Главная страница
Навигация по странице:

  • Практическое занятие №5 «

    		•

    Модуль 1. Практическое занятие 1 Особенности адаптации новорожденных. Организация ухода и кормления недоношенных детей. Вопросы для самоподготовки и текущего контроля


    Скачать 0.73 Mb.
    НазваниеПрактическое занятие 1 Особенности адаптации новорожденных. Организация ухода и кормления недоношенных детей. Вопросы для самоподготовки и текущего контроля
    Дата01.02.2019
    Размер0.73 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаМодуль 1.doc
    ТипДокументы
    #66095
    страница8 из 15
    1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   15

    Задача №5


    Ребенок С, мальчик, от третьей беременности, первых родов. Предыдущие беременности закончились медицинским абортом без осложнений. У женщины кровь Rh- отрицательная, у отца Rh-положительная. Во время беременности отмечалось нарастание титра Rh-антител до 1: 16. Ребенок родился а срок. Масса тела при рождении 3250 г. Закричал после санации верхних дыхательных путей. Переведен в детское отделение через два часа.

    На 6 часу жизни отмечено желтушное окрашивание кожных покровов, нарастание бледности, акроцианоз., мышечная гипотония, гипорефлексия. В легких пуэрильное дыхание, Ч.Д. 50 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 148 в 1 минуту, мягкий систолический шум на верхушке. Нижний край печени на 4 см. ниже реберной дуги, нижний полюс селезенки на 3 см. ниже реберной дуги. Общая пастозность подкожной клетчатки. Группа крови матери 11, ребенка 1. Rh-фактор матери (-), у ребенка Rh-фактор (+). Билирубин пуповинной крови общий 40 мкмоль/л. Через 6 часов состояние ребенка ухудшилось : стал более вялым, наросла мышечная гипотония, гипорефлексия, усилилась желтуха на фоне бледности кожных покровов. Концентрация общего билирубина в крови достигла 102 мкмоль/л. Концентрация гемоглобина в возрасте 6 часов 120 г/л.

    Задание

    1. Поставьте диагноз.

    2. Какие факторы способствовали развитию заболевания?

    3. Изложите принципы вскармливания ребенка в родильном доме.

    4. Какие дополнительные методы исследования необходимы ?

    5. Нужны ли консультации специалистов?

    6. Назначьте лечение. Имеются ли показания к заменному переливанию крови?

    7. Опишите технику заменного переливания крови.

    8. Назовите альтернативные методы хирургической детоксикации.

    9. Можно ли делать профилактические прививки?

    10. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?

    11. Перечислите возможные осложнения данного заболевания.



    Практическое занятие №5 «Бактериальные инфекции у новорожденных. сепсис. Перупреждение передачи ВИЧ от матери к ребенку.»
    Вопросы для самоподготовки и текущего контроля.
    1. Этиология, эпидемиология и факторы риска гнойно-воспалительных заболеваний  у  новорожденных:

    а)    этиологическая структура, свойства и специфичность возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний;

    б)   эпидемиологические звенья гнойно-воспалительных заболеваний;

    в)   особенности иммунологической реактивности у новорожденных;

    г)    факторы риска развития инфекционной патологии у новорожденных;

    2.   Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной основы у новорожденных.

    3.   Клинические проявления заболеваний кожи и подкожной основы:

    а)    везикулопустулез;

    б)   пузырчатка новорожденных (пемфигус);

    в)   эксфолиативный дерматит Риттера;

    г)    флегмона новорожденного;

    д)   мастит новорожденного

    4.   Клинические проявления заболеваний пупка:

    а)    катаральный омфалит;

    б)   гнойный омфалит

    5. Особенности клинических проявлений, диагностики, дифференциальной диагностики и лечения остеомиелита у новорожденных.

    6. Диагностические критерии язвенно-некротического энтероколита у новорожденных.

    7.   Основные звенья профилактики гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных:

    а)    профилактические мероприятия антенатального периода;

    б)   профилактические мероприятия постнатального периода.

    8. Определение термина «неонатальный сепсис». Факторы развития.

    9. Классификация и этиология неонатального сепсиса.

    10. Клинические и лабораторные критерии неонатального сепсиса.

    11. Принципы лечения и профилактики неонатального сепсиса.

    12. Организация и методы проведения профилактики вертикального пути передачи ВИЧ от матери ребенку.
    Тесты:

    1. У доношенного ребёнка 3-их суток жизни на разных участках кожи определяются

    эритема, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Младенец выглядит

    словно ошпаренный кипятком. Положительный симптом Никольского. Общее состояние

    ребёнка тяжёлое: выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура.

    Какой наиболее вероятный диагноз?

    #1=Пузырчатка новорожденного

    #2=Псевдофурункулёз Фигнера

    #3=Флегмона новорожденного

    #4=Эксфолиативный дерматит

    #5=Микотическая эритема

    2. У ребёнка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки,

    заполненные серозно-гнойным содержимым. Общее состояние ребёнка не нарушено.

    О каком заболевании следует думать?

