия на фоне массивного почечного кровотечения д) острая сердечная недостаточность, почечная эклампсия Правильный ответ: в 007. Осложнениями острого гломерулонефрита могут быть все перечисленные, кроме: а) сепсиса б) острой сердечной недостаточности в) почечной эклампсии г) кровотечения д) ОПН Правильный ответ: а 008. Назовите осложнения острого гломерулонефрита: а) ТЭЛА б) массивное почечное кровотечение в) острая правожелудочковая недостаточность г) олигоурия с ОПН д) РДС-синдром Правильный ответ: г 009. Назовите осложнения острого гломерулонефрита: а) сепсис б) почечная эклампсия в) кровотечение г) ТЭЛА д) РДС-синдром Правильный ответ: б 010. Какие из перечисленных осложнений типичны для острого гломерулонефрита? а) ОПН б) эклампсия в) сердечная астма и отек легких г) геморрагический инсульт д) все перечисленные Правильный ответ: д 011. Показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите: а) отеки б) наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии в) артериальная гипертония г) макрогематурия Правильный ответ: б 012. Какие мероприятия показаны в лечении больных острым гломерулонефритом? а) постельный режим и бессолевая диета б) длительная антибиотикотерапия в) цитостатическая терапия Правильный ответ: а 013. Препаратами патогенетической терапии при остром гломерулонефрите являются все, кроме: а) цитостатиков б) антибиотиков в) дезагрегантов г) антикоагулянтов д) глюкокортикостероидов Правильный ответ: б 014. У 20-летнего больного после пиодермии появились отеки ног, сильные боли в поясничной области. Обследован через месяц после появления первых симптомов заболевания. Гемоглобин – 100 г/л, СОЭ – 33 мм/ч, протеинурия до 1,5 г/л, креатинин – 0,4 ммоль/л. Предполагаемый диагноз? а) хронический гломерулонефрит б) ОПН в) острый гломерулонефрит г) нефротический синдром Правильный ответ: в 015. Больной 30 лет жалуется на тупые боли в пояснице, уменьшение количества отделяемой мочи (менее 200 мл за сутки), недомогание, сухость во рту, потерю аппетита. три недели назад перенес ОРВИ. При осмотре: бледность кожи, одутловатость лица, увеличение границы сердца влево на 1 см, ЧСС 60 уд/мин, АД – 160/110 мм рт. ст. В легких в нижних отделах влажные хрипы. С-м 12 ребра слабо положительный с обеих сторон. Суточная потеря белка с мочой 4 г, мочевина крови 16 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз? а) острый гломерулонефрит, нефротический синдром б) хронический гломерулонефрит в) хронический пиелонефрит г) острый пиелонефрит д) ХПН Правильный ответ: а 016. Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита: а) стафилококк б) клебсиелла в) бета-гемолитический стрептококк группы А г) синегнойная палочка д) пневмококк Правильный ответ: в 017. Иммунологические сдвиги при постстрептококковом гломерулонефрите: а) высокие титры антител к антигенам стрептококка и низкий уровень комплемента б) повышение титра почечных аутоантител в) наличие антинуклеарных антител г) высокий уровень комплемента Правильный ответ: а 018. Патофизиологические механизмы прогрессирования гломерулонефрита: а) активация гуморальных иммунных процессов б) продукция медиаторов воспаления в) коагуляционный механизм г) гемодинамический механизм д) все верно Правильный ответ: д 019. Каким типом иммунологических реакций чаще в 75-80% обусловлено повреждение клубочков при ХГН? а) выработкой антител к базальной мембране клубочков б) появлением в клубочках иммунных комплексов в) появлением антител к тубулярной базальной мембране Правильный ответ: б 020. Что не подвергается фильтрации через нормальную базальную мембрану? а) вода б) глюкоза в) электролиты г) креатинин д) форменные элементы крови Правильный ответ: д 021. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит? а) 10-12 дней б) 3-4 дня в) неделя г) месяц д) 2 месяца Правильный ответ: а 022. Возрастная группа, наиболее подверженная заболеванию острым гломерулонефритом: а) до 2 лет б) с 2-летнего возраста и до 40 лет в) климактерический период г) период менопаузы д) пубертатный период Правильный ответ: б 023. Системные заболевания, осложняющиеся нефротическим синдромом, кроме: а) системная красная волчанка б) ревматоидный артрит в) дерматомиозит г) узелковый периартериит д) склеродермия Правильный ответ: в 024. Клинические прявления facies nefritica: а) отеки лица и бледность кожи б) акроцианоз в) геморрагическая сыпь на лице г) набухание шейных вен Правильный ответ: а 025. Какой из клинических вариантов ХГН является самым частым? а) гематурический б) латентный в) нефротический г) гипертонический д) смешанный Правильный ответ: б 026. Какие признаки из перечисленных характерны для мочевого синдрома при ХГН? а) низкая протеинурия б) лейкоцитурия в) гематурия и цилиндрурия г) наличие в моче клеток Штернгеймера-Мальбина Правильный ответ: в 027. Какой вариант ХГН может не сопровождаться обязательным развитием ХПН? а) латентный б) гематурический в) гипертонический г) нефротический д) смешанный Правильный ответ: б 028. Для тромбоза почечных вен наиболее характерно: а) приступ боли в пояснице и гематурия б) лихорадка в) протеинурия г) лейкоцитурия д) артериальная гипертензия Правильный ответ: а 029. Наиболее характерным признаком гломерулонефрита является: а) лихорадка б) гематурия в) асимметричные боли в пояснице г) частое и болезненное мочеиспускание д) бактериурия Правильный ответ: б 030. Какие проявления характерны для хронического латентного гломерулонефрита? а) массивная протеинурия б) стабильное повышение АД в) быстрое прогрессирование г) умеренная протеинурия и микрогематурия д) отечный синдром Правильный ответ: г 031. У больного на следующий день после перенесенной ангины появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз? а) острый гломерулонефрит б) острый пиелонефрит в) обострение хронического гломерулонефрита г) апостематозный нефрит д) поликистоз почек Правильный ответ: в 032. Признаки, составляющие остронефритический синдром, кроме: а) отеки б) гематурия в) гипоальбуминемия г) артериальная гипертензия Правильный ответ: в 033. Какие признаки позволяют отличить ХГН от острого? а) наличие дизурических явлений б) выраженная гипертрофия левого желудочка и уменьшение размеров почек в) выраженная лейкоцитурия г) снижение артериального давления Правильный ответ: б 034. Какой метод наиболее информативен в плане дифференциальной диагностики латентного гломерулонефрита и латентного пиелонефрита? а) проба Зимницкого б) УЗИ почек в) проба Реберга г) общий анализ мочи д) экскреторная урография Правильный ответ: д 035. Больной, 60 лет поступил в клинику с развернутой картиной впервые возникшего нефротического синдрома. В круг предполагаемых причин его входят: а) паранеопластический нефрит б) миеломная болезнь в) рак почки г) амилоидоз почек д) все перечисленное Правильный ответ: д 036. Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите? а) ограничение хлорида натрия 1,5 г/л б) увеличение потребления хлорида натрия в) увеличение количества потребляемой жидкости г) повышение потребления К+-содержащих продуктов Правильный ответ: а 037. Все перечисленные препараты входят в состав 4-компонентной схемы, применяемой при лечении больных ХГН, кроме: а) гепарин б) курантил в) кортикостероиды г) индометацин д) цитостатики Правильный ответ: г 038. Назовите показания к назначению цитостатиков при ХГН? а) нефротический синдром при ХГН (стероидорезистентные формы) и активные формы нефрита б) выраженная гематурия в) изолированная протеинурия г) терминальная почечная недостаточность Правильный ответ: а 039. Четырехкомпонентная схема лечения гломерулонефрита включает в себя: а) антибиотик + антигистаминный препарат + дезагрегант + цитостатик б) антибиотик + дезагрегант + цитостатик + антигистаминный препарат в) антикоагулянт + глюкокортикоидный препарат + дезагрегант + цитостатик г) глюкокортикоидный препарат +антикоагулянт + антигистаминный + цитостатик Правильный ответ: в 040. Пиелонефрит – это: а) пиелит + цистит б) пиелит + уретрит в) пиелит + интерстициальный нефрит г) пиелит + гломерулонефрит д) пиелит + поликистоз Правильный ответ: в 041. К какой группе заболеваний относится пиелонефрит? а) иммуноопосредованных б) врожденных в) обменных г) инфекционно-воспалительных д) дегенеративно - дистрофических Правильный ответ: г 042. Особенности мочевых