Порядок. Порядок оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гине. Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"
 Скачать 2.4 Mb.
|
|
Послеродовой период O85 Послеродовой сепсис Исключено: акушерская пиемическая и септическая эмболия ( O88.3 ); септицемия во время родов ( O75.3 ) При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код ( В95-В97 ): B95 Стрептококки и стафилококки как возбудители болезней, классифицированн ых в других рубриках B96 Другие бактериальные агенты как возбудители болезней, классифицированн ых в других рубриках B96.0 Mycoplasma pneumoniae [М.pneumoniae] B96.1 Klebsiella pneumoniae [K.pneumoniae] 1. Консультации врачей- специалистов: а) врача-анестезиолога- реаниматолога; б) врача-хирурга; в) врача- инфекциониста; г) врача- трансфузиолога; д) врача-клинического фармаколога; е) врача-терапевта. 2. УЗИ органов малого таза. 3. УЗИ органов брюшной полости. 4. Другие методы визуализации по назначению врачей- специалистов. 5. Бактериологическое исследование крови, мочи, ликвора (по показаниям) + чувствительность к антибиотикам. 1. Немедленная госпитализация в отделение анестезиологии- реаниматологии. 2. Аппаратный мониторинг. 3. Интенсивная терапия: 1) коррекция гемодинамических нарушений; 2) инотропная терапия; 3) искусственная вентиляция легких (далее - ИВЛ); 4) антибактериальная терапия (фторхинолоны, орнидазол); 5) метаболическая терапия; 6) парентеральное питание; 7) инфузионная терапия; 8) лабораторный контроль; 9) иммуномодулирующая и антимедиаторная терапия. Хирургическая тактика: 1. Лапароскопия диагностическая. 2. Оперативные вмешательства 109 B96.2 Escherichia coli [E.coli] B96.3 Haemophilus influenzae [H.influenzae] В96.4 Proteus (mirabilis) (morganii) B96.5 Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei) B96.6 Bacillus fragilis [B.fragilis] B96.7 Clostridium perfringens [C.perfringens] B96.8 Другие уточненные бактериальные агенты В97 Вирусные агенты как возбудители болезней, классифицированн ых в других рубриках В97.0 Аденовирусы В97.1 Энтеровирусы В97.2 Коронавирусы B97.3 Ретровирусы B97.4 Респираторно- синцитиальный вирус B97.5 Реовирусы B97.6 Парвовирусы В97.7 Папилломавирусы В97.8 Другие вирусные агенты лапароскопическим и лапаротомным доступом: 1) экстирпация матки без придатков; 2) экстирпация матки с тубэктомией; 3) вскрытие и опорожнение абсцесса малого таза и брюшной полости; 4) трансвагинальное / трансабдоминальное дренирование; 5) аспирационно- промывное дренирование; 6) дренирование абсцесса брюшной полости / малого таза под контролем УЗИ; 7) хирургическая обработка послеоперационного шва. Эфферентные методы лечения (плазмаферез). Показаниями к лапаротомии и экстирпации матки с маточными трубами являются: 1) отсутствие эффекта от проводимой интенсивной терапии; 2) наличие гноя в матке; 3) маточное кровотечение на фоне сепсиса; 4) гнойные образования в области 110 придатков матки; 5) выявление с помощью УЗИ остатков плодного яйца или последа в полости матки (возможна вакуумная ручная аспирация). После стабилизации состояния пациентки возможно применение методов экстракорпоральной детоксикации (плазмафереза, плазмосорбции, квантовой аутогемотерапии) в первые сутки септического шока. Другие послеродовые инфекции O86.0 Инфекция хирургической акушерской раны O86.1 Другие инфекции половых путей после родов O86.2 Инфекция мочевых путей после родов O86.3 Другие инфекции мочеполовых путей после родов O86.4 Гипертермия неясного происхождения, возникшая после родов Исключено: гипертермия во 1. Клинический анализ крови, общий анализ мочи. 2. Клиническая оценка состояния родильницы, молочных желез, органов малого таза. 3. Анализ мочи по Нечипоренко. 