Предмет, содержание и задачи гигиенической науки. Значение гигиенических мероприятий в деятельности врача лечебного профиля
 Скачать 367.67 Kb.
|
|
112.Классификация отходов населенных мест. Санитарно-эпидемиологическая характеристика отходов. Виды санитарной очистки населенных мест. Под очисткой населенных мест принято понимать комплекс плановых, организационных, санитарных, санитарно-технических, хозяйственных мероприятий по сбору, удалению, обезвреживанию и утилизации отходов, образующихся в населенных местах, в целях сохранения здоровья населения и общего благоустройства. I Санитарное значение отбросов: 1.Разложение органических веществ, содержащихся в отбросах, сопровождающееся загрязнением воздуха, воды и почвы продуктами неполного распада, среди которых находятся и ядовитые вещества. 2.При высыхании отбросов образуется пыль, содержащая технические вещества, проникающая в помещения и загрязняющая их. 3.При грязном содержании населенных мест невозможна чистота в жилищах и общественных зданиях. 4.Отбросы вызывают чувство брезгливости и отвращения. II Эпидемиологическое значение отбросов: 1.Являются средой обитания разнообразных микроорганизмов, которые сохраняют в них свою жизнеспособность и вирулентность до нескольких месяцев, а спорообразующие виды ещё дольше. 2.Эпидемиологическая опасность отходов повышается в связи с благоприятными условиями для развития мух, откладывания ими яиц и выплода. Из одного мусоросборника, находящегося в антисанитарном состоянии, летом может появиться несколько тысяч мух в сутки. Мухи могут разносить около 60 видов инфекционных заболеваний, но особенно велико значение «мушиного фактора» в распространении кишечных инфекций. 3.При скоплении отходов в большом количестве размножаются грызуны, которые являются также переносчиками инфекционных заболеваний. 4.Установлена роль отбросов в распространении полиомиелита, болезни Байкина, гельминтозов. Можно выделить следующие группы инфекций и инвазий в эпидемиологии, которых очистка населенных мест играет большую роль в зависимости от конкретных условий: - кишечные инфекции - гельминтозы - вирусные инфекции - зоонозы - инфекции, в распространении которых играет пылевой фактор (туберкулёз, гнойные заболевания) - инфекции, в распространении которых играют роль грызуны (туляремия, чума, лептоспироз) - инфекции, возбудители которых часто встречаются в почве (ботулизм, столбняк, газовая гангрена). III Народно-хозяйственное значение: 1.Домовой мусор содержит значительное количество утиля. 2.При сжигании мусора образуется большое количество энергии и тлак, пригодный для строительных материалов. 3.Пищевые отходы идут на откорм животных. 4.Многие виды отбросов являются ценными удобрениями. Все виды отбросов делятся на 2 группы: твёрдые и жидкие. К твёрдым отходам относится: 1.Мусор А. домовой (кухонные отбросы, очистки пищи, тряпьё, стекло, резина, уголь т.д.). Б. из различных учреждений (главным образом бумага, но и др.). В. из торговых учреждений (картон, бумага и др.). Г. отбросы рынков. 2.Отходы предприятий общественного питания. 3.Отходы лечебных и санитарно-эпидемиологических учреждений (перевязочный материал, остатки лекарств, части тела после операций и др.). 4.Шлак из котельных. 5.Отбросы, образующиеся на городских проездах и на территории зелёных насаждений (осадки из водостоков, снег и скол льда). 6. Отходы и отбросы животного происхождения (трупы животных, навоз и др.). 7.Отходы промышленных предприятий и мастерских. 8.Строительный мусор, городской грунт. К жидким отходам относится: 1.Нечистоты из выгребов уборных. 2.Помои (от приготовленной пищи, мытья тела, стирки белья и др.). 3.Сточные воды: А. хозяйственно-фекальные (бытовые) Б. промышленные В. лечебных учреждений Г. с бань и прачечных 4. Атмосферные воды. 5. Грязные воды от поливки, мытья мостовых и тротуаров. Различают 3 системы удаления отходов: 1.Вывозную 2.Сплавную 3.