путей, способствующих частому развитию пиелонефрита у детей младшего возраста: а) сравнительно большая извитость мочеточников б) перегиб и гипотония мочеточников в) недостаточное развитие мышечных и эластических волокон в мочевых путях г) относительно большая ширина лоханок д) все верно Правильный ответ: д 043. Хронический вторичный пиелонефрит развивается на фоне: а) аномалии развития органов малого таза б) инфекции половых путей в) поликистоза почек г) гипертонической болезни д) болезни Шенлейна-Геноха Правильный ответ: в044. Какое суждение относительно хронического пиелонефрита является неправильным? а) частым проявлением хронического пиелонефрита является нефротический синдром б) хронический пиелонефрит приводит к хронической почечной недостаточности в) определяющее значение в лечении хр. пиелонефрита имеет устранение нарушений пассажа мочи г) при урографии характерно асимметричное поражение чашечно-лоханочной системы Правильный ответ: а 045. При каком заболевании в моче могут определяться клетки Штенгеймера-Мальбина? а) гломерулонефрит б) пиелонефрит в) миеломная болезнь г) амилоидоз почек д) инфаркт почки Правильный ответ: б 046. Больная наблюдается с диагнозом хр. пиелонефрит, умеренная ХПН. При очередном обследовании получены биохимические показатели. Какой показатель не соответствует диагнозу и требует объяснения? а) креатинин 0,7 м/моль б) холестерин 4,0 м/моль в) билирубин общий 10 м/моль г) глюкоза 5,0 м/моль д) общий белок 75 г/л Правильный ответ: а 047. Какой из перечисленных ниже признаков наиболее характерен для пиелонефрита? а) гиперкалиемия б) гипокалиемия в) лейкоцитурия г) гиперхолестеринемия д) массивная протеинурия Правильный ответ: в 048. У больной хр. пиелонефрит вне обострения, умеренная ХПН. При очередном обследовании получены биохимические показатели. Какой показатель требует объяснения? а) креатинин 0,1 м/моль б) холестерин 4 м/моль в) билирубин общий 10 ммоль/л г) глюкоза 8 м/моль д) общий белок 75 г/л Правильный ответ: г 049. С какими заболеваниями нужно дифференцировать хронический пиелонефрит? а) спастический колит б) подагра в) аднексит г) гипотония мочевого пузыря Правильный ответ: в 050. Для лечения хронического пиелонефрита применяются все средства, кроме: а) антибиотиков б) нитрофурановых в) кортикостероидов г) сульфаниламидов д) производных налидиксовой кислоты Правильный ответ: в 051. У больной в анамнезе хроническая инфекция мочевых путей. Поступила в стационар в связи с очаговой пневмонией. Выберите из имеющихся наиболее эффективный антибиотик: а) ампициллин б) цефамизин в) пенициллин г) олететрин д) тетрациклин Правильный ответ: а 052. Какие препараты назначаются при остром пиелонефрите? а) спазмолитики б) нитрофураны в) антибиотики г) мочегонные травы д) все перечисленные Правильный ответ: д 053. Какие препараты назначаются при остром пиелонефрите? а) спазмолитики б) нитрофураны в) антибиотики г) мочегонные травы д) все перечисленные Правильный ответ: д 054. Какое суждение относительно хронического пиелонефрита является неправильным? а) одним из частых проявлений хронического пиелонефрита является нефротический синдром б) хронический пиелонефрит приводит к хронической почечной недостаточности в) определяющее значение в лечении хронического пиелонефрита имеет устранение нарушений пассажа мочи г) в осадке мочи больного хроническим пиелонефритом преобладают лейкоциты д) для хронич. пиелонефрита на урографии характерно асимметричное поражение чашечно-лоханочной системы Правильный ответ: а 055. Какой из указанных рентгенологических признаков нехарактерен для хронического пиелонефрита? а) «+» симптом Ходсона б) деформация чашечно-лоханочной системы в) спазм и атония мочеточников г) изменение контуров почек д) наличие кист Правильный ответ: д 056. Какие УЗИ - признаки характерны для хронического пиелонефрита? а) деформация чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) б) расширение или уменьшение площади ЧЛС в) гидронефроз г) изменение контуров, размеров почек д) все перечисленное верно Правильный ответ: д 057. Какие условия способствуют развитию пиелонефрита? а) бактериурия б) рефлюксы в) мочекаменная болезнь г) воспалительные заболевания половой сферы д) все перечисленные Правильный ответ: д 058. Пути проникновения инфекции в почку? а) контактный б) уриногенный в) по стенке мочеточника г) гематогенный д) все перечисленные 059. Принципами лечения хронического пиелонефрита являются все, кроме: а) восстановление пассажа мочи б) десенсибилизация в) дезинтоксикация г) антибактериальная терапия д) диуретическая терапия Правильный ответ: б 060. Причины анемии при ХПН: а) гемолиз б) дефицит фолиевой кислоты в) дефицит железа г) недостаток эритропоэтина д) все перечисленное Правильный ответ: д 061. