Правила оказание первой доврачебной помощи
 Скачать 1.99 Mb.
|
|
Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 1 ПРАВИЛА ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ Каждый человек должен уметь оказать первую помощь, конечно, в соответ- ствии со своими способностями и возможностями. В связи с этим первая помощь может быть осуществлена в порядке самопомощи, взаимопомощи и помощи со сто- роны лиц, прошедших специальную подготовку - санпостовцев, санитарных дру- жинниц и пр. Обычно жизнь и здоровье пострадавшего зависят от оказания первой помощи лицами без специального медицинского образования, в порядке само- и взаимопомощи. Поэтому необходимо, чтобы каждому гражданину были известны сущность, принципы, правила и последовательность оказания первой помощи. ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ Первая помощь - это совокупность про- стых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека. Правильно оказанная первая помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживле- нию ран и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего. Первая по- мощь должна оказываться сразу же, на месте происшествия, быстро и умело, еще до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу. Каждый человек должен уметь оказать первую помощь, конечно, в соответствии со своими способностями и возможностями. В свя- зи с этим первая помощь может быть осуществ- лена в порядке самопомощи, взаимопомощи и помощи со стороны лиц, прошедших специаль- ную подготовку - санпостовцев, санитарных дружинниц и пр. Обычно жизнь и здоровье по- страдавшего зависят от оказания первой помо- щи лицами без специального медицинского об- разования, в порядке само- и взаимопомощи. Поэтому необходимо, чтобы каждому гражда- нину были известны сущность, принципы, пра- вила и последовательость оказания первой по- мощи. Сущность первой помощи заключается в прекращении дальнейшего воздейст- вия травмирующих факторов, осуществлении простейших мероприятий и в обеспе- чении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Задача Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 2 первой помощи состоит в предупреждении опасных последствий травм, кровотече- ний, инфекций и шока. При оказании первой помощи необходимо: вынести пострадавшего из места происшествия и приостановить дальнейшее воздействие травмирующего фактора; обработать поврежденные участки тела и остановить кровотечение; провести иммобилизацию при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и предотвратить травматический шок; обеспечить транспортировку или доставить пострадавшего в лечебное учреж- дение. При оказании первой помощи следует руководствоваться следующими принципами: правильность и целесообразность; быстрота; обдуманность, решительность и спокойствие. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ При оказании первой помощи необходимо при- держиваться определенной последовательности и пре- жде всего - быстро и правильно оценить состояние по- страдавшего. Вначале следует представить себе обстоятельст- ва, при которых произошла травма и которые обусло- вили ее возникновение и характер. Это особенно важно в тех случаях, когда пострадавший находится без соз- нания и на первый взгляд кажется мертвым. Данные, установленные лицом, оказывающим первую помощь, могут позднее помочь врачу при оказании квалифи- цированной помощи. Прежде всего нужно устано- вить: обстоятельства, при которых произошла трав- ма; время и место возникновения травмы. При осмотре пострадавшего определяют вид и тяжесть травмы, способ обработки, необходимые средства первой помощи в зависимости от данных возможностей и обстоятельств. Наконец проводится: обеспечение материальными средствами; оказание собственно первой помощи; транспортировка пострадавшего в лечебное уч- реждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь. В тяжелых случаях (артериальное кровотечение, бессознательное состояние, удушье) первую помощь необходимо оказывать немедленно. Если в распоряжении оказывающего помощь нет необходимых средств, то ему должны прийти на по- мощь окружающие. Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 3 Первую помощь следует оказывать быстро, но это не должно отражаться на ее качестве. ОБРАЩЕНИЕ С ПОСТРАДАВШИМ При оказании первой помощи очень важно уметь обращаться с пострадавшим, в частности правильно снять с него одежду. Особое значение имеет это при переломах, сильных кровотечениях, в случае потери сознания, при термических и хи- мических ожогах. Переворачивать пострадавшего или тащить за вывихнутые и сломанные конечно- сти значит усилить боль, вызвать серьезные ос- ложнения и даже шок. Пострадавшего нужно правильно припод- нять, а в случае необходимости и перенести на другое место. Приподнимать пострадавшего следует осторожно, поддерживая снизу. Для этого нередко требуется участие двух или трех человек. Если пострадавший находится в сознании, то он должен обнять оказывающего по- мощь за шею. При оказании первой помощи, особенно в слу- чае значительных термических и химических ожо- гов, пострадавшего необходимо раздеть. При по- вреждении верхней конечности одежду сначала снимают со здоровой руки, затем с поврежденной стягивают рукав, при этом поддерживая всю руку снизу. Подобным образом снимают с нижних ко- нечностей брюки. Если снять одежду с пострадав- шего трудно, то ее распарывают по швам. Для снятия с пострадавшего одежды и обуви необходимо участие двух человек. При кровотечениях в большинстве случаев дос- таточно просто разрезать одежду выше места кро- вотечения. При ожогах, когда одежда прилипает или даже припекается к коже, ткань следует обре- зать вокруг места ожога. Ни в коем случае ее нель- зя отрывать! Повязку накладывают поверх обож- женных участков. Обращение с пострадавшим является весьма важным звеном в комплексе первой помощи. Неправильное обращение снижает эффект ее действия! СРЕДСТВА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ При оказании первой помощи нельзя обойтись без перевя- зочного материала. В соответствии с ее требованиями налажено производство средств первой помощи. Это аптечки, шкафчики, санитарные сумки, которые должны быть в каждой семье, шко- ле, мастерской, автомашине и пр. Аптечки (шкафчики) первой помощи оснащены стандартными, фабричного производства средствами первой помощи: Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 4 перевязочным материалом; лекарственными препаратами; дезинфицирующими средствами; несложными инструментами. Из перевязочных средств особенно удобны индивидуальные повязки. Однако нередко бывают случаи, когда вместо этих стандартных средств приходится применять то, что имеется под рукой в данный момент. Речь идет о так называемых импровизированных, временных средствах. Их используют при срочном оказании первой помощи в быту, в поле, на автодо- рогах. Такими средствами могут служить и чистый носовой платок, и простыня, и полотенце, и различное белье. Для иммобилизации переломанных конечностей мо- гут служить палки, доски, зонтики, линейки и пр. Из лыж, санок и веток деревьев можно соорудить импровизированные носилки. Но, естественно, самыми совершенными и эффективными в оказании первой по- мощи пострадавшим являются стандартные средства, и необходимо способствовать более широкому их использованию. ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ МЕРТВ ЛИ ПОСТРАДАВШИЙ? Этот вопрос весьма важен при тяжелых травмах, ко- гда пострадавший не подает никаких признаков жизни. Дело в том, что при обнаружении малейших признаков жизни и исключении несомненных признаков смерти необходимо немедленно приступить к оживлению ране- ного. Если нет времени для решения этого вопроса, то следует сразу же предпринять меры по оживлению, что- бы по небрежности не допустить смерти еще живого че- ловека. Подобные случаи наблюдаются при падении с больших вы- сот, при транспортных и железнодорожных авариях, при обва- лах, при удушении, утоплении, когда пострадавший находится я глубоком бессознательном состоянии. Чаще всего это бывает при ранениях черепа, при сдавлении грудной клетки или облас- ти живота. Пострадавший лежит без движений, а иногда внеш- не на нем нельзя обнаружить никаких признаков травмы. Жив ли он еще или уже мертв? Сначала необходимо искать признаки жизни. ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ Определение сердцебиения рукой или же на слух слева, ниже соска, является первым явным признаком того, что пострадавший еще жив. Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 5 Пульс определяется на шее, где проходит самая крупная - сонная - артерия, или же на внутренней части предплечья. Дыхание устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зерка- ла, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям. При резком освещении глаз карманным фонари- ком наблюдается сужение зрачков; подобная реак- ция проявляется и в том случае, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем руку быстро отвести в сторону. Однако надо знать, что реакция на свет отсутствует при глубокой потере сознания. Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедлен- ное оказание помощи еще может принести успех. ПРИЗНАКИ СМЕРТИ При прекращении работы сердца и остановке дыхания наступает, смерть. Орга- низму не хватает кислорода, а недостаток кислорода обусловливает отмирание моз- говых клеток; В связи с этим при оживлении основное внимание следует сосредото- чить на деятельности сердца и легких. В процессе умирания организма различают две фазы - клиническую и биологи- ческую смерть. Фаза клинической смерти длится 5-7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще не произошли. В этот период, пока еще нет тяжелых нарушений мозга, сердца и легких, организм можно оживить. По истечении 8-10 минут наступает биологическая смерть; в этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно. Устанавливая, жив ли еще пострадавший или уже мертв, исходят из проявлений клинической и биологической смерти, из так называемых сомнительных и явных трупных признаков. Сомнительные признаки смерти. Пострадавший не дышит, биение сердца не прослушивается, отсутствует реакция на укол иглой, а также реакция зрачков на сильный свет. До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, мы обязаны оказывать ему помощь в полном объеме. Явные трупные признаки. Одним из первых глазных признаков является по- мутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зра- чок суживается и напоминает кошачий глаз. Трупное окоченение начинается с головы через 2-4 часа после смерти. Охлаж- дение тела происходит постепенно; появляются синеватые трупные пятна, возни- кающие из-за отекания крови в нижерасположенные части тела. У трупа, лежащего на спине, трупные пятна образуются на пояснице, ягодицах и на лопатках. При по- Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 6 ложении на животе пятна обнаруживаются на лице, груди и на соответствующих частях конечностей. РАНЕНИЯ И ТРАВМЫ На тело человека воздействуют различные вредные факторы, повреждающие и ранящие его. Их действие часто является внезапным, быстрым. Насильственное по- вреждение организма, обусловленное внешними воздействиями, в результате чего нарушается здоровье, называется травмой. Виды травматизма. В возникновении травм участвуют факторы внешней сре- ды. В зависимости от этих факторов различают травматизм: 1. промышленный - на заводах, фабриках; 2. сельскохозяйственный - на полях, скотных дворах; 3. бытовой - в домашних условиях, во дворах; 4. транспортный - обусловленный транспортными средствами; 5. спортивный - в спортзалах, на спортплощадках; 6. детский - все травмы детей до 14-летнего возраста; 7. военный - травмы и ранения, возникающие во время войны и вызванные применением боевых средств. В зависимости от вида деятельности пострадавшего травмы делятся на непро- фессиональные и профессиональные. Виды травм. Травмы возникают от воздействия различных факторов, в связи с чем делятся на: 1. механические - обусловленные действием тупого или острого предмета или инструмента; 2. физические- в результате воздействия холода и тепла; 3. химические - обусловленные действием щелочей и кислот; 4. биологические - вызванные" бактериями и их ядовитыми выделениями; 5. психические - возникающие в результате раздражения нервной системы и психической деятельности постоянным ощущением страха, угрозами и пр. В зависимости от степени тяжести травмы делятся на: 1. легкие - рваные раны, растяжения; 2. средней тяжести - вывихи, переломы пальцев; 3. тяжелые - сотрясение мозга, переломы бедра, сильное кровотечение. РАНЫ Рана - это нарушение целости кожи, слизистой оболочки или какого-либо органа тела. Раны относятся к числу повреждений, наблюдаемых у человека наиболее час- то. Они составляют одну пятую всех травм. Характерными признаками раны являются кровотечение, боль, повреждение тканей. По объему раны, по ее виду, по состоянию краев и по глубине можно определить способ ее возникновения даже без показаний самого пострадавшего. Раны делятся на: 1. поверхностные - неглубокие, когда повреждается только кожа; 2. глубокие, захватывающие подкожные ткани, мышцы, кости; 3. проникающие, когда происходит ранение внутренних органов. В зависимости ют величины раны делятся на малые, средние и обширные. Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 7 По способу возникновения различаются раны: 1. резаные - нанесенные острым предметом, чаще всего ножом, бритвой, стек- лом и т. д.; они характеризуются ровными краями и умеренно или сильно кровото- чат; 2. рубленые - наносятся предметом с острым краем; по внешнему виду напо- минают резаные раны, но отличаются большей глубиной; 3. колотые - наносятся ножом, кинжалом, гвоздем, вилами или другими ост- рыми предметами; это узкие и глубокие раны; 4. ушибленные - возникают под действием давления, при ударе тупым предме- том, при падении или сдавлении тела; края раны неровные, кровотечение слабое; 5. рваные - возникают в результате разрыва кожи при ее натяжении; края таких ран