Порядок. Порядок оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гине. Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"
 Скачать 2.4 Mb.
|
|
Приложение N 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н Правила организации деятельности родильного дома (отделения) 1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности родильного дома. 2. Родильный дом (отделение) создается как самостоятельная медицинская организация или как структурное подразделение в составе медицинских организаций с целью оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовой период, а также медицинской помощи новорожденным. 3. Руководство родильным домом, созданным как самостоятельная медицинская организация, осуществляет главный врач. Руководство родильным домом (отделением), созданным в структуре медицинской организации, осуществляет заведующий (заместитель главного врача по родовспоможению). 4. Структура и штатная численность родильного дома (отделения) устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 7 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденному настоящим приказом. 5. Оснащение родильного дома (отделения) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденному настоящим приказом. 6. На должность главного врача родильного дома (заведующего отделением) - врача-акушера-гинеколога назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н. 7. На должности врачей родильного дома (отделения) назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по соответствующим специальностям, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н. 8. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием родильного дома (отделения) назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н. 151 9. Родильный дом (отделение) осуществляет следующие функции: оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской помощи новорожденным, а также женщинам с заболеваниями репродуктивной системы в стационарных условиях; внедрение современных перинатальных семейно-ориентированных технологий (демедикализация родов, партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди, приоритет грудного вскармливания, профилактика гипотермии новорожденных); профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы; оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности; санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем; установление медицинских показаний и направление женщин и новорожденных в медицинские организации для оказания им специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности и родам; участие в направлении женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу; организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных и медицинских работников; проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным; проведение анализа причин гинекологических заболеваний, акушерских и экстрагенитальных осложнений у женщин, заболеваемости новорожденных; осуществление статистического мониторинга и анализа причин материнской и перинатальной смертности; обеспечение вакцинопрофилактики новорожденным, проведение неонатального и аудиологического скрининга; организация питания женщин и новорожденных в период их пребывания в родильном доме; взаимодействие с женской консультацией, не входящей в его состав, станцией (отделением) скорой медицинской помощи, поликлиникой, детской поликлиникой, а также с другими медицинскими организациями (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами, Центрами профилактики и борьбы со СПИД); обеспечение проведения антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфицированным роженицам и их новорожденным; организация повышения профессиональной квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. 10. Родильный дом (отделение) может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. 11. Рекомендуемая структура родильного дома (отделения): 11.1. акушерский стационар: 11.1.1. приемное отделение; 11.1.2. отделение патологии беременности: палаты для беременных женщин; манипуляционная; процедурный кабинет; 11.1.3. физиологическое родовое отделение: смотровая; предродовая палата; родовый зал (индивидуальный родовый зал); операционный блок: предоперационная; операционная; материальная; послеродовое палатное отделение: палаты для родильниц; 152 палаты для совместного пребывания матери и ребенка; манипуляционная; процедурный кабинет; 11.1.4. обсервационное родовое отделение: смотровая; палата патологии беременности; предродовая палата; родовый зал (индивидуальный родовый зал); операционный блок: предоперационная; операционная; материальная; палаты для родильниц; палаты для совместного пребывания матери и ребенка; манипуляционная; процедурный кабинет; изолятор (мельтцеровский бокс). Допускается отсутствие обсервационного отделения при наличии палат на 1-2 места и возможности планировочной изоляции одной из палатных секций в случае необходимости организации ее работы по типу обсервационного отделения. 