Тема. Стоматологические пломбировочные материалы. Классификация.. Практическое занятие 11 Тема. Стоматологические пломбировочные материалы. Классификация. Временные пломбировочные материалы состав, свойства, методика приготовления и наложения. Цель

Название	Практическое занятие 11 Тема. Стоматологические пломбировочные материалы. Классификация. Временные пломбировочные материалы состав, свойства, методика приготовления и наложения. Цель
Дата	12.11.2020
Размер	0.58 Mb.
Формат файла
Имя файла	Тема. Стоматологические пломбировочные материалы. Классификация..doc
Тип	Занятие #150140
страница	5 из 12

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

Схемы ориентировочной основы действия
по технике приготовления цементов и пломбирования
ими кариозных полостей

Этапы работы	Средства и условия для работы	Критерий самоконтроля
1	2	3
^ I. Техника замешивания фосфатного цемента и наложения его в качестве изолирующей прокладки
1. Возьмите фантом, закрепите его в окклюдаторе	Фантом, бормашина	Фантом прочно закреплен в окклюдаторе
2. Возьмите лоток со стоматологическим инструментарием	Лоток, стоматологическое зеркало, пинцет, зонд, экскаватор, гладилка, шпатель. Стеклянная пластинка
3. Возьмите стекло. Нанесите на гладкую поверхность 2-3 капли жидкости фосфатного цемента. Рядом –порошок (приблизительно полграмма). Закройте флаконы	Набор фосфат-цемента (жидкость и порошок)
1	2	3
4. Проведите медикаментозную обработку отпрепарированной полости 3% р-ром перекиси водорода и высушите воздухом	Фантом, 3% р-р перекиси водорода	Полость чистая и сухая
5. Придерживая стекло левой рукой, добавляйте к жидкости порошок небольшими порциями, размешивая его до гомогенной массы в течение 60 сек.	Стеклянная пластинка, шпатель	Замешанный цемент должен тянуться за шпателем 2-3 мм
6. Возьмите гладилкой небольшую порцию цемента и внесите ее в полость	Фантом, гладилка
7. Штопфером распределите и притрите цемент ко дну и стенкам полости до эмалево-дентинной границы толщиной 1,5 мм	Фантом, штопфер	Фосфат-цемент покрывает дно и стенки полости до эмалево-дентинной границы. Форма полости ящикообразная
^ II. Техника замешивания и пломбирования силикатными цементами
1. Возьмите фантом, закрепите его в окклюдаторе	Фантом, бормашина	Фантом прочно закреплен в окклюдаторе
2. Возьмите лоток со стоматологическим инструментарием	Лоток, стоматологическое зеркало, пинцет, зонд, экскаватор, гладилка, шпатель (металлический и пластмассовый), стеклянная пластинка, силикатный цемент (набор из 7 цветов), целлулоидная сепарационная пластинка
3. Возьмите стекло, нанесите чистым шпателем на гладкую поверхность 2-3 капли жидкости силикатного цемента. Рядом – порошок (приблизительно полграмма). Закройте флаконы	Жидкость силикат-цемента во флаконе, порошок во флаконе	Флаконы плотно закрыты
1	2	3
4. Возьмите пластмассовый шпатель и разделите порошок пополам		Порошок разделен на равные порции
5. Шпателем, находящимся в правой руке, добавьте порошок к жидкости	Пластмассовый шпатель, стекло
6. Круговыми движениями замешайте цемент до однородной массы		Цементная масса жидкая, однородная
7. По мере надобности добавляйте нужное количество порошка и продолжайте замешивать цемент, придерживая стекло левой рукой, до густой гомогенной массы		Цементная масса однородная, густая. При нажиме шпателем блестящая. При отрыве шпателя цемент тянется за ним не более чем на 2 мм
8. Возьмите гладилкой (соответственно размерам кариозной полости) небольшую порцию замешанного цемента. Внесите ее в кариозную полость. Штопфером распределите цемент по стенкам и дну (притрите его)	Фантом, стекло, цементное тесто, гладилка со штопфером	Кариозная полость отпрепарирована по III классу, обработана 3 % р–ром перекиси водорода, высушена воздухом. Наложена изолирующая прокладка (фосфат-цемент) до эмалево-дентинной границы. Дно и стенки кариозной полости покрыты силикатным цементом
9. Внесите вторую порцию цемента с избытком и прижмите целлулоидной полоской		Кариозная полость полностью закрыта цементом
10. Уберите избыток пломбировочного материала штопфером или гладилкой от центра к периферии	Конденсацию и моделировку пломбы следует проводить в течение 1-1,5 минуты при +18 °С – 20 °С	Поверхность пломбы гладкая. Цемент плотно прилегает к краям кариозной полости, без навесов. Восстановлена анатомическая форма зуба
11. Покройте изолирующим лаком затвердевшую цементную пломбу	Изолирующий лак, пинцет с ватным шариком или аппликатор	Пломба надежно защищена от слюны
^ III. Техника замешивания и пломбирования силико-фосфатным цементом
1. Технология замешивания и пломбирования силико-фосфатным цементом такая же, как и фосфатным (см. ООД)	Фантомы с отпрепарированными кариозными полостями по I, II и V классам. Силикофосфатный цемент. Лоток с инструментами (шпатель пластмассовый), целлулоидные полоски, изолирующий лак
^ IV. Техника замешивания и пломбирования стеклоиономерным цементом
1. Возьмите фантом, закрепите его в окклюдаторе	Фантом, бормашина	Фантом прочно закреплен в окклюдаторе. Кариозная полость отпрепарирована по V классу
2. Возьмите лоток со стоматологическим инструментарием	Лоток, стоматологическое зеркало, пинцет, зонд, экскаватор, гладилка, шпатель (пластмассовый), блокнот для замешивания, стеклоиономерный цемент химического отверждения (требуемой расцветки)
3. Определите цвет твердых тканей зуба	Шкала расцветки зубов «Vita»
4. Наберите мерником необходимое количество порошка и поместите его на поверхность блокнота для замешивания. Рядом нанесите 2-3 капли жидкости из флакона-капельницы	Блокнот, мерник, жидкость и порошок стеклоиономерного цемента соответствующей расцветки
1	2	3
5. Плотно закройте флаконы		Флаконы плотно закрыты
6. Постепенно добавляя порошок к жидкости, замешивайте цемент пластмассовым шпателем до получения гомогенной тестообразной консистенции	Блокнот, пластмассовый шпатель	Цементная масса однородная, густая
7. Возьмите гладилкой (соответственно размерам кариозной полости) небольшую порцию замешанного цемента, внесите ее в кариозную полость. Штопфером тщательно уплотните порцию цемента в полости	Фантом, гладилка со штопфером	Цементная масса равномерно распределяется в кариозной полости без образования пор (пузырьков воздуха)
8. При необходимости внесите вторую порцию цемента	Учитывайте рабочее время замешанного материала	Кариозная полость равномерно заполнена цементной массой
9. Удалите излишки цемента и отмоделируйте поверхность пломбы	Для этой цели желательно использовать острый скальпель (эмалевый нож). Окончательную моделировку и финишную отделку пломбы (шлифовку, полировку) проводят через сутки	Пломба выполняет кариозную полость без излишних наплывов на поверхности эмали
10. Покройте изолирующим лаком поверхность пломбы	Изолирующий лак, пинцет с ватным шариком или аппликатор	Пломба надежно защищена от слюны

Рецептура

Rp.: Силицин-2 – 50,0

D.S. Для постоянных пломб.

Rp.: Силидонт – 50,0

D.S. Для постоянных пломб.

Rp.: Унифас – 50,0

D.S. Для изолирующих прокладок.

Rp.: Цемент бактерицидный диоксивисфат – 50,0

D.S. Для постоянных пломб.

Rp.: Стион-ПХ – 50,0

D.S. Для изолирующих прокладок.

Контрольные вопросы

1. Требования, предъявляемые к материалам для постоянных пломб.

2. Основные свойства, показания к применению и состав силикатного цемента.

3. Свойства силикофосфатного цемента.

4. Чем объясняется токсичность силикатных цементов и как исключить ее действие на пульпу?

5. Показания к применению силикофосфатных цементов.

6. Состав, свойства (положительные и отрицательные) стеклоиономерного цемента.

7. Выбор пломбировочного материала в зависимости от класса кариозной полости.

8. Современная классификация стеклоиономерных цементов.

9. Показания к применению стеклоиономерных цементов.

10. Общие правила работы со стеклоиономерными цементами.

Контрольные задачи

Задача 1. Выберите характерные свойства указанных пломбировочных материалов:

Свойства	Цементы
Свойства	стеклоиономерный цемент	фосфат-цемент	сереб-ряный фосфат-цемент	силикат-ный цемент	силико-фосфатный цемент
1. Хорошая адгезия
2. Плохая адгезия
3. Бактерицидные свойства
4. Хрупкость
5. Теплопроводность
6. Изменение формы, объема
7. Химическая связь с дентином
8. Изменяет цвет зуба
9. Прочность
10. Раздражает пульпу

Задача 2. На какой жидкости замешиваются следующие цементы?

Жидкость	Цементы
Жидкость	фосфат- цемент	силикатный цемент	силико-фосфатный цемент	поликарбокси- латный цемент	стеклоионо-мерный цемент
1 Дистиллированная вода
2. Ортофосфорная кислота
3. Полиакриловая кислота
4. Полималеиновая кислота

Задача 3. Подберите пломбировочный материал соответственно группам зубов.

Постоянный пломбировочный материал	Группы зубов
Постоянный пломбировочный материал	резцы	клыки	премоляры	моляры
1. Фосфат-цемент
2. Силидонт
3. Висфат
4. Силицин
5. Стеклоиономерный цемент

Задача 4. Укажите назначение перечисленных цементов.

Пломбировочный материал	Назначение
Пломбировочный материал	прокладочный материал	для постоянных пломб
1. Стеклоиономерный цемент
2. Фосфат-цемент
3. Фосфат-цемент, содержащий серебро
4. Силико-фосфатный
5. Силикатный цемент
6. Поликарбоксилатный цемент

Задача 5. Укажите, какие пломбировочные материалы окрашивают твердые ткани зуба.

Пломбировочный материал	Да	Нет
1. Стеклоиономерный цемент
2. Фосфат-цемент
3. Фосфат, содержащий серебро
4. Силико-фосфатный
5. Силикатный цемент

Задача 6. Соотнесите цементы с их группами согласно классификации.

Цементы	Группы цементов
Цементы	минеральные	полимерные
1. Стеклоиономерные
2. Силикофосфатные
3. Цинк-фосфатные
4. Поликарбоксилатные
5. Силикатные
6. Бактерицидные

Задача 7. Подберите стеклоиономерный цемент (СИЦ) соответственно классу по Блеку.

Стеклоиономерный цемент	Классы по Блеку
Стеклоиономерный цемент	I	II	III	IV	V
1. Восстановительный эстетический СИЦ
2. Фиксирующий СИЦ
3. Быстротвердеющий СИЦ для прокладок
4. Восстановительный эстетический СИЦ (для молочного прикуса)
5. Фиссурный герметик

Задача 8. Укажите время замешивания и твердения СИЦ.

Характеристики	СИЦ
Характеристики	фиксирующие	восстановительные (реставрационные)	для обтурации корневых каналов
1. Время замешивания
2. Время твердения
3. Окончательное твердение

Задача 9. Укажите состав следующих пломбировочных материалов.

