Пособие по лечебному массажу Игорь Витальевич Дунаев Учебное пособие. Всероссийское общество слепых (вос)
 Скачать 1.83 Mb.
|
Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях периферических сосудовпри нарушении периферического кровоснабжения всегда наблюдается миогипертонус и рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани поражённой конечности в соответствующих сегментарных зонах и по обе стороны от позвоночника на уровне соответствующих сегментов. рефлекторно-сегментарный массаж ликвидирует спазм сосудов, но не ликвидирует тромбы. в основном, рефлекторно-сегментарный массаж показан при болезни рейно и облитерирующем эндартериите. но его можно применять и при варикозном расширении вен конечностей и даже при тромбофлебите. Обычно после четырёх-шести процедур у пациента наблюдается улучшение состояния: кожа поражённой конечности розовеет, появляется ощущение тепла, уменьшается и прекращается перемежающаяся хромота. под влиянием рефлекторно-сегментарного массажа значительно улучшается коллатеральное кровообращение, в результате улучшается трофика, обмен и регенерация ткани, предотвращается возможность образования гангрены. рефлекторно-сегментарный массаж улучшает тонус венозных стенок и в результате уменьшаются застой и отёки. данные осмотра пациента при заболеваниях сосудов верхних конечностей: рефлекторные изменения в коже: задняя поверхность шеи ц5- д1; область плеча ц5- ц7; передняя поверхность грудной клетки д1- д2; область локтевого сгиба ц5- ц6; область лучезапястного сустава ц5- ц6 и ц8. рефлекторные изменения в соединительной ткани: слева и справа от позвоночника ц3- д10; от позвоночника по надплечью с захватом руки до лучезапястного сустава ц7- ц8; передняя поверхность грудной клетки д1- д2; рёберные дуги д3- д7; область локтевого сгиба ц5- ц8 и д1. рефлекторные изменения в мышцах: мышцы затылка и шеи ц3- ц8; трапециевидная мышца ц6; дельтовидная мышца ц6; плече-лучевая мышца ц6; ромбовидная мышца д2- д5; подостная мышца ц7- д1; лучевой сгибатель кисти д1; локтевой сгибатель кисти ц8. рефлекторные изменения в надкостнице обнаруживаются в области ости лопатки, бугров плечевой кости и клювовидного отростка локтевой кости. данные осмотра пациента при заболеваниях сосудов нижних конечностей: рефлекторные изменения в коже: область поясницы л1- л3; внутренняя поверхность бедра и коленного сустава л3; ниже подколенной ямки S1- S2. рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани: область крестца и ягодичных мышц л1- л3; по ходу широкой фасции бедра л4- л5; область седалищного бугра S1- S3; область подколенной ямки S1- S2; передняя поверхность бедра л3; область коленного сустава и голени л4- л5. рефлекторные изменения в мышцах: крестцово-остистая мышца л3- л4; большая ягодичная мышца л3; внутренняя головка четырёхглавой мышцы бедра л2- л3; наружная головка четырёхглавой мышцы бедра л4- л5. рефлекторные изменения в надкостнице обнаруживаются в области крестца и подвздошной кости. план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях сосудов конечностей: N1. массаж мягких тканей вдоль соответствующего отдела позвоночника. N2. массаж сегментарных зон на бедре (плече). N3. массаж голени (предплечья). на конечностях применяют в основном поглаживание. Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях органов дыханиярефлекторно-сегментарный массаж оказывает влияние на органы дыхания через рефлекторную дугу кожно-лёгочного рефлекса. он устраняет гипертонус дыхательных мышц и тем ликвидирует неподвижность грудной клетки. благодаря этому улучшается экскурсия лёгких и диафрагмы. улучшается лёгочное кровообращение, ускоряется рассасывание остатков воспаления. это приводит к увеличению жизненной ёмкости лёгких и уменьшению объёма остаточного воздуха. под влиянием рефлекторно-сегментарного массажа ликвидируется спазм бронхов, облегчается отхождение мокроты. в результате приступы бронхиальной астмы становятся реже и слабее, а иногда полностью прекращаются. рефлекторно-сегментарный массаж показан при хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астме, пневмонии, эмфиземе лёгких, плеврите. рефлекторно-сегментарный массаж противопоказан при активном туберкулёзе лёгких, опухолях органов грудной и брюшной полости, при всех острых воспалительных заболеваниях органов дыхания и во время приступа бронхиальной астмы. данные осмотра пациентов при заболеваниях органов дыхания: рефлекторные изменения в коже: над ключицами ц4; под ключицами д1; область грудины д2- д4; рёберные дуги спереди д6- д8; область лопаток ц8- д1; рёберные дуги сзади д9- д10. рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани: область затылка ц3; между лопатками и позвоночником ц8- д10; по ходу рёберных дуг д6- д10; над ключицами ц4; слева и справа от грудины д2- д4. рефлекторные изменения в мышцах: ременная мышца головы и шеи ц3; трапециевидная мышца ц6; ромбовидная мышца ц8- д5; подостная мышца ц7-д1; межрёберные мышцы д6- д9; грудино-ключично-сосцевидная мышца ц3- ц4; большая грудная мышца д2- д4. рефлекторные изменения в надкостнице могут быть обнаружены в надкостнице грудины, рёбер и лопаток. максимальные точки чаще обнаруживают в области валика трапециевидной мышцы, под ключицами и у краёв рёбер. план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях органов дыхания: N1. массаж мягких тканей вдоль позвоночника. N2. массаж нижнего края грудной клетки слева. N3. массаж межрёберных мышц в шестом- девятом межреберьях с обеих сторон. здесь применяют лёгкое поглаживание, растирание и лёгкую ручную или косвенную вибрацию. N4. массаж области лопаток. N5. массаж области больших грудных мышц. N6. массаж мест прикрепления рёбер к грудине. N7. массаж грудины. N8. массаж мягких тканей вдоль шейного отдела позвоночника. N9. массаж надплечий. при бронхиальной астме и эмфиземе лёгких процедуру массажа заканчивают сдавлением грудной клетки на выдохе. кроме того, полезно в конце выдоха делать паузу в течение нескольких секунд. техника выполнения сдавления грудной клетки: исходное положение пациента: сидя на массажном столе. исходное положение массажиста: стоя позади пациента. массажист охватывает руками грудную клетку пациента, при этом левой рукой массажист захватывает запястье правой руки, пальцы которой сжаты в кулак. массажист подаёт команду "вдох!” при этом руки массажиста не напряжены. Затем подаёт команду "выдох!”- и начинает медленно сдавливать своими руками грудную клетку пациента, помогая ему выдохнуть весь воздух. кулак правой руки массажиста в это время надавливает на эпигастральную область пациента, тем самым способствуя подъёму диафрагмы. когда пациент закончит выдох, подаётся команда "не дышать!” и производится мысленно отсчёт времени в секундах, в течение которого пациент может задержать дыхание. чаще такая пауза продолжается 10- 12 секунд. после этого подаётся команда "вдох!”, и руки массажиста постепенно ослабляют сдавление грудной клетки. так повторяют два-три раза на первых процедурах, а в дальнейшем доводят до пяти-шести сдавлений. При этом необходимо следить, чтобы у пациента не появилось головокружение. при плевральных спайках, ателектазах (спадение участка лёгкого) и после перенесённой пневмонии процедуру массажа полезно заканчивать "растяжением” грудной клетки. Этот приём выполняют в тех же исходных положениях, как и сдавление грудной клетки, и руки массажист располагает так же. массажист подаёт команду "вдох!”, затем "выдох!”, и в этот момент руки массажиста максимально сдавливают грудную клетку пациента. не ослабляя сдавления грудной клетки пациента, массажист подаёт команду "вдох!”, и когда пациент делает усилие, чтобы полностью вдохнуть, массажист мгновенно расслабляет руки. в этот момент большая масса воздуха быстро заполняет лёгкие, отчего растягиваются и плевральные спайки и расправляются спавшиеся участки лёгких. такой приём повторяют три-четыре раза в конце каждой процедуры. растяжение грудной клетки противопоказано при бронхиальной астме и эмфиземе лёгких, так как может произойти разрыв истончённых альвеолярных стенок. |