Правила оказание первой доврачебной помощи
 Скачать 1.99 Mb.
|
|
Ссадины промывают перекисью водорода и перевязывают. Рану нельзя промы- вать водой, а тем более спиртом или йодной настойкой. Дезинфицирующий раствор, попадая в рану, обусловливает гибель поврежденных клеток, вызывает сильную Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 9 боль. На рану нельзя накладывать мазь, засыпать порошком. Запрещается класть не- посредственно на рану вату! Если из раны выступают наружу какие-либо ткани (мозг, кишечник), то их при- крывают чистой марлей, но ни в коем случае не вправляют внутрь. Раненую конечность при обширных ранах следует иммобилизовать. При любой сравнительно глубокой ране необходимо проведение квалифициро- ванной хирургической обработки. В связи с этим оказывающий помощь должен обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение. КРОВОТЕЧЕНИЕ Кровотечение - это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в ре- зультате их повреждения. При этом речь идет о травматическом кровотечении. Кро- вотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом (ту- беркулезным, раковым, язвенным). Таким образом возникает нетравматическое кро- вотечение. Травматическое кровотечение является одним из основных признаков каждой раны. Удар, разрез, укол нарушают стенки сосудов, в результате чего из них вытека- ет кровь. Свертывание крови. Кровь обладает важным защитным свойством - сверты- ваемостью. Благодаря этой способности крови происходит произвольная остановка любого небольшого, главным образом капиллярного кровотечения. Сгусток свер- нувшейся крови закупоривает возникшее при ранении отверстие сосуда. В некото- рых случаях кровотечение останавливается в результате сжатия сосуда. Кровоточивость. При недостаточной свертываемости крови, что проявляется длительным, замедленным свертыванием, возникает кровоточивость. Лица, стра- дающие этим заболеванием, могут потерять значительное количество крови при кровотечении даже из мелких сосудов, малых ран; вследствие этого может даже на- ступить смерть. Последствия кровотечений. При кровотечениях главная опасность связана с потерей крови и возникновением в связи с этим острого недостаточного кровоснаб- жения тканей. Недостаточное снабжение органов кислородом вызывает нарушение их деятельности; в первую очередь это касается мозга, сердца и легких. Виды кровотечений. Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу, принято называть наружными. Кровотече- ния, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними. Среди наружных кровотечений чаще всего наблюдаются кровотечения из ран, а именно: капиллярное - возникает при поверхностных ранах; кровь из раны вытекает по каплям; венозное - происходит при более глубоких ранах, например резаных, колотых; при этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно- красного цвета; артериальное - возникает при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета, бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением; смешанное - наблюдается в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии; чаще всего это бывает при более глубоких ранениях. Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 10 ОСТАНОВКА КАПИЛЯРНОГО И ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЙ Первой задачей при обработке любой сильно кровоточащей раны является оста- новка кровотечения. Действовать при этом следует быстро и целенаправленно, так как значительная потеря крови при травме обессиливает пострадавшего и может представить собой угрозу для его жизни. Предотвращение большой кровопотери облегчит специальное лечение пострадавшего и уменьшит последствия травмы и ранения. ОСТАНОВКА КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно не- большая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю, поверх марли - слой ваты и пе- ревязав рану. Если под рукой нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на ее ворсинках находятся многочисленные бакте- рии, которые могут вызвать заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату. ОСТАНОВКА ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ Венозное кровотечение, наряду со значительной потерей крови, таит в себе опасность того, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасыва- ние воздуха в сосуды через поврежденные места. Проникший в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает воздушная эмболия, опасная для жизни пострадавшего. Венозное кровотечение лучше всего останавливает- ся давящей повязкой. На кровоточащий участок накла- дывают чистую марлю, поверх нее - развернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем слу- чае - сложенный чистый носовой платок. Применен- ные подобным образом средства действуют в качестве давящего фактора, который прижимает зияющие кон- цы поврежденных сосудов. При прижатии бинтом такого давящего предмета к ране просветы сосудов сдавливаются и кровотечение прекращается. Если у оказывающего помощь нет под рукой давящей повязки, а у постра- давшего сильное кровотечение из поврежденной вены, кро- воточащее место надо сразу прижать пальцами. При крово- течении из вены верхней конечности в некоторых случаях достаточно просто поднять руку вверх. Но во всех случаях на рану следует наложить давящую повязку.Наиболее удоб- ным для этих целей является индивидуальный перевязочный пакет, который продается в аптеках. ИНЫЕ НАРУЖНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Первую помощь приходится оказывать не только при кро- вотечениях из ран, но и при некоторых иных видах наружных кровотечений, которые также относятся к травматическим. Кровотечение из носа возникает при ударе в нос, сильном сморкании или чихании, при тяжелых травмах черепа, а также при некоторых заболеваниях, например при гриппе. Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 11 Пострадавшего укладывают на спину с несколько приподнятой головой; на пе- реносицу, шею и область сердца кладут холодные компрессы или лед. Пострадав- ший сжимает пальцами крылья носа. При носовом кровотечении нельзя сморкаться и промывать нос водой. Кровь, стекающую в носоглотку, нужно выплевывать. Кровотечение после удаления зуба можно остановить, положив на место уда- ленного зуба марлевый шарик, который больной зажимает зубами. Кровотечение из уха наблюдается при ранениях наружного слухового прохода и при переломах черепа. На раненое ухо накладывают чистую марлю, а затем перевязывают. Пострадавший лежит с не- сколько приподнятой головой на здоровом боку (ухе). Де- лать промывания уха нельзя. Кровотечение из легких возникает при сильных ударах в грудную клетку, переломах ребер, при туберкулезе, когда очаг заболевания разъе- дает какой-либо легочный сосуд. Пострадавший откашли- вает ярко-красную пенистую кровь; дыхание при этом за- труднено. Пострадавшего укладывают в полусидящем положе- нии, под спину ему подкладывают валик, на который он может опереться. На открытую грудь кладут холодный компресс. Больному запрещают говорить и двигаться. Кровотечение из пищеварительного тракта. Крово- течение из пищевода возникает при его ранении или же при разрыве его вен, расши- ренных при некоторых заболеваниях печени. Желудочное кровотечение наблюдает- ся при язве желудка или опухоли, которые разъедают сосуды, проходящие в его стенках, а также при травмах желудка. При этом бывает рвота; рвотные массы представляют собой темно- красную, а иногда свернувшуюся кровь. Пострадавшего укладывают в полусидящем положе- нии с согнутыми в коленях ногами. На брюшную область кладут холодный компресс. Пострадавшему нельзя ни пить, ни есть. Необходим полный покой. При кровотечениях из пищеварительного тракта не- обходимо срочное хирургическое вмешательство. ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Кровотечение в брюшную полость возникает при ударе в живот. В большинстве случаев при этом наблю- дается разрыв печени и селезенки. У женщин внутри- брюшное кровотечение бывает при внематочной бере- менности. Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильными болями в области живота; иногда наступает шоковое состояние или потеря сознания. Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 12 Пострадавшего укладывают в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами, на область живота кладут холодный компресс. Нельзя давать ни лить, ни есть. Необходимо обеспечить немедленную транспортировку больного в лечебное учреждение. Кровотечение в плевральную полость наблюдается при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается в плевральной полости и в пораженной поло- вине сдавливает легкие, тем самым препятствуя их нормальной деятельности. Ды- хание затруднено, при значительном кровотечении пострадавший задыхается. Его укладывают в полусидящем положении с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс. Больной нуждается в срочной госпита- лизации. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БОЛЬШИХ КРОВОПОТЕРЯХ Острое малокровие наблюдается при потере организмом значительного количе- ства крови. Потеря даже полутора литров крови представля- ет большую опасность для жизни человека. При остром малокровии пострадавший жалуется на слабость, отмечается бледность, запавшие глаза, пульс слабый и учащенный; больной выглядит осу- нувшимся, апатичным, на лбу у него выступает хо- лодный пот. Иногда происходит непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Из-за острого малокровия, вызванного потерей крови, на- ступает шок. Наконец, пострадавший падает в обморок и теряет сознание. ЧТО ЖЕ ПРОИСХОДИТ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ЗНАЧИТЕЛЬ- НОЙ КРОВОПОТЕРЕ? В результате уменьшения объема крови в кровеносной системе органы тела страдают из-за недостаточного снабжения кислородом; сильнее всего это сказывает- ся на деятельности мозга и обмене веществ. Несмотря на целый ряд адаптационных защитных механизмов, мозг и гормональная система не в состоянии уравновесить патологические перемены, происходящие в организме. Если и в этой фазе постра- давшему не будет оказана соответствующая помощь, то в результате паралича рас- положенных в продолговатом мозгу дыхательного и кровеносного центров, обу- словленного недостатком кислорода, наступит смерть. Первая помощь. При значительной кровопотере необходимы срочные меры первой помощи. Прежде всего следует остановить кровотечение, если оно не пре- кратилось в результате потери сосудами тонуса, что наблюдается при значительных кровопотерях. Даже если кровотечение остановлено, тем не менее, на рану следует наложить давящую повязку. Пострадавшему расстегивают одежду, воротник. При сохранении сознания и отсутствии ранений пищеварительного тракта больного сле- дует напоить чаем; черный кофе в таких случаях не рекомендуется. Затем постра- давшего укладывают на спину с несколько опущенной головой, руки и ноги при- поднимают и даже подвешивают. Такое положение способствует кровоснабжению мозга и тем самым поддерживает его деятельность. Пострадавшего необходимо срочно транспортировать в лечебное учрежде- ние. Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 13 РАСТЯЖЕНИЯ И ВЫВИХИ Болезненные повреждения тканей в области сустава обусловливаются двумя ви- дами травм - растяжением связок и вывихом. РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК Растяжение связок наряду с ранами относится к числу наиболее часто встречающихся травм. Растя- жение связок получают, неловко ступив, споткнув- шись или поскользнувшись. Чаще всего при этом поражаются голеностопный и коленный суставы. В суставе происходят надрыв связок и разрыв сосу- дов. Область сустава опухает, через кожу синевой просвечивает кровоподтек. Ране- ное место болезненно при ощупывании и особенно при движении; тем не менее, по- страдавший, несмотря на растяжение в суставе, может передвигаться. Первая помощь. При каждом растяжении связок необходимо оказать первую помощь, задачей которой является уменьшение боли. Прежде всего, раненый сустав необходимо иммобилизовать. Для этого при небольшой опухоли можно применить эластический бинт. Если есть жидкость Бурова, ее можно использовать для приго- товления компресса, так как этот препарат уменьшает опухоль. При любом растяжении связок необходимо обратиться за помощью к врачу, так как при таком повреждении не исключена трещина кости. ВЫВИХ Вывихи встречаются реже, чем растяжения, но они представляют собой более тяжелые и болезненные травмы. Возникают вывихи при падении, ударе или чрез- мерном движении. При этом происходит полное смещение костей, так что их концы перестают соприкасаться, связки и суставная сумка разрываются, и одна из костей выступает из сустава. Наиболее часто встречаются вывихи в плечевом суставе. Этот вывих обычно возникает при падении на вытянутую руку. Вывихи легко определяются по изменению внешнего вида сустава и по искрив- лению. Пострадавший может немного двигать вывихнутой конечностью, но с боль- шим напряжением, причем каждое движение чрезвычайно болезненно. Сустав опу- хает. Первая помощь. Вывихнутая конечность требует очень осторожного обраще- ния. Ее иммобилизуют в том положении, какое она приняла после травмы. На вы- вихнутый сустав накладывают компресс с жидкостью Бурова. Нельзя самим предпринимать каких-либо попыток к вправлению вывихнутой конечности, поскольку любое вынужденное движение причиняет сильную боль и, кроме того, при вывихе возмо- жен перелом кости. Поэтому, не откладывая, надо обратиться за помощью к врачу. ПЕРЕЛОМЫ Перелом - это нарушение целости костей. Кость хотя и является наиболее твердой из всех тканей организма, тем не Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 14 менее ее прочность также имеет определенные границы. Переломы чаще всего возникают при ударе, толчке, падении или же при попада- нии в кость какого-либо с силой брошенного предмета. Таким путем обычно возни- кают переломы конечностей и черепа. При непрямом ударе - падении, спотыкании, падении на улице во время гололедицы - наблюдаются переломы предплечья. При падении со значительной высоты происходят переломы черепа и позвоночника. В результате сдавления возникают переломы черепа, грудной клетки, таза. Закрытым переломом считается такое повреждение кости, при котором не про- исходит нарушения целости кожи. Типичным признаком закрытого перелома явля- ется опухоль, а в некоторых случаях - изменение внешнего вида поврежденного участка тела, в частности искривление, особенно характерное для тяжелых перело- мов конечностей. Движения соседних суставов сопровождаются сильной колющей болью в месте перелома. В тех случаях, когда травмирующая сила воздействует на тело очень интенсивно и резко, переломанная кость выступает на поверхность кожного покрова; такие пе- реломы называются открытыми. Первая помощь. Перелом кости является тяжелым ранением и требует немед- ленного оказания первой помощи. Переломанной конечностью ни в коем случае нельзя совершать резких движении, за нее нельзя тянуть или поворачивать; при от- крытом переломе отломки костей нельзя заталкивать в рану. Одним из симптомов перелома является хруст (крепитация) в месте перелома, однако проверять этот симптом путем несильного воздействия на переломанные кости нельзя. Боль при переломе обусловливается ранением надкостницы, весьма богатой нервными окон- чаниями. Открытый перелом сначала обрабатывают по принципу обработки ран, а затем уже как перелом. На место закрытого перелома накладывается компресс с жидко- стью Бурова или с препаратом уксуснокислого алюминия. Затем переломанную ко- нечность или же часть тела иммобилизуют. Если пострадавшего мучает жажда, то его следует напоить, лучше всего какой-либо минеральной водой. После тщательной иммобилизации переломанного участка тела пострадавшего следует доставить в ле- чебное учреждение для хирургической обработки. При переломах крупных костей, если пострадавшему не оказать немедленно первую помощь, состоящую в мерах по уменьшению боли, надежной иммобилиза- ции переломанной конечности и организации удобной, щадящей транспортировки в лечебное учреждение, у него может возникнуть шок. ИММОБИЛИЗАЦИЯ Основной лечебной мерой при ранениях костей и суставов является покой по- врежденного участка тела. Состояние покоя создается иммобилизацией, служащей средством борьбы с болью и основным профилактическим противошоковым меро- приятием. Особенно велико значение иммобилизации при переломах костей и по- вреждениях суставов. При иммобилизации отломки костей фиксируют в месте перелома, удерживают их в состоянии соприкосновения, что в значительной мере облегчает специальную хирургическую обработку и в конечном итоге способствует скорейшему заживле- нию перелома. Кроме того, иммобилизация перелома действует щадящим образом на надкостницу, окружающую мускулатуру, нервы и сосуды, предохраняет их от Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 15 ранений отломками костей, предупреждает возникновение боли и кровотечения, то есть предупреждает развитие шока. Перелом , правильно иммобилизованный при оказании первой помощи, заживает быстрее, чем перелом, обработанный без иммобилизации. Следо- вательно, иммобилизация является основным усло- вием специального лечения переломов, вывихов и растяжений связок. В качестве средств иммобилизации могут ис- пользоваться плоские узкие предметы, прикрепляе- мые к раненому участку тела при помощи бинта, веревки или косынки. Эти средства иммобилизации называются шинами. Различают шины стандартные, фабричного изготовления, деревянные и проволочные лестничные шины Крамера; в последнее время стали применяться надувные шины, изготовляемые из резины или же из пла- стических материалов. Стандартные шины относятся к обязательному снаряжению постов и санитарных дружин Красного Креста; если нет стандартных шин, для им- мобилизации можно применить импровизированные шины: палки, зонтики, доски, линейки, прутья. Чтобы шины не давили на ткани тела, перед наложением их на те- ло кладут слой ваты. Для подвешивания поврежденной руки на перевязь применяются треугольные косынки; для иммобилизации ребер при переломах, вывихах используются лейко- пластыри и эластические бинты. |