Правила оказание первой доврачебной помощи
 Скачать 1.99 Mb.
|
|
ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Первая помощь оказывается не только при травмах и ранениях. Она необходима и при заболеваниях, возникающих внезапно в виде сильных приступов, когда нужно принимать срочные меры по уменьшению боли; в дальнейшем, однако, следует об- ращаться за квалифицированной медицинской помощью. В большинстве случаев такое состояние наблюдается при заболеваниях органов брюшной полости, начинающихся резкими или же постепенно усиливающимися болями с явным ухудшением общего состояния больного. В таких случаях необхо- димо сначала хотя бы примерно установить характер заболевания (разумеется, точ- ный диагноз ставит врач), затем принять меры по уменьшению боли, предотвратить возможные последствия болезни и, наконец, позаботиться о транспортировке боль- ного в лечебное учреждение. Почти во всех случаях острых заболеваний органов брюшной полости больному нельзя давать ни пить, ни есть. ВОСПАЛЕНИЕ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА СЛЕПОЙ КИШКИ (АП- ПЕНДИЦИТ) Среди острых заболеваний органов брюшной полости это заболевание встреча- ется наиболее часто. Начинается оно чаще болями неопределенного характера в об- ласти пупка, которые затем распространяются на правую половину живота. Больно- го тошнит, бывает рвота. При ходьбе он испытывает колющие боли в указанной об- ласти, поэтому часто ходит согнувшись. В ходе заболевания может произойти нако- пление гноя в червеобразном отростке и его последующее прободение - гной при этом разливается в брюшной полости, что чревато серьезными последствиями. Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 38 Первая помощь. Больного нужно уложить в постель, на болезненное место по- ложить холодный компресс и, несмотря на то, что при этом боль несколько утихнет, немедленно вызвать скорую помощь. ПРОБОДЕНИЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА Это заболевание развивается в результате разъедания стенок желудка язвой. При этом содержимое желудка вытекает в брюшную полость и вызывает ее интенсивное воспаление. Пострадавший испытывает внезапную, очень сильную судорожную боль в об- ласти желудка, после чего наступает интенсивное сокращение мышц брюшной стенки. Больной впадает в обморочное состояние, иногда развивается шок. Первая помощь. Больного необходимо уложить в постель в полусидящем по- ложении с согнутыми в коленях ногами и быстро организовать его транспортировку в больницу. КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ Возникает в результате ущемления кишечной петли при спайках брюшины, раз- вивающихся после различных операций на органах брюшной полости и воспали- тельных процессов или же в результате перекручивания (заворота) кишки из-за за- купорки ее просвета. При этом возникает быстро усиливающаяся боль, появляется рвота. Брюшная стенка напряжена, обычно наблюдается задержка стула и газов. Первая помощь. Больного укладывают в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами, на живот кладут умеренно теплые компрессы и как можно скорее транспортируют в лечебное учреждение. ЖЕЛЧНЫЕ КАМНИ У человека, страдающего желчнокаменной болезнью, могут возникнуть резкие режущие боли в правом подреберье, отдающие в спину, когда камни проходят по желчному протоку. Боли настолько сильны, что больной мечется в постели; иногда бывает рвота. Первая помощь. Больного укладывают в постель в полусидячем положении с со- гнутыми в коленях ногами; на область желчного пузыря кладут теплую грелку. Не- обходимо оказание быстрой квалифицированной медицинской помощи. ПОЧЕЧНЫЕ КАМНИ Подобное состояние наблюдается и при почечнокаменной болезни. Возникают почечные колики при прохождении почечных камней по мочеточнику в мочевой пу- зырь. Боли очень сильные, отдающие по направлению вниз. Первая помощь аналогична помощи, оказываемой при приступе желчнокамен- ной болезни. ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Речь идет о заболеваниях, при которых в результате нарушения центральной нервной системы часто наступает потеря сознания, нередко больной падает как под- кошенный. Иногда он только восклицанием успевает обратить внимание на то, что ему плохо. ЭПИЛЕПСИЯ При легкой форме это заболевание проявляется только приступами потери соз- нания, которые длятся всего лишь мгновение; при тяжелой форме наблюдаются вне- Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 39 запная потеря сознания, падение на землю, подергивания, судороги всего тела, по- явление на губах пены, хрипящее дыхание, непроизвольное мочеиспускание. Больного следует уложить в тени (оберегать от прямого действия солнца) с не- сколько приподнятой головой. Одежду на шее и груди расстегнуть, между зубов вложить свернутый носовой платок для того, чтобы во время приступа больной не прикусил языка. На лоб кладут холодный компресс. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (апоплексия) Апоплексический удар обусловливается кровоизлиянием в мозг. Наиболее часто апоплексия возникает у пожилых людей. Пострадавший сначала испытывает сла- бость, затем обычно теряет сознание. Часть тела парализуется, лицо становится си- нюшным, дыхание- хрипящим. В некоторых случаях моментально наступает смерть. Больного укладывают с приподнятой головой, расстегивают одежду, на лоб кла- дут холодный компресс, а в случае нарушения дыхания и возникновения сердечной слабости немедленно принимают меры по оживлению. ИНФАРКТ МИОКАРДА Инфаркт миокарда поражает в основном мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. В менее тяжелых случаях инфаркт проявляется резкой колющей болью в области сердца или чувством давления за грудиной. В тяжелых случаях больной внезапно, успев лишь вскрикнуть или сказать несколько слов о том, что ему плохо, теряет соз- нание, падает на пол; сердце у него перестает биться, дыхание становится хрипящим и спустя некоторое время также прекращается. В легких случаях инфаркта требуется абсолютный покой; больного укладывают в постель и запрещают делать какие-либо движения; срочно вызывают скорую по- мощь. В тяжелых случаях, с потерей сознания и клинической смертью, следует сра- зу же приступить к оживлению больного. ВНЕЗАПНЫЕ РОДЫ В исключительных случаях приходится оказывать первую помощь беременной женщине, рожающей в поезде, самолете или в домашних условиях. Прежде всего, оказывающий помощь должен тщательно вымыть руки. После рождения ребенка и прекращения пульсации в пуповине ее на расстоянии около 5- 10 см от пупка новорожденного в двух местах перевязывают чистыми тряпочками или же бинтом и между ними перерезают ножницами. После оказания первой помощи при описанных заболеваниях и родах следует немедленно вызвать скорую помощь. МАССОВЫЕ ТРАВМЫ Массовые травмы возникают при столкновении поездов, трамваев, автобусов, при пожарах и взрывах. С точки зрения оказа- ния первой помощи мас- совые травмы представ- ляют собой трудную про- блему. В таких случаях, как правило, не хватает санитаров и средств первой помощи, а у пострадавших в большинстве случаев на- блюдаются тяжелые формы ранений. В первую очередь необходимо, чтобы хотя бы часть лиц, не пострадавших при аварии, катастрофе, могла правильно и организованно оказывать раненым первую Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 40 помощь, умела найти и применить импровизированные средства, имеющиеся, в данный момент под рукой. Принципы первой помощи. При оказании первой помощи, которая должна быть быстрой, прежде всего, необходимо правильно оценить ситуацию, постараться сохранить спокойствие и хладнокровие, не поддаваться панике. Далее следует при- ступить к оказанию первой помощи и в зависимости от тяжести ранения установить последовательность транспортировки пострадавших в лечебное учреждение. При столкновении поездов необходимо создать бригады по оказанию первой помощи и распределить их по отдельным вагонам, а в случае необходимости - по отделениям. Первая помощь оказывается пострадавшим в определенной последовательности: сначала раненым, страдающим удушьем, затем раненым с открытыми ранениями грудной клетки и с внутри-брюшным кровотечением, далее раненым с сильным кровотечением из ран и раненым, находящимся в бессознательном и шоковом со- стоянии, пострадавшим со значительными переломами и, наконец, остальным с меньшими ранениями. После оказания первой помощи раненых следует уложить в защищенном от солнца и ветра месте и подготовить к транспортировке в последовательности, уста- новленной в зависимости от степени тяжести ранения, а именно: 1. ранения черепа, брюшной полости, ампутация конечностей, шок, открытые ранения грудной клетки, тяжелые кровотечения, ожоги, открытые переломы; 2. закрытые переломы бедра, голени, плеча и иные значительные кровотечения; 3. менее значительные кровотечения и ранения. При транспортировке каждую группу раненых должен сопровождать хотя бы один человек. ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ В случаях необходимости немедленной доставки пострадавшего в лечебное уч- реждение говорят о его транспортировке. Транспортировка по- страдавшего должна быть быстрой, безопасной и щадящей; при этом ему нельзя причинять сильную боль сотрясениями или неудобным положением, так как эти факторы спо- собствуют возникновению шока. При тяжелых ране- ниях пострадавшего необ- ходимо перевозить с сопровождающим лицом. Способ транспортировки зависит от обстоя- тельств, при которых произошла травма или ране- ние, от количества лиц, которые могут оказать пер- вую помощь, и от имеющихся в распоряжении транспортных средств. Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 41 В случае необходимости доставка пострадавшего производится одним лицом. При этом его можно переносить следующими способами: 1. поддерживать раненого; 2. нести на руках; 3. нести на плечах, спине; 4. тянуть волоком на плащ-палатке, на простыне или же на ветках. Если помощь оказывают два лица, причем в их распоряжении нет носилок, то переносить пострадавшего можно следующим образом: 1. посадив на сцепленные руки; 2. посадив на "замок" - сиденье, образованное из четырех рук; 3. посадив на доску, толстую жердь, которую оказывающие помощь держат за концы; 4. один помощник держит раненого под коленями, другой - под o мышками (та- кой способ нельзя применять при переломе позво- ночника!). Однако лучше всего для переноски пострадав- шего использовать стандартные средства перенос- ки - носилки или хотя бы импровизированные средства - лыжи, стул, насаженный на жерди, лест- ницу, доску, пальто, в которое вдевают жерди, и пр. Транспортировать раненого вниз с горы или в гору следует в таком положении, чтобы голова была вы- ше. Наиболее быстрым и удобным видом транспортировки является перевозка пострадавшего транспортными сред- ствами; однако при этом его следует уложить в правиль- ном, удобном положении, соответствующем виду травмы. ПОЛОЖЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ ПРИ ТРАНС- ПОРТИРОВКЕ Пострадавшего следует перевозить в определенном положении, которое соот- ветствует виду ранения, травмы. В связи с этим сопровождающий должен быть внимательным к тому, как лежит раненый, и, осо- бенно, в каком положении его перевозят в лечебное учреждение. Надо помнить, что от положения при транспор- тировке в большой мере зависит дальнейшая судь- ба и даже спасение жизни пострадавшего. В связи с этим укладывание его в пра- вильном положении относится к наиболее важным моментам оказания первой по- мощи. Правильное положение при транспортировке гарантирует удобство и наибо- лее щадящее положение тела; оно является также одним из способов профилактики возникновения шокового состояния. В положении лежа на спине транспортируют пострадавших, находящихся в сознании, с травмами головы, позвоночника, конечностей. Положение лежа на спине с согнутыми в ко- ленях ногами рекомендуется при травмах и заболе- Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 42 ваниях органов брюшной полости, переломе костей таза. В положении лежа на спине с приподнятыми ниж- ними конечностями и опущенной головой транспорти- руют пострадавших со значительными кровопотерями и при шоке. В положении лежа на животе транспортируют по- страдавших с повреждениями позвоночника, находя- щихся в бессознательном состоянии. Полусидячее положение с вытянутыми ногами рекомендуется при ранениях шеи и при значительных повреждениях верхних конечностей. В полусидячем положении с согнутыми коле- нями, под которые подкладывают валик, транспорти- руют раненых с травмами мочевых и половых орга- нов, больных при подозрении на кишечную непрохо- димость или другие острые заболевания брюшных ор- ганов, при травмах брюшной полости, а также при ранени- ях грудной клетки. В положении на боку, в так называемом фиксирован- ном положении, транспортируют пострадавших, находя- щихся в бессознательном состоянии. В сидячем положении или же пешком с по- мощью сопровождающего лица доставляются по- страдавшие со сравнительно легкими ранениями лица и верхних конечностей. ПОВЯЗКИ Наложение повязок является основным средством первой помощи; с их помо- щью иммобилизуется часть тела в нужном положении или же укрепляется какое- либо средство первой помощи - марля, бинт с мазью, давящий предмет. В зависимости от назначения повязки делятся на: защитные - служащие для удержания покрывающего средства на ране; давящие - которые служат для остановки кровотечения; иммобилизующие, создающие неподвижность раненого участка. В соответствии с видом используемого материала повязки делятся на: бинтовые - наиболее часто применяются марлевые; пращевидные - надрезанная по бокам полоска материи или марли; Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 43 косыночные - треугольные косынки, при помощи которых можно покрыть повязкой значительную поверхность тела; применяются также для подвешивания верхней конечности на перевязь; пластырные липкие повязки, прочно прилипающие к поверхности кожи; шинные - применяются для иммобилизации раненых костей и суставов; твердые - крахмальные и гипсовые повязки. Принципы применения. Наиболее широко используются защитные бинтовые повязки. Наложение таких повязок по сути дела заключается в забинтовывании - разматывании бинта и наложении ходов один на другой. Бинт состоит из так назы- ваемой скатки, представляющей собой свернутую часть бинта, и из собственно тка- ни бинта, которой производится забинтовывание. Оказывающий помощь держит скатку в правой руке, а левой придерживает конец бинта на перевязываемом участке тела раненого. Повязка должна накладываться прочно, она не должна сбиваться и соскальзы- вать, но в то же время она не должна слишком давить, вызывая боль и ухудшая кро- воснабжение. Раненый во время перевязки должен сидеть или лежать; перевязывае- мая часть тела должна быть обнаженной и легко доступной для наложения повязки. Забинтовывание всегда производится слева направо. Способы перевязки. Перевязка производится наложением ходов бинта, причем каждый последующий ход должен наполовину перекрывать предыдущий. Обороты бинта накладываются в виде спирали - змеевидно, восьмиобразно, в виде перекре- щивания - при перевязке локтя, колена, и колосовидно. Закончив бинтовать, конец бинта разрывают вдоль на две половины и каждым концом обвязывают вокруг пере- вязываемой части тела, после чего концы завязывают узлом. Иногда приходится накладывать импровизированную повязку - чистый носовой платок, галстук, косынку, полотенце и даже куски белья. Наиболее удобным средством наложения повязки, особенно в экстренных случа- ях, является индивидуальный перевязочный пакет, который можно использовать и как защитную, и как давящую повязку. ПОВЯЗКИ ГОЛОВЫ И ШЕИ Повязки головы должны хорошо прилегать, не сбиваться и не давить на такие чувствительные места, как уши и лоб. Повязки также не должны давить на шею и подбородок и, если позволяет характер травмы, не должны закрывать глаз и ушей. Наиболее прочными повязками головы являются такие, при которых вспомога- тельные ходы проходят под подбородком. Основой каждой головной повязки является двойной или же тройной ход бинта вокруг головы. Эти ходы служат основными также при перевязке уха или лба. За- вершающие ходы также обычно накладывают вокруг лба. Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 44 Наиболее простыми повязками головы являются следующие: повязка на волосистую часть головы "чепцом" - полоска бинта около 70 см длиной опускается с темени вниз перед ушами; концы бинта держит сам раненый или же помощник оказывающего помощь; вокруг этой полоски, вокруг головы на- кладывают круговые ходы бинта до тех пор, пока не будет перевязана вся голова, причем каждый круговой ход закрывает часть наложенной свободно полоски бинта; восьмиобразная - перекрещивающаяся повязка затылка и темени; ходы пере- крещиваются на затылке; повязка на ухо - круговые ходы постепенно закрывают боль ное ухо и после- довательно проходят сверху и снизу здорового уха; повязка на глаз - круговые ходы вокруг лба, накладываемые на больной сто- роне ниже уха, непосредственно на больной глаз. Повязка шеи должна быть свободной, не слишком ту- гой, она не должна оказывать давления на гортань и вызы- вать удушье. Лучше всего накладывать такие повязки, ко- торые состоят из повязки затылка восьмеркой, комбини- рованной с оборотами вокруг шеи. ПОВЯЗКИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ЖИВОТА Для перевязки грудной клетки применяются более широкие бинты. При не- правильном наложении повязки через короткое время она может соскользнуть. В связи с этим грудную клетку нельзя перевязывать спирале- видными ходами. Лучше всего накладывать на грудную клетку восьмиобразную повязку, причем перевязку следует начинать с наложения первых ходов в ее нижнем отделе. Грудь забинтовывают последовательно вплоть до подмышек, затем при помощи одного укрепляющего хода пере- ходят на левое плечо и по спине идут вниз под правую подмышку. Потом на грудь снова накладывают круго- вой ход, далее переходят под левую подмышку, отту- да - на спину и сзади ведут бинт на левое плечо. По- вязку заканчивают круговыми ходами в верхней части грудной клетки. |