Дипломная. диплом. Пособие по временной нетрудоспособности как вид страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию 6

• Название: Пособие по временной нетрудоспособности как вид страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию 6
• Анкор: Дипломная
• Дата: 23.06.2022
• Размер: 99.43 Kb.
• Имя файла: диплом.docx
• Тип: Пособие; #612051
• страница: 5 из 9

2.2. Порядок исчисления пособия по временной нетрудоспособности

Расчет пособий производят по правилам указанным в ФЗ N 255-ФЗ.

По окончанию действия больничного листа сотрудник обязан предоставить лист по временной нетрудоспособности, заполненный мед. учреждением, со всеми соответствующими отметками и печатями.

Сотрудник отдела кадров проверяет оформление и данные (ФИО, дату рождения и наименование организации-места работы сотрудника) в части, подлежащей заполнения врачом медицинской организации. Далее специалист вносит данные в листе нетрудоспособности в часть, предназначению для заполнения работодателем, и передает в бухгалтерию для проведения расчета и выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

Расчет пособия бухгалтерия производит на основании предоставленного листа временной нетрудоспособности, бухгалтерской справки и справки о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации не начислялись.

При расчете пособия бухгалтером используется бухгалтерская справка для расчета страхового стажа, а также справка о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации не начислялись).

Выплата пособия по временной нетрудоспособности сотруднику производится в день ближайшей выплаты заработной платы за первую половину месяца (аванс), выплачиваемую не позднее 25 числа каждого месяца, или заработной платы за вторую половину месяца, которая выплачивается не позднее 10 числа каждого месяца. Например, если сотрудник находился на больничном в период с 15.04.2022 по 27.04.2022, выплата будет произведена не позднее 10.05.2022.

В качестве одного из оснований для назначения, а также выплаты пособия, является утрата трудовых способностей как результат заболевания или травмы, в том числе во время операций по искусственному прерыванию беременности или выполнения экстракорпорального оплодотворения.

Следовательно, во время утраты трудовых способностей при заболеваниях или травмах работник, подлежащий ОСС, может получить пособие, что указано в пп.1 п.1 ст. 5 ФЗ № 255-ФЗ.

В качестве основания для назначения и выплаты пособия выступает представленный сотрудником работодателю листок нетрудоспособности, который выдан медицинской организацией на основании формы и правил определенных федеральным органом исполнительной власти осуществляющим функции в области разработки, реализации государственной политики, а помимо этого нормативно-правовому урегулированию сферы здравоохранения исходя из согласования с федеральной исполнительной властью, которая осуществляет функции в области выработки и реализации государственной политики и нормативного правового урегулирования сферы труда и социальной защиты, ФСС РФ³⁸.

В качестве следующего основания по назначению и выплате пособия, является осуществление ухода за больным членом семьи. Пособие в данном случае будут выплачивать, только если надобность данного ухода подтверждена справками лечебно-профилактических учреждений о том, что нужен надомный уход и нет, нужного бытового ухода будет грозить опасностью для жизни, здоровья больных граждан.

СК РФ указывает на то, что членами семьи, являются супруги, дети, родители. Но, помимо этого к данным лицам отнесли иных родных, в череде которых – брат, сестра, тетя, дядя. Череда граждан, которые относятся к членам семьи довольно широкая. В ряде случаев, это могут быть также дальние родственники. Помимо этого закон не требует того, чтобы ухаживающий жил совместно с больным гражданином. Стоит помимо этого обозначить то, что члены семьи, это не только люди, связанные с заболевшим кровными узами, это пасынок и падчерица, отчим и мачеха. Также СК РФ относит к членам семьи граждан определенных в роли «фактического воспитателя» и «воспитанника». Следовательно, данное лицо тоже может получить листок нетрудоспособности для осуществления ухода, и в последующем получив больничное пособие.

