тесты гастроэнтерология. гастроэнтер взр высшая. Постпрандиальный дистресссиндром характерен для
 Скачать 456.5 Kb.
|
| А.ДЖВП по гипотоническому гипокинетическому типу |
| Б.ДЖВП по гипертоническому гипокинетическому типу |
| В.ДЖВП по гипертоническому гиперкинетическому типу |
| Г.Некалькулезный холецистит |
| Д. Желчнокаменная болезнь |
| У 40-летней больной, на протяжении 18 лет страдающей хроническим холециститом, после нарушения диеты появились сильные опоясывающие боли, вздутие живота, рвота, иктеричность склер. Госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом "Острый холецистит". На УЗИ - отек головки поджелудочной железы, повышение эхоплотности, неровность контуров. Ваша последующая тактика: |
| А.Омепразол + креон + одестон |
| Б.Гастроцепин + мезим-форте + маалокс |
| В. Ранитидин + фестал + баралгин |
| Г.Фамотидин + панзинорм + но-шпа |
| Д.Платифиллин + аллохол + ораза |
| У больного с холедохолитиазом во время диагностической ЭРПХГ была повреждена стенка вирсунгова протока и развился желчный панкреатит. Объективно: живот напряжен, вздут, кишечная перистальтика не выслушивается; в крови - повышены уровни амилазы и липазы. Выберите препарат для подавления панкреатической секреции: |
| А.Фамотидина |
| Б.Эзомепразола |
| В.Ранитидина |
| Г.Атропина сульфата |
| Д.Октреотида |
| Больная А., 42 лет, предъявляет жалобы на желтуху, боли в правом подреберье, оссалгии, миалгии. Объективно: печень + 2,5 см из-под края реберной дуги, селезенка 6х8 см. ОАК: нормохромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения. LE-клетки ++. При ИФА обнаружены антитела к гладкой мускулатуре (SMA) и антинуклеарные антитела (ANA). Ваша последующая медикаментозная тактика: |
| А.Урсодезоксихолевая кислота + холестирамин |
| Б.Гептрал + эссенциале-форте |
| В.Азатиоприн + преднизолон |
| Г.Десферал + ЛИВ-52 |
| Д.Д-пеницилламин + карсил |
| Больная К., 30 лет, предъявляет жалобы на желтушность кожных покровов, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, слабость, артралгии. Объективно: печень +2 см из-под края реберной дуги, селезенка 6х8 см. Нв - 100 г/л, эр. - 3,0х1012/л, лейк. 3,0х109/л, тромб. - 100х109/л, СОЭ 32 мм/ч. ИФА: выявлены антитела к растворимому печеночному антигену (SLA) и к растворимому печеночно-панкреатическому антигену (LP). Ваш предварительный диагноз: |
| А.Аутоиммунный гепатит 1 типа |
| Б.Аутоиммунный гепатит 2 типа |
| В.Аутоиммунный гепатит 3 типа |
| Г.Первичный билиарный цирроз печени |
| Д.Вторичный билиарный цирроз печени |
| Больной В., 43 лет, жалуется на тупые боли в правом подреберье, желтушность кожи, потемнение мочи. Объективно: кожа иктерична, гиперемия ладоней, гинекомастия. Язык ярко-красный, влажный. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Печень + 2,5 см из-под края реберной дуги. Размеры селезенки 6х4,5 см. Нв 135 г/л, эр. - 4,5х1012/л, лейк. 3,5х109/л, СОЭ 22 мм/ч. ОАМ: цвет - коричневый, отн. плотность - 1024, билирубин++. Общий билирубин - 68,5 ммоль/л, прямой - 35 ммоль/л тимоловая проба - 3ед., АЛТ - 1,52 ммоль/л, АСТ - 1,2 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 130 МЕ. ИФА: НВeAg+ , анти-HВc IgM+ , ДНК HBV+. УЗИ : контуры печени неровные, эхоструктура неоднородна, эхоплотность повышена. Диаметр v.porta - 1,2 см.v. lienalis - 0,8 см. Ваш предварительный диагноз: |
| А.Хронический гепатит В, средней степени, стадия репликации |
| Б.Хронический гепатит В, легкой степени, стадия интеграции |
| В.Хронический гепатит В, легкой степени, стадия репликации |
| Г.Хронический гепатит В, легкой степени, стадия интеграции |
| Д.Хронический гепатит В, тяжелой степени, стадия репликации |
