Хирургия_практика. Практический навык 1 3 Методика определения групп крови по системе аво. 3
 Скачать 321.53 Kb.
|
ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК № 5.Очистительная клизма.Подготовка к процедуре Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на проведение процедуры. Вымыть и осушить руки. Надеть фартук и перчатки. Вскрыть упаковку, извлечь наконечник, присоединить наконечник к кружке Эсмарха. Закрыть вентиль на кружке Эсмарха, налить в нее 1 литр воды комнатной температуры. Температура воды для постановки клизмы: при атонических запорах - 16°С-20°С, при спастических запорах - 37°С-38°С, в остальных случаях - 23°С-25°С. Укрепить кружку на штативе на высоте 1 метра от уровня кушетки. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Шпателем смазать наконечник вазелином. Положить на кушетку впитывающую пеленку углом, свисающую в таз. Помочь пациенту лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5–10 минут. Выполнение процедуры Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку по направлению к пупку (3–4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8–10 см. Немного приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник. Предложить пациенту глубоко дышать животом. После введения всей воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета. Завершение процедуры Отсоединить наконечник от кружки Эсмарха. Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор. Снять перчатки поместить в дезинфицирующий раствор с последующей утилизацией. Снять фартук и отправить на утилизацию. Вымыть и осушить руки. Убедиться, что процедура прошла эффективно. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК №6 .Катетеризация мочевого пузыря мужчины.1. Подложить под больного клеёнку, сверху неё постелить пелёнку. 2. Попросить больного принять положение лёжа (на столе, кушетке, кровати и пр.), ноги согнуть в коленях, развести бёдра и упереть ступни в матрас. 3. Между ногами поставить ёмкость для мочи. 4. Подготовиться к процедуре: тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой, надеть стерильные перчатки. 5. Удерживая половой член в вертикальном положении, сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена, левой рукой зафиксировать её средним и безымянным пальцами и раздвинуть наружное отверстие мочеиспускательного канала большим и указательным пальцами. 6. Правой рукой, взяв корнцангом марлевый тампон, смочить его в антисептическом растворе и обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала в направлении сверху вниз (от мочеиспускательного канала к периферии), меняя тампоны. 7. Влить 3-4 капли стерильного вазелинового масла в открытое наружное отверстие мочеиспускательного канала и нанести на катетер (на длину 15-20 см) стерильное вазелиновое масло (для облегчения введения катетера и предупреждения неприятных ощущений у больного). 8. Правой рукой взять стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5-7 см от его конца («клюва»), ввести конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала. 9. Постепенно, легко надавливая на катетер, передвигать катетер глубже по мочеиспускательному каналу на глубину 15-20 см, заново перехватывая катетер пинцетом каждые 3-5 см (при этом следует левой рукой постепенно опускать половой член в сторону мошонки, что способствует продвижению катетера по мочеиспускательному каналу с учётом анатомических особенностей). Если при введении катетера ощущается сильное сопротивление, следует немедленно остановить процедуру! 10. При появлении мочи опустить наружный конец катетера в лоток для сбора мочи. 11. По окончании процедуры (когда сила струи мочи начинает значительно ослабевать) осторожно извлечь катетер из мочеиспускательного канала. Катетер следует извлечь ещё до полного опорожнения мочевого пузыря, чтобы оставшаяся моча промыла мочеиспускательный канал. 12. Поместить катетер (если использовался многоразовый набор для катетеризации) в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 13. Снять перчатки, вымыть руки. |