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при ХПН? а) повышение прямого билирубина б) повышение непрямого билирубина в) нарушение выделения урохромов г) нарушение конъюгированного билирубина д) нарушение секреции билирубина Правильный ответ: в 062. При хронической почечной недостаточности анемия является результатом: а) кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта б) снижения эритрипоэтической функции почек в) воздействия уремических токсинов на костный мозг г) внутрисосудистого гемолиза д) всех вышеперечисленных причин Правильный ответ: д 063. Причины хпн следующие, кроме: а) хронический гломерулонефрит б) хронический пиелонефрит в) острый внутрисосудистый гемолиз г) амилоидоз д) подагра Правильный ответ: в 064. Наиболее частая причина развития хронической почечной недостаточности: а) реактивный артрит б) сердечная недостаточность в) тиреотоксикоз г) гипертоническая болезнь д) гломерулонефрит Правильный ответ: д 065. Все суждения относительно причины возникновения хронической почечной недостаточности являются правильными, кроме: а) наличие амилоидоза почек б) массивная мочегонная терапия у пожилых и старых людей в) наличие хронического гломерулонефрита г) наличие хронического пиелонефрита д) наличие хронической обструкции мочевых путей Правильный ответ: б 066. Наиболее частая причина развития ХПН: а) амилоидоз почек б) хр.пиелонефрит в) системная красная волчанка г) хр.гломерулонефрит д) поликистоз почек Правильный ответ: г 067. На возможность связи ХПН с амилоидозом почек указывает: а) сморщивание почек б) отсутствие артериальной гипертонии в) нормальные или увеличенные размеры почек г) цилиндрурия более 100000 в сутки Правильный ответ: в 068. Наиболее резкий признак ХПН: а) повышение содержания белка в моче б) снижение относительной плотности мочи в) снижение клубочковой фильтрации г) повышение креатинина д) повышение мочевины Правильный ответ: б 069. Самый достоверный признак ХПН: а) артериальная гипертензия б) гиперкалиемия в) повышение уровня креатинина крови г) олигурия д) анемия Правильный ответ: в 070. Ранними симптомами ХПН являются: а) жажда б) полиурия в) никтурия г) изогипостенурия д) все перечисленное Правильный ответ: д 071. Признаки, несущие информацию о функциональных способностях почки, кроме: а) содержание белка в моче б) изостенурия в) снижение клубочковой фильтрации г) повышение креатинина д) повышение креатинина в плазме Правильный ответ: а 072. Изменение биохимических показателей при ХПН: а) гиперальбуминурия б) дислипидемия в) гиперкреатинемия г) уробилинурия д) гипербилирубинемия Правильный ответ: в 073. Для определения степени тяжести ХПН имеют значения все показатели, кроме: а) уровень креатинина крови б) показатели КЩС в) величина клубочковой фильтрации г) выраженность отечного синдрома д) выраженность анемии Правильный ответ: г 074. Какие изменения мочи могут свидетельствовать о почечной недостаточности? а) белка более 3 г/л б) белка менее 1 г/л в) относительная плотность мочи менее 1015 г) большое количество уратов Правильный ответ: в 075. Осложнения, встречающиеся при гемодиализе, кроме: а) перикардит б) невриты в) артериальные гипертензии г) остеодистрофии д) инфекции Правильный ответ: в 076. Группы лекарственных препаратов, применяемых при ХПН, кроме: а) гипотензивные средства б) антибиотики в) стероидные гормоны г) калийсберегающие мочегонный д) анаболические гормоны Правильный ответ: г 077. У б-ной клиренс креатинина 50 мл/мин. Определите режим дозирования препарата: а) оставить ранее