| Больная К., 56 лет, обратилась с жалобами на резкую слабость, боли в низу живота, отеки на нижних конечностях, снижение аппетита, похудание. На УЗИ печень + 2см, структура неоднородная; площадь селезенки 38 см2; диаметр портальной вены - 1,5см, селезеночной вены - 0,8 см; в брюшной полости - 700 мл свободной жидкости. При лапароцентезе получена жидкость геморрагического характера. Ваш предварительный диагноз: |
| Д.Карциноматоз |
| А.Цирроз печени |
| Б.Нефротический синдром |
| В.Сердечная недостаточность |
| Г.Инфекция |
| Больной П., 43 лет, обратился с жалобами на слабость, жажду, повышение аппетита, полиурию, одышку и тахикардию при умеренной нагрузке. Объективно: кожа бронзового оттенка, печень увеличена, плотноватой консистенции, край заострен. Селезенка не пальпируется, при перкусии размеры 8х10 см. Глюкоза крови - 11,2 ммоль/л. Сывороточное железо - 55 мкмоль/л. Ваша тактика: |
| А.Урсодезоксихолевая кислота + холестирамин |
| Б.Эссенциале-форте + силимарин |
| В.Азатиоприн + преднизолон |
| Г.Десферал + гептрал |
| Д.Д-пеницилламин + карсил |
| Больной К., 17 лет, жалуется на слабость, желтуху, повышение температуры тела до 37,5оС, тяжесть в левом подреберье. У отца больного периодически появляется желтуха. Живот мягкий, болезненный в левом подреберье. Печень на 1 см выступает из- под реберной дуги, селезенка - 14х8 см. Нв - 90 г/л, эр. - 3,0х1012/л, , лейк. - 8,8х109/л; СОЭ 24 мм/ч, ретикулоциты - 25%. Общий билирубин - 40 г/л, прямой - 4 г/л, АЛТ - 0,68 ммоль/л. Сыв. железо - 39,8 мкмоль/л. Проба Кумбса - отр. УЗИ: контуры печени неровные, эхоструктура неоднородная. Воротная вена - 1,2 см. Селезенка: площадь 45 см2; селезеночная вена - 0,8 см. Желчный пузырь: форма - овальная; размеры 10,6 х 6,8 см; толщина стенки 0,5 см. В полости пузыря - эхогенная взвесь. Ваш предварительный диагноз: |
| А.Аутоиммунный гепатит |
| Б.Хронический гепатит |
| В.Наследственный микросфероцитоз |
| Г.Желчнокаменная болезнь |
| Д.Калькулезный холецистит |
| Больной 52 лет обратился с жалобами на слабость, тошноту, бессонницу ночью и сонливость днем, увеличение живота, боли в правом подреберье. Боли усиливаются после приема жирной и острой пищи, сопровождаются жидким стулом. Край печени на 6 см выступает из-под реберной дуги, плотный, болезненный при пальпации. Селезенка не пальпируется, размеры 10х12 см. Перкуторно - притупление в низу живота. Нв 115 г/л, лейк. 4,8 тыс. в 1 мкл, СОЭ - 28 мм/ч. АЛТ - 1,75 ммоль/л, АСТ - 1,45 ммоль/л. Общий билирубин - 46 мкмоль/л, альбумины - 30 г/л, ПТИ - 60%. Ваш предварительный диагноз: |
| А.Цирроз печени, стадия компенсации |
| Б.Цирроз печени, стадия субкомпенсации |
| В.Цирроз печени, стадия декомпенсации |
| Г.Аутоиммунный гепатит 1 типа |
| Д.Аутоиммунный гепатит 2 типа |
| Больной К., 28 лет, обратился с жалобами на нарушение походки, речи, мышечную ригидность. Объективно: кожа желтушна, по периферии роговицы определяется кольцо зеленоватого цвета. Печень + 3 см из-под края реберной дуги, селезенка 10х12 см. Общий билирубин - 45 мкмоль/л, альбумины - 40 г/л, ПТИ - 65%, сывороточный церулоплазмин - 0,1 г/л. Ваша тактика: |
| А.Урсодезоксихолевая кислота |
| Б.Преднизолон |
| В.Циклоспорин А |
| Г.Д-пеницилламин |
| Д.Десферал |
| Больному с учащением стула до 4 раз в сутки, примесью крови в испражнениях, колоноскопически выявленными поверхностными язвами по ходу сигмовидной и нисходящей ободочной кишки, лейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки вокруг язвенных дефектов целесообразно назначить: |
| А.Сульфасалазин 2 г/сут + преднизолон 20 мг/сут |
| Б.Сульфасалазин 2 г/сут + преднизолон 40 мг/сут |
| В.Сульфасалазин 2 г/сут + преднизолон 60 мг/сут |
| Г.Сульфасалазин 1 г/сут + преднизолон 20 мг/сут |
| Д.Сульфасалазин 1 г/сут + преднизолон 40 мг/сут |
| Больной 29 лет обратился с жалобами на учащение стула до 4 раз в сутки, примесь крови в испражнениях, боли в области заднего прохода, похудание, слабость, диспепсические расстройства. Объективно: выявлены перианальные свищи. Предположительная рентгенологическая картина у данного больного: |