4. Оценка диуреза. 5. Бактериологический анализ мочи + чувствительность к антибиотикам. 6. Биохимический анализ крови (в том числе - мочевина, креатинин). 7. Посев крови. 8. ЭКГ. 9. УЗИ малого таза, брюшной полости. 10. Консультация врача- терапевта. 11. Консультация врача- 1. Антибактериальная системная и местная терапия 2. Уросептики 3. Санация раны 4. Физиотерапия 1. Необходимость в обследовании и лечении в условиях стационара. 2. Необходимость в хирургическом лечении в условиях стационара. 1. См. объем обследования на амбулаторном этапе. 2. Дополнительно: 1) Бактериологический анализ отделяемого из раны + чувствительность к антибиотикам. 2) Бактериологический анализ отделяемого из влагалища + чувствительность к антибиотикам. 3) Консультация врача- физиотерапевта. 1. Антибактериальная системная и местная терапия. 2. Уросептики. 3. Инфузионная терапия. 4. Санация раны. 5. Физиотерапия. 6. Оперативное лечение. 111 время родов ( O75.2 ), послеродовая лихорадка ( O85 ) O86.8 Другие уточненные послеродовые инфекции физиотерапевта. 12. Консультация врача- уролога, врача-хирурга (по показаниям), врача- нефролога. Венозные осложнения в послеродовом периоде Включено: во время родов, родоразрешения и в послеродовом периоде Исключено: акушерская эмболия ( O88 .-), венозные осложнения при беременности ( O22 .-) О87.0 Поверхностный тромбофлебит в послеродовом периоде O87.1 Глубокий флеботромбоз в послеродовом периоде O87.2 Геморрой в послеродовом периоде O87.3 Тромбоз церебральных вен в послеродовом периоде O87.8 Другие венозные осложнения в послеродовом периоде 1. Клиническая оценка состояния родильницы, молочных желез, органов малого таза 2. Консультация врача- сердечно-сосудистого хирурга / врача-хирурга (по показаниям). 3. Клинический анализ крови, общий анализ мочи. 4. Гемостазиограмма. 5. Агрегатограмма. 6. Коагулограмма, Д- димер. 7. УЗИ + допплерография вовлеченного участка вен, ангиосканирование (по назначению врача- сердечно-сосудистого хирурга) 8. Эхография вен ног (по назначению врача- сердечно-сосудистого хирурга) 9. УЗИ органов малого таза. 10. УЗИ органов брюшной полости по показаниям О87.1 11. Биохимия крови (в том числе - мочевина, креатинин). 12. ЭКГ (если не проводилось в III триместре 1. Антибактериальная системная терапия с учетом чувствительности. 2. Дезагреганты. 3. Гепарин и его производные (гепарин, надропарин кальция, далтепарин натрия). 4. Инфузионная терапия. 5. Дезагреганты (дипиридамол, ацетилсалициловая кислота) 6. Препараты, укрепляющие сосудистую стенку. 7. Ношение компрессионного белья I- II класса компрессии. 8. Физиотерапия. 9. Оперативное лечение. 112 O87.9 Венозные осложнения в послеродовом периоде неуточненные беременности). Акушерская эмболия Включено: легочная эмболия во время беременности, родов или в послеродовом периоде Исключено: эмболия, осложняющая аборт, внематочную или молярную беременность ( О00-О07 , О08.2 ) O88.0 Акушерская воздушная эмболия O88.1 Эмболия амниотической жидкостью O88.2 Акушерская эмболия сгустками крови O88.3 Акушерская пиемическая и септическая эмболия O88.8 Другая акушерская эмболия 1. АЧТВ. 2. Коагулограмма. 3. Протромбиновый индекс. 4. Фибриноген. 5. Агрегация тромбоцитов. 6. Растворимые комплексы мономеров фибрина. 7. D-димер. 8. Рентгенография органов грудной клетки. 