выбранный режим б) уменьшить кратность введения препарата в) увеличить кратность введения и дозу г) снизить кратность введения без уменьшения дозы д) немедленно отменить препарат Правильный ответ: а 078. Какой признак является показанием к программному гемодиализу у больных ХПН? а) клубочковая фильтрация 30мл/мин. б) в пробе Зимницкого суточный диурез 2л, колебания удельного веса 1005-1003 в) мочевина крови 35ммоль/л г) калий сыворотки 4,7ммоль/л д) сердечная недостаточность 2Б Правильный ответ: в 079. Абсолютным показанием к гемодиализу при ХПН является: а) кожный зуд б) общая дистрофия в) гипертрофия миокарда г) перикардит Правильный ответ: г 080. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит: а) воспалительным б) дегенеративным в) метаболическим г) реактивным д) сочетающимся со спондилоартритом Правильный ответ: а 081. Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите? а) дистальные межфаланговые суставы б) проксимальные межфаланговые суставы в) первый пястно-фаланговый сустав г) суставы шейного отдела позвоночника д) суставы поясничного отдела позвоночника Правильный ответ: б 082. Для ревматоидного артрита характерно: а) утренняя скованность и симметричность поражения суставов б) боли в суставах в первую половину ночи в) поражение дистальных межфаланговых суставов г) выраженная гиперемия в области суставов Правильный ответ: а 083. Что из ниже перечисленного не соответствует диагнозу ревматоидного артрита? а) утренняя скованность б) узурация суставных поверхностей в) анкилозы г) поражение дистальных межфаланговых суставов д) поражение околосуставных тканей Правильный ответ: г 084. Что характерно для ревматоидного артрита? а) наличие костных, разрастаний в области дистальных межфаланговых суставов кистей б) обычно поражается позвоночник в) обязательно обнаружение ревматоидного фактора в крови г) все перечисленное д) ничего из перечисленного Правильный ответ: д 085. Тяжесть течения ревматоидного артрита определяется: а) возрастом больного б) наличием ревматоидного фактора в) наличием висцеральных поражений г) всем перечисленным д) ничем из перечисленного Правильный ответ: в 086. Для ревматоидного артрита справедливо все, за исключением: а) симметричное поражение мелких суставов стоп б) возможно развитие недостаточности митрального клапана в) типично усиление болевого синдрома по утрам г) нарастание скованности в суставах к вечеру д) отсутствие эффекта от применения антибиотиков Правильный ответ: г 087. Какой из внесуставных симптомов наиболее характерен для ревматоид-ного артрита? а) ревматоидные узелки б) интерстициальный фиброз легких в) васкулит г) нейропатия д) перикардит Правильный ответ: а 088. Рентгенологические признаки 3-й стадии ревматоидного артрита: а) сужение суставной щели б) околосуставной остеопороз в) значительное разрушение хряща и кости г) круглые дефекты в эпифизах костей Правильный ответ: в 089. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют: а) ускорение соэ и утренняя скованность больше 1 часа б) высокий титр асл-о в) повышение алт г) узелки Гебердена Правильный ответ: а 090. Лабораторными признаками активности ревматодиного артрита являются: а) наличие С-реактивного белка и ускорение соэ б) титр асл-о в) повышение лдг г) лейкоцитоз Правильный ответ: а 091. Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются: а) остеопороз б) межпозвоночные оссификаты в) остеофитоз г) эрозии д) односторонний сакроилеит Правильный ответ: а 092. У больной 36 лет, длительно болеющей ревматоидным полиартритом, в моче обнаружена протеинурия до 3,5 г/л. Развитие какого заболевания можно предположить? а) хронический пиелонефрит б) хронический гломерулонефрит в) интерстициальный нефрит г) ХПН д) амилоидоз почек Правильный ответ: д 093. При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом: а) синдром Хаммена-Рича б) перикардит в) амилоидоз г) дигитальный ангиит Правильный ответ: в 094. У больной с РА протеинурия (1г/л), СОЭ 50 при умеренно выраженной активности суставного синдрома. Изменений мочевого осадка, дизурии, бактериурии нет. Заподозрен амилоидоз. Как подтвердить предположение? а) электрофорез белков