Практическое занятие №1 «Особенности адаптации новорожденных. Организация ухода и кормления недоношенных детей.»
Вопросы для самоподготовки и текущего контроля.
Перечислите и охарактеризуйте периоды внутриутробного развития плода и патологию, характерную для каждого периода.
Что такое перинатальный и неонатальный периоды и какова цель их выделения.
Какие вы знаете критерии живорожденности и жизнеспособности?
Кто из новорожденных является доношенным, недоношенным и переношенным?
Какие вы знаете критерии морфо-функциональной зрелости?
Какова структура перинатальной и неонатальной заболеваемости и смертности? Дайте определение.
Какие вам известны метаболические и клинические аспекты ранней неонатальной адаптации?
Перечислите пограничные состояния адаптационного периода.
Каким образом проводится оценка состояния новорожденного при рождении?
Что из себя представляет шкала Апгар и как оценить состояние новорожденного с её помощью?
Что и каким образом определяется с помощью шкал Дубовитца и Баллард?
Что включает в себя первичный туалет новорожденного?
Как проводится вскармливание новорожденных в родильном доме?
Опишите технику грудного вскармливания.
Опишите особенности неонатального скрининга на фенилкетонурию и гипотиреоз.
В какие сроки и по каким показаниям производится выписка из родильного дома, перевод ребенка на второй этап выхаживания новорожденных?
Перечислите показания и противопоказания к проведению БЦЖ, сроки вакцинации в родильном доме.
Тесты:
1. Доношенный ребёнок родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по
шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания его к груди?
#1=В первые 6 часов
#2=В первые 30 минут
#3=В первые 48 часов
#4=После 48 часов
#5=В первые 24 часа
2. Глубоконедоношенный ребенок нуждается после рождения в следующих мероприятиях, кроме:
|
|
1. пребывание в условиях кювеза
|
|
2. дополнительная подача кислорода
|
|
3. кормление грудью
|
|
4. контроль основных физиологических параметров
3. Как называется рефлекс новорожденного, когда в ответ на надавливание большими пальцами на ладони ребенка близ теноров, ребенок открывает рот и сгибает голову:
|
|
1. защитный рефлекс
|
|
2. хватательный рефлекс
|
|
3. рефлекс Бабкина
|
|
4. поисковый рефлекс
|
|
5. рефлекс Моро
4. Укажите функциональные особенности почек у недоношенных детей:
а) увеличение клубочковой фильтрации;
б) сниженная концентрационная способность канальцев;
в) повышенная чувствительность проксимальных канальцев к АДГ;
г) слабое выделение натрия с мочой, чем у доношенных детей;
д) увеличение диуреза во второй половине дня.
5. Чем можно объяснить янтарный цвет мочи у недоношенного ребенка на 2-3 сутки жизни?
а) гемоглобинурией;
б) пиелонефритом;
в) мочекислым инфарктом;
г) применением витамина В2;
д) острой почечной недостаточностью.
6. Когда возникает гиперкалиемия у недоношенных детей?
а) при частой и обильной рвоте;
б) при кратковременном голодании;
в) при внутривенных вливаниях больших количеств физ. раствора;
г) при метаболическом ацидозе;
д) при лёгкой гипоксии.
7. В каких допустимых пределах колеблется уровень калия в сыворотке крови у недоношенных детей?
а) 3,4-6,5 ммоль/л;
б) 7-7,7 ммоль/л;
в) выше 10 ммоль/л;
г) ниже 3 ммоль/л;
д) 70,9-102 ммоль/л.
8. В каких пределах колеблется уровень глюкозы в крови у здоровых недоношенных в первые 5 дней жизни?
а) 1,11-2,5 ммоль/л;
б) 0,5-1 ммоль/л;
в) 3,3-4,4 ммоль/л;
г) 4,5-5,5 ммоль/л;
д) выше 5,5 ммоль/л.
9. Сколько требуется недоношенному новорожденному ребенку углеводов?
а) 4 г/кг/сут;
б) 5 г/кг/сут;
в) 6 г/кг/сут;
г) 7 г/кг/сут;
д) 11-16 г/кг/сут.
. 10. Что стимулирует рост бифидум-флоры у новорождённых?
а) α-лактоза молока;
б) β-лактоза молока;
в) глюкоза;
г) лактоферрин;
д) лизоцим.
|
|
|
|
Задача 1
Ребенок от первой близнецовой беременности, протекавшей на фоне токсикоза, тяжелой железодефицитной анемии в III триместре, хронической фетоплацентарной недостаточности, I затяжных родов на сроке 32 недели, осложнившихся вторичной слабостью родовой деятельности. II плод из двойни, рожденный в ягодичном предлежании, через 1 час после первого плода. Сразу после рождения у ребенка зафиксировано: кожные покровы землисто-белого цвета, отсутствие сердечных сокращений; спонтанного дыхания; атония; арефлексия. Произвольных движений мышц их подергиваний и пульсации пуповины нет.
Вопросы
Оцените ребенка по шкале Апгар.
Поставьте диагноз.
Перечислите признаки живорожденности.
Выделите причины, повлекшие такой исход.
Перечислите пренатальные факторы риска рождения мертвого ребенка.
Перечислите возможные осложнения многоплодной беременности.
Укажите причины осложнений при многоплодной беременности.
Какое влияние оказывает смерть одного плода на прогноз для второго?
Перечислите факторы риска при многоплодной беременности.
|
Скачать 0.73 Mb.