Гастроэнтерология. Гастроэнтерология тесты НЦНЭ. Правильные ответы а,б,в. 2
 Скачать 102.88 Kb.
|
|
292. Какое их перечисленных осложнений нехарактерно для болезни Крона? Ответ: рак толстой кишки 293. Укажите основную группу препаратов, используемых для противорецидивного лечения и поддерживающей терапии Неспецифического язвенного колита: Ответ: препараты 5-аминосалициловой кислоты 294. Синдром раздраженного кишечника является Ответ: функциональным заболеванием толстой кишки 295. В этиологии синдрома раздраженного кишечника могут играть роль все перечисленные факторы, кроме: Ответ: дефицит железа и витамина В12 в организме 296. Решающую роль в патогенезе синдрома раздраженного кишечника играет Ответ: нарушение моторной функции толстой кишки 297. К критериям диагностики синдрома раздраженного кишечника относятся рецидивирующая боль или дискомфортпо крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца, ассоциирующаяся с 2 из следующих признаков. Из числа перечисленных укажите эти 2 признака: Ответ: правильные ответы а) и б). 298. Наличие каких из перечисленных симптомов снижает вероятность диагноза синдрома раздраженного кишечника ? Ответ: наличие всех перечисленных симптомов. 299. Какой из нижеприведенных методов лечения может оказать хороший терапевтический эффект при синдроме раздраженного кишечника ? Ответ: психотерапия 300. Который из этого ряда препаратов, оказывающих влияние на моторику толстой кишки, нежелателен при лечении синдрома раздраженного кишечника? Ответ: антихолинергические средства 301. При каком субтипе синдрома раздраженного кишечника Вы будете назначать смектит в качестве мукоцитопротектора? Ответ: при СРК с диареей 302. К основным осложнениям цирроза печени нельзя относить: Ответ: холецистит 303. Из рациона больных хроническим вирусным активным гепатитом исключаются: Ответ: правильные ответы: б) и г). 304. Процесс полного расщепления белков и углеводов до абсорбируемых форм завершается, когда химус достигает: Ответ: дистального отдела подвздошной кишки 305. Какой из перечисленных тестов дает отклонение от нормы при дискинезии желчевыводящих путей: Ответ: ни один из этих признаков 306. При аглютеновой диете разрешаются все перечисленные продукты, кроме Ответ: ржи 307. Из нижеперечисленных полноценными по химическому составу являются все, за исключением: Ответ: диета № 4. 308. Какой из перечисленных заболеваний наболее часто обусловливает развитие хронического панкреатита? Ответ: желчнокаменная болезнь 309. Укажите из числа нижеприведенных наиболее характерный механизм развития хронического панкреатита в связи с дуоденостазом: Ответ: дуоденобилиарный рефлюкс 310. Из нижеприведенных механизмов не играет значительной роли в патогенезе хронических панкреатитов: Ответ: снижение давления в вирсунговом протоке 311. Из приведенного перечня классификаций хронических панкреатитов укажите общепринятую, рекомендованную к использованию в нашей стране классификацию: Ответ: такой классификациии еще не существует. 312. В большинстве случаев обострения хронического панкреатита ведущим клиническим признаком является: Ответ: болевой синдром. 313. При обострении хронического панкреатита характерным является: Ответ: правильные ответы в) и г). 314. Развитие диареи и синдрома недостаточного переваривания и всасывания пищи при обострении хронического панкреатита обусловлено: Ответ: нарушением поступления панкреатического сока в тонкий кишечник. 315. Повышение уровня ?-амилазы (диастазы) в крови при обострении хронического панкреатита связано: Ответ: правильные ответы б) и г). 316. Синдром желтухи является проявлением следующей формы хронического панкреатита: Ответ: псевдотуморозной 317. К нехарактерному копрологическому признаку хронического панкреатита относится: Ответ: йодофильная флора 318. Специфический фермент для хронического панкреатита, дефицит которого наблюдается в первую очередь: Ответ: липаза 319. Какой из лекарственных препаратов является самым сильным ингибитором панкреатической секреции: Ответ: сандостатин 320. Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите используются все перечисленные лекарственные препараты, кроме: Ответ: морфина 321. Наибольшее количество экстрактивных веществ содержит: Ответ: мясной бульон 322. При остром панкреатите и обострении хронического панкреатита из нижеперечисленных блюд разрешается: Ответ: паровые котлеты из говядины или курицы 323. К водорастворимым витаминам относятся все следующие, кроме: Ответ: ретинола. 