Методика массажа при бруцеллёзном полиартрите
Одним из проявлений бруцеллёза является артрит. Суставы обычно поражаются в период лихорадки или вскоре после него. Поражаются крупные или средние суставы и позвоночник. При этом развивается острый или подострый синовиит с вовлечением в патологический процесс суставной сумки, сухожилий и сухожильных влагалищ, а также периартикулярных тканей. Для бруциллёзного полиартрита особенно характерны сакроилеиты (поражение крестцово-подвздошного сочленения) и спондилиты. Заболевание протекает длительно с периодами затишья и обострения. Острый бруциллёзный полиартрит характеризуется резкими болями, ограничением движений в суставах, припухлостью периартикулярных тканей, местным повышением температуры кожи над больным суставом, иногда покраснением кожи и отёчностью. Бруциллёзный полиартрит протекает доброкачественно. Быстро рассасывается воспаление без деформации суставов. При бруциллёзном сакроилеите наблюдаются боли в крестцово-подвздошном сочленении. Бруциллёзный спондилит чаще локализуется в поясничном и реже в грудном или шейном отделах позвоночника. При этом появляются сильные самопроизвольные боли или боль, возникающая при надавливании на остистые отростки позвонков, может быть и ограничение движений в позвоночнике. Массаж назначают после острого периода заболевания. Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, улучшение крово- и лимфообращения в пери- и интраартикулярных тканях, ускорение процессов рассасывания экссудата, устранение отёчности в периартикулярных тканях и восстановление функции суставов. При бруциллёзном спондилите назначают массаж области спины и поясницы на уровне поражения позвоночника. При массаже спины и поясницы применяют плоскостное поверхностное поглаживание, попеременное растирание, пиление, раздельно-последовательное поглаживание, спиралевидное растирание четырьмя пальцами, обхватывающее поглаживание в два тура, строгание, поглаживание в три тура, полукружное разминание, глажение, поперечное непрерывистое разминание, глажение. Затем обрабатывают мягкие ткани вдоль позвоночника по паравертебральным линиям. Для этого применяют отглаживание двумя большими пальцами, спиралевидное растирание двумя большими пальцами, отглаживание, сдвигание, отглаживание. Перемежающееся надавливание и пунктирование при выраженных болях не применяются, их лучше заменить механической вибрацией с помощью шаровидного резинового вибратода. Когда боли значительно уменьшаются, начинают применять перемежающееся надавливание, но сначала с небольшой силой давления, а затем силу давления постепенно увеличивают. Продолжительность всей процедуры массажа спины и поясницы 15 минут ежедневно. При бруциллёзном сакроилеите массируют пояснично-крестцовую область и область крестцово-подвздошного сочленения, применяя общее плоскостное поглаживание снизу вверх и в стороны к паховым лимфатическим узлам, попеременное растирание, глубокое плоскостное поглаживание, спиралевидное растирание четырьмя пальцами, раздельно-последовательное поглаживание. В области крестца можно применять пиление, строгание, сдвигание. В области крестцово-подвздошного сочленения стараются больше применять спиралевидное растирание одним или двумя пальцами, сдвигание и штрихование, а также механическую вибрацию шаровидным резиновым вибратодом. Продолжительность массажа пояснично-крестцовой области 15 минут ежедневно. Массаж лучше проводить сразу после тепловой процедуры. Курс массажа продолжительный и зависит от получаемого результата. Желательно проводить не менее трёх-четырёх курсов массажа в год.
Болезнь Кашин-Бека- это генерализованный деформирующий остеоартроз с глубоким нарушением процесса окостенения. Болезнь распространена в Забайкалье и в Восточной Сибири, возникает в виде эндемических очагов. Чаще заболевают дети шести- пятнадцати лет. При этом заболевании в эпифизах трубчатых костей развивается глубокий дегенеративный процесс, некроз суставного хряща, изменение суставных поверхностей, разрастание остеофитов по краям суставных поверхностей. Всё это сильно обезображивает суставы, что приводит к нарушению роста костей. В результате нарушения роста трубчатых костей у таких детей наблюдаются короткие пальцы и низкий рост. Болезнь начинается незаметно и медленно прогрессирует. При этом наблюдается развитие зоба. Одной из причин болезни предполагают недостаток йода в питьевой воде. в начале у ребёнка появляются небольшие боли и хруст в суставах. Затем суставы деформируются, особенно в пястнофаланговых и межфаланговых сочленениях, затем деформируются крупные суставы. Появляются сгибателльная контрактура в локтевых суставах, мышечные атрофии. Усиливается лордоз в поясничном отделе позвоночника. Для этого заболевания характерны внезапно появляющиеся боли в суставах во время движения. боли возникают вследствие ущемления между суставными поверхностями суставных тел, кусочков некротизированного суставного хряща. Воспалительные явления в суставах отсутствуют. Температура тела и картина крови нормальные. Массаж является одним из основных факторов в комплексном лечении этих пациентов. Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, улучшение крово- и лимфообращения в поражённых суставах, стимуляция обменных процессов во всём организме, профилактика контрактур в ранних стадиях заболевания и ликвидация контрактур и мышечных атрофий в поздних стадиях болезни. Массажу подвергают не только больные, но и здоровые суставы. При этом стараются хорошо проработать все ткани выше и ниже поражённого сустава. Непоражённые суставы массируют для профилактики. На мышцах проводят массаж средней интенсивности, используя поглаживания, растирания, осторожные разминания в сочетании с непрерывистой вибрацией. Прерывистая ручная вибрация не применяется. Пациентам с болезнью Кашин-Бека назначают общий массаж, учитывая возрастные особенности. При мышечной или артрогенной контрактурах применяют избирательный массаж по соответствующей методике. Совершенно недопустимо грубое насильственное растягивание укороченных мышц. В области поражённых суставов, кроме общего поглаживания и растирания, применяют детальный массаж в форме отглаживания и спиралевидного растирания большими пальцами вдоль суставной щели. Большое внимание уделяют массажу суставов грудной клетки, особенно в поздних стадиях заболевания. Продолжительность массажной процедуры зависит от возраста пациента и количества поражённых суставов. Курсы массажа длительные, массаж проводят ежедневно. Курс массажа регулярно повторяют через полтора-два месяца.
|
Скачать 1.83 Mb.