9. ЭКГ, ЭХОКГ. При возникновении ТЭЛА в I триместре беременность целесообразно прервать в связи с тяжёлым состоянием больной и необходимостью продолжительной антикоагулянтной терапии. Во II-III триместрах вопрос о пролонгировании беременности решают индивидуально в зависимости от состояния беременной и плода. Показанием к прерыванию беременности является тяжёлое состояние беременной и выраженное ухудшение состояния плода. При тяжёлом состоянии пациентки родоразрешение должно быть выполнено путём кесарева сечения. Абдоминальное родоразрешение проводят также и при отсутствии у больной кава-фильтра. При этом врач-сердечно-сосудистый хирург выполняет также пликацию нижней полой вены механическим швом. При удовлетворительном состоянии больных, когда с момента возникновения ТЭЛА до родов прошло более 1 месяца и гемодинамические показатели стабилизировались, при наличии установленного кава-фильтра роды могут быть проведены через естественные родовые пути. В послеродовом периоде продолжают лечение гепарином с постепенным переходом на антикоагулянты непрямого действия. Осложнения в послеродовом периоде, не классифицированн ые в других рубриках O90.0 Расхождение 1. Клинический анализ крови, общий анализ мочи. 2. Бактериологический анализ мочи + чувствительность к антибиотикам. 3. Бактериологическое 1. Антибактериальная системная и местная терапия. 2. Санация раны. 3. Физиотерапия. 4. Вскрытие гематомы, дренирование. 1. Необходимость в обследовании и лечении в условиях стационара 2. Необходимость в хирургическом лечении в условиях стационара 1. См. объем обследования на амбулаторном этапе. 2. Дополнительно: 1) Клиническая оценка состояния родильницы, молочных желез, органов малого таза. 1. Вскрытие гематомы, дренирование. 2. Санация раны. 3. Физиотерапия. 4. Наложение вторичных швов. 5. Медикаментозное лечение: 113 швов после кесарева сечения O90.1 Расхождение швов промежности O90.2 Гематома акушерской хирургической раны O90.8 Другие осложнения послеродового периода, не классифицированн ые в других рубриках O90.9 Осложнение послеродового периода неуточненное исследование молока. 4. Биохимия крови. 5. Посев крови. 6. ЭКГ. 7. УЗИ малого таза, брюшной полости, передней брюшной стенки в динамике. 8. УЗИ акушерской хирургической раны. 9. Гемостазиограмма. 10. Бактериологический анализ отделяемого ран + чувствительность к антибиотикам. 11. Консультация врача- терапевта, врача- физиотерапевта, врача- хирурга (по показаниям). 5. Повторное наложение швов. 2) Коагулограмма. 3) Оценка диуреза. 4) Бактериологический анализ отделяемого из влагалища + чувствительность к антибиотикам. 5) ЭХОКГ (по назначению врача- терапевта / врача- кардиолога) а) антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности; б) антисептики для обработки послеоперационной раны; в) инфузионные среды; г) гепарин и его производные (низкомолекулярные гепарины); д) дезагреганты. О90.3 Кардиомиопатия в послеродовом периоде О90.4 Послеродовая острая почечная недостаточность О90.5 Послеродовой тиреоидит 1. Консультация врача- терапевта / врача- кардиолога, врача- эндокринолога. 2. Клинический анализ крови, общий анализ мочи. 3. Биохимия крови (в том числе - мочевина, креатинин), ревматоидные маркеры. 4. Гемостазиограмма, коагулограмма 5. Оценка диуреза 6. Бактериологический анализ мочи + чувствительность к антибиотикам ( О90.4 ) 7. Посев крови О90.3 (по назначению врача- терапевта /врача- кардиолога) 8. ЭКГ, ЭХОКГ (по назначению врача- терапевта /врача- кардиолога) 1. Антибактериальная системная и местная терапия (антибиотики широкого спектра действия, пенициллины). 2. Гепарин и его производные (низкомолекулярные гепарины). 3. Дезагреганты. 4. Терапия по назначению врача- терапевта. 5. Перевод в стационар по профилю (по показаниям). 114 9. УЗИ почек, щитовидной железы (по назначению врача- терапевта, врача- эндокринолога) Инфекции молочной железы, связанные с деторождением О91.0 Инфекции соска, связанные с деторождением O91.1 Абсцесс молочной железы, связанный с деторождением O91.2 Негнойный мастит, связанный с деторождением 1. Клинический анализ крови. 