Гастроэнтерология. Гастроэнтерология тесты НЦНЭ. Правильные ответы а,б,в. 2
 Скачать 102.88 Kb.
|
|
221. Больному 46 лет на основании клинико-лабораторных и инструментальных методов исследований был выставлен клинический диагноз Хронический рецидивирующий панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью в стадии обострения. При посеве кала выявлен дисбактериоз III степени, который проявлялся уменьшением количества бифидо- и лактобактерий, увеличением числа гемолитических и лактозонегативных эшерихий, патогенного стафилококка, протея. Для коррекции дисбиотических нарушений, помимо этиопатогенетического лечения, больному следует назначить: Ответ: курс антибактериальной терапии, затем бифидо-, лактобактерии и пребиотики 222. Больная 63 лет, обратилась к врачу с жалобами на вздутие живота, снижение аппетита, запоры, горечь во рту. Эти жалобы усиливаются при приеме жирной и жареной пищи. При обследовании на УЗИ были обнаружены два конкремента в полости желчного пузыря. Диаметр камней 0,3-0,5 см. Нарушения функции желчного пузыря не выявлено. Со слов больной - год назад при прохождении УЗ-исследования камней в желчном пузыре не было. Объективно: повышенного питания, вес 80 кг. Отмечаются слабоположительные пузырные симптомы. Больной был выставлен диагноз Желчнокаменная болезнь. Какая, по Вашему мнению, клиническая форма ЖКБ у данной больной? Ответ: диспепсическая 223. Больная 63 лет, обратилась к врачу с жалобами на вздутие живота, снижение аппетита, запоры, горечь во рту. Эти жалобы усиливаются при приеме жирной и жареной пищи. При обследовании на УЗИ были обнаружены два конкремента в полости желчного пузыря. Диаметр камней 0,3-0,5 см. Нарушения функции желчного пузыря не выявлено. Со слов больной - год назад при прохождении УЗ-исследования камней в желчном пузыре не было. Объективно: повышенного питания, вес 80 кг. Отмечаются слабоположительные пузырные симптомы. На основании вышеизложенного поставлен диагноз Желчнокаменная болезнь, диспепсическая форма. Какую лечебную тактику следует применять в данном случае? Ответ: диета + урсодезоксихолевая кислота 750 мг 1 раз на ночь в течение 6-12 месяцев с контольным УЗИ. 224. Больной 43 лет предъявляет жалобы на боли в правом и левом подреберьях, усиливающиеся при ходьбе, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, частые носовые кровотечения, резкое похудание на 12 кг за 3 месяца. Болен в течение 4 лет, когда впервые отметил потемнение кожных покровов. Резкое ухудшение состояния в течение последнего месяца, выражавшееся в значительном потемнении мочи, появлении отеков и увеличении объема живота. Объективно: кожные покровы бронзовой окраски, иктеричность склер, темная пигментация ладонных складок и подошв, "сосудистые звездочки" на груди, спине и плечах. Живот увеличен за счет свободной жидкости в брюшной полости. Печень и селезенка увеличены в размерах. На основании жалоб, анамнеза, объективных данных и результатов лабораторно-инструментальных и морфологических исследований был поставлен клинический диагноз Гемохроматоз. Какие из перечисленных методов лечения не приемлемы для этого больного? Ответ: правильные ответы в) и д). 225. Больной 39 лет на протяжении 5 лет периодически отмечает дрожание рук, головы. В течение последнего года во время обострений появились смазанная речь, неустойчивая походка. Утратил трудоспособность из-за сильного дрожания рук и головы. Объективно: отмечается тремор верхней конечности и головы. Кожные покровы сухие, желтушные, имеются единичные телеангиэктазии, печеночные ладони. Печень и селезенка не пальпируются. В крови повышение общего билирубина до 35,4 мкмоль/л, АЛТ - 1,7 мкмоль/л. Каков Ваш предварительный диагноз? Ответ: болезнь Вильсона-Коновалова 226. Больной 39 лет на протяжении 5 лет периодически отмечает дрожание рук, головы. В течение последнего года во время обострений появились смазанная речь, неустойчивая походка. Утратил трудоспособность из-за сильного дрожания рук и головы. Объективно: отмечается тремор верхней конечности и головы. Кожные покровы сухие, желтушные, имеются единичные телеангиэктазии, печеночные ладони. Печень и селезенка не пальпируются. В крови повышение общего билирубина до 35,4 мкмоль/л, АЛТ - 1,7 мкмоль/л. Больному был выставлен предварительный диагноз Болезнь Вильсона-Коновалова. Результаты каких из перечисленных исследований подтверждают этот диагноз? Ответ: правильные ответы а), в) и г). 