Тема. Стоматологические пломбировочные материалы. Классификация.. Практическое занятие 11 Тема. Стоматологические пломбировочные материалы. Классификация. Временные пломбировочные материалы состав, свойства, методика приготовления и наложения. Цель
 Скачать 0.58 Mb.
|
|
Задача 6. Выбрать правильную последовательность наложения коффердама.
Задача 7. Как правильно удалить металлическую пломбу?
Задача 8. Как правильно удалить пломбу из композитов или цементов?
Задача 9. Выберите в соответствии с видом наложения коффердама наборы инструментов.
Задача 10. Во время осмотра при папиллите выявляют: а) щелевидный межзубной промежуток; б) скопление пищи между зубами; в) различной глубины пародонтальный карман; г) кровоточивость десны при зондировании. ^ Ситуационные задачи Учебные 1. В 26 зубе на задне-жевательной поверхности кариозная полость. Зуб депульпирован. Стенки тонкие. Проведена медикаментозная обработка спиртом, высушена полость эфиром, наложена прокладка из фосфат-цемента, пломба из серебряной амальгамы. Какие ошибки допущены в работе? 2. Смежные кариозные полости 16 и 17 зубов с поражением средних слоёв дентина отпрепарированы по II классу, проведена медикаментозная обработка 3% перекисью водорода и спиртом. Полости запломбированы галлодентом в одно посещение. После удаления матрицы влажным тампоном создан контактный пункт путём надавливания на пломбу. Какие ошибки допущены на этапах работы? 3. Проведено пломбирование 35 зуба по поводу среднего кариеса. Полость отпрепарирована по II классу, медикаментозная обработка спиртом и эфиром, прокладка из фосфат-цемента выстилает полностью кариозную полость, повторяя её форму, пломба силицин-цемент. Допущены ли ошибки при работе? 4. Проведено пломбирование 11 зуба по поводу среднего кариеса. Полость отпрепарирована по III классу, медикаментозная обработка эфиром. После внесения праймера и адгезива, материал светового отверждения внесён одной порцией и отверждён лампой. Пломба отполирована. Какие ошибки допущены в работе? 5. 12 зуб запломбирован фотополимером с соблюдением всех правил. Анатомическая форма зуба восстановлена. Шлифовка и полировка пломбы отложена до следующего посещения, но больной повторно не явился. Каковы ошибки и возможные осложнения? 6. Проведено лечение глубокого кариеса 33 зуба. После препарирования полости по III классу проведена медикаментозная обработка спиртом, эфиром, внесён адгезив и гибридный материал слоями с отсвечиванием каждого слоя. Пломба отшлифована. Допущены ли ошибки в работе? 7. Верхние фронтальные зубы покрыты золотыми коронками. В пришеечной области 36 зуба – кариозная полость с поражением средних слоёв дентина. После препарирования по V классу проведена медикаментозная обработка эфиром и поставлена пломба из серебряной амальгамы. Допущены ли ошибки на этапах лечения? 8. Больному при обследовании 45 зуба поставлен диагноз – «глубокий кариес». Составьте план лечения с учетом групповой принадлежности зуба. 9. На жевательной поверхности 15 зуба отпрепарирована кариозная полость по среднему кариесу, проведена медикаментозная обработка спиртом, эфиром, пломба – амальгама. Пломба на вторые сутки отшлифована и отполирована, но больной стал жаловаться на боль в зубе, возникающую от температурных раздражителей. Какова причина возникновения боли. Методы устранения. 10. На 22 зубе отпрепарирована кариозная полость по IV классу. Проведена медикаментозная обработка раствором фурацилина и высушена эфиром. Проведено протравливание эмали гелем ортофосфорной кислоты. Излишки удалены ватным тампоном, внесён адгезив и пломбировочный материал химического отверждения послойно. Затем шлифовка и полировка пломбы. Допущены ли ошибки при работе химическим композитом? Контрольные 1. После пломбирования амальгамой кариозной полости 37 зуба по поводу среднего кариеса по II классу на второй день больной предъявил жалобы на острую боль. Возможные причины возникновения острой боли. Устранение их. 2. Спустя три месяца после пломбирования 11 зуба светоотверждающим композитом появилось потемнение тканей зуба. Возможные причины данного осложнения. Методы устранения и профилактики. 3. На фронтальных верхних зубах пациенту 12 лет проводилось местная реминерализирующая терапия начального кариеса, но спустя 6 месяцев на 33 зубе появилась кариозная полость. Причина отсутствия эффекта реминерализирующей терапии. Наметьте дальнейший план лечения. Профилактика данного осложнения. 4. При препарировании кариозной полости 16 зуба на передне-жевательной поверхности появилась капля крови. Зуб изолирован от слюны коффердамом, проведена медикаментозная обработка полости спиртом и эфиром, наложена прокладка из фосфат-цемента до краёв полости, пломба из композиционного светоотверждаемого материала введена одной порцией, отверждена лампой в течение 20 секунд. Пломба отполирована. Найдите допущенные ошибки на этапах лечения. Методы устранения и профилактики. 