Правила оказание первой доврачебной помощи
 Скачать 1.99 Mb.
|
|
ИММОБИЛИЗАЦИЯ ЧАСТЕЙ ТЕЛА Изложив основные сведения о ранениях костей и суставов и прин- ципы иммобилизации, перейдем к описанию методов иммобилизации отдельных частей тела. Голову иммобилизуют при по- мощи пращевидной повязки, кото- рую укрепляют под подбородком и привязывают к носилкам. Если пострадавший находится в бессознательном состоя- нии, причем возникает опасность удушения запавшим языком, то голову следует фиксировать бинтами в положении на боку. Для этого вокруг головы и под подбо- родком наклады- вают повязку, кон- цы которой крепко привязывают к ручкам носилок. Голову можно также фиксировать, обложив ее мешочками с песком. Нижнюю челюсть иммобили- зуют посредством наложения бинтовой повязки вокруг головы и под подбородком. При переломах шейного отдела позвоночника его иммобилизуют таким же образом, как и при переломах головы. Раненого с переломом грудного отдела по- звоночника укладывают на спину на доску и привязывают к ней. Если нет доски, пострадавшего достаточно уложить на носилки и привязать таким образом, чтобы при переноске его тело оставалось неподвижным. Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 16 Если пострадавший находится в бессознатель- ном состоянии, то его укладывают на живот, под- ложив под верхний отдел грудной клетки и лоб ва- лики во избежание удушения запавшим языком или же вдыханием рвотных масс. В положении на жи- воте транспортируют также пострадавших с переломами поясничного отдела позво- ночника. При переломах таза больного укладывают на доску или же прямо на носилки с согнутыми в коленях ногами, причем под колени подкладывают ва- лик; перед укладыванием область таза туго забинтовывают. При пе- реломах ребер грудную клетку туго перевязывают бинтами или же полотенцем. Наиболее часто приходится иммобилизо- вывать конечности. При этом нужно пом- нить, что иммобилизации подлежат и два соседних сустава, располагающиеся выше и ниже места перелома. Лишь в таком случае может быть гарантирован полный покой сломанной конечности. Верхнюю конечность проще всего иммобилизовать, подвесив ее на повязке из бинта или на косынке, завязав ее на шее. Неподвижность нижней конечности обес- печивают, связав вместе обе ноги. При переломе костей предплечья шины накладывают с обе- их - ладонной и тыльной - его сторон. При иммобилизации голени и бедра шины накладывают с внутренней и внешней сторон по- врежденной нижней конечности. Наиболее удобной для иммобилизации является проволочная лестничная шина Крамера, которую можно изгибать соответственно положению поврежденной ко- нечности, что особенно важно при открытых переломах. ОЖОГИ Ожоги возникают при воздействии высокой температуры (пламени, горячей жидкости, раскаленных предметов). Они вызываются также действием солнечных лучей, кварцевым и ионизирующим облучением. Хотя при ожогах поражаются в ос- новном кожа и подкожная ткань, тем не менее их действие отражается на всем орга- низме. Различаются следующие степени тяжести ожога: I - покраснение и отек кожи; II - появление пузырей, наполненных желтоватой жидкостью - плазмой крови; III - образование струпьев как результат местного некроза (омертвения) тканей; IV - обугливание тканей. Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 17 При обширных ожогах развивается шок. В обожженных местах образуются ядовитые продукты распада тканей, которые, проникая в кровь, разносятся по всему организму. На обожженные участки попадают бактерии, раны начинают гноиться. Кровь теряет плазму, сгущается и перестает в достаточной мере выполнять свою ос- новную функцию - снабжать организм кислородом. При ожогах второй степени, за- хватывающих более половины поверхности тела, возникает серьезная опасность для жизни больного. Первая помощь. Прежде всего пострадавшего следует вынести из зоны действия' источника высокой температуры, потушить горящие части одежды при помощи простыней, одеял, пальто или же воды. Обработка обожженных поверхностей тела должна проводиться в чистых ус- ловиях. Рот и нос оказывающего помощь и пострадавшего должны быть по возмож- ности закрыты марлей или хотя бы чистым носовым платком или косынкой для то- го, чтобы при разговоре и дыхании изо рта и носа на обожженные места не попадали болезнетворные бактерии, способные вызвать заражение. К обожженным местам нельзя прикасаться руками; не следует прокалывать пу- зыри, отрывать прилипшие к местам ожога части одежды. Обожженные места нуж- но прикрыть чистой марлей; при обширных ожогах для этих целей используют чис- тые проглаженные простыни. В виде исключения вместо марли можно использовать чистые носовые платки. Очень удобно для этих целей применять