227. Больной 39 лет на протяжении 5 лет периодически отмечает дрожание рук, головы. В течение последнего года во время обострений появились смазанная речь, неустойчивая походка. Утратил трудоспособность из-за сильного дрожания рук и головы. Объективно: отмечается тремор верхней конечности и головы. Кожные покровы сухие, желтушные, имеются единичные телеангиэктазии, печеночные ладони. Печень и селезенка не пальпируются. В крови повышение общего билирубина до 35,4 мкмоль/л, АЛТ - 1,7 мкмоль/л. На основании клинико-лабораторных, морфологических данных был выставлен клинический диагноз Болезнь Вильсона-Коновалова. Что из ниже перечисленного не приелемо в лечении этого больного? Ответ: десферал 228. Больная 29 лет поступила с жалобами на частый водянистый стул с большим объемом, зловонного характера, вздутие живота, резкое похудание, трещины в углах рта, аменорею. Из анамнеза: в раннем детстве при употреблении хлебобулочных изделий появлялись диарея и вздутие живота, которые исчезли в юношестве. Год назад жалобы возобновились. В течение всего года безуспешно лечилась с диагнозом Хронический энтерит. Получала лечение: диета № 4б, ферменты, вяжущие и спазмолитические препараты, переливалась кровь, но состояние прогрессивно ухудшалось. При обследовании выявлено анемия, снижение общего белка, гипокальциемия, гипохолестеринемия, гипоферремия, выраженная стеаторея и полифекалия. На рентгенограммах кишечника рельеф тонкой кишки сглажен и определяются уровни жидкости и газа. В биоптате слизистой оболочки тонкой кишки отмечаются значительное укорочение и деформация ворсинок, а также повышенное количество бокаловидных клеток. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Ответ: глютеновая энтеропатия 229. Больная 29 лет поступила с жалобами на частый водянистый стул с большим объемом, зловонного характера, вздутие живота, резкое похудание, трещины в углах рта, аменорею. Из анамнеза: в раннем детстве при употреблении хлебобулочных изделий появлялись диарея и вздутие живота, которые исчезли в юношестве. Год назад жалобы возобновились. В течение всего года безуспешно лечилась с диагнозом Хронический энтерит. Получала лечение: диета № 4б, ферменты, вяжущие и спазмолитические препараты, переливалась кровь, но состояние прогрессивно ухудшалось. При обследовании выявлено анемия, снижение общего белка, гипокальциемия, гипохолестеринемия, гипоферремия, выраженная стеаторея и полифекалия. На рентгенограммах кишечника рельеф тонкой кишки сглажен и определяются уровни жидкости и газа. В биоптате слизистой оболочки тонкой кишки отмечаются значительное укорочение и деформация ворсинок, а также повышенное количество бокаловидных клеток. Больной был поставлен диагноз Глютеновая энтеропатия, тяжелое течение. Железодефицитная анемия. Какое из перечисленных лечебных мероприятий следует считать определяющим в данном конкретном случае? Ответ: пожизненное назначение аглютеновой диеты 230. Из числа перечисленных укажите правильные формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ): Ответ: правильные ответы а),б),в). 231. Из числа перечисленных факторов укажите наиболее частый механизм развития Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: Ответ: нарушение барьерной функции нижнего пищеводного сфинктера 232. Для постановки диагноза Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни используются следующие методы исследования, кроме: Ответ: определение активности протеолитических ферментов в желудочном соке. 233. Какой из перечисленных признаков не характерен для Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни? Ответ: укорочение длины пищевода, выявляемое при эндоскопическом исследовании 234. При проведении пробы Бернштейна и Бейкера для диагностики Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни используется раствор Ответ: соляной кислоты 235. При Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни І степени проводится лечение в течение 4 