2. Бактериологический анализ отделяемого из соска, полости абсцесса + чувствительность к антибиотикам. 3. Бактериологическое исследование грудного молока. 4. УЗИ молочных желез. 5. УЗИ органов малого таза. 6. Консультация врача- физиотерапевта, врача- хирурга (по показаниям). 1. Антибактериальная системная и местная терапия. 2. Пункция абсцесса. 3. Санация раны. 4. Физиотерапия. 5. Подавление лактации при O91.0 и O91.1 (бромкриптин). 1. Необходимость в обследовании и лечении в условиях стационара 2. Необходимость в хирургическом лечении в условиях стационара. 1. См. объем обследования на амбулаторном этапе. 2. Дополнительно: клинический анализ мочи. 1. Использование специальных накладок. 2. Антибактериальная системная и местная терапия. 3. Дезинтоксикационная терапия. 4. Хирургическое лечение (по показаниям). 5. Санация раны. 6. Физиотерапия. 7. Терапия, направленная на улучшение процессов регенерации. 8. Подавление лактации (при О91.0 и O91.1 ) Перевод в стационар по профилю (по показаниям). Другие изменения молочной железы и нарушения лактации, связанные с деторождением O92.0 Втянутый сосок O92.1 Трещина соска, связанная с деторождением O92.2 Другие и неуточненные изменения молочной железы, связанные с 1. Визуальный осмотр молочных желез, пальпация. 2. УЗИ молочных желез (по показаниям). 1. Использование специальных накладок. 2. Терапия, направленная на улучшение процессов регенерации. 3. Обработка антисептиками. 4. Физические факторы. 5. Грудное вскармливание. 6. Полноценное питание. 7. Фитоточаи и пищевые добавки. См. объем обследования на амбулаторном этапе 1. Использование специальных накладок. 2. Терапия, направленная на улучшение процессов регенерации. 3. Обработка антисептиками. 4. Физические факторы. 5. Грудное вскармливание. 6. Полноценное питание. 7. Торможение лактации. 115 деторождением O92.3 Агалактия O92.4 Гипогалактия O92.5 Слабая [подавленная] Лактация O92.6 Галакторея O92.7 Другие и неуточненные нарушения лактации 8. Торможение лактации. Родоразрешение ( O80-O84 ) Нозологическая форма Код по МКБ-Х Диагностические мероприятия, консультации смежных врачей- специалистов Объем лечебных мероприятий Перечень используемых лекарственных средств Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение O80.0 Самопроизвольные роды в затылочном предлежании O80.1 Самопроизвольные роды в ягодичном предлежании О80.8 Другие самопроизвольные одноплодные роды О80.9 Одноплодные самопроизвольные роды неуточненные 1. Для тазового предлежания - акушерский стационар второй (третьей) группы. 2. Осмотр врача-акушера- гинеколога. 3. Контроль АД, пульса, диуреза, оценка родовых путей (Bishop, Хечинашвили). 4. УЗИ плода и допплерометрия. 5. КТГ плода. 6. Аускультация плода в родах (каждые 30 мин в 1 периоде, после каждой потуги во втором периоде). 7. Лабораторный спектр при поступлении на роды (если не обследована на амбулаторном этапе) * 8. Продолжительная или непрерывная КТГ во время родов (индуцированные роды, переношенная беременность, фетоплацентарная недостаточность и т.д.). 9. Ведение партограммы в родах. Родоразрешение. Пособие при родоразрешении. 1. Анальгетики (нестероидные противовоспалительные средства) 2. Производные дифенгидрамина гидрохлорида. 3. Алкалоиды белладонны (Атропина сульфат). При утомлении - акушерский сон, премедикация. 1. Амниотомия. 2. Пособие в родах при головном предлежании. 3. Пособие в родах при тазовом предлежании (ручное пособие по Цовьянову, классическое ручное пособие прием Морисо-Левре-Лашапелль). 4. Медиолатеральная эпизиотомия / перинеотомия срединная. 5. Осмотр мягких родовых путей в зеркалах. 