специальные паке- ты. Пострадавшего следует укутать в одеяло, но не перегревать его, напоить его большим количеством жидкости - чаем, минеральной водой, после чего немедленно транспортировать в лечебное учреждение. При этом не следует забывать о необхо- димости принятия противошоковых мер. Обожженную поверхность запрещается смазывать мазями и засыпать порошка- ми. СОЛНЕЧНЫЙ УДАР Солнечный удар возникает при воздействии на организм человека солнечных лучей; тепло- вой удар наблюдается у людей, стоящих или же идущих в тесных рядах, а также при работе в пе- реполненных и плохо проветриваемых помеще- ниях, в душной, жаркой среде. Сущность этих видов поражений заключа- ется в неспособности организма, в частности системы кровообращения, приспособиться к вы- сокой температуре. Организм обладает способ- ностью поддерживать температуру тела около 36,7°С, удаляя чрезмерное тепло в основном по- Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 18 средством потения. Если организм не в состоянии удалять излишнее тепло потени- ем, то при температуре внешней среды выше 35°С возникает тепловой удар. Если при этом одновременно на непокрытую голову действуют солнечные лучи, то воз- никает солнечный удар. Солнечный удар проявляется, прежде всего, головной болью и приливом крови к голове, шумом в ушах, слабостью, тошнотой, головокружением и жаждой. Эти сим- птомы настораживают человека, предупреждают его о грозящей опасности, застав- ляют искать убежища в тени, пить холодные напитки и класть холодные компрессы на лоб и шею. Если воздействие солнечных лучей на человека не прекращается и ему не оказы- вается помощь, то симптомы солнечного удара усиливаются: наблюдается слабость, поверхностное дыхание, учащенный слабый пульс. Пострадавший от солнечного удара чувствителен к свету, жалуется на потемнение в глазах, боли в животе, затем начинается понос. В очень тяжелых случаях возникают судороги, рвота, чувство страха, нередко наступает потеря сознания. Кожа горячая и покрасневшая, зрачки расширены. Температура тела поднимается до 40°С и выше. При тепловом ударе симптомы развиваются быстрее, чем при солнечном; не- редко без каких-либо ярко выраженных предварительных симптомов пострадавший теряет сознание. ОТМОРОЖЕНИЕ Отморожение возникает при местном действии холода на тело. Главную роль при этом играет мороз, но во многом способствует влажный воздух и ветер. Холод, действуя на сосуды, вызывает их сужение; вследствие этого происходит недоста- точное кровоснабжение определенного участка тела, что проявляется побледнением кожи. Если пострадавшему вовремя не будет оказана первая помощь, то может про- изойти отмирание тканей. В зависимости от объема поражения тела различают три степени отморожения: I - побледнение кожи вплоть до потери чувствительности; II - образование пузырей; Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 19 III - омертвение (некроз) отмороженных участков тела. СРЕДСТВА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ Первая помощь. Прежде всего, необходимо быстро восстановить кровообраще- ние. При отморожении первой степени рекомендуется делать водяные ванны ком- натной температуры или же легкий массаж чистыми руками пораженных участков тела до их согревания. Отмороженные места нельзя растирать снегом, так как при этом может быть повреждена кожа. После согревания отмороженных участков на них накладывают повязку с борной мазью или вазелином. При отморожениях второй и третьей степеней первую помощь пострадавшему оказывают в умеренно теплом помещении. Отмороженные участки тела обливают водой комнатной температуры, затем на них накладывают марлю, смоченную в во- де, которую постепенно нагревают. Пострадавший при этом должен двигать конеч- ностями. После восстановления кровообращения пораженный участок покрывают чистой марлей и перевязывают. Пострадавшему дают пить теплые напитки. После оказанной помощи следует позаботиться о его транспортировке в лечеб- ное учреждение. ОБЩЕЕ ЗАМЕРЗАНИЕ Речь идет об общем поражении организма холодом, что чаще всего наблюдается у людей ослабленных, истощенных и у алкоголиков. Сначала появляется чувство усталости, сонливости, чело- век теряет силы, а при падении температуры тела - и сознание. Первая помощь. Замерзшего человека укладывают в слабо натопленном поме- щении, затем его переносят в ванну с водой комнатной температуры. Если нет такой возможности, тело пострадавшего обливают водой сначала холодной, а затем все более высокой температуры. Одновременно приступают к оживлению. После того как пострадавший придет в сознание, его следует напоить чаем или черным кофе, укутать теплым одеялом и организовать быструю транспортировку в лечебное уч- реждение. ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ И МОЛНИЕЙ Электрический ток является помощником человека, но он может оказывать и вредное воз- действие. При поражении элек- трическим током возникают электротравмы, около 25% кото- рых заканчиваются смертью по- страдавшего. Наблюдаются так- же травмы, обусловленные при- родным электрическим разрядом - молнией. Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 20 Электрический ток вызывает изменения в нервной системе , выражающиеся в ее раздражении или параличе. При воздействии электрического тока возникают су- дорожные спазмы мышц. Принято говорить, что электрический ток человека "дер- жит": пострадавший не в состоянии выпустить из рук предмет - источник электри- чества. При поражении электрическим током происходит судорожный спазм диафраг- мы - главной дыхательной мышцы в организме - и сердца. Это вызывает момен- тальную остановку дыхания и сердечной деятельности. Действие электрического тока на мозг вызывает потерю сознания. Соприкасаясь с телом человека, электриче- ский ток оказывает также тепловое действие, причем в месте контакта возникают ожоги III степени. Постоянный ток менее опасен, чем переменный, который даже под напряжением 220 вольт может вызвать очень тяжелое поражение организма. Действие электриче- ского тока на человека усиливается при наличии промокшей обуви, мокрых рук, ко- торым свойственна повышенная электропроводность. При поражении молнией на теле пострадавшего возникает древовидный рисунок синюшного цвета. Принято говорить, что молния оставила свое изображение. В дей- ствительности при поражении молнией происходит паралич подкожных сосудов. Первая помощь. Поражение электрическим током или молнией часто вызывает мнимую смерть. В связи с этим необходимо срочно начать оживление пострадавше- го. Если он все еще находится в зоне действия электрического тока - на нем лежит провод или же провод, выключатель зажаты у него в руке,- необходимо выкрутить предохранительные пробки, вытянуть из розетки вилку, выключить рубильник или же оттянуть провод, по которому идет ток, от тела пострадавшего, при помощи су- хой палки, оттащить его от источника электричества. При этом следует помнить: оказывающий помощь должен стоять на сухой деревянной доске или же на толстой резине! Когда пострадавший после проведения искусственного дыхания придет в созна- ние, его нужно напоить большим количеством жидкости (но не алкогольными на- питками и не черным кофе). Ожоговые поверхности обрабатываются так же, как и при термических ожогах. Пострадавшего следует укрыть одеялом и как можно ско- рее доставить в лечебное учреждение. ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ Эти поражения возникают при дейст- вии на кожу и слизистые оболочки кислот и щелочей. Химические ожоги возникают при не- осторожном обращении с кислотами и ще- лочами в магазинах, на производстве, в быту. Бывают случаи, когда кислоты и щелочи по ошибке принимаются за алкогольные напитки или воду; ино- Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 21 гда наблюдается умышленное воздействие этими препаратами, а также применение их в целях самоубийства. Действие кислот и щелочей зависит от их концентрации. При попадании в желу- док высококонцентрированных кислот или щелочей происходит прободение желу- дочной стенки. Механизм действия кислот и щелочей заключается в основном в их воздействии на клеточные белки. Под влиянием кислот на коже возникают сухие, строго ограни- ченные струпья желто-коричневого и даже черного цвета; щелочи вызывают обра- зование сероватых мокнущих струпьев, резко не ограниченных. Знание внешней картины химических ожогов необходимо потому, что первая помощь при ожогах, обусловленных кислотами, отличается от первой помощи при ожогах, вызванных щелочами. Первая помощь. Сначала с пострадавшего снимают одежду и белье. При этом оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы самому не обжечься кислотой или щелочью. Затем места, пораженные кислотой, обливают сильной струей воды, 3%-ным раствором питьевой соды или же мыльной водой. После обмывания ожого- вые поверхности засыпают порошком питьевой соды и перевязывают чистой марлей и бинтом. Поверхности тела, пораженные щелочами, обмывают уксусной водой или же лимонным соком. Затем их засыпают порошком лимонной кислоты и перевязывают чистым бинтом. Действие кислот и щелочей при употреблении их внутрь описано в главе "От- равление". При ожогах гашеной известью пораженные места обливают водой в течение 5-10 минут, затем покрывают их чистой марлей. В случаях тяжелого поражения постра- давшего необходимо доставить в лечебное учреждение. УТОПЛЕНИЕ Купание в незнакомых водоемах, прыжки в воду в незнакомых местах, катание по тонкому льду связаны с опасностью особого вида - утоплением, которое обу- словливает высокую смертность, особенно в летнее время. Утопление - это перекрытие дыхательных путей водой, илом или какой-либо иной жидкостью. Бывают случаи утопления даже в луже или в ванне, где иногда то- нут пьяные, эпилептики во время приступа или маленькие дети. Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 22 Смерть от утопления из-за недос- татка в организме кислорода наступает в течение 2-3 минут, причем при усло- вии, если у пострадавшего здоровое сердце. Однако бывают случаи мгно- венной остановки сердечной деятель- ности; это обычно происходит под влиянием внезапного действия холода при стремительном прыжке в воду или же при попадании в верхние дыхатель- ные пути небольшого количества воды, причем прежде всего на эти факторы реаги- рует сердце. Определенную роль при утоплении играет также объем воды, проникшей из лег- ких в кровь: ее значительные количества нарушают химическое равновесие орга- низма. При утоплении различают две фазы смерти: клиническую и биологическую. Утонувший даже при быстром извлечении из воды по внешнему виду напоминает мертвого. Тем не менее, его следует считать мнимо мертвым, находящимся в фазе клинической смерти, и необходимо немедленно принимать меры по его оживлению. Первая помощь. Утопающего или утонувшего следует как можно быстрее вы- тащить из воды, удалить изо рта и носа ил, грязь и песок, уложить его на живот, за- тем обеими руками приподнять и потрясти для того, чтобы из желудка и дыхатель- ных путей вылилась вода. При спасении утопающего нельзя терять времени, поэтому в некоторых случаях нужно, не откачивая воду, а только вычистив рот, сразу же приступить к проведе- нию искусственного дыхания. При этом дорога каждая секун- да! Как только у пострадавшего возобновится дыхание, и он придет в сознание, его следует напоить горячим чаем, укутать одеялом и доставить в лечебное учреждение. Принципиально каждого утопленника следует считать только мнимо мертвым и необходимо не- медленно принимать меры по его оживлению, не прекращая их до тех пор, пока не появятся явные трупные признаки. СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА Сотрясение головного мозга - это травматическое повреждение тканей и дея- тельности мозга, возникающее при падении с высоты на голову, при ударах или ушибах головы. Несмотря на то, что в большинстве случаев внешних нарушений костей черепа, защищающих мозг, не наблюдается, тем не менее в результате трав- мы происходит поражение самого мозга - возникают мелкие кровоизлияния, мозго- вая ткань отекает. Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 23 Сотрясение головного мозга проявляется моментальной потерей сознания, кото- рая может быть кратковременной или же может длиться несколько часов и даже дней; при этом нередко наблюдаются нарушения дыхания и пульса. В том случае, если сотрясение мозга не сопровождается каким-либо иным, более тяжелым повреждением - переломом черепа, кровоизлиянием в мозг и пр., оно не относится к очень опасным травмам. Тем не менее потеря сознания, являющаяся ос- новным симптомом сотрясения головного мозга, создает весьма опасные моменты, могущие привести к смерти пострадавшего. В первую очередь при потере сознания создается угроза удушения запавшим языком: в положении лежа на спине язык за- падает и закрывает в носоглотке вход в дыхательные пути. Другим опасным момен- том является попадание рвотных масс в дыхательные пути при рвоте, которая также является одним из симптомов сотрясения головного мозга. Первая помощь. Для спасения жизни пострадавшего, прежде всего, необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей. Человека, находящегося в бессоз- нательном состоянии, укладывают на бок или же на спину, причем голова должна быть повернута на бок: такое положение препятствует удушению запавшим языком или рвотными массами. На голову пострадавшему кладут холодные компрессы. При поверхностном, хрипящем или же прерывистом дыхании следует немедленно пред- принять меры по оживлению - пострадавшему делают искусственное дыхание, а при ослаблении пульса - и массаж сердца. Пострадавшего, потерявшего сознание, ни в коем случае нельзя пытаться напо- ить! Жидкость, затекая в бронхи и легкие, может вызвать удушье. Каждого пострадавшего с сотрясением мозга следует быстро, но со всеми мера- ми предосторожности транспортировать в лечебное учреждение, причем с сопрово- ждающим лицом. Если пострадавший по-прежнему находится в бессознательном состоянии, при транспортировке его следует уложить в неподвижном положении и в случае необходимости в пути проводить искусственное дыхание, массаж сердца. |