недель с использованием следующих препаратов: Ответ: ИПП + прокинетическое средство + антацидный препарат 236. При Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ІІ и ІІІ степени проводится фармакотерапия с использованием следующих препаратов: Ответ: ИПП + прокинетическое средство + мукоцитопротектор 237. Курсы лечения, проводимые при Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни называются: Ответ: правильные ответы а) и б) 238. Из нижеперечисленных сроков выберите длительность основного курса лечения Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ІІІ степени: Ответ: 8 недель 239. Из числа нижеперечисленных укажите осложнения, не характерные для Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: Ответ: полипоз пищевода 240. При ГЭРБ 4 степени производится операция Ответ: фундопластика 241. Основной причиной развития ахалазии кардии является Ответ: этиология неизвестна 242. При неэффективности медикаментозной терапии Ахалазии кардии используют все перечисленные методы, кроме Ответ: фундопластики по Ниссену 243. Укажите основное клиническое проявление ахалазии кардии Ответ: задержка пищи в пищеводе 244. В лечении ахалазии кардии используются все перечисленные средства, кроме: Ответ: карбохолин 245. Укажите основной критерий диагностики функциональной диспепсии Ответ: наличие жалоб и отсутствие клинических, биохимических, эндоскопических, ультразвуковых и морфологических признаков органических заболеваний 246. В случае обнаружения НР-инфекции в слизистой оболочке желудка у больного Функциональной диспепсией какому из перечисленных ниже лечебных мер Вы отдадите предпочтение? Ответ: лечение прокинетиками + эрадикационная терапия 247. Из числа ферментов, продуцируемых Н.pylori, укажите те из них, которые имеют непосредственное отношение к патогенезу хронического неатрофического гастрита: Ответ: правильные ответы б) и в). 248. Благодаря какому продуценту или приспособлению Н.pylori адгезируется к эпителиальным клеткам слизистой оболочки антрального отдела желудка? Ответ: с помощью белков-адгезинов 249. pylori первоначально чаще поражает следующие отделы желудка Ответ: антральный 250. Диагноз "гастрит" является понятием Ответ: клинико-морфологическим 251. Диагноз "гастрит" считается правомочным при каком из следующих условий: Ответ: при наличии лейкоцитарной инфильтрации слизистой оболочки желудка 252. Решения Европейской группы по изучению H.pylori о том, как проводить ее диагностику, как и кого лечить получили название Ответ: Маастрихтский консенсус 253. Выберите правильную комбинацию терапии при хроническом неатрофическом гастрите, ассоциированном с Н.руlori: Ответ: ингибитор протонной помпы + 2 антибактериальных препарата 254. Контроль эффективности эрадикационной терапии при НР-ассоциированном гастрите проводится Ответ: спустя, как минимум, 4 недели после окончания эрадикационной терапии 255. В случаях неудачной эрадикации при использовании терапии второй линии (квадротерапии) используется: Ответ: "терапия спасения". 256. Из схем, включаемых в "терапию спасения" Маастрихтом-3 (2005), в условиях Республики Казахстан предпочтительной следует считать: Ответ: правильные ответы в) и г). 257. Для установления диагноза НР-ассоциированного хронического гастрита следует: Ответ: правильно все перечисленное 258. Для установления диагноза хронического аутоиммунного гастрита необходимо изучение всего перечисленного, кроме: Ответ: правильные ответы в) и д). 259. Что является верным по отношению к этиологии хронического аутоиммунного гастрита ? Ответ: этиология неизвестна 260. При обострении хронического аутоиммунного гастрита показана Ответ: диета № 1а 261. Ведущим этиологическим фактором при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки считается Ответ: Н. рylori (НР) 262. Ведущим патогенетическим звеном развития язвенной болезни с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке является Ответ: резко выраженный кислотно-пептический фактор 263. Ведущим патогенетическим звеном язвенной болезни с локализацией язвы в теле желудка является: Ответ: снижение защитных свойств слизистой оболочки желудка (СОЖ). 