Права и обязанности застрахованных лиц в системе ОМС. ОМС КУРСОВАЯ ВОСТРОКН.А. Пр ава и обяз анности застр ахованных л иц в систе ме омс

• Название: Пр ава и обяз анности застр ахованных л иц в систе ме омс
• Анкор: Права и обязанности застрахованных лиц в системе ОМС
• Дата: 07.12.2021
• Размер: 70.58 Kb.
• Имя файла: ОМС КУРСОВАЯ ВОСТРОКН.А.docx
• Тип: Курсовая; #294554
• страница: 1 из 4

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАРОДНОГО ХОЗЯЙСТВА и ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ при ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ

Факультет среднего профессионального образования


Отделение: Право и организация социального обеспечения
Специальность: 40.02.01 «Право и организация социального обеспечения»



КУРСОВАЯ РАБОТА

на тему:

«Пр ава и обяз анности застр ахованных л иц в систе ме ОМС»


Автор работы:

Студент (-ка)

Группы П-2-18-03

Очной формы обучения

ФИО Вострокнутова А.С.

Подпись _________________

Руководитель работы:

Оценка __________________

Подпись _________________

«____» ____________ 20___ г.



Санкт-Петербург

2020 г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 2

Глава 1. Правое регулирование обязательного медицинского страхования. 7

Глава 2. Права и обязанности застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования 19

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 36

ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ: 38

ВВЕДЕНИЕ

В современном мире социальное страхование выступает как важнейшее средство обеспечения прав каждого на социальную защиту, в системе обязательного медицинского страхования означает возможность получения доступа к такому жизненно важному для каждого и дорогостоящему социальному благу, как медицинская помощь в рамках национальной системы здравоохранения. Российская Федерация в силу норм Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах 1966 г. признает не только право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья, но и право на участие в системе социального страхования.

Медицинское обслуживание — важнейшее элементарное благо, доступность которого должна быть обеспечена с помощью всех имеющихся в обществе средств, и государственных механизмов. Ввиду этого наибольшую значимость и эффективность приобретают административные и иные публично-правовые средства регулирования. Это приводит к обязательности участия в страховании и страхователей, и страхуемых, к установлению государством перечня страхуемых рисков, фиксированных ставок отчислений и т.д.

Обязательное социальное страхование, как следует из статьи 1 Федерального закона от 16 июля 1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», - это часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

В Уставе (Конституции) Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), принятом в Нью-Йорке 22 июля 1946 г. указано, что здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней или физических дефектов. Обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического или социального положения.

Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г., утвержденной распоряжением Правительства РФ от 17 ноября 2008 г. N 1662-р, определено, что система здравоохранения не полностью обеспечивает достаточность государственных гарантий медицинской помощи, ее доступность и высокое качество.

На современном этапе реализация целей развития системы здравоохранения предполагает решение следующих приоритетных задач, связанных с системой совершенствования обязательного медицинского страхования:

- конкретизация государственных гарантий в отношении видов, объемов, порядка и условий оказания бесплатной медицинской помощи;

- осуществление перехода на одноканальную модель финансирования медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, включая законодательное закрепление доходных источников и расходных обязательств;

- введение страховых взносов на обязательное медицинское страхование по единому тарифу для всех работодателей и индивидуальных предпринимателей;

- установление единых требований к определению размера взносов субъектов Российской Федерации на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

- создание эффективной системы выравнивания финансового обеспечения территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на основе минимального подушевого норматива территориальной программы государственных гарантий;

- повышение ответственности страховых медицинских организаций при введении одноканальной модели финансирования организаций системы здравоохранения, участвующих в обязательном медицинском страховании;

- создание системы управления качеством медицинской помощи;

- формирование конкурентной модели обязательного медицинского страхования с созданием условий для выбора застрахованным страховщика и медицинской организации, а также обеспечение населения доступной информацией о деятельности страховщиков и медицинских организаций;

- создание условий для участия медицинских организаций различных организационно-правовых форм в обязательном медицинском страховании;

- информатизация системы здравоохранения.

Обязанностью государства является обеспечение гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств. Кроме того, государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний.

Система обязательного медицинского страхования является частью системы оказания медицинской помощи населению.

К правам гражданина в области охраны здоровья, как пациента, относятся право на выбор врача и выбор медицинской организации, право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; право на получение консультаций врачей-специалистов; право на облегчение боли, связанной с заболеванием или медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами; право на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

Правоотношения в любой области права характеризуются тем, что у каждой стороны правоотношения имеются и права и обязанности. Основной обязанностью граждан в области охраны здоровья является забота о своем здоровье. Граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, например, туберкулезом, обязаны проходить медицинское обследование и лечение. Так, Федеральным законом от 18 июня 2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» установлено, что лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия; выполнять правила внутреннего распорядка медицинских противотуберкулезных организаций во время нахождения в таких организациях; выполнять санитарно-гигиенические правила, установленные для больных туберкулезом, в общественных местах.

Также в обязанности граждан, находящихся на лечении, входит соблюдение режима лечения, в том числе определенного на период их временной нетрудоспособности, и правил поведения пациента в медицинских организациях.

В работе мы проанализируем права и обязанности различных групп населения, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию; рассмотрим отдельные случаи нарущения прав граждан на получение медицинской помощи по обязательному медицинскому страховани.

Цель работы – комплексное изучение прав и обязанностей застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования, изучение судебной практики предоставления социально-страхового обеспечения по обязательному медицинскому страхованию.

Для достижения цели необходимо решить следующие задачи:

- исследовать принципы обязательного медицинского страхования;

- рассмотреть круг лиц, имеющих право на обязательное медицинское страхование;

- проанализировать права и обязанности застрахованных по обязательному медицинскому страхованию;

- выявить основные направления возможного реформирования ОМС.

Объект исследования – правоотношения, возникающие в сфере обязательного медицинского страхования.

Предмет исследования – права и обязанности застрахованных по обязательному медицинскому страхованию.

Структура работы определена исходя из поставленных целей и задач исследования. Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников.