Порядок. Порядок оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гине. Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"
 Скачать 2.4 Mb.
|
|
приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по соответствующим специальностям, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н. 10. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Центра назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н. 11. Центр осуществляет следующие функции: оказывает консультативно-диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным и детям первых месяцев жизни с врожденной и перинатальной патологией, требующих оказания медицинской помощи в стационарных условиях, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования современных профилактических и лечебно-диагностических технологий; организует и проводит перинатальные консилиумы врачей для определения тактики ведения беременности и родов у женщин с осложненным течением беременности, в том числе при вьивлении хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода; осуществляет взаимодействие между медицинскими организациями; осуществляет оперативное слежение за состоянием беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей, нуждающихся в интенсивной помощи, обеспечивает своевременное оказание им специализированной медицинской помощи при выявлении осложнений; оказывает дистанционные виды консультативной помощи на основе использования современных информационных технологий при возникновении критических или других ситуаций, требующих разрешения в акушерстве, гинекологии, анестезиологии-реаниматологии, неонатологии, организует экстренную и неотложную медицинскую помощь женщинам и детям, в том числе вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию; проводит клинико-экспертную оценку качества оказания медицинской помощи женщинам и детям раннего возраста, сбор и систематизацию данных о результатах выхаживания новорожденных детей с различной патологией; проводит экспертизу временной нетрудоспособности, выдает листки нетрудоспособности; оказывает анестезиолого-реанимационную помощь; апробирует и внедряет в деятельность медицинских организаций современные медицинские технологии профилактики, диагностики и лечения, направленные на снижение материнских, перинатальных потерь и инвалидности с детства, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин; осуществляет профилактику отдаленных последствий перинатальной патологии (ретинопатии недоношенных, тугоухости с детства, детского церебрального паралича); 179 обеспечивает систему реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, медико-психологическую и социально-правовую помощь женщинам и детям раннего возраста; проводит организационно-методическую работу по повышению профессиональной подготовки врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием по вопросам перинатальной помощи, организует и проводит конференции, совещания по актуальным вопросам охраны здоровья матери и ребенка; осуществляет статистический мониторинг и анализ материнской, перинатальной, младенческой смертности, разрабатывает предложения по совершенствованию и развитию службы охраны материнства и детства; обеспечивает организацию проведения информационных мероприятий для населения и специалистов по вопросам перинатальной помощи, охраны и укрепления репродуктивного здоровья и позитивного отношения к материнству. К функциям Федерального перинатального центра дополнительно относятся: обеспечение межтерриториального взаимодействия с органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденным; осуществление мониторинга состояния беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных субъектов Российской Федерации, нуждающихся в интенсивной помощи; оказание дистанционных видов консультативной помощи и организация экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам и детям субъектов Российской Федерации при возникновении критических ситуаций, в том числе вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию; оказание хирургической помощи новорожденным; разработка современных медицинских технологий профилактики, диагностики и лечения, направленных на снижение материнских, перинатальных потерь и инвалидности с детства, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин; разработка предложений по совершенствованию и развитию службы охраны материнства и детства; мониторинг и организационно-методическое обеспечение деятельности перинатальных центров, находящихся в ведении исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации; повышение квалификации, обучение и тренинг медицинских работников перинатальных центров, находящихся в ведении исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации; проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и детям, в том числе на основе катамнестического наблюдения, в медицинских организациях субъектов Российской Федерации 12. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. 13. Рекомендуемая структура перинатального центра: 13.1. консультативно-диагностическое отделение (поликлиника): 13.1.1. женская консультация: кабинеты врачей-акушеров-гинекологов (консультативные кабинеты для беременных женщин, кабинет невынашивания беременности, кабинеты для супружеских пар с нарушением репродуктивной функции); кабинет врача-гинеколога детского и подросткового возраста; кабинеты врача-терапевта, врача-невролога, врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-офтальмолога, врача-уролога; процедурный кабинет; малая операционная; 13.1.2. отделение функциональной диагностики; 13.1.3. отделение вспомогательных репродуктивных технологий; 13.1.4. отделение охраны репродуктивного здоровья; 13.1.5. физиотерапевтическое отделение (кабинет); 13.1.6. кабинет катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией; 13.1.7. амбулаторное отделение (кабинет) для детей раннего возраста, нуждающихся в динамическом наблюдении и реабилитации; 13.1.8. кабинет (зал) физиопсихопрофилактической подготовки беременной женщины и ее семьи к родам, партнерским родам; 13.1.9. кабинеты медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам; 13.1.10. стоматологический кабинет; 180 13.1.11. дневной стационар на 10-15 коек (для иногородних больных организуется пансионат); 13.1.12. медико-генетическая консультация; 13.2. приемное отделение; 13.3. акушерский стационар: отделение патологии беременности; родовое отделение (индивидуальные родовые) с операционными; отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин с палатой пробуждения для родового отделения и операционного блока родового отделения; акушерское физиологическое отделение с совместным пребыванием матери и ребенка; акушерское обсервационное отделение (боксированные палаты, при их отсутствии наличие изолятора; палаты совместного пребывания матери и ребенка). Допускается отсутствие обсервационного отделения при наличии палат на 1-2 места и возможности планировочной изоляции одной из палатных секций в случае необходимости организации ее работы по типу обсервационного отделения. отделение экстракорпоральных методов гемокоррекции; акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи; 13.4. неонатологический стационар: отделения новорожденных акушерского физиологического и акушерского обсервационного отделений; отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных с экспресс-лабораторией (количество реанимационных коек определяется из расчета 4 койки на 1000 родов в территориях обслуживания * ); отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания); отделение хирургии новорожденных; дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами; централизованный молочный блок; 13.5. гинекологическое отделение с операционными; 13.6. клинико-диагностическое отделение: клинико-диагностическая лаборатория; бактериологическая лаборатория; лаборатория молекулярной диагностики (при наличии потребности); 13.7. отделение лучевой и магнитно-резонансной диагностики; 13.8. организационно-методический отдел; 13.9. административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами: администрация; бухгалтерия; отдел кадров; отдел снабжения; экономическая служба; технические службы; аптека; централизованное стерилизационное отделение; пищеблок; прачечная; дезинфекционное отделение; гараж. 14. В структуре Федерального перинатального центра дополнительно могут предусматриваться: симуляционно-тренинговый центр; отдел информационных технологий; 181 отделение банка крови. _____________________________ * Настоящее положение не распространяется на медицинские организации частной системы здравоохранения. Приложение N 10 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных 182 технологий)", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н Рекомендуемые штатные нормативы перинатального центра N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Главный врач (директор) врач-акушер-гинеколог (врач- педиатр) 1 должность 2. Заместитель главного врача (по акушерско- гинекологической помощи) 1 должность 3. Заместитель главного врача (по педиатрической помощи) 1 должность 4. Заместитель главного врача (по клинико-экспертной работе) 1 должность 5. Заместитель главного врача (по административно- хозяйственной части) 1 должность 6. Заместитель главного врача (по экономике) 1 должность 1. Консультативно-диагностическое отделение (поликлиника) 1.1. Женская консультация N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Заведующий консультативно- диагностическим отделением врач-акушер-гинеколог 1 должность 2. Заведующий женской консультацией - врач-акушер- гинеколог 1 должность 3. Врач-акушер-гинеколог 1 должность: на 2200 женщин детородного возраста обслуживаемого населения; на 10 коек для работы в дневном стационаре 4. Врач-терапевт 1 должность на 30 тыс. женщин