264. К агрессивным факторам, способствующим развитию язвенной болезни, относятся все, кроме Ответ: повышенное выделение желудочной слизи 265. К защитным факторам, противостоящим агрессивным факторам при развитии язвенной болезни, относятся все перечисленное, кроме Ответ: хорошо выраженная секреторная функция желудка 266. Какой из этих механизмов лежит в основе патогенеза язвенной болезни по Витебскому Я.Д.? Ответ: хроническое нарушение дуоденальной проходимости и дуоденальная гипертензия 267. Ранние (через 30-60 минут после приема пищи) боли в эпигастральной области и за грудиной характерны для локализации язвенного дефекта Ответ: в кардиальном и субкардиальном отделе желудка 268. Поздние, голодные и ночные боли в эпигастрии характерны для всех локализаций язвенного дефекта, кроме Ответ: локализации язвы в верхних отделах желудка 269. Упорное течение с выраженным, приступообразным болевым синдромом, упорной изжогой, чувством полноты и распирания в эпигастральной области после еды характерны для: Ответ: локализации язвы в пилорическом канале 270. Симуляция симптоматики гепатобилиарной патологии и частое осложнение пенетрацией в поджелудочную железу присущи Ответ: локализации язвы на задней стенке луковицы 271. Укажите из числа нижеприведенных нехарактерное для язвенной болезни осложнение: Ответ: кардиоспазм 272. Укажите из числа нижеприведенных симптом, не свидетельствующий об осложнении течения язвенной болезни кровотечением Ответ: симптом Жобера 273. Какой из нижеперечисленных симптомов может свидетельствовать о перфорации язвы? Ответ: симптом Жобера 274. Язва какой локализации наиболее часто дает малигнизацию? Ответ: язвы большой кривизны 275. Лечение больных НР-негативной язвенной болезнью должно включать: Ответ: комплексную терапию 276. Какая из приведенных ниже схем первой линии является предпочтительной при проведении эрадикационной терапии НР-позитивной язвенной болезни? Ответ: ИПП х 2 раза + амоксициилин по 1,0 х 2 раза + кларитромицин по 0,5 х 2 раза в течение 7-10 дней 277. В случаях неудачной эрадикации при использовании терапии второй линии (квадротерапии) при лечении больных НР-позитивной язвенной болезнью следует назначать: Ответ: "терапию спасения". 278. Какая из этих схем, рекомендуемых Маастрихтом-3 для "терапии спасения" НР-позитивной язвенной болезни, предпочтительна в условиях нашей страны? Ответ: правильные ответы в) и г). 279. Механическое щажение желудочно-кишечного тракта обеспечивается исключением: Ответ: всего перечисленного 280. Химическое щажение желудочно-кишечного тракта обеспечивается исключением: Ответ: всего перечисленного 281. К числу пищевых антацидов относятся все, кроме Ответ: правильный ответ в) и д). 282. Какой из нижеприведенных синдромов относится к числу постгастрорезекционных расстройств? Ответ: синдром приводящей петли. 283. Какой из перечисленных методов исследования имеет ведущее значение в диагностике синдрома приводящей петли ? Ответ: правильные ответы а) и в). 284. Развитие постгастрорезекционной дистрофии обусловлено: Ответ: всеми перечисленными механизмами 285. Ведущим, патогенетически обоснованным методом лечения демпинг-синдрома легкой и средней степени тяжести является Ответ: индивидуальная диетотерапия. 286. Ведущим в лечении постгастрорезекционной дистрофии является Ответ: коррекция метаболических нарушений 287. Какие из перечисленных симптомов не относятся к внекишечным проявлениям неспецифического язвенного колита (НЯК) ? Ответ: мастопатия 288. Укажите из числа нижеприведенных характерные для неспецифического язвенного колита эрозивно-язвенные и другие органические изменения слизистой оболочки толстой кишки: Ответ: неглубокие язвы, захватывающие лишь СО ТК. 289. Укажите из числа нижеприведенных характерные для болезни Крона язвенные поражения и другие органические изменения слизистой оболочки толстой кишки: Ответ: правильные ответы а) и г). 290. Воспалительно-деструктивный процесс на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта при болезни Крона чаще всего наблюдается в виде: Ответ: регионарного (сегментарного) колита и/или илеита 291. Какое из перечисленных осложнений нехарактерно для неспецифического язвенного колита? Ответ: внутренние и наружные кишечные свищи. |