Пособие при ежегодном отпуске мамы, которой осуществляется уход за больными детьми, не назначают. Помимо этого следует сказать о том, что исходя из ст.124 ТК РФ ежегодные оплачиваемые отпуска продляют либо переносят только в период временной нетрудоспособности сотрудника.

В качестве следующего основания для назначения и выплаты пособия, выступает карантин застрахованного лица, а кроме этого карантин ребенка которому менее 7 лет и который посещает детский сад, или другого члена семьи, которого признали в установленном порядке недееспособным³⁹.

Пособие во время карантина ребенка которому нет 7 лет и который посещает детский сад, назначают и выплачивают одному родителю за период отстранения от трудовой деятельности в результате карантина (п. 6 ст. 6 ФЗ № 255-ФЗ). Так же как во время оплаты других больничных, пособия назначают за календарный период, который приходится на нетрудоспособность. Но, пособие в результате карантина финансирует в полном объеме ФСС, следовательно, первые 3 дня работодателями не оплачиваются (п. 3 ст. 3 ФЗ № 255-ФЗ).

Еще одно основание для назначения и выплаты пособия, это протезирование по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении. Следует при этом сказать о том, что протезирование в амбулатории не является основанием для назначения пособия. При протезировании в специальном стационаре пособие будет назначено на весь срок освобождения от труда, в том числе учитывают период переезда к месту протезирования и обратно.

В качестве еще одного основания, выделяют долечивание при определенных условиях в санаторных курортных учреждениях, которые расположены в России, сразу после лечения в стационаре. Обеспечение санаторным курортным лечением в санаторных курортных учреждениях, которые находятся в ведении Минздрава и социального развития России, осуществляются с помощью представления санаторных курортный путевок больным, если есть медицинские показания исходя из стандартов санаторной курортной помощи, а также отсутствия противопоказаний.

В действующем законодательстве России есть две основные формы выплаты пособия, это средства ФСС РФ и средства работодателей.

Когда пособие выплатили в результате того, что заболевает (получает травму) сам работник, то пособие первые 3 дня работника (помимо несчастных случаев на производстве, профзаболеваний) будет оплачивать предприятие из своих денег, начиная, с 4 дня пособие предприятию будет возмещать ФСС РФ (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ).

Инвалиду пособие будут выплачивать не больше 4 месяцев подряд либо 5 месяцев за весь календарный год. Во время заболевания туберкулезом пособие будут выплачивать со времени восстановления трудоспособности либо до момента увеличения уровня ограничения способностей к труду в результате заболевания туберкулезом⁴⁰.

Лицу, которое работает на основании срочного трудового договора с периодом действия не более 6 месяцев, а помимо этого лицу, у которого заболевания либо травмы наступают во время заключения трудового договора и до момента аннулирования, пособие будут выплачивать не больше 75 календарных дней.

Во время заболевания туберкулезом пособие предоставляют до момента восстановления трудовой способности либо до момента определения инвалидности. Когда заболевания либо травмы наступают во время заключения трудового договора и до момента аннулирования, пособия назначают с момента, когда сотрудник должен был выйти на работу.

Во время операций по искусственному прерыванию беременности пособие предоставляют за три первых дня нетрудоспособности. Выплату при этом продлевают при самопроизвольном аборте и когда есть медицинские показания.

Статья Закона № 255-ФЗ указывает случаи назначения пособия различными работодателями, на основании того, у какого количества работодателей будет работать работник во время того как начал болеть и работал предыдущие два года, так как бухгалтера могут и не знать, что есть другие работодатели, когда работники работают по совместительству. Существует ряд рекомендаций, которые следует соблюдать, чтобы не нарушать данные условия:

• 
  когда сотрудники работают в  организациях на основном трудовом месте и работали в предыдущие два года, нужно оплачивать им предоставленные листки нетрудоспособности;
  
• 
  когда сотрудники устаиваются в организации на основное место трудовой деятельности, нужно запрашивать справку от предыдущего работодателя о доходах за текущий и предыдущие два года. Данный доход нужно учитывать во время расчета пособия;
  
• 
  когда сотрудники, работают на основном месте трудовой деятельности и просят учесть доход с другого места трудовоцй деятельности представляя при этом справку о доходах, нужно запрашивать справку по поводу того, что другой работодатель не уплачивал пособие по указанному листку нетрудоспособности. В таком случае, возможно, учитывать данный доход.
  