1. Раствор NaCl 2. Растворы для в/в и внутримышечного (далее - в/м) введения 3. Прокаин, лидокаин 4. Метилэргометрин 5. Окситоцин 6. Кеторолак 7. Тримеперидин 8. Фентанил 9. Мидазолам 10. Дифенгидрамина гидрохлорид 11. Атропина сульфат 12. Кетамин 13. Пропофол эмульсия для в/в введения 14. Бупивакаин 15. Ропивакаин 16. Бензодиазепина производные 17. Наркотические анальгетики 18. Этанол 19. Анестетики общие другие 20. Иммуноглобулин человека антирезус RHO[D] 116 10. УЗИ органов малого таза в послеродовый период. 11. Консультация врача- анестезиолога-реаниматолога. 6. Зашивание разрывов мягких тканей родовых путей. O81 Роды одноплодные, родоразрешение с наложением щипцов или с применением вакуум - экстрактора Исключено: неудачная попытка применения вакуум-экстрактора или щипцов ( O66.5 ) O81.0 Наложение низких [выходных] щипцов O81.1 Наложение средних [полостных] щипцов O81.2 Наложение средних [полостных] щипцов с поворотом O81.3 Наложение других и неуточненных щипцов O81.4 Применение вакуум - экстрактора O81.5 Родоразрешение с комбинированным применением щипцов и вакуум - экстрактора 1. Ведение патологических родов врачом-акушером- гинекологом. 2. УЗИ плода. 3. Оценка состояния плода (КТГ+допплерометрия, непрерывная КТГ) 4. УЗИ органов малого таза в послеродовой период. 5. Консультация врача- анестезиолога-реаниматолога. 1. См. рубрику "Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение". 2. Наложение акушерских щипцов. 3. Наложение вакуум- экстрактора. 4. Контрольное ручное обследование стенок полости матки после наложения полостных щипцов. См. рубрику "Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение". O82 Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения O82.0 Проведение элективного кесарева сечения O82.1 Проведение срочного кесарева сечения O82.2 Проведение кесарева сечения с гистерэктомией O82.8 Другие одноплодные роды путем кесарева сечения O82.9 Роды путем кесарева сечения неуточненные 1. Ведение патологических родов врачом-акушером- гинекологом. 2. Консультация врача- анестезиолога-реаниматолога. 3. УЗИ плода + допплерометрия. 4. КТГ плода. 5. Комплекс исследований при проведении трансфузии. 6. Общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови биохимический, коагулограмма. 7. УЗИ органов малого таза в послеродовой период. 1. Лапаротомия (нижнее- серединная / поперечно- надлобковым разрезом / по Джоэлу-Коэну). 2. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. 3. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте с последующей тотальной / субтотальной гистерэктомией (миома матки больших размеров, невозмож ность проведения миомэктомии из-за шеечного / перешеечного расположения узла) 4. Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение). 1. Метилэргометрин 2. Энзапрост 3. Препараты кальция 4. Уксусной кислоты производные 5. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета- лактамаз 6. Цефалоспорины 2 или 3 поколения Анестезиологическое обеспечение: 1. Атропина гидрохлорид 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам При кесаревом сечении / лапаротомии: 1. Барбитураты (тиопентал натрия) 2. Холина производные (суксаметония хлорид и йодид) 3. Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида) 4. Галогенизированные гидрокарбоны (севофлуран жидкость для ингаляций) 5. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 6. Опиоиды (трамадол) 117 7. Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина метилсульфат) O83 Роды одноплодные, родоразрешение с использованием другого акушерского пособия O83.0 Извлечение плода за тазовый конец O83.1 Другое акушерское пособие при родоразрешении в тазовом предлежании 83.2 Роды с другими акушерскими манипуляциями [ручными приемами] O83.3 Родоразрешение живым ребенком при абдоминальной беременности O83.4 Деструктивная операция при родоразрешении O83.8 Другие уточненные виды акушерского пособия при одноплодных родах O83.9 Акушерское пособие при одноплодных родах неуточненное 1. Ведение патологических родов врачом-акушером- гинекологом. 2. Консультация врача- анестезиолога-реаниматолога. 3. УЗИ плода + допплерометрия. 4. Оценка состояния плода. КТГ, непрерывная КТГ. 5. Комплекс исследований при проведении трансфузии. 6. Общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови биохимический, коагулограмма. 7. УЗИ органов малого таза в послеродовом периоде. 1. Ручное пособие по Цовьянову. 2. Прием Морисо-Левре- Лашапелль. 3. Классическое ручное пособие. 4. Извлечение плода за ножку. 5. Экстракция плода за тазовый конец. 6. Извлечение плода за тазовый конец. 7. Классический наружно- внутренний (комбинированный) акушерский поворот плода на ножку. 8. Лапаротомия. 9. Плодоразрушающие операции. 10. Клейдотомия (при дистоции плечиков) Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение). 1. Метилэргометрин (0,2 мг в/в) 2. Окситоцин и его аналоги 3. Препараты кальция 4. Уксусной кислоты производные 5. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета- лактамаз 6. Цефалоспорины 2 или 3 поколения Анестезиологическое обеспечение: 1. Атропина гидрохлорид 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам При кесаревом сечении / лапаротомии: 1. Барбитураты (тиопентал натрия) 2. Холина производные (суксаметония хлорид и йодид) 3. Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида) 4. Галогенизированные гидрокарбоны (севофлуран жидкость для ингаляций) 5. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 6. Опиоиды (трамадол) 7. Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина метилсульфат) O84 Роды многоплодные При необходимости идентифицировать способ родоразрешения каждым плодом или ребенком используют дополнительный код ( О80-O83 ) О84.0 Роды многоплодные, полностью самопроизвольные. 1. Ведение патологических родов врачом-акушером- гинекологом, ведение партограммы. 2. Консультация врача- анестезиолога-реаниматолога. 3. УЗИ плода + допплерометрия. 4. Оценка состояния плода. КТГ, непрерывная КТГ. 5. Общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови биохимический, коагулограмма. 6. УЗИ второго плода после рождения первого. См. рубрику "Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение". 1. Раствор NaCl 2. Препараты кальция 3. Уксусной кислоты производные 4. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета- лактамаз 5. Цефалоспорины 2 или 3 поколения Анестезиологическое обеспечение: 1. Атропина гидрохлорид 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам 118 7. УЗИ органов малого таза в послеродовом периоде. O84.1 Роды многоплодные, полностью с применением щипцов и вакуум экстрактора См. Рубрику "Роды многоплодные, полностью самопроизвольные". 1. См. рубрику "Роды многоплодные, полностью самопроизвольные". 2. Наложение акушерских щипцов. 3. Наложение вакуум- экстрактора. 1. Раствор NaCl 2. Иммуноглобулин человека антирезус RHO[D] 3. Препараты кальция 4. Уксусной кислоты производные 5. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета- лактамаз 6. Цефалоспорины 2 или 3 поколения Анестезиологическое обеспечение: 1. Атропина гидрохлорид 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам O84.2 Роды многоплодные, полностью путем кесарева сечения 1. Ведение патологических родов врачом-акушером- гинекологом. 2. Консультация врача- анестезиолога-реаниматолога. 3. УЗИ плодов, допплерометрия. 4. Оценка состояния плода. КТГ. 5. Комплекс исследований при проведении трансфузии. 6. Общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови биохимический, коагулограмма. 7. УЗИ органов малого таза в послеродовом периоде. 1. Лапаротомия (нижнесерединная / поперчно надлобковым разрезом / по Джоэлу- Коэну). 2. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. 3. Интраоперационно: Извлечение плода за ножку / Извлечение плода за тазовый конец. Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение). 1. Метилэргометрин 2. Энзапрост 3. Окситоцин и его аналоги 4. Простагландины 5. Препараты кальция 6. Уксусной кислоты производные 7. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета- лактамаз 8. Цефалоспорины 2 или 3 поколения 9. Препараты кальция 10. Уксусной кислоты производные 11. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета- лактамаз 12. Цефалоспорины 2 или 3 поколения Анестезиологическое обеспечение: 1. Атропина гидрохлорид 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам При кесаревом сечении / лапаротомии: 1. Барбитураты (тиопентал натрия) 2. Холина производные (суксаметония хлорид и йодид) 3. Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида) 4. Галогенизированные гидрокарбоны (севофлуран жидкость для ингаляций) 119 5. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 6. Опиоиды (трамадол) 7. Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина метилсульфат) O84.8 Другое родоразрешение при многоплодных родах O84.9 Роды многоплодные неуточненные 1. Ведение патологических родов врачом-акушером- гинекологом. 2. Консультация врача- анестезиолога-реаниматолога. 3. УЗИ плодов, допплерометрия. 4. Оценка состояния плодов. КТГ, непрерывная КТГ (при живом плоде). 5. Комплекс исследований при проведении трансфузии. 6. Общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови биохимический, коагулограмма. 7. УЗИ органов малого таза в послеродовом периоде. 1. См. рубрику "Роды многоплодные, полностью самопроизвольные". 2. Классический наружно- внутренний (комбинированный) акушерский поворот плода на ножку. 3. Извлечение плода за тазовый конец. 4. Извлечение плода за ножку. 5. Ручное пособие по Цовьянову. 6. Прием Морисо-Левре- Лашапелль. 7. Классическое ручное пособие. 8. Лапаротомия. 9. Кесарево сечение. 10. Контрольное ручное обследование стенок полости матки (при родах вне ЛПУ O84.9) Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение). 1. Метилэргометрин 2. Окситоцин и его аналоги 3. Антигистаминные препараты 4. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета- лактамаз 5. Цефалоспорины 2 или 3 поколения 6. Препараты кальция 7. Уксусной кислоты производные Анестезиологическое обеспечение: 1. Атропина гидрохлорид 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам При кесаревом сечении / лапаротомии: 1. Барбитураты (тиопентал натрия) 2. Холина производные (суксаметония хлорид и йодид) 3. Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида) 4. Галогенизированные гидрокарбоны (севофлуран жидкость для ингаляций) 5. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 6. Опиоиды (трамадол) 7. Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина метилсульфат) _____________________________ * Определение группы крови и резус-фактора, ВИЧ- экспресс-анализ. Анализ крови клинический. Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, ACT, щелочная фосфатаза, глюкоза, железо сыворотки крови. Гемостазиограмма и коагуляционный гемостаз (количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, АЧТВ, фибриноген, определение протромбинового (тромбопластинового) времени. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, HBsAg, HCV. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |