Правила оказание первой доврачебной помощи
 Скачать 1.99 Mb.
|
|
РАНЕНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Виды ранений, последствия и первая помощь. При сдавлении грудной клетки возникают переломы ребер, причем их обломки могут ранить легкие. В плевраль- ную полость попадает кровь. При повреждениях легочных альвеол и бронхов начи- нается кровотечение в эти образования, в таких случаях пострадавший отхаркивает кровь. Внезапное сильное давление, оказываемое на грудную клетку, может вызвать разрыв бронхов. Первая помощь, которая должна быть оказана в таких случаях, описана в главе "Кровотечение", а первая помощь при переломах ребер - в главе "Переломы". При сдавлении грудной клетки у пострадавшего возникает особое травматиче- ское состояние, проявляю- щееся обширными подкож- ными кровоподтеками в об- ласти головы, шеи и верхней части грудной клетки; кожа в этих местах натянута, си- нюшного цвета. Это происхо- дит в результате накопления венозной крови, которая из-за повышенного давления в Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 24 грудной клетке не может попасть ни в сердце, ни в легкие. Иногда при разрыве бронхов и повреждении легочных альвеол, происходящих при резком сдавлении грудной клетки или же при переломе ребер, воздух из легких попадает под кожу. В таких случаях кожа грудной области сильно натянута, при ее сдавлении слышится хруст. Первая помощь пострадавшему должна быть такой же, как и при кровотечении из грудной клетки; при попадании воздуха под кожу грудную клетку следует туго перевязывать бинтами. Тяжелой травмой является проникновение воздуха в плевральную полость при колотых и огнестрельных ранах, что вызывает спадение легких поврежденной поло- вины грудной клетки. Пострадавшее легкое перестает функционировать; более того, оно оказывает давление на здоровое легкое неповрежденной половины грудной клетки. Такое состояние назы- вается пневмоторакс (пневма- воздух, торакс - грудная клет- ка). На открытую рану груд- ной клетки следует немед- ленно наложить давящую по- вязку с марлей, пропитанной борной мазью. Если рана об- ширна, то ее нужно затампонировать марлей, а затем наложить давящую повязку с борной мазью. Прикрывая отверстие раны, она препятствует дальнейшему проник- новению воздуха в грудную клетку, что в данном случае является решающим требо- ванием оказания первой помощи. Если при перевязке открытой раны грудной клетки применяется индивидуаль- ный перевязочный пакет, то его импрегнированная упаковка может служить отлич- ным средством для закрытия раны. С этой целью может использоваться и лейкопла- стырь, особенно при наличии марли с мазью Бурова. Раненого укладывают в положении полусидя, на грудную клетку кладут холод- ные компрессы и проводят противошоковые мероприятия. Затем пострадавшего транспортируют в больницу. ТРАВМЫ ЖИВОТА Острые предметы, пули, ушибы, удары и падения чаще всего являются причина- ми травм живота, которые делятся на открытые и закрытые. ОТКРЫТЫЕ РАНЕНИЯ Открытые ранения живота - это глубокие ра- ны, проникающие через брюшную стенку и повре- ждающие брюшные органы, главным образом ки- шечник. Иногда при обширных ранах через раневое отверстие на поверхность тела выступают внутренние органы, чаще петли кишечника. В таких случаях у раненых быстро развивается шок. При оказании первой помощи, несмотря на то, что вид вывалившихся из раны кишок может вызвать у присутствующих чувство беспомощности, необходимо дей- ствовать быстро и решительно. При наличии только раны ее следует обработать со- Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 25 ответственно общим принципам обработки ран. Выпавшие из брюшной полости ор- ганы ни в коем случае нельзя вправлять в рану. Их прикрывают чистой марлей, на которую накладывают толстый слой ваты; обработанную таким образом рану пере- вязывают. Необходимо принять все противошоковые меры, за исключением дачи жидкости! Срочно транспортировать раненого в больницу, при этом он должен ле- жать с согнутыми в коленях ногами. ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ Закрытые травмы живота возника- ют в результате прямого воздействия травмирующей силы, главным образом при падении животом на твердый пред- мет, при ударе кулаком, при пинке в жи- вот. Часто при этом возникает внутреннее кровотечение из поврежденных брюшных сосудов, из разорвавшейся печени, селезенки или почек. При разрыве кишок или желудка развивается воспаление брюшины. У пострадавшего появляются сильные боли в животе, тошнота, живот твердый, напряженный. Пострадавший бледен, не может стоять. В большинстве случаев при таких ранениях наступает шок. Первая помощь. Первая помощь при таких ранениях должна быть оказана бы- стро для предотвращения последствий, вызванных внутренним кровотечением и воспалением брюшины. Пострадавшего нельзя ни поить, ни кормить! Его укладывают в постель или на носилки в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами, на живот кладут холодные компрессы; проводятся противошоковые мероприятия и обеспечи- вается быстрая транспортировка пострадавшего в больницу. УКУСЫ ЖИВОТНЫМИ УКУСЫ НАСЕКОМЫХ Колющие органы насекомых снабжены ядовитыми веществами, вызывающими отек в месте укуса, а позднее - под влиянием бактерий - и инфекцию. Если человека ужалит оса, пчела или шершень, то прежде всего следует удалить жало, а затем пальцами выдавить из ранки яд. Укушенные места протирают йодной настойкой или же разбавленным нашатырным спиртом. Если не удается удалить из ранки жало, то эту процедуру оставляют врачу. Места укусов комаров, мух, оводов протирают нашатырным спиртом или же смачивают мыльным раствором. При отеке места укуса к нему прикладывают компрессы с жидкостью Бурова. При укусе пчелы в язык в результате удушения может наступить смерть. В та- ких случаях пострадавшему необходима срочная помощь: в рот ему кладут куски льда, дают мороженое или хотя бы рекомендуют ополаскивать полость рта холод- ной водой. УКУСЫ ЗМЕЙ Одной из самых опасных ядовитых змей является гадюка обычная. Летом случаи укусов гадюкой не столь уж редки. В месте укуса, чаще всего в области голени, видны две маленькие кровавые точки. Это следы от зубов гадюки. Над двумя перед- Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 26 ними зубами у нее располагается мешочек с ядом. При укусе яд проникает в рану и из места укуса распространяется далее по всему организму. Из раны и окружающих участков стремятся выдавить или отсосать как можно больше крови и промывают ранку раствором марганцовокислого калия, после чего перевязывают. Пострадавшему надо дать выпить побольше жидкости, полезен при этом черный кофе. Затем по возможности быстрее следует обратиться к врачу. УКУСЫ ЖИВОТНЫХ Последствия и первая помощь. Раны от укусов животных обрабатываются в соответствии с общими правилами, но при этом их всегда следует считать ранами инфицированными. При укусах лесных животных, главным образом диких кошек и лисиц, а иногда и неизвестных, подозрительно агрессивных собак, особенно в поле- вых условиях, возникает подозрение на бешенство. В таких случаях рану следует обработать так же, как и при укусе гадюки. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА РАНЫ Инородные тела причиняют боль, вносят в рану инфекцию и мешают телу. Чаще всего речь идет о занозах, колючках, иглах, осколках стекла или металла. Первая помощь. Из ссадин песок и пыль лучше и быстрее всего удаляют, капая в рану 3%-ной перекисью водорода. Занозы, иглы и другие небольшие предметы удаляют пинцетом или пальцами. Это возможно тогда, когда есть хороший подход к торчащему концу инородного тела. Крупные инородные тела, находящиеся в непо- средственной близости от крупных сосудов или же в полости тела, при оказании первой помощи не удаляют. Удаление инородного тела, попавшего в рану, входит в обязанности врача. ГЛАЗА Песчинки, сажу, мушки, попавшие в конъюнк- тивальный мешок, удаляют, оттягивая и вывертывая верхнее или нижнее веко и снимая их кончиком чистого носового платка или марли. Инородное те- ло можно удалить также, промывая глаза чистой водой. НОС Дети засовывают в нос фасоль, горох, пуговицы и шарики; при вдыхании эти предметы попадают из носа в гортань и вызывают удушье. Пострадавшему зажимают пальцами свободное носовое отвер- стие, после чего велят резко высморкать инородное тело. Если это Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 27 не удается, его немедленно доставляют в лечебное учреждение, при этом он должен дышать только ртом. УХО Попадание в ухо инородного тела - гороха, фасоли, шариков, насекомых - наблюдается опять-таки в основном у детей. Насекомых удаляют путем закапывания в ухо растительного масла, песок - промыванием уха раствором перекиси водорода, горох и фасоль - закапыванием глицерина. Ни в коем случае нельзя пытаться удалить из уха инородное тело шпильками, иголками, спичками. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ Инородные тела, попавшие в дыхательные пути, обусловливают их закупорку, что вызывает удушье. В гортань попадают рыбьи или иные мелкие кос- точки, фасоль, горох, монеты. Это происходит у детей при вдыхании их в случаях нарушения деятельности надгор- танника, который в нормальных условиях при глотании за- крывает вход в гортань. Инородное тело может проникнуть в гортань и в тех случаях, когда человек разговаривает при еде, что обусловливает недостаточное закрытие гортани надгортанником. Более мелкие инородные тела из гортани иногда проскальзывают через трахею вплоть до бронхов. Попав в дыхательные пути, инородное те- ло раздражает их, вызывает кашель, носящий защитный характер. Если при кашле инород- ное тело не будет произвольно удалено из гортани, то могут возникнуть судороги голо- совых связок, а при крупных инородных те- лах возможна полная закупорка гортани - возникает опасность удушения. Первая помощь. Пострадавшему велят, если это вообще возможно, сильно и резко откашляться. Если он не в состоянии кашлять, то его укладывают навзничь на стол с сильно запрокинутой головой; через открытый рот производят осмотр горта- ни, стараясь найти инородное тело; при обнаружении его пытаются осторожно ос- вободить и удалить. Пострадавшего можно также согнуть через колено и несколько раз ударить по спине. Маленьких детей поднимают за ноги вниз головой и слегка ударяют по спинке. Если эти меры не помогают, то пострадавшего следует немед- ленно транспортировать в лечебное учреждение для проведения специальных про- цедур. ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ В органы пищеварения инородные тела - пуговицы, гвозди, монеты и пр.- попа- дают у детей чаще всего в результате их заглатывания, у психически больных - при умышленном введении их через рот и пр. Острые предметы ранят стенки пищевода, желудка и сосудов; мелкие инородные тела проходят по пищеварительному тракту Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 28 без каких-либо осложнений; более крупные предметы, попав в кишечник, могут обусловить его непроходимость. Задача первой помощи заключается в ускорении прохождения инородного тела по пищеварительному тракту. Пострадавшего кормят картофельным пюре, капус- той, мякотью свежего хлеба. Инородное тело выходит вместе с испражнениями. По- страдавшему нельзя давать слабительные лекарства! При возникновении болей в животе после проглатывания инородного тела или же при проглатывании острого предмета пострадавшего следует немедленно доста- вить в лечебное учреждение. УДУШЬЕ Удушье возникает в тех случаях, когда имеется препятствие проникновению воздуха в легкие. Оно может обусловливаться попаданием инородного тела, судо- рожными спазмами голосовых связок с закрытием голосовой щели в гортани или же повреждениями верхних дыхательных путей. Удушье, вызывая недостаток кислорода в организме,- воздух при вдохе не мо- жет попасть в легкие и далее в кровь - представляет собой непосредственную опас- ность для жизни пострадавшего. Причиной удушья не всегда является препятствие в дыхательных путях. Оно может возникнуть и при сдавлении грудной клетки обломками дома, обвалами зем- ли, при автомобильных авариях, когда травмирующее воздействие направлено не- посредственно на главный дыхательный орган - легкие. Другой причиной удушья может быть сердечная слабость, вызывающая нарушения кровообращения. Удушье может возникнуть также в результате нарушения деятельности головного и продол- говатого мозга, где располагаются центры, управляющие дыханием и кровообраще- нием. Удушье такого рода возникает при отравлении, а также при кровоизлиянии в мозг. Нередко удушье связано и с другим опасным болезненным состоянием - потерей сознания, при которой задушение пострадавшего может обусловливаться западени- ем языка или же вдыханием рвотных масс в легкие, о чем мы говорили выше. Ни в коем случае нельзя забывать о возможном удушении грудных детей, остав- ленных после кормления в положении на спинке, отрыгиваемой пищей, или о воз- можности удушения их одеялом или конвертом. Бывают также случаи повешения малыша между перекладинами кроватки или же в разорванных петлях сетки детской кроватки. Наблюдаются отдельные случаи удушения с целью самоубийства. Первая помощь. Необходимо как можно быстрее обнаружить причину удушья и устранить ее: повешенного вынуть из петли; при западении языка пострадавшего, который находится в бессознательном состоянии, уложить его в нужном положе- нии; при обвалах освободить пострадавшего из-под развалин и т. д. Оказывая первую помощь при удушье, прежде всего следует позаботиться о дос- тупе свежего воздуха, затем начать оживление пострадавшего. ОТРАВЛЕНИЕ Отравления возникают при применении внутрь ядовитых веществ или же при вдыхании ядовитых газов. Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 29 Яд - это вредное вещество, губительно действующее на функционирование орга- низма, нарушающее обмен веществ. Действие яда проявляется в виде отравления, исход которого может быть смертельным. Известны отравления газами, химически- ми веществами, продуктами питания, наркотическими средствами и лекарственны- ми препаратами. Задача первой помощи заключается в предупреждении дальнейшего поступле- ния яда в организм, ускорении выведения его из организма, обезвреживании остат- ков яда и в поддержке деятельности поврежденных органов. ОТРАВЛЕНИЕ ГАЗАМИ Окись углерода Окись углерода образуется при неполном сгорании угля; это соединение содер- жится в светильном газе и выхлопных газах автомобилей. Отравление окисью угле- рода наступает в случаях отапливания помещения углем при преждевременном за- крытии печной трубы, при воздействии светильного газа, а также в закрытых гара- жах при работающем моторе. Механизм отравления заключается в следую- щем. Попадая в организм при вдыхании, газ быстро проникает в красные кровяные тельца, тем самым препятствуя поступлению в них кислорода. Отравление окисью углерода проявляет- ся головными болями, слабостью, головокружением, шумом в ушах, тошнотой и рвотой, потерей сознания и наконец смертью. Углекислый газ Опасность отравления этим газом воз- никает при горении, брожении в винодель- ческих подвалах, колодцах. Проявляется сердцебиением, шумом в ушах, чувством давления за грудиной, потерей сознания. Пострадавшего нужно вынести на свежий воздух и немедленно начать проводить меры по оживлению. ОТРАВЛЕНИЕ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ Кислоты и щелочи. Разъедающее действие этих едких ядов, которые иногда случайно, по ошибке принимают внутрь, проявляется на тканях полости рта, пище- вода и желудка. Разъедая слизистую оболочку этих органов, кислоты и щелочи мо- гут вызвать их прободение. При таких отравлениях глотание очень болезненно, го- лос становится хриплым, появляются резкий и болезненный кашель, рвота, жгучая боль в груди. Позднее может наступить шок. Первая помощь. При отсутствии сим- птомов, свидетельствующих о прободении пищевода или желудка, в случае отравления кислотой пострадавшего следует напоить раствором питьевой соды, молоком или же просто водой. При отравлении щелочью по- страдавшему дают уксусную воду, лимонный сок, молоко. Отдел ГО и ЧС 2009 г. СКБ УлГТУ 30 При подозрении на прободение желудка или пищевода (невыносимая боль за грудиной и в области желудка) пострадавшему нельзя давать пить, а следует немед- ленно транспортировать в лечебное учреждение. Бензин. Бензин всасывается в тело через кожу; вредное действие при вдыхании оказывают также его пары. Отравление бензином проявляется головными болями, головокружением, слабостью, тошнотой, рвотой, кровавым стулом, судорогами, ос- лаблением дыхания, причем изо рта чувствуется запах бензина. Первая помощь. Пострадавшего следует немедленно вынести на свежий воздух; если дыхание ослаблено, то надо сразу же приступить к искусственному дыханию. Целесообразно вызвать у пострадавшего рвоту. Растворители. При приеме внутрь (по ошибке) эти вещества оказывают вредное действие на почки и печень. Сначала они вызывают чувство опьянения, затем голо- вокружение, рвоту, позднее - потерю сознания. Растворители воздействуют и на ды- хательный центр. Первая помощь . У пострадавшего следует сразу же вызвать рвоту, напоить мо- локом и как можно скорее доставить в лечебное учреждение. Ртуть. При контакте с ртутью возникают отравления, проявляющиеся поврежде- нием печени, почек и кишечника. Пострадавший испытывает жгучую боль в желуд- ке, наблюдаются рвота, интенсивный кровавый понос, уменьшается выделение мо- чи. Первая помощь. Пострадавшему дают активированный уголь, сырой яичный белок, молоко и немедленно транспортируют в лечебное учреждение. ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ Грибы. В быту чаще всего наблюдается отравление грибами. Даже съедобные грибы могут стать вредными при повторном подогревании. Вредное действие ядовитых грибов в зависимости от их вида различно. Органы пищеварения интенсивно поражаются сатанинским грибом, печерицей, бледной по- ганкой и другими ядовитыми грибами. Наиболее сильное отравляющее действие среди них оказывает бледная поганка. Отравление этим грибом проявляется уже через полчаса, самое позднее через 4 часа, в виде слабости, тошноты, рвоты, желудочных болей и поноса. На печень и почки вредное действие оказывают зеленая и бледная поганки. Симптомы отравления на- ступают через 6-12 часов после употребления. Сначала появляются боли в животе, понос, затем - желтушность, слабость, чувство полного изнеможения, уменьшение количества отделяемой мочи. Нервная система поражается при отравлении мухомором красным или пантер- ным (тигровидным). Уже через полчаса после их употребления в пищу появляются головные боли, шум в ушах, приливы жара к лицу, возбуждение, многословие и, на- конец, потеря сознания. |