сыворотки б) исследование мочи на белок Бенс-Джонса в) исследование крови на иммуноглобулины г) биопсия слизистой десны или прямой кишки д) электрофорез белков мочи Правильный ответ: г 095. Укажите наиболее часто применяемый препарат для внутрисуставного введения при ревматоидном артрите: а) радиоактивный иттрий 90 б) артепарон в) дипроспан г) новокаин д) гемодез Правильный ответ: в 096. Базисной терапией ревматоидного артрита являются: а) тауредон (кризанол) и метотрексат б) преднизолон в) аспирин г) ибупрофен Правильный ответ: а 097. Какие лечебные средства не применяют в терапии ревматоидного артрита? а) внутрисуставное введение радиоактивного иттрия-90 б) внутрисуставное введение глюкокортикоидов в) препараты золота г) кальцитонин д) синовектомию Правильный ответ: г 098. У больной ревматоидный артрит. На фоне терапии бруфеном в дозе 6-8 таб. постепенно нарастает активность процесса (СОЭ 46), ревматоидный фактор 1:640. Что нужно использовать в качестве базисного средства: а) хлорбутин б) делагил в) метотрексат г) вольтарен д) преднизолон Правильный ответ: в 099. Больная РА с активностью процесса получает 10мг преднизолона и вольтарен. Было временное улучшение, при снижения дозы до 7,5мг преднизолона вновь активность. Возврат к дозе 10 мг без эффекта. Ваши действия? а) дальнейшее увеличение дозы преднизолона б) дополнительное назначение кеналога внутрисуставно в) назначение базисной терапии г) увеличение дозы вольтарена д) дополнительное внутривенное введение преднизолона Правильный ответ: в 100. Все факторы неблагоприятны для прогноза ревматоидного артрита, кроме: а) ревматоидный фактор в сыворотке б) продолжительная утренняя скованность в) интерстициальный фиброз легких г) ревматоидные узелки на локтях д) поражение почек Правильный ответ: б 101. Острый приступ подагры может быть спровоцирован: а) переохлаждением б) легкой травмой в) злоупотреблением алкоголя и мясной пищей г) длительной ходьбой Правильный ответ: в 102. Что не является причиной вторичной подагры? а) полицитемия б) лейкозы в) хроническая почечная недостаточность г) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура д) лечение тиазидами Правильный ответ: г 103. При каких заболеваниях, кроме подагры, возможно развитие острой мочекаменной блокады? а) системная красная волчанка б) хронический гломерулонефрит в стадии терминальной уремии в) гемобластозы, леченные химиопрепаратами и лучевой терапией г) сахарный диабет первого типа д) гемохроматоз Правильный ответ: в 104. Раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, дефигурация суставов, температура, нефропатия, приступы по-чечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях. Диагноз? а) ревматоидный полиартрит б) ревматический полиартрит в) деформирующий остеоартроз г) подагра д) инфекционно-аллергический полиартрит Правильный ответ: г 105. Для подагры характерно поражение почек, кроме: а) мочекаменной болезни б) хронического нефрита в) интерстициального нефрита г) амилоидоза Правильный ответ: г 106. У больного периодически в связи с приемом алкоголя возникают острые боли в первом плюснефаланговом суставе справа. Сустав в течение нескольких часов опухает, кожа над ним краснеет. Вероятный диагноз? а) острый приступ подагры б) реактивный артрит в) болезнь Бехтерева г) септический артрит д) ревматоидный артрит Правильный ответ: а 107. Что представляют собой тофусы? а) отложение в тканях холестерина б) отложение в тканях уратов в) остеофиты г) воспаление гранулемы д) уплотнение подкожной клетчатки Правильный ответ: б 108. При подагре наблюдается все, кроме: а) "штампованные" дефекты эпифизов костей б) в области пораженных суставов-аннулярная эритема в) гиперурикемия г) развитие интерстициального нефрита д) мочекаменная болезнь Правильный ответ: б 109. Что неверно в отношении подагры? а) обычно вначале поражается один сустав (первого пальца ног) б) отягощенный семейный анамнез в 50-80% случаев в) ураты откладываются в суставы г) имеет значение потребление пищи, богатой пуринами д) обычно начинается в пожилом возрасте Правильный ответ: д 110. У больного после мясного ужина резкие боли в левом первом