Смешанную Вывозная система применяется в неканализованных населенных пунктах. В этом случае удаление отходов осуществляется специальным транспортом. Такой способ удаления (вывоз) твёрдых отходов получил название очистки, а жидких– ассенизации. Сплавная система применяется в полностью канализованных населенных пунктах, в которых все жидкие и частично твёрдые отходы сплавляются по системе труб. Такой способ удаления жидких отходов называется канализация. Смешанная система удаления отходов применятся в частично канализованных населенных пунктах. При этой системе очистке отходы из канализованной части пункта удаляются с помощью канализации. Твёрды отходы – транспортом санитарной очистки, жидкие и твёрдые отходы из неканализованной части - ассенизационным транспортом и транспортом санитарной очистки. При вывозной системе твёрдые и жидкие отходы поступают в почву. При наличии канализации все жидкие отходы сплавляются и в конечном счете главным образом поступают в водоём. 113.Гигиеническая характеристика методов сбора, удаление и обезвреживания твёрдых отходов населенных мест. Вывозная система очистки от твёрдых отходов включает три звена: 1.Сбор и временное хранение 2.Транспортирование 3.Обезвреживание и утилизации Сбор твёрдых бытовых отходов осуществляется с помощью мусоропроводов в мусороприемную канаву и мусоросборников (контейнеров). Квартирным мусоросборником является ведро с крышкой, дворовым – металлические емкости различного объема или контейнеры. В нашей стране осуществляется планово-регулярная очистка от мусора. Она осуществляется в двух вариантах: 1.планово - подворном –, где мусор из дворовых мусоросборников пересыпают в мусоровоз обслуживающие его рабочие или когда вывоз мусор осуществляется автомашинами, которые с помощью подъёмника забирают заполненные контейнеры, а выгружают пустые. 2.планово – поквартирный -, когда жители выносят мусор из квартир и пересыпают его непосредственно в мусоровоз. Для вывоза твердых отходов применяют мусоровозы и контейнеровозы. Существует 2 основных метода обезвреживания твёрдых отходов: 1.Ликвидационные, при которых осуществляется только обезвреживание отбросов. Это захоронение в землю, сброс в море, сжигание без использования тепла. 2.Утилизационные, при которых одновременно с обезвреживанием осуществляется использование полезных частей отбросов. По технологической сущности методы обезвреживания подразделяются на: 1.Биотермические (компостирование, биотермические камеры, универсальные свалки – полигоны складирования, мусороутилизационные заводы). 2.Термические (мусоросжигатели). 3.Химические (гидролиз). 4.Механические (прессование отходов в блоки, сепарация отходов с последующей их утилизацией). Биотермические методы основаны на создании условий, при которых в мусоре развиваются термофильные микроорганизмы (спорообразующие грамположительные бактерии и актиномицеты). Благодаря их жизнедеятельности интенсивно протекают биохимические процессы, температура в отбросах повышается до 50-70 0С. Гибнут вегетативные формы патогенных бактерий, вирусы, простейшие, яйца гельминтов и мух. Органические вещества разлагаются на более простые, и из них образуется ценное удобрение – гумус, безопасное в санитарном отношении. Компостирование отбросов можно применять на отдельных усадьбах и в крупном масштабе. При компостировании мусора на усадьбах укладка мусора производится на подготовленную площадку из утрамбованной послойно глины: слой компостирующего вещества – торф, землю, созревший компост – толщиной 15см, слой мусора толщиной 15см, затем компостирующий материал и т.д. компостирующий материал препятствует откладыванию мухами яиц и предохраняет компост от высыхания. Высота компоста 1,5м, ширина – до двух метров. Компостирующий материал покрывают соломой или землей. Для ускорения биохимических процессов компост периодически увлажняют помоями. Температура в зимних компостах повышается до 500С , в летних – до 70. Процесс созревания компоста в зависимости длится от 2 до 12 месяцев, в среднем 5-7 месяцев. Поля компостирования устраивают на расстоянии не менее 300м от жилых зданий, штабеля твёрдых отходов длиной 10-25м и высотой 1,5-2м размещены параллельными рядами на расстоянии 3м один от другого. В штабель укладывается только мусор, но сверху и с боков он покрывается слоем земли (10-20см) или компостом. Территория компостирования должна быть окружена обводной канавой с валом и обсажена по территории деревьями и кустарником.