Хирургия_практика. Практический навык 1 3 Методика определения групп крови по системе аво. 3
 Скачать 321.53 Kb.
|
ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК № 11Наложение повязки Шиловцева.Бинт длиной около 1 м (лямка) укладывают серединой на надплечье со здоровой стороны. Помощник удерживает концы лямки. Затем хвост бинта завязывается за лямку и ход бинта направляется горизонтально с передней поверхности на спину, там он делает петлю под лямкой и возвращается на переднюю поверхность. Так туры бинта продолжаются до закрытия грудной клетки. В конце свисающие концы лямки помощник завязывает. Эта повязка может быть наложена на молочную железу при малых ее размерах. Не сдавливает грудную клетку (в отличие от спиральной повязки на грудную клетку) ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК № 12Наложение колосовидной повязки.Колосовидная повязка представляет собой вид современных повязок, обеспечивающих фиксацию в области суставов и тех участках тела, которые обладают сложной формой. Колосовидную повязку используют для иммобилизации воспаленного сустава или травмированной конечности, она помогает зафиксировать асептический материал с целью заживления повреждения. Оснащение:бинт шириной 20 см. Последовательность действий: 1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции. 2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую. 3. Опустить конечность вдоль туловища. 4. Приложить бинт к верхней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая — справа налево). 5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг верхней трети плеча. 6. Вести бинт с плеча на спину, в здоровую подмышечную впадину, на грудь и снова — на плечо. 7. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта. 8. Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность. 9. Зафиксировать повязку. ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК № 13Наложение шины Дитерихса.Шина состоит из двух деревянных костылей — наружного и внутреннего, планки для крепления стопы (подстопника) и палочки-закрутки, прикрепленной к Шине шнурком. Каждый костыль состоит из двух половин, что позволяет изменять длину шины в зависимости от роста пациента. Шину накладывают непосредственно на месте происшествия. Переноска пациента без шины категорически запрещается. Шина сочетает фиксацию с одновременным созданием вытяжения конечности. Перед наложением шины делают анестезию. Показания: перелом в области бедра, повреждение в тазобедренном и коленном суставах. 1. Успокоить пациента 2. Объяснить ход предстоящей манипуляции З. Разрезать одежду по шву (если одежда туго облегает конечность) 4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома 5. Приложить внутреннюю и наружную детали шины Дитерихса к здоровой конечности пациента (уменьшить или увеличить длину шины, в зависимости роста пациента). 6. Зафиксировать восьмиобразной повязкой подошвенную часть шины к стопе травмированной конечности пациента (обувь не снимать). Уложить в подмышечную впадину со стороны травмированной конечности наружную часть шины и закрепить так, чтобы она выступала за подошвенную поверхность стопы на 8-10 см. 7. Вставить в металлическое ушко подошвенной части шины наружную деталь шины Дитерихса. 8. Уложить в паховую область со стороны травмированной конечности внутреннюю часть шины и провести через внутреннее металлическое ушко подошвенной части, застегнуть перемычку подошвенной части. 9. Вложить под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) прокладку из ваты для предупреждения сдавления и развития некроза. ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК № 14Наложение шины Крамера.Лecтничнaя шинa Кpaмepa пpeдcтaвляeт coбoй нeбoльшyю лeceнкy, пocкoлькy ee кoнcтpyкция — этo нaбop пpoвoлoчных peшeтoк и peмнeй для кpeплeния. Показание: перелом костей предплечья. Оснащение: лестничная шина Крамера; 2 бинта; вата; косынка; ножницы. Примечание. При наложении шины фиксируются два сустава: сустав выше места перелома и сустав ниже места перелома. Последовательность действий 1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить. 2. Объяснить ход предстоящей манипуляции. 3. Разрезать одежду по шву, на месте травмы (если одежда не свободно облегает конечность). 4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома. 5. Выбрать лестничную шину Крамера: 80 см длиной, 8 см шириной. 6. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине. 7. Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава. 8. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90 градусов). 9. Приложить шину к здоровой конечности и уложить кисть и предплечье (проверить правильность подготовки шины). 10. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (руку согнуть в локтевом суставе, кисть уложить на шине в положение между супинацией и пронацией). 11. Уложить на подготовленную шину кисть и предплечье. Шину укладывают по задне-наружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча. 12. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава. 13. Наложить косыночную повязку для лучшей фиксации конечности. Примечание. При переломе, костей кисти, руку уложить в положение про нации на круглом валике или подручном круглом предмете, в кисть вложить валик из ваты и марли или бинта. Руку на валике зафиксировать бинтовой повязкой и подвесить на косынке |