|
|
Терапия. терапия. По специальности 31. 02. 01 Лечебное дело
№ п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма
|
Отметка о
|
|
|
представления
|
выполнении
|
|
|
|
да/нет
|
20.
|
Слева во 2-м межреберье (на 2 см левее края
|
Выполнить
|
|
|
грудины) по окологрудинной линии (клапан
|
/Сказать
|
|
|
легочной артерии)
|
|
|
21.
|
В месте прикрепления 5 реберного хряща у
|
Выполнить
|
|
|
нижнего конца грудины справа (трехстворчатый
|
/Сказать
|
|
|
клапан)
|
|
|
22.
|
На уровне 3-го межреберья у левого края
|
Выполнить
|
|
|
грудины (точка Боткина-Эрба, аортальный
|
/Сказать
|
|
|
клапан)
|
|
|
23.
|
Выслушать всю область сердца, передвигая
|
Выполнить
|
|
|
стетоскоп по межреберьям с небольшими
|
/Сказать
|
|
|
промежутками
|
|
|
24.
|
Оценить частоту сердечных сокращений в минуту
|
Сказать
|
|
|
по числу первых тонов сердца
|
|
|
25.
|
Оценить ритмичность сердечных сокращений,
|
Сказать
|
|
|
ясность тонов и наличие шумов
|
|
|
26.
|
Сообщить пациенту, что осмотр закончен и
|
Сказать
|
|
|
можно одеваться (помочь при необходимости)
|
|
|
27.
|
Уточнить у пациента о его самочувствии.
|
Сказать
|
|
|
Попрощаться с пациентом
|
|
|
Завершение процедуры
28.
|
Вскрыть упаковку с салфеткой с антисептиком и
|
Выполнить
|
|
|
извлечь ее из упаковки
|
|
|
|
|
29.
|
Поместить упаковку салфетки в ёмкость-
|
Выполнить
|
|
|
контейнер для медицинских отходов класса А
|
|
|
30.
|
Обработать (протереть) оливы и мембрану
|
Выполнить/
|
|
|
фонендоскопа салфеткой с антисептиком
|
Сказать
|
|
31.
|
Поместить использованную салфетку в ёмкость-
|
Выполнить
|
|
|
контейнер для медицинских отходов класса «Б»
|
|
|
32.
|
Обработать
|
руки
|
кожным
|
антисептиком
|
Выполнить
|
|
|
гигиеническим способом
|
|
|
|
33.
|
Сделать записать о результате обследования в
|
Сказать
|
|
|
медицинской документации
|
|
|
|
Примерные комментарии при выполнении практического навыка: провести аускультацию сердца
№
|
Практическое действие
|
|
Примерный текст комментария
|
п/п
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
Установить контакт с пациентом:
|
«Здравствуйте!»
|
|
|
поздороваться,
|
|
|
представиться,
|
«Меня зовут _______________ (ФИО)»
|
|
обозначить свою роль
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Попросить пациента представиться
|
|
«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к вам обращаться?»
|
|
3
|
Сверить
|
|
Ф.И.О.
|
пациента
|
с
|
«Пациент идентифицирован»
|
|
медицинской документацией
|
|
|
|
|
|
4
|
Сообщить пациенту о назначение
|
|
«Вам
|
необходимо
|
произвести
|
|
|
|
|
|
|
|
|
аускультацию (выслушивание) сердца»
|
5
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
|
«Я сейчас
|
проведу Вам аускультацию
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(выслушивание) сердца»
|
|
6
|
Убедиться в наличии у пациента
|
«У Вас нет возражений на выполнение
|
|
добровольного
|
|
информированного
|
данной процедуры?»