| А.Стриктуры толстой кишки |
| Б.Распространенный процесс |
| В.Симметричный характер изъязвлений |
| Г.Поверхностные язвы |
| Д.Контактно кровоточащие язвы |
| Больная 36 лет обратилась с жалобами на выраженные боли в низу и боковых отделах живота, водянистый стул до 6 раз в сутки, повышение температуры до 38,2о. В течение месяца принимала антибиотики по поводу двусторонней пневмонии. Объективно: живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстой кишки. Нв - 125 г/л, лейкоциты - 12х109/л , СОЭ - 38 мм/ч. При бактериологическом исследовании в кале высеяны Clostridia deficile. Ваша тактика: |
| А.Метронидазол + амикацин |
| Б.Ванкомицин + бацитрацин |
| В.Бацитрацин + абактал |
| Г.Бацитрацин + цефтриаксон |
| Д.Левомицетин + гентамицин |
| У больной К., 56 лет, отмечается урежение стула до 1 раза в 3 дня, иногда с примесью свежей крови. Объективно: живот мягкий, безболезненный. Печень + 1 см из-под края реберной дуги, безболезненна. Селезенка не пальпируется, размеры 6х8 см. Нв - 130 г/л, эр. - 4,6х1012/л, лейк. - 5,35х109/л, СОЭ - 20 мм/ч. Пальцевое исследование прямой кишки: внутренний геморрой. Ректороманоскопия: слизистая розовая, дефектов не выявлено. Предположительный диагноз: |
| А.Синдром раздраженной кишки с гипомоторной дискинезией |
| Б.Синдром раздраженной кишки с гипермоторной дискинезией |
| В.Болезнь Крона |
| Г.Болезнь Гиршпрунга |
| Д.Болезнь Уипла |
| Больная Н., 24 лет, обратилась с жалобами на слабость, похудание, диарею до 4 раз в сутки, повышенную кровоточивость. Объективно: на коже - петехии, синяки; признаки поливитаминной недостаточности. Нв - 90 г/л, эр. - 3,2х1012/л, лейк. - 6,0х109/л, СОЭ - 33 мм/ч. Общий белок - 40 г/л. Колоноскопия не выявила изменений толстого кишечника. Проба с D-ксилозой положительна. Выберите оптимальную этиотропную терапию: |
| А.Линекс |
| Б.Интетрикс |
| В.Аглютеновая диета |
| Г.Лоперамид |
| Д.Доксициклин |
| Больной М., 22 лет, через 1 неделю после возвращения из поездки по республикам Средней Азии отметил учащение стула до 4-5 раз в сутки. Каловые массы жидкие, пенистые, в большом объеме. При бактериологическом исследовании в испражнениях была высеяна E.coli штамм 0157. Ваша тактика: |
| А.Бактрим |
| Б.Бисептол |
| В.Ципрофлоксацин |
| Г.Цефтриаксон |
| Д.Флемоксин-солютаб |
| Выберите верное клиническое описание, характерное для ишемического колита: |
| A. периодическая диарея, учащение стула до 6 и более раз в день, опорожнение кишечника наступает после приступа схваткообразной боли, позывы к дефекации беспокоят и в ночное время |
| B.схваткообразные боли в животе возникают через 15-20 мин после приема пищи, стихают через несколько часов и локализуется по ходу толстой кишки, сопровождаются тенезмами и примесью крови в стуле, как темной, так и ярко-красной |
| C. обильная водянистая диарея на фоне предшествующей массивной антибиотикотерапии, схваткообразные боли в животе, лейкоцитоз в крови |
| D. изменения частоты и консистенции стула со схваткообразными болями, уменьшающимися после акта дефекации |
| E.водянистый жидкий стул, боли в животе, вздутие живота, отсутствие характерной эндоскопической картины, морфологически субэпителиальное отложение коллагеновых волокон |
| Женщина 28 лет, перенесшая 6 месяцев назад лапароскопическую холецистэктомию по поводу желчно-каменной болезни, предъявляет жалобы на возобновление болевых ощущений прежней локализации. На основании каких клинических проявлений и диагностических данных можно предположить закупорку общего желчного протока желчным камнем: |
| A.уровень базального давления сфинктера Одди свыше 40 мм рт. ст., расширение общего желчного протока, изменение функциональных печеночных проб, замедленное выведение контрастного вещества из желчных протоков при ЭРХПГ |