детородного возраста 183 5. Старшая акушерка (старшая медицинская сестра) 1 должность 6. Акушерка 1 должность на каждую должность врача- акушера-гинеколога 7. Медицинская сестра 1 должность 8. Медицинская сестра процедурной 1 должность в смену 9. Операционная медицинская сестра 1 должность в смену 10. Медицинская сестра- анестезист 1 должность на 1 должность врача- анестезиолога-реаниматолога 11. Медицинский регистратор 1 должность на 5 должностей врачей- специалистов 12. Сестра-хозяйка 1 должность 13. Санитар 1 должность: на 3 должности врачей-специалистов, ведущих консультативный прием; на каждую должность операционной медицинской сестры и медицинской сестры процедурной; 2 должности на 1 должность врача в дневном стационаре 1.2. Отделение (кабинет) функциональной диагностики N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Заведующий отделением функциональной диагностики - врач функциональной диагностики 1 должность, вводится вместо 0,5 должности врача 2. Врач функциональной диагностики (в том числе для кардиотокографии) Из расчета норм времени на функциональные исследования 3. Старшая акушерка (старшая медицинская сестра) 1 должность 4. Медицинская сестра 2 должности на 1 должность врача функциональной диагностики 5. Сестра-хозяйка 1 должность 6. Санитар 1 должность на 3 должности врача функциональной диагностики 1.3. Отделение охраны репродуктивного здоровья 184 N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Заведующий отделением врач- акушер-гинеколог 1 должность 2. Врач-акушер-гинеколог (специализированного приема по невынашиванию беременности, бесплодию, патологии шейки матки, оказанию медицинской помощи в детском возрасте, специалист по выявлению заболеваний молочных желез) не менее 1 должности 3. Врач-уролог не менее 1 должности 4. Врач-сексолог не менее 1 должности 5. Врач-психотерапевт не менее 1 должности 6. Старшая акушерка (старшая медицинская сестра) 1 должность 7. Акушерка 1 должность на каждую должность врача- акушера-гинеколога 8. Медицинская сестра 1 должность на каждую должность врача- специалиста, ведущего консультативный прием 9. Сестра-хозяйка 1 должность 10. Санитар 1 должность на 3 должности врачей- специалистов, ведущих консультативный прием 1.4. Отделение вспомогательных репродуктивных технологий N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Заведующий отделением врач- акушер-гинеколог 1 должность 2. Врач-акушер-гинеколог (для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения) В зависимости от объема работы 3. Врач-анестезиолог- реаниматолог 1 должность 4. Врач клинической лабораторной диагностики или эмбриолог В зависимости от объема работы 5. Врач-уролог 1 должность 6. Старшая медицинская сестра 1 должность 7. Медицинская сестра 1 должность на каждую должность врача- 185 специалиста 8. Медицинская сестра процедурной 1 должность 9. Операционная медицинская сестра (для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения) 1 должность 10. Медицинская сестра- анестезист 1 должность на 1 должность врача- анестезиолога-реаниматолога 11. Лаборант 1 должность 11. Сестра-хозяйка 1 должность 12. Санитар 1 должность на 3 должности врачей- специалистов, ведущих консультативный прием 1.5. Физиотерапевтическое отделение (кабинет) N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Заведующий отделением врач- физиотерапевт 1 должность 2. Врач-физиотерапевт 1 должность на 15 должностей врачей- специалистов 3. Старшая медицинская сестра 1 должность 4. Медицинская сестра (кабинета физиотерапии) В зависимости от объема работы 5. Медицинская сестра по массажу В зависимости от объема работы 6. Сестра - хозяйка 1 должность 7. Санитар 1 должность на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии 1.6. Кабинет катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Врач-педиатр 1 должность 2. Врач-невролог 0,5 должности 3. Врач-офтальмолог 0,25 должности 4. Медицинская сестра 1 должность на каждую должность врача- специалиста, ведущего консультативный прием 5. Санитар 1 должность на 3 должности врачей- специалистов, ведущих консультативный 186 прием 1.7. Амбулаторное отделение (кабинет) для детей раннего возраста, нуждающихся в динамическом наблюдении и реабилитации N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Заведующий отделением врач- педиатр 1 должность 2. Врач-педиатр 2 должности 3. Врач-невролог 1 должность 4. Врач-офтальмолог 1 должность 5. Врач-оториноларинголог 1 должность 6. Врач-детский хирург 1 должность 7. Врач-травматолог-ортопед 0,5 должности 8. Старшая медицинская сестра 1 должность 9. Медицинская сестра 1 должность на каждую должность врача- специалиста, ведущего консультативный прием 10. Сестра-хозяйка 1 должность 11. Санитар 1 должность на 3 должности врачей- специалистов, ведущих консультативный прием 2. Акушерский стационар (за исключением акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи) N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Заведующий отделением врач- акушер-гинеколог 1 должность: в акушерском физиологическом отделении с совместным пребыванием матери и ребенка на 25 коек; в акушерском обсервационном отделении на 25 коек; в отделении патологии беременности на 25 коек; в родовом отделении 2. Заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии - врач- анестезиолог-реаниматолог 1 должность 3. Заведующий отделением экстракорпоральных методов гемокоррекции - врач- анестезиолог-реаниматолог 1 должность 187 (врач-акушер-гинеколог) 4. Врач-акушер-гинеколог 1 должность: на 10 коек в отделении патологии беременности; на 10 коек в акушерском физиологическом отделении с совместным пребыванием матери и ребенка; на 10 коек в акушерском обсервационном отделении. 4,75 должности: на 3 индивидуальные родовые; на 1 предродовую и родовую; в приемном отделении; в акушерском дистанционном консультативном центре; в выездной анестезиолого- реанимационной акушерской бригаде для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи (при организации выездных анестезиолого- реанимационных акушерских бригад для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в составе перинатального центра) 5. Врач-анестезиолог- реаниматолог 4,75 должности: на 6 индивидуальных родовых; на 2 операционных и дополнительно 1 должность для проведения плановых оперативных вмешательств; на 6 коек в отделении анестезиологии- реаниматологии для женщин с палатой пробуждения для родового отделения и операционного блока родового отделения; в акушерском дистанционном консультативном центре; в выездной анестезиолого- реанимационной акушерской бригаде для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи 6. Врач-трансфузиолог 1 должность при выполнении 200 трансфузий в год; 0,5 должности при выполнении менее 200 трансфузий в год 188 7. Врач функциональной диагностики (в том числе для кардиотокографии) 1 должность в стационаре на 100 коек и дополнительно 0,5 должности на перинатальный центр, имеющий 40 и более коек для беременных с экстрагенитальными заболеваниями 8. Врач-терапевт 1 должность в стационаре на 100 коек и дополнительно 0,5 должности на перинатальный центр, имеющий 40 и более коек для беременных с экстрагенитальными заболеваниями 9. Старшая акушерка 1 должность: в акушерском физиологическом отделении с совместным пребыванием матери и ребенка; в акушерском обсервационном отделении; в отделении патологии беременности; в родовом отделении (соответственно должностям заведующих) 10. Старшая операционная медицинская сестра 1 должность при наличии не менее 3-х должностей операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочных 11. Старшая медицинская сестра 1 должность в отделении анестезиологии-реаниматологии для женщин 12. Акушерка 4,75 должности: на 2 индивидуальные родовые; на 1 предродовую и 1 родовую; на 20 коек в отделении патологии беременности; на 25 коек в акушерском физиологическом отделении с совместным пребыванием матери и ребенка; на 15 коек в акушерском обсервационном отделении; в приемном отделении 13. Медицинская сестра процедурной 1 должность на 25 коек 14. Медицинская сестра 1 должность для работы в перевязочной; соответственно количеству должностей врачей-трансфузиологов 15. Медицинская сестра палатная (постовая) 4,75 должности на 2 койки в отделении анестезиологии-реаниматологии для 189 женщин с палатой пробуждения для родового отделения и операционного блока родового отделения 16. Операционная медицинская сестра 1 должность и дополнительно 4,75 должности на операционную 17. Медицинская сестра- анестезист 1,5 должности на каждую должность врача-анестезиолога-реаниматолога; 4,75 должности в выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригаде для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи 18. Медицинская сестра (или фельдшер) 4,75 должности в акушерском дистанционном консультативном центре 19. Сестра-хозяйка 1 должность в отделении 20. Младшая медицинская сестра по уходу за больными Соответственно количеству должностей акушерок 21. Санитар Соответственно количеству должностей операционных медицинских сестер, медицинских сестер перевязочной и процедурной. 4,75 должности: на 6 коек в отделении анестезиологии- реаниматологии для женщин с палатой пробуждения для родового отделения и операционного блока родового отделения; в акушерском дистанционном консультативном центре 22. Санитар (буфетчица) 1 должность: на 30 коек отделения патологии беременности; на 30 коек акушерского физиологического отделения с совместным пребыванием матери и ребенка; на 30 коек акушерского обсервационного отделения 23. Санитар (уборщица) 1 должность на каждое акушерское отделение; 1 должность на отделение анестезиологии- реаниматологии для женщин с палатой пробуждения для родового отделения и операционного блока родового отделения; 2 должности при наличии в отделении |