11.1.5. отделение анестезиологии-реаниматологии (палаты интенсивной терапии) для женщин: палата (пост) интенсивной терапии для женщин; акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи; 11.2. отделения неонатологического профиля: 11.2.1. отделение новорожденных физиологическое: палаты для новорожденных; кабинет вакцинопрофилактики новорожденных; молочная комната; выписная комната; процедурный кабинет; вспомогательные помещения; 11.2.2. отделение новорожденных при обсервационном отделении: палаты для новорожденных; выписная комната; процедурный кабинет; 11.2.3. палата (пост) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных; 11.3. гинекологическое отделение; 11.4. клинико-диагностическая лаборатория; 11.5. кабинет функциональной диагностики; 11.6. физиотерапевтический кабинет; 11.7. рентгеновский кабинет; 11.8. централизованное стерилизационное отделение; 11.9. административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами: администрация; пищеблок; 153 бухгалтерия; отдел кадров; отдел снабжения; аптека; техническая служба. Приложение N 7 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н Рекомендуемые штатные нормативы родильного дома (отделения) * N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Главный врач 1 должность 2. Заместитель главного врача (по медицинской части) 1 должность в родильном доме на 80 коек и более 3. Заместитель главного врача (по клинико- экспертной работе) 1 должность в родильном доме на 80 коек и более 4. Заместитель главного врача (по экономике) 1 должность в родильном доме на 80 коек и более 1. Акушерский стационар N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Заведующий отделением - врач- акушер-гинеколог 1 должность: в отделении патологии беременности на 25 коек; в физиологическом родовом отделении на 25 коек; в обсервационном родовом отделении на 25 коек; в отделении для беременных, рожениц и родильниц, больных туберкулезом, на 25 коек (при наличии специализированного отделения); 154 в родовом отделении в родильном доме на 80 коек и более 2. Заведующий отделением анестезиологии- реаниматологии -врач- анестезиолог- реаниматолог 1 должность 3. Врач-акушер-гинеколог 1 должность: на 10 коек в отделении патологии беременности; на 10 коек в физиологическом родовом отделении; на 10 коек в обсервационном родовом отделении; 4,75 должности: на 3 индивидуальные родовые; на 1 предродовую и родовую; в приемном отделении; в акушерском дистанционном консультативном центре; в выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригаде для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи 4. Врач-анестезиолог- реаниматолог 4,75 должности: на 6 индивидуальных родовых; на 2 операционных и дополнительно 1 должность для проведения плановых оперативных вмешательств; на 6 коек в отделении анестезиологии- реаниматологии (палате интенсивной терапии) для женщин; в акушерском дистанционном консультативном центре; в выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригаде для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи; 1 должность для проведения плановых оперативных вмешательств 5. Врач-трансфузиолог 1 должность при выполнении 200 трансфузий в год; 0,5 должности при выполнении менее 200 процедур в год 6. Врач ультразвуковой диагностики Из расчета норм времени на ультразвуковые исследования 7. Врач функциональной 1 должность в родильном доме на 100 коек и 155 диагностики (в том числе для кардиотокографии) дополнительно 0,25 должности на родильный дом, имеющий 40 и более коек для беременных с экстрагенитальными заболеваниями 8. Врач-терапевт 1 должность в стационаре на 100 коек и дополнительно 0,25 должности на родильный дом, имеющий 40 и более коек для беременных с экстрагенитальными заболеваниями 9. Врач-фтизиатр 1 должность на 50 коек для беременных, рожениц и родильниц, больных туберкулезом (при наличии специализированного отделения) 10. Старшая акушерка В акушерских отделениях всех профилей соответственно количеству должностей заведующих отделениями 11. Старшая операционная медицинская сестра 1 должность при наличии не менее 3-х должностей операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочных 12. Старшая медицинская сестра 1 должность в отделении анестезиологии- реаниматологии для женщин 13. Акушерка 4,75 должности: на 2 индивидуальные родовые; на 1 предродовую и 1 родовую; на 20 коек в отделении патологии беременности; на 25 коек в послеродовом палатном отделении физиологического родового отделения; на 15 коек в обсервационном родовом отделении; в приемном отделении; в отделениях (палатах) для беременных, рожениц и родильниц, больных туберкулезом (при наличии специализированного отделения) 14. Медицинская сестра процедурной 1 должность на 25 коек 15. Медицинская сестра 1 должность: для работы в перевязочной; соответственно количеству должностей врачей- трансфузиологов 16. Медицинская сестра палатная (постовая) 4,75 должности на 2 койки в отделении анестезиологии-реаниматологии (палате интенсивной терапии) для женщин 17. Операционная медицинская сестра 1 должность и 4,75 должности на операционную 18. Медицинская сестра- анестезист 1,5 должности на каждую должность врача- анестезиолога-реаниматолога; 4,75 должности в выездной анестезиолого- реанимационной акушерской бригаде для 156 оказания экстренной и неотложной медицинской помощи 19. Медицинская сестра (кабинета функциональной диагностики) 1 должность на каждую должность врача ультразвуковой диагностики 20. Сестра-хозяйка 1 должность в отделении 21. Младшая медицинская сестра по уходу за больными Соответственно количеству должностей акушерок 22. Санитар Соответственно количеству должностей операционных медицинских сестер, медицинских сестер перевязочной и процедурной. 