Пособие по лечебному массажу Игорь Витальевич Дунаев Учебное пособие. Всероссийское общество слепых (вос)
 Скачать 1.83 Mb.
|
Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппаратарефлекторно-сегментарный массаж показан при последствиях вывихов, ушибов, растяжений, переломов, при хронических функциональных заболеваниях позвоночника и суставов, контрактурах, трофических язвах. Противопоказан- при всех острых воспалительных заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата, требующих немедленного хирургического лечения, при туберкулёзе костей в активной фазе, опухолях. при травмах опорно-двигательного аппарата вначале всегда наблюдается гипертонус всех окружающих мышц, который через несколько недель переходит в мышечную атонию или атрофию. подкожно-соединительная ткань при этом вначале набухает, а затем уплотняется. эти рефлекторные изменения ограничивают подвижность суставов и позвоночника. под влиянием рефлекторно-сегментарного массажа улучшается кровообращение, питание, обмен и регенерация повреждённых тканей. ликвидируются боли и миогипертонус, уменьшаются и исчезают изменения в подкожной соединительной ткани, быстрее рассасываются патологические выпоты, кровоизлияния, патологические отложения, уменьшаются застойные явления и отёки. всё это способствует восстановлению функции опорно-двигательного аппарата, быстрейшему заживлению трофических язв, значительному ускорению образования костной мозоли. ценным качеством рефлекторно-сегментарного массажа является возможность раннего его применения, что значительно укорачивает срок выздоровления. при всех периферических заболеваниях необходимо исследовать и лечить позвоночник, так как патологические изменения в нём часто служат причиной этих заболеваний. данные осмотра пациентов с заболеваниями и повреждениями плечевого сустава и плеча. рефлекторные изменения в коже: задняя поверхность шеи ц5- ц8; у позвоночника д4- д6; под ключицей ц5; область плеча ц5- ц6. рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани: между позвоночником и лопаткой д1- д4; над остью лопатки ц7- ц8; рёберные дуги д2- д4; область локтевого сгиба ц5- ц6. рефлекторные изменения в мышцах: ременная мышца головы и шеи ц3- ц5; трапециевидная мышца ц6; ромбовидная мышца д1- д4; подостная мышца ц8- д4; широчайшая мышца спины д5- д6; дельтовидная мышца ц6; большая грудная мышца д1- д3. рефлекторные изменения в надкостнице могут быть обнаружены в области ости лопатки, грудине, ключице, надмыщелках плечевой кости. максимальные точки обнаруживают в подкожной соединительной ткани между лопаткой и позвоночником, в подостной и большой грудной мышце. план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях и повреждениях плечевого сустава и плеча: N1. массаж мягких тканей вдоль позвоночника. Особое внимание обращают на рефлекторные изменения в широчайшей мышце спины. после этого массируют максимальные точки. N2. массаж межреберий. N3. массаж области лопатки. N4. массаж области большой грудной мышцы. N5. массаж надплечий. N6. массаж дельтовидной мышцы. N7. массаж локтевого сгиба. под ключицей нужно массировать осторожно, так как здесь имеется сильная болезненность. В области подмышечной ямки массируют большую и малую круглые мышцы, длинную головку трёхглавой мышцы плеча и место прикрепления широчайшей мышцы спины к плечевой кости. данные осмотра пациентов с заболеваниями и повреждениями локтевого сустава, предплечья, лучезапястного сустава и кисти. рефлекторные изменения в коже: задняя поверхность шеи ц3- ц8; у позвоночника д1- д6; задневнутренняя поверхность плеча ц7- ц8 и д1; под ключицей ц5; область дельтовидной мышцы ц5- ц6; предплечье д1. рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани: между позвоночником и лопаткой д1- д4; область лопатки ц6- ц8; рёберные дуги д2- д5; область локтевого сгиба ц5; внутренняя поверхность предплечья ц8; область лучезапястного сустава ц6- ц8. рефлекторные изменения в мышцах: ременная мышца головы и шеи ц3- ц5; трапециевидная мышца ц6; ромбовидная мышца д1- д4; подостная мышца ц7- д4; дельтовидная мышца ц6; плече-лучевая ц6; двуглавая мышца плеча ц5 и д1; локтевой сгибатель кисти ц8; мышцы, приводящие большой палец ц6- ц7; межкостные мышцы ц7- ц8. рефлекторные изменения в надкостнице обнаруживаются в области ости лопатки, грудине, ключицах, надмыщелках плечевой кости, шиловидных отростков костей предплечья и пястных костях. максимальные точки обнаруживают в подкожной соединительной ткани между