плюсне-фаланговом суставе, сустав припух, кожа над ним багрово-синюшная. На ушных раковинах твердые, безболезненные бугорки. Что надо сделать? а) кровь на ревматоидный фактор б) кровь на С-реактивный белок в) кровь на мочевую кислоту г) биопсия синовиальной оболочки д) кровь на антитела к ДНК Правильный ответ: в 111. У больного диагностирован острый приступ подагры. Какие изменения синовиальной жидкости подтверждают этот диагноз? а) обнаружение кристаллов пирофосфата кальция б) лейкоциты более 10,0 в) обнаружение ревматоидного фактора г) обнаружение кристаллов мочевой кислоты д) лейкоциты более 15,0 Правильный ответ: г 112. У больного острый приступ подагры. Из сопутствующей патологии мочекаменная болезнь, последний приступ почечной колики неделю назад. Какие лекарственные препараты следует применить? а) индометацин б) преднизолон в) аллопуринол г) миелосан д) гипотиазид Правильный ответ: а 113. У больного диагностирован острый приступ подагры. Какой из лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь? а) аллопуринол б) индометацин в) скутамил г) преднизолон д) аспирин Правильный ответ: б 114. Какое лечение наиболее целесообразно при остром приступе подагры? а) аллопуринол б) нестероидные противовоспалительные в) кортикостероиды г) иммобилизация пораженных суставов д) холод на стопы Правильный ответ: б 115. У больного 60 лет диагностируется острый приступ подагры. Кроме того, имеется мочекаменная болезнь, последний приступ почечной колики неделю назад. Какой из лекарственных препаратов следует применить? а) диклофенак б) преднизолон в) аллопуринол г) ортофен д) гипотиазид . Правильный ответ: а116. У больной боли в мелких суставах кистей. Плотные симметричные утолщения в области дистальных межфаланговых суставов. При R-графии краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Что это? а) узелки Бушара б) узелки Гебердена в) тофусы г) ревматоидные узелки д) ксантомы Правильный ответ: б 117. 50-летняя женщина отмечает опухание и тугоподвижность дистальных межфаланговых суставов кистей. В остальном без особенностей. Вероятный диагноз? а) деформирующий остеоартроз б) ревматоидный артрит в) системная красная волчанка г) склеродермия д) подагра Правильный ответ: а 118. Какой из признаков более характерен для артрита в отличие от артроза? а) боли при движении б) хруст в суставе в) разрастание кости г) опухание и повышение кожной температуры д) ограничение подвижности Правильный ответ: г 119. Какие признаки характерны для артроза? а) механические боли и хруст в суставе б) повышение кожной температуры над суставами в) припухлость суставов г) гиперпигментация кожи над пораженными суставами Правильный ответ: а 120. Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара: а) проксимальных межфаланговых суставов кисти б) дистальных межфаланговых суставов кисти в) коленного сустава г) первого плюснефалангового сустава д) локтевого сустава Правильный ответ: а 121. При остеоартрозе наблюдается: а) узелки Гебердена б) длительная утренняя скованность в) атрофия мышц моторного сустава г) высокая эффективность преднизолона Правильный ответ: а 122. У женщины на боковых сторонах в области дистальных суставов пальцев узелковые образования и боли. Похожие изменения имеются также на отдельных проксимальных суставах пальцев. Вероятнее всего, речь идет: а) о псориатическом артрите б) о ревматоидном артрите в) об остеоартрозе г) о легочной гипертрофической остеоартропатии д) о подагре Правильный ответ: в 123. Укажите характерный признак остеоартроза: а) контрактуры при длительном течении б) развитие болезни преимущественно в молодом возрасте в) образование тофусов в области пораженных суставов г) образование остеофитов Правильный ответ: г 124. Перечислите препараты базисной терапии остеоартроза: а) преднизолон б) индометацин в) румалон и артепарон г) делагил Правильный ответ: в 125. У больного деформирующий артроз, обострение. Сопутствующие заболевания: ИБС с редкими приступами стенокардии напряжения, язва желудка вне обострения. Какой из лекарственных препаратов предпочтительнее? а) индометацин б) аспирин в) преднизолон г) реопирин д) мовалис Правильный ответ: д |