4,75 должности: на 6 коек в отделении анестезиологии- реаниматологии (палате интенсивной терапии) для женщин; в акушерском дистанционном консультативном центре (при наличии) 23. Санитар (буфетчица) 1 должность на 30 коек каждого отделения 24. Санитар (уборщица) 1 должность на каждое отделение; 2 должности при наличии в отделении более 60 коек; 1 должность в отделении анестезиологии- реаниматологии для женщин 2. Отделения неонатологического профиля 2.1. Отделение новорожденных физиологическое и отделение новорожденных при обсервационном отделении N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Заведующий отделением 1 должность 2. Врач-неонатолог 1 должность: на 25 коек для новорожденных детей отделения новорожденных физиологического; на 15 коек для новорожденных детей отделения новорожденных при обсервационном отделении и детей от матерей, больных туберкулезом или септическими послеродовыми заболеваниями; на 10 коек недоношенных новорожденных детей (палату (пост) реанимации и интенсивной 157 терапии для новорожденных). Дополнительно 4,75 должности (для обеспечения круглосуточной работы в родильном блоке и палате интенсивной терапии) 3. Старшая медицинская сестра 1 должность 4. Медицинская сестра палатная (постовая) 4,75 должности (для обеспечения круглосуточной работы): на 15 коек для новорожденных детей отделения новорожденных физиологического; на 10 коек для новорожденных детей отделения новорожденных при обсервационном отделении (палат), но не менее 4,75 должностей; на 15 коек для новорожденных от матерей, больных туберкулезом (при наличии специализированного отделения); на 5 коек недоношенных новорожденных детей, не нуждающихся в реанимации; на 4 койки палаты (поста) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных; на 10 коек "мать и дитя" 5. Медицинская сестра процедурной 1 должность на 15 коек 6. Медицинская сестра (для поддержки грудного вскармливания) 1 должность на 30 коек и дополнительно по 0,5 должности на каждые последующие 15 (сверх 30 коек) коек 7. Медицинская сестра (для неонатального и аудиологического скрининга) 2,5 должности (в родильных домах на 80 коек и более) 8. Медицинская сестра (для обслуживания молочной комнаты) 2,5 должности 9. Сестра-хозяйка 1 должность 10. Младшая медицинская сестра по уходу за больными 4,75 должности на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы) 11. Санитар (уборщица) 4,75 должности на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы) 2.2. Палата (пост) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных N п/п Наименование Количество должностей 158 должностей 1. Врач-анестезиолог- реаниматолог 4,75 должности на 3 койки (для обеспечения круглосуточной работы) 2. Врач-невролог 0,25 должности на 6 коек 3. Врач ультразвуковой диагностики 0,5 должности на 6 коек 4. Врач клинической лабораторной диагностики (для работы в экспресс- лаборатории) 1 должность 5. Медицинская сестра палатная (постовая) 4,75 должности на 2 койки (для обеспечения круглосуточной работы) 6. Медицинская сестра процедурной 4,75 должности на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы) 7. Медицинский технолог, фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник), лаборант (для работы в экспресс- лаборатории) 4,75 должности на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы) 8. Сестра-хозяйка 1 должность 9. Младшая медицинская сестра по уходу за больными 4,75 должности на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы) 10. Санитар (уборщица) 4,75 должности на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы) 3. Гинекологическое отделение N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Заведующий отделением -врач- акушер-гинеколог 1 должность 2. Врач-акушер-гинеколог 1 должность на 10 коек 4,75 должности при оказании экстренной помощи 3. Старшая медицинская сестра 1 должность 4. Медицинская сестра палатная (постовая) 4,75 должности на 10 коек 5. Медицинская сестра процедурной 1 должность на 25 коек 159 6. Медицинская сестра перевязочной 1 должность при наличии в родильном доме не менее 10 коек для гинекологических больных, нуждающихся в хирургическом вмешательстве (кроме коек для искусственного прерывания беременности) 7. Операционная медицинская сестра 1 должность и дополнительно 4,75 должности на операционную 8. Медицинская сестра- анестезист 1,5 должности на каждую должность врача- анестезиолога-реаниматолога 9. Сестра-хозяйка 1 должность 10. Младшая медицинская сестра по уходу за больными В соответствии с количеством круглосуточных постов медицинских сестер палатных 11. Санитар Соответственно количеству должностей операционных медицинских сестер, медицинских сестер перевязочной и процедурной 12. Санитар (уборщица) 1 должность; 2 должности при наличии в отделении более 60 коек 13. Санитар (буфетчица) 1 должность; 2 должности при наличии в отделении более 60 коек |