неровные, кровотечение слабое, отмечается значительная болезненность; 6. укушенные раны - по внешнему виду напоминают ушибленные или рваные; нередко вместе со слюной бешеных животных в них попадает инфекция; 7. огнестрельные - возникают от пуль и осколков снарядов; эти раны характе- ризуются наличием небольшого округлого входного отверстия - места входа пули, и большого выходного отверстия - места выхода пули из тела. Если пуля проникает через тело и имеет два отверстия, то в таком случае говорят о сквозной ране. При застревании пули в теле говорят о слепой ране. ОСЛОЖНЕНИЕ РАН При любой ране самая большая опасность для организма таится в потере крови и инфекции. Задачей немедленной первой помощи и является остановить кровотече- ние и предотвратить заражение раны. Кровотечение. В тех случаях, когда кровь из раны вытекает наружу, речь идет о наружном кровотечении, особенно значительном при рубленых и глубоких резаных ранах. При колотых и огнестрельных ранах, а также ранениях внутренних органов, воз- никающих при ударе тупым предметом, наблюдаются разрывы печени, селезенки, почек и крупных сосудов. В таких случаях происходит внутреннее кровотечение, под которым подразумевается кровотечение в полости тела. Инфекция. Чаще всего рана инфицируется гноеродными бактериями. На по- верхности кожи находятся миллионы бактерий; их количество на 1 кв. мм немытой кожи достигает 200 миллионов. При внезапном ранении кожи камнем, ножом, иг- лой, занозой или шипом в рану проникают миллиарды бактерий, которые затем вы- зывают гнойный воспалительный процесс, осложняющий лечение и заживление ра- ны; в таких случаях раны заживают обезображивающими рубцами. При неправиль- ной обработке раны немытыми руками или же при использовании загрязненного пе- ревязочного материала возможность заражения раны микробами еще более возрас- тает. Кроме инфицирования раны гноеродными бактериями бывают случаи заражения и иными микробами. Чрезвычайно опасны палочки столбняка, попадающие в рану из земли, пыли, помета. В таких случаях возникает заболевание столбняком, что проявляется сведением мышц шеи,; в связи с чем наблюдаются трудности при жева- нии и глотании, сведением околоротовых, спинных мышц и, наконец, судорогами дыхательной мускулатуры и удушьем. Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 8 При подозрении на столбняк следует немедленно начать лечение, в противном случае неизбежно наступает смерть пострадавшего. Чаще всего столбняк возникает при сельскохозяйственных и транспортных трав- мах. Эффективным средством борьбы с данным заболеванием является профилак- тическая прививка против столбняка. Газовая гангрена возникает при заражении раны микробами, размножающими- ся в инфицированных ранах без доступа воздуха. В таких случаях при сдавливании области раны слышится крепитация (скрип), обусловленная образующимися пу- зырьками газа. Пораженная кожа красного цвета; у больного сильйо повышается температура. Если микробы газовой гангрены проникают из раны в кровеносное русло, то при отсутствии своевременного медицинского вмешательства пострадавший может по- гибнуть. Отсутствие правильной и своевременной обработки раны может стать для по- страдавшего роковым. Поэтому при оказании первой помощи никогда нельзя забы- вать об этих двух важных факторах. ОБРАБОТКА РАН Поскольку раны составляют большую часть повреждений тела, их обработка яв- ляется основой первой помощи при травма. Это весьма несложная процедура, по- этому при изучении мер первой помощи ее усвоение стоит на первом месте. Пра- вильная обработка раны препятствует возникно- вению осложнений и зна- чительно со кращает вре- мя заживления раны. Для обработки раны необходима марля, вата, бинт и какое-либо дезинфицирующее средство. Естественно, что перевязку раны следует проводить по возможности чисто вымытыми руками. Если рана очень сильно кровоточит, то сначала надо остановить кровотечение. Затем начинают перевязку раны. Если нет дезинфицирующего раствора, в рамках оказания первой помощи рану достаточно сверху просто прикрыть чистой марлей, затем наложить слой ваты и перевязать всю рану бинтом. Если в распоряжении оказывающего первую помощь имеется какое-либо дезин- фицирующее средство - йодная настойка, раствор бриллиантовой зелени, перекись водорода, спирт, то кожу вокруг раны сначала дважды или трижды протирают мар- лей или ватой, смоченной дезинфицирующим раствором. Такая обработка является эффективной в борьбе с проникновением бактерий в рану из окружающих участков кожи. В крайнем случае, когда нет ни марли, ни бинта, поверхностную рану можно прикрыть чистой тканью, а затем перевязать чистым, неиспользованным носовым платком. |