    #1=Буллёзный эпидермолиз

    #2=Потница

    #3=Пузырчатка новорожденных

    #4=Импетиго

    #5=Везикулопустулёз

    3. На 8-е сутки жизни ребёнка, родившегося в срок, с массой 3500 г, поднялась температура тела до 37,5°С, стал вяло брать грудь У матери: послеродовой эндометрит. Объективно: ребёнок активен. На коже груди, живота, бёдер обнаружены поверхностные вялые пузыри числом 10, диаметром 5-10 мм, с мутным содержимым. Некоторые из них разрушились, при этом появилась ярко-розовая поверхность. Со стороны внутренних органов изменений нет. Укажите наиболее вероятный диагноз:

    А. Пузырчатка новорожденного

    В. Инфицированная потница

    С. Синдром Лайелла

    D. Везикулопустулёз

    Е. Эксфолиативный дерматит Риттера
    4. Первичным элементом везикулопустулеза новорожденных является:

    1. пузырек

    2. пятно

    3. эрозия

    5. Эпидемическая пузырчатка новорожденных характеризуется наличием:

    1. вялых пузырей

    2. узелков

    3. напряженных пузырей

    6. Для эксфолиативного дерматита Риттера у новорожденных синдром Никольского:

    1. характерен

    2. не характерен

    7. Изменения на коже вследствие перенесенной флегмоны новорожденных:

    1. остаются

    2. не остаются

    8. При гнойном омфалите у новорожденного местно используются:

    1. 3% раствор перекиси водорода

    2. 3% раствор перекиси водорода, 2% спиртовой раствор бриллиантового зеленого

    3. 3% раствор перекиси водорода, 2% спиртовой раствор бриллиантового зеленого, ляпис

    9. При гнойно-воспалительных заболеваниях кожи и пупочной ранки у новорожденных купание:

    1. показано

    2. не показано

    10. К инфекционным заболеваниям кожи н подкожной клетчатки у новорожденных относятся: 1. склерема

    2. везикулопустулез

    3. адипонекроз

    4. токсическая эритема

    5. эпидемическая пузырчатка

    6. эксфолиативный дерматит Риттера

    7. буллезный эпидермолиз

    8. некротическая флегмона

    11. Эпидемическую пузырчатку новоржденных днфференцируют с:

    1. буллезным эпидермолизом

    2. флегмоной

    3. сифилитической пузырчаткой

    4. эксфолиативным дерматитом Риттера

    5. везикулопустулезом

    12.Для мокнущего пупка у новорожденных характерно:

    1. отек и гиперемия книзу от пупочной раны

    2. серозное отделяемое из пупочной раны

    3. отек, гиперемия пупочного кольца, гнойное отделяемое из пупочной раны

    4. язвочка с подрытыми краями, покрытая фибринозными наложениями

    13.Гнойный омфалит новорожденных характеризуется:

    1. положительным симптомом Краснобаева

    2. грибовидной опухолью на дне пупочной раны

    3. отеком и гиперемией книзу от пупочной раны

    4. отеком, гиперемией пупочного кольца, гнойным отделяемым из пупочной раны

    14. Для фунгуса пупка у новорожденного характерно:

    1. отек, гиперемия пупочного кольца, гнойное отделяемой из пупочной раны

    2. положительный симптом Краснобаева

    3. язвочка с подрытыми краями, покрытая фибринозными наложениями

    4. грибовидная опухоль на дне пупочной раны

    15. Дли флебита пупочной вены у новорожденного характерно:

    1. положительный симптом Краснобаева

    2. отек, гиперемия пупочного кольца, гнойное отделяемое из пупочной раны

    3. серозное отделяемое из пупочной раны

    4. язвочка с подрытыми краями, покрытая фибринозными наложениями

    16. При лечении сепсиса у новорожденных используются следующие виды терапии:

    1. инфузионная, антибактериальная, иммунодепрессивная

    2. антибактериальная, инфузионная, иммунокорригирующая

    3. антибактериальная, инфузионная, гепатопротекторная

    17. Септицемическая форма сепсиса новорожденных характеризуется:

    1. наличием гнойных очагов, отсутствием инфекционного токсикоза

    2. выраженным инфекционным токсикозом, одним или несколькими гнойными очагами

    3. выраженным инфекционным токсикозом, отсутствием метастатических гнойных очагов

    18. Для септикопиемической формы сепсиса новорожденных характерно:

    1. наличие гнойных очагов, отсутствие инфекционного токсикоза

    2. выраженный инфекционный токсикоз, один или несколько гнойных очагов

    3. выраженный инфекционный токсикоз, отсутствие метастатических гнойных очагов

    19. Продолжительность молниеносного течения сепсиса новорожденных составляет:

    1. 1 день

    2. 3-7 дней

    3. 10-14 дней

    4. 3 недели

    20. Продолжительность острого течения сепсиса новорожденных составляет;

    1. 10-14 дней

    2. 3 недели

    3. 4-6 недель

    4. 6-8 недель

    21. Продолжительность затяжного течения сепсиса новорождённых составляет:

    1. 10-14 дней

    2. 3 недели

    3. 4-6 недель

    4. 6-8 недель

    21. К септикопиемическим очагам при сепсисе у новорожденных можно отнести:

    1. менингит

    2. конъюнктивит

    3. отит

    4. остеомиелит

    5. абсцедирующую пневмонию

    22. Клиническая картина периода инфекционного токсикоза при сепсисе новорожденных характеризуется: 1. серым оттенком кожных покровов

    2. выраженной гипотрофией

    3. выраженными гемодинамическими расстройствами

    4. выраженной спленомегалией

    5. плоской весовой кривой

    6. увеличением размеров печени

    0284(4). 1 0285. 1 0286. 1 0287. 1 0288. 2 0289. 1 0290. 2 5 6 8 0291. 1 2 4 5 0292. 2 0293. 4 0294. 4 0295. 1 0296. 2 0297. 3 0298. 2 0299. 2 0300. 3 0301. 4 0302. 1 4 5 0303(22). 1 3 5 6
    1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   15

    написать администратору сайта