324. Физиологическая роль витамина С связана с его участием: Ответ: во всех перечисленных процессах 325. Всасывание железа в кишечнике наиболее интенсивно происходит: Ответ: из мясных продуктов и печени. 326. К числу пищевых жиров относятся все следующие, кроме: Ответ: лейцина 327. К ненасыщенным жирным кислотам относятся все следующие, кроме Ответ: аспарагиновой 328. Биологическая роль незаменимых жирных кислот обусловлена их участием: Ответ: правильные ответы а) и б). 329. К важнейшим источникам полиненасыщенных жирных кислот относятся все следующие, кроме: Ответ: сливочного масла 330. Печень является единственным местом синтеза Ответ: альбуминов 331. Органическими компонентами желчи являются все перечисленные, кроме Ответ: магний 332. Урсодезоксихолевая кислота составляет в общем пуле желчных кислот не более: Ответ: 5%. 333. Какой из перечисленных сульфаниламидных препаратов действует только в просвете кишечника, не всасываясь в кровь? Ответ: фталазол 334. Какой из мочегонных средств относится к калийсберегающим? Ответ: спиронолактон 335. Уровень какого показателя в крови учитывается при назначении мочегонных препаратов для лечения отечно-асцитического синдрома у больных циррозом печени? Ответ: калия 336. Что из перечисленного не относится к характеристике вируса гепатита В? Ответ: это РНК-содержащий вирус 337. Все результаты перечисленных проб согласуются с синдромом мальабсорбции, кроме: Ответ: после перорального приема 25 г d-ксилозы в течение 5 ч с мочой выделено 5 г препарата. 338. Какой из перечисленных препаратов является пребиотиком? Ответ: правильные ответы: а) и в). 339. Какой из перечисленных средств является пробиотиком? Ответ: бифидумбактерин 340. Что из перечисленного не относится к характеристике вируса гепатита С? Ответ: это дефектный РНК-содержащий вирус 341. Какой из перечисленных вирусов вызывает гигантоклеточный гепатит? Ответ: вирус гепатита G. 342. Укажите патологические процессы в печени, формирующие диагностические признаки: Ответ: все перечисленное 343. Какой из маркеров гепатита В не обнаруживается в сыворотке крови? Ответ: HBc Ag. 344. Какой из перечисленных признаков не относится к печеночной энцефалопатии? Ответ: гипербилирубинемия. 345. Ранним клиническим признаком первичного билиарного цирроза обычно является: Ответ: кожный зуд 346. Наследственный тип болезни Жильбера обычно характеризуется Ответ: снижением способности печени к конъюгации билирубина 347. Хронический гепатит - это воспалительное заболевание печени, продолжающееся без улучшения не менее Ответ: 6 мес 348. Какой из перечисленных состояний не является причиной коньюгированной гипербилирубинемии? Ответ: синдром Жильбера 349. Биохимический синдром цитолиза характеризуется изменениями следующих показателей, кроме: Ответ: гаммаглутамилтрнаспептидаза 350. Референтным биохимическим показателем холестатического синдрома является: Ответ: гипербилирубинемия за счет прямой фракции 351. Что не относится к биохимическим показателям печеночно-клеточной недостаточности? Ответ: снижение активности диастазы в крови 352. Какой из перечисленных серoлогических маркеров является показателем активной репликации вируса В? Ответ: HBeAg. 353. Специфический тест при I типе аутоиммунного гепатита Ответ: антитела к гладкой мускулатуре. 354. Специфический тест при ІІ типе аутоиммунного гепатита Ответ: антитела к печеночно-почечным микросомам (ALKM-I). 355. Специфический тест при Ш типе аутоиммунного гепатита Ответ: антитела к печеночно-панкреатическому антигену (LP). 356. Оптимальная доза ПегИнтрона (Пегинтерферон альфа-2в) на кг массы тела для лечения вирусного гепатита С: Ответ: 1,5 мкг/кг. 357. Специфический тест при первичном билиарном циррозе печени Ответ: антимитохондриальные антитела (М2). 