5. При лечении 46 зуба по поводу среднего кариеса отпрепарирована кариозная полость по I классу, проведена традиционная медикаментозная обработка, пломба из силидонт-цемента, но при пломбировании не отмоделированы бугры и фиссуры, завышена пломба по прикусу. Какое осложнение может повлечь данная ошибка врача? Метод устранения и профилактики. 6. При пломбировании 24 зуба произошло избыточное выведение пломбировочного композита в десневой желобок. К какому осложнению может привести данная ошибка? Устранение и профилактика. 7. Спустя двое суток после пломбирования пришеечных полостей 32 и 23 зубов по поводу среднего кариеса композиционным химического отверждение материалом, больная предъявила жалобы на экскориацию участка слизистой оболочки в области пломбированных зубов. Какова причина этого осложнения? Метод устранения и профилактики. 8. 34 зуб запломбирован композитом светового отверждения по поводу среднего кариеса, но на второй день пломба выпала. Назовите возможные ошибки при лечении 34 зуба, меры по их устранению и профилактике выпадения пломб. 9. При пломбировании композитом химического отверждения 46 зуба по поводу среднего кариеса на передне-жевательной поверхности при введении матрицы без клиньев образовался нависающий край пломбы. Какое осложнение может повлечь данная ошибка? Устранение и профилактика её. 10. Спустя 4 месяца после пломбирования 11 зуба светоотверждающим композитом, на рентгенограмме установлены изменения в периодонте. Какие ошибки допущены при пломбировании? Устранение их и профилактика. ^ Тестовый контроль знаний 1. В качестве изолирующей прокладки под композит предпочтительнее использовать: а) фосфат-цемент; б) стеклоиономерный цемент; в) поликарбоксилатный цемент; г) цинкэвгенольный цемент. 2. Сцепление композита с поверхностью дентина основано на: а) адгезии; б) соединении на молекулярном уровне; в) химическом соединении; г) микросцеплении. 3. Для пломбирования кариозной полости II класса в «сэндвич»-технике используют: а) цинк-фосфатный цемент; б) поликарбоксилатный цемент; в) стеклоиономерный цемент. 4. Для пломбирования кариозной полости II класса по Блеку применяют: а) микрофильные композиционные материалы; б) амальгамы; в) поликарбоксилатный цемент. 5. Для пломбирования кариозной полости III класса по Блеку применяют: а) микрофильные композиционные материалы; б) амальгамы; в) поликарбоксилатный цемент. 6. Оптимальное расстояние между световодом и материалом составляет: а) 0-1 мм; б) 2-3 мм; в) 5-6 мм. 7. Направление усадки светополимера происходит в направлении: а) от источника света; б) к источнику света; в) усадки не происходит. 8. Ошибки при пломбировании кариозной полости: а) неполное удаление размягчённого дентина; б) вскрытие полости зуба; в) химический ожог пульпы зуба; г) нависающий край пломбы. 9. Герметики используют для профилактики: а) кариеса; б) флюороза; в) гипоплазии. 10. Оптимальное время для отверждения 2 мм светоотверждаемого пломбировочного материала: а) 5-10 секунд; б) 20-40 секунд; в) 60 секунд. ^ Домашнее задание: а) перечислить ошибки и осложнения при пломбировании кариозных полостей I-VI классов; б) зарисовать ошибки и осложнения при пломбировании кариозных полостей I-VI классов; в) описать устройство и технику применения коффердама. Литература Основная 1. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под редакцией Э.А. Базякина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 100-110. 2. Максимовский Ю.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии: Учеб. пособие. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. – С. 206-208. 3. Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология: Учебник. – М.: Медицина, 2003. – С. 213-215. 4. Дмитриева Л.А., Алимский А.В., и др. Терапевтическая стоматология: Учебник. – М.: Медпрессинформ, 2003. – С. 269-275. 5. Боровский Е.В., Иванов В.С. и др. Терапевтическая стоматология: Учебник. – М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – С. 272-289. 6. Практикум по одонтологии / под ред. Н.Н. Гаражи. – Ставрополь: Изд-во СтГМА, 1999. – С. 86-103. 7. Зубные болезни: практическое руководство / под ред. Н.Н. Гаражи. – Ставрополь: изд-во СГМА, 1998. – С. 166-172. 8. Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии: Атлас / под ред. Ю.М. Максимовского. – 3-е изд-е перераб. и доп. – М.: Медицина, 1996. – С. 194-199. Дополнительная 1. Скорикова И.И., Волков В.А., Баженова Н.П., Лапина Н.В., Еричев И.В. Пропедевтика стоматологических заболеваний. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – С. 148-155. 2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология. – М.: Медицина, 2001. – С. 260-261. http:// | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||