Ингредиенты	Пломбировочный материал
Ингредиенты	силико-фосфат-ный цемент	стекло-иономерный цемент	цинк-фосфат-ный цемент	цинк-эвгеноло-вый цемент	силикат-ный цемент
1. Окись цинка
2. Сернокислый барий
3. Эпоксидная смола
4. Порошок силикатного цемента
5. Оксид кремния
6. Гвоздичное масло
7. Каротолин
8. Тимол кристаллический
9. Оксид алюминия
10. Глицерин
11. Кальций
12. Диоксид кремния
13. Ортофосфорная кислота
14. Порошок фосфатного цемента
15. Облепиховое масло
16. Соли магния
17. Дистиллированная вода
18. Фторид кальция
19. Раствор полиакриловой кислоты
20. Соли железа и фосфора
21. Висмут сернокислый
22. Раствор полималеиновой кислоты

Задача 10. Какими инструментами проводят окончательную отделку пломб из следующих материалов?

Инструменты для окончательной отделки пломб	Пломбировочный материал
Инструменты для окончательной отделки пломб	стекло-иономерный цемент	силико-фосфатный цемент	силикатный цемент
1. Полир
2. Металлический диск
3. Финир
4. Резиновая головка
5. Алмазные боры
6. Карборундовая головка
7. Полировочный диск
8. Насечковые боры

Ситуационные задачи

Учебные

1. При пломбировании 33 зуба (полость III кл.) наложена прокладка из фосфат-цемента, содержащего серебро, до эмалево-дентинной границы. Полость запломбирована силикатным цементом, подобранным по цвету. Правильно ли проведено лечение? Ответ обоснуйте.

2. Проводится пломбирование полости II класса. После медикаментозной обработки на дно и стенки полости наложена прокладка из висфат-цемента, пломба из силико-фосфатного цемента. Правильно ли проведено пломбирование? Ответ обоснуйте.

3. Проводится пломбирование 35 зуба. Постоянная пломба готовится из силидонта. При замешивании пломбировочное тесто оказалось густым. Добавлена капля жидкости. Пломбировочная масса приобрела нужную консистенцию. После пломбирования пломба отмоделирована. Найдите ошибки в методике приготовления.

4. При лечении среднего кариеса 21 зуба сформирована кариозная полость по IV классу. Проведена медикаментозная обработка. Дефект устранен силицин-цементом. Правильно ли проведено пломбирование? Ответ обоснуйте.

5. В 37 зубе на задне-жевательной поверхности кариозная полость, отпрепарированная по II классу. Проведена медикаментозная обработка, на дно наложена изолирующая прокладка из фосфат-цемента, пломба из силидонта. Допущены ли ошибки? Ответ обоснуйте.

6. На жевательной поверхности 16 зуба отпрепарированная кариозная полость по I классу. Проведена медикаментозная обработка, пломбирование фосфат-цементом, содержащим серебро. Есть ли ошибки? Ответ обоснуйте.

7. Проводится пломбирование кариозной полости 36 зуба по II классу с дополнительной площадкой. Проведена медикаментозная обработка. На дно основной полости наложена фосфат-цементная прокладка. Пломба из силицин-цемента. Есть ли ошибки? Ответ обоснуйте.

8. В 17 зубе на жевательной поверхности кариозная полость, отпрепарированная по I классу. Проведена медикаментозная обработка, наложена фосфат-цементная прокладка на дно и стенки до краев полости. Пломба из силидонт-цемента. Сделаны ли ошибки? Обоснуйте.

9. В 25 зубе на жевательной поверхности цементная пломба с шероховатой поверхностью завышает прикус. Через какое время можно проводить окончательную отделку цементных пломб? Опишите технику отделки цементных пломб.

10. На задне-жевательной поверхности 47 зуба кариозная полость, переходящая на цемент корня. Отпрепарирована и сформирована полость по II классу. Какой группе цементов следует отдать предпочтение при выборе пломбировочного материала для постановки постоянной пломбы? Ответ обоснуйте.

Контрольные

1. На контактной поверхности 12 зуба кариозная полость по III классу. После препарирования и медикаментозной обработки полость запломбирована силицином. Правильно ли проведено лечение? Ответ обоснуйте.