358. При лечении отечно-асцитического синдрома при циррозе печени необходимо соблюдать правило: объем выделенной жидкости не должен превышать обьема выпитой: Ответ: на 400-500 мл 359. Какой из перечисленных препаратов обезвреживает аммиак на уровне кишечника при печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени? Ответ: лактулоза 360. Какой из перечисленных препаратов обезвреживает аммиак на уровне печеночных клеток при печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени? Ответ: орницетил 361. Какой из перечисленных препаратов обезвреживает аммиак на уровне кишечника при печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени? Ответ: лактулоза 362. Какой из перечисленных препаратов снижает процессы торможения коры головного мозга при печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени? Ответ: флумазенил 363. Какая диета назначается при 1 стадии печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени? Ответ: № 5а 364. Наиболее частой причиной развития первичного рака печени является: Ответ: хроническое заболевание, связанное с вирусами В, С, D. 365. Какой из перечисленных показателей является специфическим при гепатоцеллюлярной карциноме? Ответ: значительное повышение уровня альфа-фетопротеина 366. Больной С., 45 лет, обратился к кардиологу в поликлинику с жалобами на жгучие боли за грудиной, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой и возникающие сразу после приема пищи. Боли не купируются после приема нитроглицерина (который больной начал принимать самостоятельно). Одновременно у больного наблюдаются изжога, чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области после еды, отрыжка воздухом и съеденной пищей. Болен в течение полугода, ранее за медицинской помощью не обращался, не обследовался. Объективно: повышенного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. АД 125/85 мм.рт.ст. Пульс 74 удара в минуту, ритмичный. Тоны сердца слегка приглушены, ритмичные. В легких без патологии. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области. Печень по краю правой реберной дуги, край ровный, при пальпации безболезненный. Стул, со слов больного, без особенностей. Какой предварительный диагноз можно поставить ? Ответ: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 367. При первичном обращении пациента в поликлинику выставлен предварительный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 2 степени. Необходимо исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Какой из перечисленных методов не играет решающей роли в проведении дифференциальной диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в данной ситуации? Ответ: липидограмма сыворотки крови 368. Больному, обратившему в поликлинику с жалобами на жгучие боли за грудиной и изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающие сразу после приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина, при инструментальном обследовании был установлен окончательный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 2 степени. Какому из перечисленных антисекреторных средств следует отдать предпочтение при проведении лечения этого пациента? Ответ: ингибиторам протонной помпы 369. Больному, обратившему в поликлинику с жалобами на жгучие боли за грудиной и изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающие сразу после приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина, при инструментальном обследовании был установлен окончательный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 2 степени, и принято решение назначить в качестве антисекреторного средства ингибитор протонной помпы. Какому препарату в данном случае Вы отдадите предпочтение из перечисленных? Ответ: рабепразолу 370. Больному с установленным диагнозом ГЭРБ ІІІ степени проводится фармакотерапия с использованием рабепразола и мотилиума. Однако, несмотря на это, у больного продолжаются упорная изжога, выраженные боли за грудиной, что диктует необходимость усиления защиты слизистой оболочки пищевода от раздражающих агентов путем расширения используемого арсенала фармакотерапии. Какой из нижеперечисленных препаратов на Ваш взгляд следует назначить в данном случае? Ответ: натрия альгинат (топалкан). 371. Больной 40 лет жалуется на изжогу, боли в подложечной области и за грудиной после приема пищи, кислую отрыжку, иногда отрыжку пищей "полным ртом", усиление отрыжки и регургитации содержимого желудка при наклоне туловища и физической нагрузке, жгучие боли в области сердца. Болен в течение 2 лет. При осмотре: язык обложен толстым бело-желтым налетом. При пальпации определяется умеренная болезненность в подложечной области. Каков Ваш предварительный диагноз? Ответ: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 372. Больной 40 лет жалуется на изжогу, боли в подложечной области и за грудиной после приема пищи, кислую отрыжку, иногда отрыжку пищей "полным ртом", усиление