Когда сотрудники работают при условиях внешнего совместительства, возможно, оплачивать им только листки нетрудоспособности, в которых будут отметк «по совместительству». При этом нужно учитывать только доход, который получен в указанной организации. В данном же случае работник может просить не оплату, а справку о доходах и справку по поводу того, что на этой работе пособие не выплачивают, с целью представления основному работодателю⁴¹.

Пособие не назначают и не выплачивают в период, когда работников освобождают от работы с полной либо частичной сохранностью зарплаты, либо без оплаты на основании законодательства России. В качестве исключения будет выступать наступление нетрудоспособности во время нахождения работников в ежегодных очередных оплачиваемых отпусках. В таких случаях пособие назначают и выплачивают по общим правилам, а очередные отпуска увеличивают на число календарных дней нетрудоспособности.

Подобным же образом решают вопрос по отстранению работников от выполнения служебных обязанностей без сохранности зарплаты. Случаи и причины отстранения регламентируют в ст. 76 ТК РФ. Например, работодатели должны отстранять работников во время появления работников на рабочем месте в состоянии алкогольного, наркотического либо других токсических опьянений; если работники не проходят в определенном порядке обязательный медицинский осмотр (обследование), а помимо этого обязательное психиатрическое освидетельствование; во время выявления на основании медицинского заключения противопоказаний для исполнения работниками трудовых функций, обусловленных трудовым договором и в других случаях.

Помимо этого, пособие не назначают и не выплачивают за время заключения лиц под стражей либо прохождения судебно-медицинских экспертиз, проведение которых регламентируют Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, Уголовно-процессуальный кодекс РФ.

Помимо этого пособие не назначают и не выплачивают за время простоя, помимо случаев, если временная нетрудоспособность наступает до времени простоя и будет продолжаться во время простоя. В данных случаях, пособие за время простоя выплачивают в таких же размерах, в каких сохраняют за данный период зарплата, но не более размера пособия по временной нетрудоспособности, которое застрахованные лица получали бы по общему основанию. В тех случаях, если нетрудоспособность наступает непосредственно во время простоя, пособие выплачиваться не будет.

В качестве оснований для отказа в назначении пособия выделяют определенные случаи наступления временной нетрудоспособности.

Как результат определенного в суде умышленного причинения вреда своему здоровью либо попыток самоубийства. Независимо от того, что в ФЗ № 255-ФЗ указанный вопрос разрешили однозначно, и нет никаких исключений, данную норму нужно пересмотреть и изменить, на основании того, что во время субъективного рассмотрения не является в полном объеме оправданной.

Негативное последствие для лица, которое умышленно причинило вред своему здоровью либо которое совершило попытки самоубийства, предусмотрели и в иных нормах права. Например, в ч. 4 ст. 8 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации»⁴² определено, что при наступлении инвалидности в результате совершения лицами умышленных уголовно наказуемых деяний либо умышленного нанесения ущерба своему здоровью, который установлен в суде, гражданам назначают не трудовую, а социальную пенсию по инвалидности на основании Федерального закона от 15 декабря 2001 г. № 166 «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации»⁴³. При этом размер социальных пенсий по инвалидности намного меньше, чем трудовых пенсий по инвалидности.

