Хирургия_практика. Практический навык 1 3 Методика определения групп крови по системе аво. 3

Название	Практический навык 1 3 Методика определения групп крови по системе аво. 3
Анкор	Хирургия_практика
Дата	21.07.2021
Размер	321.53 Kb.
Формат файла
Имя файла	Praktika.docx
Тип	Документы #225022
страница	2 из 8

1 2 3 4 5 6 7 8

ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК № 2

Остановка артериального кровотечения с помощью жгута.

Осмотреть зону повреждения и убедиться в наличии артериального кровотечения (из раны, пульсирующей струей, бьет алая кровь).
Прижать артерию пальцем к кости выше места повреждения (профилактика дальнейшей кровопотери).
Выбрать правильно место для наложения жгута (верхняя и нижняя треть плеча, средняя треть бедра, средняя и верхняя треть предплечья, голени), проксимальнее раны.
Убедиться в отсутствии воспалительного процесса в выбранном Вами месте наложения жгута (выявление противопоказаний для наложения жгута).
Придать конечности гемостатическое положение, приподняв ее на 20 – 30 см выше уровня сердца (обеспечение оттока венозной крови из конечности с целью сохранения ОЦК).
На конечность выше и ближе к ране накладывается мягкая салфетка без складок или ткань (одежда).
Жгут растягивают в средней трети двумя руками, подводят его под конечность и накладывают в растянутом состоянии один виток, затем еще 2 – 3 витка так, чтобы они перекрыли предыдущий на 2/3 до прекращения кровотечения. Накладывают туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу.
Конец жгута закрепляется цепочкой или кнопочным замком.
Под одним из туров жгута помещают записку с указанием даты и времени наложения жгута (час и минуты).
Наложить асептическую повязку на рану, не бинтуя жгут (он должен быть хорошо виден).
По показаниям конечность иммобилизировать, в холодное время укутать, верхнюю конечность обязательно подвесить на косынке.
Транспортировать пациента в лежачем положении.
Уточнить у пациента о его самочувствии.
Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
Вымыть руки, осушить полотенцем.

ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК № 3.

Измерение артериального давления

Проверить исправность тонометра и фонендоскопа.
Уточнить у пациента его рабочее давление и его самочувствие в этот момент.
Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа.
Руку больного уложить на стол или на край кровати на уровне груди, в разогнутом положении ладонью вверх (под локоть можно поместить сжатую в кулак кисть свободной руки).
Освободить плечо больного от одежды, сесть на стул.
Наложить манжету тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил один палец. Примечание − Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты; исключается лимфостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжету и пережатие сосудов.
Трубки манжеты обращены вниз.
Соединить манометр с манжетой, укрепив его на манжете.
Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.
Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп.
Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20-30 мм рт.ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).
Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны Короткова, следить за показаниями манометра.
Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД.
Выпускать медленно из манжетки воздух.
Отметить исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД. Примечание − Возможно ослабление тонов, что тоже соответствует диастолическому АД.
Выпустить весь воздух из манжетки.

Завершение процедуры:

Снять манжету. Уложить манометр в чехол.
Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания антисептиком.
Оценить результат.
Сообщить пациенту результат измерения. Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое) в необходимой документации.
Вымыть и осушить руки.

ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК № 4.

Назогастральное дренирование.

Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры.
Вымыть и осушить руки.
Подготовить оснащение (зонд должен находиться в морозильной камере 1,5 часа до начала процедуры).
Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка).
Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера.
Прикрыть грудь пациента полотенцем.
Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
Обильно обработать слепой конец зонда глицерином.
Попросить пациента слегка запрокинуть голову.
Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15–18 см.
Дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочки льда.
Помогать пациенту, заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения.
Убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать.
Мягко продвигать зонд до нужной отметки.
Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: присоединить шприц к зонду и потянуть поршень на себя; в шприц должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).
В случае необходимости оставить зонд на длительное время закрепить его с помощью пластыря к носу. Убрать полотенце.
Закрыть зонд заглушкой и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на груди.
Снять перчатки.
Помочь пациенту принять удобное положение.
Поместить использованный материал в дезинфицирующий раствор с последующей утилизацией.
Вымыть и осушить руки.
Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Нужно следить за проходимостью зонда. Периодически промывают зонд физиологическим раствором (30—50 мл) или слегка изменяют его положение. После операций на пищеводе и желудке эти мероприятия проводят с особой осторожностью.

1 2 3 4 5 6 7 8