лопаткой и позвоночником, в подостной мышце, плече-лучевой и в мышце, приводящей большой палец. план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях и повреждениях в области локтевого сустава, предплечья, лучезапястного сустава, кисти и пальцев: N1. массаж мягких тканей вдоль позвоночника. N2. массаж мягких тканей ниже ости лопаток. N3. массаж дельтовидной мышцы. после ликвидации гипертонуса в указанных участках появляется подвижность в локтевом и лучезапястном суставах. N4. массаж плеча. N5. массаж предплечья. когда уменьшается гипертонус плечевой мышцы и в лучевом сгибателе кисти, можно применять лечебную гимнастику. раньше применять гимнастику нельзя из-за болезненности. сильный массаж мышц с повышенным тонусом между первым и вторым пальцами вызывает резкую боль. поэтому здесь надо массировать легко и осторожно. данные осмотра пациентов с заболеваниями и повреждениями тазобедренного сустава и бедра. патологические изменения в шейке бедра или в тазобедренном суставе нередко вызывают иррадиирующие боли в коленном и голеностопном суставах. При наличии патологических изменений в стопе или в голеностопном суставе боли могут иррадиировать в проксимальном направлении. причём, боли в месте иррадиации могут быть значительно интенсивнее, чем в патологическом очаге. об этом нужно помнить не только при обследовании пациента, но и при проведении рефлекторно-сегментарного массажа. лечение будет наиболее эффективным тогда, когда оказано воздействие на основной очаг заболевания. интенсивность иррадиирующих болей может привести к диагностическим ошибкам и неэффективности лечения. рефлекторные изменения в коже: область поясницы выше гребня подвздошной кости л2- л3; область ягодичных мышц л5- s1; от подвздошной кости к большеберцовой л4- л5. рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани: область ягодиц л3- л5; вдоль межъягодичной складки S1- S3; паховая область л1- л2; область тазобедренного сустава л1- л3. рефлекторные изменения в мышцах: крестцово-остистая л2- л4; большая ягодичная мышца л1- л5; наружная головка четырёхглавой мышцы бедра л5; подвздошно-поясничная мышца д11- л1; портняжная мышца л2- л3; нежная мышца л2. рефлекторные изменения в надкостнице обнаруживаются в области гребня подвздошной кости, лонного сочленения и большого вертела. максимальные точки обнаруживают в крестцово-остистой и большой ягодичной мышцах. план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях и повреждениях тазобедренного сустава и бедра: N1. массаж мягких тканей вдоль крестцово-поясничного и нижнегрудного отдела позвоночника. уделяют особое внимание максимальным точкам в области крестцово-остистой мышцы. N2. массаж области таза. особое внимание уделяют максимальным точкам в области большой ягодичной мышцы. N3. массаж бедра. Уделяют особое внимание массажу прямой и квадратной мышц бедра и приводящих мышц. процедуру заканчивают массажем низа живота и сотрясением таза. данные осмотра пациентов с заболеваниями и повреждениями коленного сустава, голени, голеностопного сустава и стопы. рефлекторные изменения в коже: область поясницы выше гребня подвздошной кости л2- л3; область ягодиц л5- S1; задняя поверхность бедра S1; от подвздошной кости к большеберцовой л4- л5; передняя поверхность бедра л2; внутренняя поверхность бедра л3. рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани: область ягодиц л3- л5; вдоль межъягодичной складки S1- S3; от подвздошной кости к большеберцовой л4- л5; паховая область л1- л2; область тазобедренного сустава л1- л4; подколенная ямка с1- S2; над пяткой S1- S2. рефлекторные изменения в мышцах: крестцово-остистая л2- л4; большая ягодичная л4- л5; наружная головка четырёхглавой мышцы бедра л5; нежная л2; икроножная мышца S1- S2; камбаловидная S1- S2; портняжная л2- л3; передняя большеберцовая л5. рефлекторные изменения в надкостнице обнаруживаются в области крестца, гребня подвздошной кости, лонного сочленения, большого вертела и большеберцовой кости. максимальные точки обнаруживаются в крестцово-остистой, большой ягодичной, икроножной и передней большеберцовой мышцах. план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях и повреждениях коленного сустава, голени, голеностопного сустава и стопы: N1. массаж мягких тканей вдоль крестцового, поясничного и нижнегрудного отделов позвоночника. N2. массаж области таза. N3. массаж области бедра. N4. массаж области голени. при этом уделяют особое внимание максимальным точкам в указанных выше мышцах. |