отрыжки и регургитации содержимого желудка при наклоне туловища и физической нагрузке, жгучие боли в области сердца. Болен в течение 2 лет. При осмотре: язык обложен толстым бело-желтым налетом. При пальпации определяется умеренная болезненность в подложечной области. Установлен предварительный диагноз: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При эндоскопическом исследовании слизистая оболочка пищевода в нижней его трети резко гиперемирована, отечна, разрыхлена, имеются множественные эрозии и язва размером 0,5 х 0,6 см. Кардия полностью не смыкается, находится на расстоянии 37 см от верхних резцов. При контрастировании пищевода рентгенологически складки пищевода утолщены, перистальтика вялая, в положении Тренделенбурга наблюдается заброс желудочного содержимого в нижний отрезок пищевода. Желудок подтянут вверх, абдоминальный отдел пищевода находится выше пищеводного отверстия диафрагмы. ЭКГ - без патологии. Каков Ваш заключительный диагноз? Ответ: аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы І степени 373. Больная 29 лет в течение последних 5-6 месяцев ощущает чувство переполнения за грудиной и боли в этой же области после приема пищи, отдающие в межлопаточную область. Довольно часто наблюдается затруднение глотания, обратное поступление накануне съеденной пищи в ротовую полость, особенно при наклоне туловища вперед и в горизонтальном положении. Появился неприятный запах изо рта, в связи с чем чувствует себя неуютно в общении с людьми. В последние 2 месяца начала терять в весе. При объективном осмотре: питание несколько понижено. Никаких признаков патологии со стороны органов пищеварения не обнаруживается, кроме обложенности языка толстым беложелтым налетом. О какой патологии в данной ситуации можно подумать? Ответ: о всех перечисленных патологических состояниях 374. Больная 29 лет в течение последних 5-6 месяцев ощущает чувство переполнения за грудиной и боли в этой же области после приема пищи, отдающие в межлопаточную область. Довольно часто наблюдается затруднение глотания, обратное поступление накануне съеденной пищи в ротовую полость, особенно при наклоне туловища вперед и в горизонтальном положении. Появился неприятный запах изо рта, в связи с чем чувствует себя неуютно в общении с людьми. В последние 2 месяца начала терять в весе. При объективном осмотре: питание несколько понижено. Никаких признаков патологии со стороны органов пищеварения не обнаруживается, кроме обложенности языка толстым беложелтым налетом. На основании вышеизложенного заподозрено заболевание, возможно обусловленное нарушением проходимости пищевода и гастродуоденальной зоны, сопровождаемое желудочно-пищеводной регургитацией. Для уточнения диагноза в данном случае необходимо провести обследование пациентки с помощью следующих методов (укажите из числа перечисленных): Ответ: правильные ответы а) и б). 375. Больная 29 лет в течение последних 5-6 месяцев ощущает чувство переполнения за грудиной и боли в этой же области после приема пищи, отдающие в межлопаточную область. Довольно часто наблюдается затруднение глотания, обратное поступление накануне съеденной пищи в ротовую полость, особенно при наклоне туловища вперед и в горизонтальном положении. Появился неприятный запах изо рта, в связи с чем чувствует себя неуютно в общении с людьми. В последние 2 месяца начала терять в весе. При объективном осмотре: питание несколько понижено. Никаких признаков патологии со стороны органов пищеварения не обнаруживается, кроме обложенности языка толстым беложелтым налетом. На основании вышеизложенного заподозрено заболевание, возможно обусловленное нарушением проходимости пищевода и гастродуоденальной зоны, сопровождаемое желудочно-пищеводной регургитацией. Для уточнения диагноза проведено рентгенологическое и эндоскопическое обследование пациентки. При рентгенологическом обследовании с контрастированием выявлено сужение терминального отдела пищевода с расширением его вышележащих отделов, задержка эвакуации контраста в желудок и отсутствие газового пузыря желудка. При эндоскопическом исследовании на следующее утро в расширенном пищеводе обнаружены остатки пищи, съеденной накануне вечером, и сужение терминального отдела пищевода, через которое провести конец эндоскопа в желудок не удается. Какой заключительный диагноз можно поставить в данной ситуации? Ответ: ахалазия кардии ІІІ стадии |