2. При пломбировании кариозной полости V класса в 36 зубе стеклоиономерным цементом пломбировочная масса была замешана до пастообразной консистенции с блестящей поверхностью. Верно ли приготовлена цементная масса. Ответ обоснуйте.

3. В 46 зубе кариозная полость с поражением жевательной и обеих контактных поверхностей. После формирования полости по МОД наложена изолирующая прокладка из поликарбоксилатного цемента. Дефект восстановлен пломбировочным материалом «Fritex». Была ли допущена ошибка при выборе пломбировочного материала? Ответ обоснуйте.

4. При пломбировании кариозной полости 17 зуба по II классу с дополнительной площадкой на дно и стенки основной полости наложена изолирующая прокладка из цемента «Adhesor Fine». Пломба из силикофосфатного цемента «Лактодонт». Допущены ли ошибки при пломбировании? Дайте ответ с обоснованием.

5. В 27 зубе на жевательной поверхности кариозная полость заполнена пломбировочным материалом «Chelon – Fil». Пломба завышает прикус. Сразу же после пломбирования поверхность пломбы обработана карборундовой головкой, отполирована дисками. Какие допущены ошибки? Обоснуйте.

6. На передне-жевательной поверхности 17 зуба кариозная полость по II классу. После препарирования и медикаментозной обработки на дно основной полости и дополнительной площадки наложена прокладка из фосфат-цемента, пломба – силидонт. Были ли допущены ошибки на этапах пломбирования? Какие могут возникнуть осложнения?

7. На медиальной поверхности 12 зуба кариозная полость по III классу. При пломбировании наложена прокладка из цемента «Argil» до дентино-эмалевой границы. Постоянная пломба из стеклоиономерного цемента «Jonofil». Верно ли проведено лечение? Ответ обоснуйте.

8. На вестибулярной поверхности 14 зуба клиновидный дефект. На стенках дефекта созданы ретенционные пункты. Какой группе стеклоиономерных цементов следует отдать предпочтение при выборе пломбировочного материала? Обоснуйте.

9. При пломбировании кариозной полости в 27 зубе по I классу стеклоиономерным цементом цементная масса внесена под давлением. Поверхность пломбы покрыта изолирующим лаком. Окончательная отделка пломбы назначена на следующее посещение, через сутки. Допущены ли ошибки при пломбировании?

10. Проводится пломбирование кариозной полости 36 зуба по II классу с дополнительной площадкой. После медикаментозной обработки и высушивания полости на дно и стенки дополнительной площадки до краев наложена изолирующая прокладка из фосфат-цемента, содержащего серебро. Пломба из «Алюмодента». Какие ошибки допущены на этапах пломбирования? Ответ обоснуйте.

Тестовый контроль знаний

1. Каковы сроки шлифования и полирования цементных пломб?

а) сразу после наложения;

б) через 5 мин;

в) через 15 мин;

г) через 24 часа;

д) через 48 часов;

е) через несколько дней.

2. Что входит в состав стеклоиономерного цемента?

а) оксид цинка, каолин, сульфат цинка;

б) оксид цинка, тимол кристаллический, эвгенол;

в) сплав галлия и олова;

г) алюмосиликат, фтористые соли, полиакриловая кислота;

д) серебряный сплав и ртуть.

3. Выберите пломбировочный материал для постоянных пломб при кариозных полостях V класса на резцах и клыках:

а) поликарбоксилатный цемент;

б) силикофосфатный цемент;

в) стеклоиономерный цемент;

г) силикатный цемент;

д) цинк-фосфатный цемент.

4. Какие пломбировочные материалы относятся к группе силикофосфатных цементов?

а) силицин;

б) алюмодент;

в) фритекс;

г) силидонт;

д) фосфат-цемент с серебром;

е) адгезор;

ж) фосфат-цемент;

з) инфантид.