|
|
|
согласия на предстоящую процедуру
|
|
Проговорить «Возражений пациента на
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выполнение процедуры нет»
|
|
7
|
Предложить
|
или
|
помочь
|
пациенту
|
«Займите удобное положение на кушетке
|
|
занять удобное положение, сидя на
|
сидя на стуле, стоя или лежа на спине»
|
|
стуле, стоя или лежа на спине
|
|
|
|
|
|
9
|
Обработать
|
|
оливы
|
и
|
мембрану
|
«Обрабатываю оливы и мембрану
|
|
стетофонендоскопа
|
салфеткой
|
с
|
фонендоскопа антисептиком»
|
|
антисептиком
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
Попросить
|
|
пациента
|
освободить
|
«Разденьтесь, пожалуйста, до пояса»
|
|
грудную клетку от одежды
|
|
|
|
|
|
11
|
Попросить
|
|
пациента
|
во
|
время
|
«Дышите, пожалуйста, ровно, через нос»
|
|
обследования дышать ровно, через нос,
|
|
|
|
|
предупредить, что в нужное время он
|
|
|
|
|
задержит дыхание
|
|
|
|
|
|
|
|
17
|
Поставить мембрану стетофонендоскопа
|
«Для того чтобы шумы при дыхании не
|
|
участки правой и левой половины
|
мешали обследованию, пациента просят
|
|
передней поверхности грудной клетки в
|
периодически задерживать
|
дыхание на
|
|
последовательности:
|
|
|
|
|
4–6 секунд (предварительно больной
|
|
|
|
|
|
|
|
|
должен глубоко вдохнуть). Во всех
|
|
|
|
|
|
|
|
|
точкахвыслушиваютсядватона,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
неодинаковых по тембру, ритмично
|
|
|
|
|
|
|
|
|
повторяющихся с частотой 60-80 в
|
|
|
|
|
|
|
|
|
минуту»
|
|
|
18
|
Слева в 5-м межреберье на 1 см кнутри
|
«В области верхушечного толчка или
|
|
от среднеключичной линии (митральный
|
при его отсутствии в V межреберье. на
|
|
клапан – верхушка сердца)
|
|
|
1-1,5 см внутрь от среднеключичной
|
|
|
|
|
|
|
|
|
линии по громкости первый тон
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выслушивается всегда сильнее второго,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выслушивается митральный клапан»
|
19
|
Справа во 2-м межреберье (на 2 см
|
«Во II межреберье справа от грудины
|
|
правее
|
края
|
грудины)
|
по
|
выслушивается аортальный клапан»
|
|
окологрудинной линии (клапан аорты)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20
|
Слева во 2-м межреберье (на 2 см левее
|
«Во II межреберье справа от грудины
|
|
края грудины) по окологрудинной линии
|
выслушивается пульмональный клапан»
|
|
(клапан легочной артерии)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21
|
В месте прикрепления 5 реберного
|
«В месте прикрепления 5 реберного
|
|
хряща у нижнего конца грудины справа
|
хряща у нижнего конца грудины справа
|
|
(трехстворчатый клапан)
|
|
|
|
|
выслушивается (трехстворчатый клапан)
|
22
|
На уровне 3-го межреберья у левого
|
«На уровне 3-го межреберья у левого
|
|
края грудины (точка Боткина-Эрба,
|
края грудины (точка Боткина-Эрба)
|
|
аортальный клапан)
|
|
|
|
|
выслушивается аортальный клапан»
|
23
|
Выслушать
|
всю
|
область
|
|
сердца,
|
«Выслушиваю
|
всю
|
область сердца,
|
|
передвигая стетоскоп по межреберьям с
|
передвигая стетоскоп по межреберьям с
|
|
небольшими промежутками
|
|
|
|
небольшими промежутками»
|
24
|
Оценить частоту сердечных сокращений
|
«Частота сердечных сокращений __ в
|
|
в минуту по числу первых тонов сердца
|
|
минуту»
|
|
|
|
|
25
|
Оценить
|
ритмичность
|
|
сердечных
|
«Сердечные
|
сокращения
|
ритмичные,
|
|
сокращений, ясность тонов и наличие
|
тоны ясные, шумы отсутствуют»
|
|
шумов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26
|
Сообщить
|
пациенту,
|
что
|
|
осмотр
|
«Осмотр закончен, можете одеваться»
|
|
закончен и можно одеваться (помочь
|
|
|
|
|
|
|
при необходимости)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
27
|
Уточнить
|
у
|
пациента
|
о
|
его
|
«Как вы себя чувствуете?»
|
|
|
самочувствии.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30
|
Обработать
|
(протереть)
|
оливы
|
и
|
«Обрабатываю
|
оливы и
|
мембрану
|
|
мембрану
|
фонендоскопа
|
салфеткой
|
с
|
фонендоскопа антисептиком»
|
|
антисептиком
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
33
|
Сделать
|
записатьо
|
|
результате
|
«Делаю
|
запись
|
о
|
результатах
|
|
обследования в
|
медицинской
|
карте
|
выполнения процедуры в медицинской
|
|
пациента (форма 003/у)
|
|
|
|
|
карте пациента (форма 003/у)»
|
|
|
|
Скачать 0.61 Mb.