Представляется, что причинение лицами умышленного вреда своему здоровью, а тем более суицидальные действия зачастую связывают с тяжелыми жизненными ситуациями, со стрессом, психическим, нервным расстройством. Цель указанных действий, это точно неполучение пособия или других социальных выплат, а лишение лиц прав на получение пособия усугубляет ситуацию и ставит человека в наиболее сложное моральное, а также материальное положение, что не все время будет оправданным.

Кроме этого, в результате совершения умышленных преступлений, а именно совершения общественно опасных деяний, запрещенных уголовным законом под угрозой наказаний. Нужно сказать о том, что основание для лишения прав на назначение пособия, это только совершение умышленных преступлений, а именно совершенных при наличии прямого либо косвенного умысла. Совершение преступлений по неосторожности не повлечет за собой такого негативного последствия.

Чтобы рассчитать пособие, надо сначала определить: расчетный период; заработок сотрудника за расчетный период; средний дневной заработок; страховой стаж; размер дневного пособия; итоговую сумму пособия.

На порядок расчета не влияет ни причина оформления нетрудоспособности, ни применяемая система налогообложения.

Изначально работодатель имеет 10 календарных дней со дня представления работником листка нетрудоспособности, в течение которых работодатель должен назначить оплату больничного. В свою очередь, выплата по больничному листу должна быть произведена работодателем в ближайший день выплаты зарплаты после назначения пособия (ч. 1 ст. 15 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ).

С июля 2017 года появилась возможность оформления не только бумажных, но и электронных больничных листов.

Электронные больничные листы формируются в автоматизированной информационной системе и подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченных лиц.

Такой лист нетрудоспособности равнозначен больничному листу, оформленному, как и ранее, на бумажном бланке. Дублирование электронных и бумажных больничных не предусмотрено.

Листок по нетрудоспособности могут получить все граждане, которые вынуждены отсутствовать на работе по следующим причинам: в случае заболевания; при необходимости ухода за больным родственником или ребенком; в связи с карантином; при проведении протезирования; если требуется долечивание после санитарно-курортного лечения; на период отпуска по беременности и родам.

Больничные листы должны быть выданы лицензированными лечебными учреждениями. В случае наличия у пациента одновременно нескольких рабочих мест, больничные оформляются по каждому из них.

В случае наступления болезни сотрудники имеют право на оплату дней по нетрудоспособности. Максимальные сроки и условия оплаты зависят от причины выдачи листка, например: если работник заболел сам, то оплачиваются все дни нетрудоспособности; инвалидам оплачивается больничный до 4-х месяцев подряд, но не более 5 месяцев в год; при необходимости ухода за взрослым больным родственником оплачивается до 30 дней в году, но не более 7 дней за 1 случай; если уход осуществляется за больным ребенком, то суммарное количество дней больничного зависит от его возраста и состояния здоровья.

Так, за ВИЧ-инфицированными детьми период ухода не ограничивается. Если возраст ребенка не превышает 7 лет – до 90 дней при заболеваниях, включенных в специальный перечень, и до 60 дней в остальных случаях. Суммарное количество дней ухода за детьми от 7 до 15 лет ограничивается 45 днями в год, не более 15 дней единовременно.

При отсутствии стажа и ранее произведенных выплат больничный лист рассчитывается исходя из размера МРОТ.

Полученный от медицинского учреждения больничный должен быть корректно оформлен. В случае неверного заполнения ФСС откажет работодателю в возмещении расходов. Поэтому при обнаружении ошибок потребуется обратиться по месту выдачи листка нетрудоспособности с целью его замены.

Таким образом, расчетный период для пособия по временной нетрудоспособности - последние два календарных года. Эти два года предшествуют текущему, в котором наступила временная нетрудоспособность. Для больничных в 2022 году - это 2021 и 2020 годы. Если в одном из расчетных годов сотрудник был в отпуске по беременности и родам либо в отпуске по уходу за ребенком, можно заменить эти годы на другие предшествующие календарные годы или год по заявлению сотрудника. Заменять можно, только если пособие от этого вырастет.