|
|
Арука невро. Повреждение нервного сплетения нерв байлам бузылысы (иы нервіні компрессиясы)
ЕСЕП №19
Науқас құлағаннан кейін пайда болған оң қолындағы, әсіресе қолдың, иықтың жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну мен ұю сезіміне шағымданады, емделмеген, соңғы кезде қолында әлсіздік пайда болып, қолы мен иығын көтере алмайды және қолын артқа қарай қозғалта алмайды.
Объективті тексеру: оң жақ қолында, иық пен иық белдеуінің жоғарғы сыртқы бөлігінде терең және үстірт сезімталдықтың төмендеуі, 3 балға дейін әлсіздік, иық бұлшықеттерінің гипотрофиясы, оң жақта шынтақ-бүгілу рефлексі шақырылмайды.
Сезімталдықтың бұзылу типін анықтаңыз? Топикалық диагноз? повреждение нервного сплетения нерв байлам бузылысы
Қарау кезінде науқаста қандай синдром анықталды?
Төменде кестеде берілген зерттеу әдістемелерін жүргізіңіз.
Критерилер
|
|
Тәжірибелік манипуляциялар
|
|
Температуралық сезімталдықты зерттеу әдістемесі
|
Температура сезімталдығынтексеру үшін дәрігерекіпробиркағабірдейетіп су құяды. Олардыңбіреуінде 40°С, екіншісінде 20°С су болады. Осы пробиркалардыңтүбіннауқастыңаяқ-қолыныңсимметриялыаймақтарынатигізіпшығады. Науқас қандайтемпературанысезінгенінайтыпотырады. Ыстық - суықтышектен тыс сезіну – термогиперестезия; Ыстық – суықтысезінбеу – термоанестезия.
|
Ауырсыну сезімталдығын зерттеу әдістемесі
|
Ауырсынусезімталдығынтексеру үшін дәрігертүйреуішұшыменбастың, дененің, қол-аяқтыңтерілерінесимметриялытүрдетигізіпшығады. Егертүйреуішпентүрткенкезде, «өткір», «тұтқыр» немесе «өтеөткір» деп білдіртіпотырады. Ауырсынудыңшамадан тыс сезілуі – гипералгезия; Ауырсынусаужағыменсалыстырғанда аз ғана сезілсе – гипалгезия; Ауырсынудыңсезілбеуі – аналгезия.
|
Бұлшықет-буын сезімталдығын зерттеу әдістемесі
|
Бұлшықет-буынсезімталдығынтексеру үшін науқастыңқол – аяғыныңбуындарынбүгіп, жазып, екіжағынқарайқайырыпбайқайды. Тексерусаусақұштарынанбасталады. Қай саусақты , қай буынды істеп отырмын деп сұрау қажет
|
Шынтақ-бүгілу рефлексін зерттеу әдістемесі
|
Шынтақ бүгілу рефлексі – неврологиялық балғамен екі басты бұлшық еттің сіңірін соққанда қолдың шынтақтан бүгілуі.
|
Қолда бұлшықет күшін зерттеу әдістемесі
|
Мысалы науқас қолынбүгіптұрады. Қолындәрігердіңашуынақарсылықбілдіреді. Дәрігеркүшпенқолынжазу арқылы күшінанықтайды.
6 баллмен өлшенеді
0сал болып қалу
1 әзер пайда болатын қимылдар
2 ептеп қимылдау, бірақ аяқ қолын көтере алмау
3аяқ қолын көтеру
4бұлшықет күші азайғанмен қимылы толық
5қалыпты
Қол ұшы саусақтарын динамометрмен өлшейді.
|
ЕСЕП №20
Науқас сенбі күні ішімдік ішкеннен кейін мас күйінде қолын басының астына қойып, саябақта орындықта ұйықтап қалды, түні бойы осы қалыпта ұйықтаған, оянған кезде қолының қатты жансызданып ұюы, «қолында бірдеңе жүргендей» сезім, қолында ауырлық пен әлсіздік, қолын жаза алмау анықталды.
Объективті тексеру: сол жақ қолының алғашқы 3 жарым саусақтарының сыртқы бетінде терең және үстірт сезімталдықтың төмендеуі байқалады, қолын көтеруге тырысқанда, сол қолы салбыраған күйде, алақандарын бір-біріне қосуға тырысқанда, сол қолдың саусақтары сырғананайды
Сезімталдықтың бұзылу типін анықтаңыз? Қай нерв зақымдалған? ПЕрифреиялық тип ,Кәрі жілік нервінің зақымдалуы
Қарау кезінде науқаста қандай синдром анықталды? Мононевриттик перефриялык тип
Төмендегі кестеде берілген зерттеу әдістемелерін жүргізіңіз.
Тәжірибелік манипуляциялар
|
Манипуляцияны орындау кезектілікпен, коммуникативті компе тенцияларды ескере отырып дұрыс орындады
|
Температуралық сезімталдықты зерттеу әдістемесі
|
Температура сезімталдығын тексеру үшін дәрігер екі пробиркаға бірдей етіп су құяды. Олардың біреуінде 40°С, екіншісінде 20°С су болады. Осы пробиркалардың түбін науқастың аяқ-қолының симметриялы аймақтарына тигізіп шығады. Науқас қандай температураны сезінгенін айтып отырады. Ыстық - суықты шектен тыс сезіну – термогиперестезия; Ыстық – суықты сезінбеу – термоанестезия.
|
Ауру сезімталдықты зерттеу әдістемесі
|
Ауырсыну сезімталдығын тексеру үшін дәрігер түйреуіш ұшымен бастың, дененің, қол-аяқтың терілеріне симметриялы түрде тигізіп шығады. Егер түйреуішпен түрткен кезде, «өткір», «тұтқыр» немесе «өте өткір» деп білдіртіп отырады. Ауырсынудың шамадан тыс сезілуі – гипералгезия; Ауырсыну сау жағымен салыстырғанда аз ғана сезілсе – гипалгезия; Ауырсынудың сезілбеуі – аналгезия.
|
Буын-бұлшық еттік сезімді зерттеу әдістемесі
|
Бұлшықет-буын сезімталдығын тексеру үшін науқастың қол – аяғының буындарын бүгіп, жазып, екі жағын қарай қайырып байқайды. Тексеру саусақ ұштарынан басталады. Қай саусақты , қай буынды істеп отырмын деп сұрау қажет
|
Шынтақ бүгілу рефлексі зерттеу әдістемесі
|
Шынтақ бүгілу рефлексі – неврологиялық балғамен екі басты бұлшық еттің сіңірін соққанда қолдың шынтақтан бүгілуі
|
Шынтақ жазылу рефлексі зерттеу әдістемесі
|
Шынтақ жазылу рефлексі – неврологиялық балғамен үш басты бұлшық еттің сіңірін соққанда қолдың шынтақтан жазылуы
|
|
|
|
Скачать 0.89 Mb.