5. Изолирующие прокладки готовят из цементов:

а) поликарбоксилатного;

б) цинк-фосфатного;

в) стеклоиономерного;

г) силикофосфатного;

д) цинк-эвгенольного;

е) силикатного.

6. Какие инструменты предназначены для окончательной отделки пломб из цементов?

а) алмазные боры с крупнодисперсным покрытием;

б) гладилка, штопфер;

в) циркулярные щеточки, полиры, финиры;

г) карборундовые головки, алмазные боры, диски;

д) алмазные боры с мелкодисперсным покрытием.

7. На чем замешивают силидонт?

а) в стеклянном тигле;

б) на шероховатой поверхности стеклянной пластинки;

в) на специальной бумаге;

г) на гладкой поверхности стекла.

8. Выберите показания к применению упроченных стеклоиономерных цементов:

а) пломбирование полостей III и IV классов;

б) пломбирование эрозий и клиновидных дефектов;

в) восстановление культи зуба;

г) наложение линейной прокладки;

д) для фиксации ортопедических конструкций;

е) создание базы под реставрацию;

ж) для обтурации корневых каналов зубов.

9. Какой из предложенных пломбировочных материалов относится к группе стеклоиономерных цементов?

а) ионосил;

б) фосфат-цемент;

в) фритекс;

г) силидонт;

д) поликарбоксилатный цемент;

е) аргил;

ж) силицин;

з) купрал.

10. Свойства стеклоиономерного цемента:

а) нетоксичность, высокая теплопроводность, эстетичность;

б) высокая токсичность и полимеризационная усадка;

в) химическая адгезия, плотное краевое прилегание, кариесстатическое действие;

г) эстетичность, прочность;

д) хрупкость, цвет и блеск, близкие к эмали зуба;

е) хорошая адгезия, пластичность, безвредность.

^ Домашнее задание:

а) написать состав силикатного и силикофосфатного цементов;

б) нарисовать зубы с правильным и неправильным наложением пломб в полостях I, II, III, IV и V классов;

в) нарисовать инструменты для отделки пломб.

Литература

Основная

1. Зубные болезни: Практическое руководство / под ред. Н.Н. Гаражи. – Ставрополь: Изд. СтГМА, 1998. – С. 130-135.

2. Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас / под ред. Ю.М. Максимовского. – 3-е изд-е перераб. и доп. – М.: Медицина, 1996. – С. 146-148.

3. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 464-527.

4. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.В. Боровского – М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – С. 297-316.

5. Терапевтическая стоматология: Учебник / под ред. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2002. – С. 197-200.

6. Терапевтическая стоматология: Учебн. пособие / под ред. проф. Л.А. Дмитриевой. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – С. 285-296.

Дополнительная

1. Костромская Н.Н., Глотова О.Н. Лечебные и изолирующие прокладки в стоматологии / под ред. проф. Г.И. Ронь. – Н. Новгород: «Медицинская книга», изд-во НГМА, 2001. – С. 52-68.

2. Курякина Н.В., Омаров О.Г. Практикум по фантомному курсу терапевтической стоматологии. – Москва: Мед. книга, 2007. – С. 199-204.

3. Максимовский Ю.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии: Учеб. пособие. – М.: ОАО Издательство «Медицина», 2005. – С. 156-161.

4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие. – 6-ое изд, перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – С. 275-299.

5. Пломбировочные материалы и их применение. Методическая разработка для студентов / под ред. проф. М.М. Пожарицкой. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. – С. 16-26.

6. Практикум по одонтологии / Под ред. Н.Н. Гаражи. – Ставрополь: изд-во СГМА, 1999. – С. 63-70.

7. Скорикова И.И., Волков В.А., Баженова Н.П., Лапина Н.В., Еричев И.В. Пропедевтика стоматологических заболеваний. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – С. 115-132.

8. Тестовые задания для контроля уровня знаний по пропедевтике стоматологических заболеваний / под ред. проф. М.М. Пожарицкой. – М., ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. – С. 19-29.

Практическое занятие № 14

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12