Пособие по лечебному массажу Игорь Витальевич Дунаев Учебное пособие. Всероссийское общество слепых (вос)
 Скачать 1.83 Mb.
|
Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях печени и желчного пузырярефлекторно-сегментарный массаж показан при желчно-каменной болезни вне стадии обострения, хроническом холецистите, рецидивах болей после удаления желчного пузыря, перенесённого гепатита. Противопоказан при острых воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря, остром панкреатите, перитоните, опухолях грудной, брюшной и тазовой полости, активном туберкулёзе. рефлекторно-сегментарный массаж устраняет нарушение двигательной функции желчных путей и боли, если нет необратимых изменений. при неосложнённой желчно-каменной болезни рефлекторно-сегментарный массаж быстро снимает боли и предупреждает начинающийся приступ печёночной колики. на высоте приступа, ввиду резко выраженной гипералгезии, рефлекторно-сегментарный массаж запрещён, так как может вызвать ухудшение. при ущемлении камней в желчных протоках рефлекторно-сегментарный массаж даёт лишь кратковременное уменьшение болей. рефлекторно-сегментарный массаж нормализует функцию вегетативной нервной системы, которая иннервирует печень и желчный пузырь. данные осмотра пациентов с заболеваниями печени и желчного пузыря: рефлекторные изменения в коже: под ключицей справа ц5; у края рёбер справа д8- д11; между позвоночником и правой лопаткой д4- д5; у позвоночника справа ц7- д1. рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани: над правой ключицей ц4; у края рёбер справа д8- д10; правое надплечье ц6- ц7; между позвоночником и правой лопаткой д2- д3; под нижним углом правой лопатки д5- д6. рефлекторные изменения в мышцах: трапециевидная мышца справа ц6; нижняя часть передней зубчатой мышцы д7- д8; прямая мышца живота д8- д10; крестцово-остистая мышца д6- д7; большая круглая мышца д4- д5; широчайшая мышца справа д5. рефлекторные изменения в надкостнице обнаруживаются в области грудины, рёбер, правой лопатки, остистых отростков нижнегрудных позвонков. максимальную точку находят в подкожной соединительной ткани между правой лопаткой и позвоночником д2- д3, которую можно массировать только после устранения рефлекторных изменений в нижележащих сегментах. при желчно-каменной болезни рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани над правой ключицей ц4 и в прямой мышце живота справа в сегменте д8- д10. план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях печени и желчного пузыря: N1. массаж мягких тканей вдоль позвоночника справа. N2. массаж межреберий справа. N3. массаж области правой лопатки. N4. массаж большой круглой мышцы справа. N5. массаж области прямой мышцы живота справа. N6. массаж правого надплечья. N7. массаж под правой ключицей и над ней. в сегментарных зонах лучше применять лёгкое поглаживание и лёгкое растирание. Рефлекторно-сегментарный массаж при синдроме головных болейприступообразные головные боли чаще обусловлены спазмом сосудов головного мозга и его оболочек, а постоянные головные боли зависят от их атонии. спазмы сосудов головного мозга обычно сопровождаются повышением артериального давления, а атония- понижением его. рефлекторно-сегментарный массаж наиболее эффективен при головных болях, обусловленных спазмом сосудов головного мозга и его оболочек. в этом случае используется сосудорасширяющее рефлекторное действие сегментарного массажа. противопоказан сегментарный массаж при головных болях, обусловленных острыми воспалительными заболеваниями головного мозга и его оболочек, опухолями, кровоизлиянием, тромбозом и эмболией в остром периоде. данные осмотра пациента при синдроме головных болей: у большинства пациентов обычно изменены все шейные и грудные сегменты на ширину ладони от позвоночника. рефлекторные изменения в коже: область затылка и шеи ц4- ц8; межлопаточная область д2- д4; справа и слева у позвоночника д6- д8; под ключицами д1. рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани: область затылка ц3; межлопаточная область д1- д5; спина в области кожного сегмента д10; над ключицами ц4; среднеключичные линии д1- д3. рефлекторные изменения в мышцах: мышцы затылка ц3; ременная мышца головы и шеи ц7; трапециевидная ц5- ц8; ромбовидная ц8- д4; подостные мышцы ц7- д1; грудино-ключично-сосцевидные ц3- ц4; большие грудные мышцы (ключичная часть) ц5 и д1- д2. рефлекторные изменения в надкостнице обнаруживаются в области ости лопаток, акромиальных отростков лопаток и верхней выйной линии. максимальные болевые точки обнаруживаются в области верхней выйной линии, в подостных и больших грудных мышцах. план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при синдроме головных болей: N1. массаж мягких тканей вдоль грудного и шейного отделов позвоночника. после пятой- седьмой процедуры обычно устраняются рефлекторные изменения в этой области, и только тогда можно переходить к массажу сегментарных зон. N2. массаж нижнего края грудной клетки слева. N3. массаж области лопаток. N4. массаж больших грудных мышц под ключицами. N5. массаж надплечий. N6. массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц. N7. массаж верхней выйной линии. массаж этой области и мест прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также в области больших грудных мышц часто бывает резко болезненным. поэтому в указанных местах необходимо массировать осторожно, применяя нежное поверхностное поглаживание и растирание. после десятой процедуры можно увеличить силу давления при выполнении приёмов рефлекторно-сегментарного массажа. только после устранения рефлекторных изменений в коже и подкожной соединительной ткани осторожно переходят к массажу мышц. N8. массаж области лба и волосистой части головы. если у пациента имеется ещё и заболевание сердца, во время массажа мягких тканей у позвоночника следует пропустить сегменты д2 и д3 слева. |