На 1000 жителей требуется 0,13га. Биотермические камеры предназначаются для обезвреживания бытовых отходов и превращения их в компост закрытым способом. Максимальная температура в камере достигает 65-70 °С и сохраняется в течение 24-30 дней. Срок компостирования 40 дней летом и 60 – зимой. Для ускорения процесса переработки до 12-20 дней в камеры подается искусственно подогретый воздух (V камер от 2-20м3). Усовершенствованные свалки (полигонное захоронение отходов) устраиваю на расстоянии не менее 1000м от жилой зоны. Используются карьеры, котлованы, овраги или рвы. Доставляют мусор в тот же день, засыпают 25-30м слоем земли, поверхность утрамбовывают с помощью катков. Если овраг глубокий, то засыпают несколькими слоями мусора и земли. Территорию свалки озеленяют и не разрешают застраивать до завершения процесса минерализации мусора. Весьма перспективны мусоросжигательные заводы и станции. Здесь механизированным путем сортируют, измельчают в порошок и компостируют в штабелях, траншеях или подвергают биотермической обработке с ускоренным созреванием (4-15 суток) в специальных сооружениях(ферментационные башни, компостирование по методу Дено в биостабилизаторе, «Биотенк» и др.). Эти заводы не загрязняют окружающую среду и обеспечивают переработку отходов в ценное азотное органическое удобрение (компост), биотопливо для сельского хозяйства и извлечение из них черного и цветного металлолома. Мусоросжигание проводится в специальных печах при t° -300-1000°С. Мусоросжигательные печи должны располагаться на расстоянии не менее 300м от жилых кварталов. Обезвреживание твёрдых отходов происходит в них радикально и быстро, не требуется значительных земельных участков. Вместе с тем, при сжигании отходов могут загрязняться атмосферный воздух и почва. В связи с малой экономичностью (затрат на топливо) мусоросжигание находит небольшое применение в практике, несмотря на явные преимущества санитарном и эпидемическом отношении. Метод применяют для уничтожения санитарно опасных материалов (больничных) и в местах, где ограничена возможность использования почвенных методов (курорты). 114. Гигиеническая оценка вывозной системы очистки населенных мест от жидких отходов. Вывозная система очистки от жидких отходов включает 3 звена: 1.Сбор и временное хранение 2.Транспортирование 3.Обезвреживание и утилизацию Сбор жидких бытовых отбросов (фекалии, моча, помои) осуществляется в уборных и помойниках. Вывоз жидких отходов осуществляется пневматическими автоцистернами, которые исключают загрязнение окружающей среды и персонала транспорта. Для обезвреживания жидких нечистот используется способность почв к самоочищению. В настоящее время используется 2 способа почвенного обезвреживания нечистот: 1.Поля ассенизации, на которых производится как обезвреживание нечистот, так и выращивание сельскохозяйственных культур. 2.Поля залеживание, где осуществляется лишь обезвреживание нечистот. Места под эти поля отводятся за пределами населенного пункта с подветренной стороны на расстоянии не менее 1км. Они ограничиваются зеленым валом, канавой и полосой зеленых насаждений. Территорию полей ассенизации делят на несколько полей. В течение года одно поле заливается, остальное используется для выращивания с/х культур. В первые два года после залива засевают кормовые травы, злаки, кормовую свеклу, на 3-й год – овощные культуры. Посадка овощей, идущих в пищу в сыром виде не должна допускаться. Так как минерализация заканчивается в течение 2-3 лет, то обычно устраиваю 3-4 поля. Поля запахивания делят на 2 участка: один запахивают в текущем году, а на другом происходит минерализация органических веществ. В следующем году назначение полей меняется. Канализационная система очистки населенных мест, характеристика. Наиболее совершенной с эстетической точки зрения системой очистки населенных мест является канализация. Канализацией называют систему сооружений предназначенную для: 1.Приема сточных вод. 2.Удаления их по сети подземных трубопроводов за пределы населенного пункта. 3.Обезвреживание сточных вод и выпуск их в водоем или на земельные участки. К приёмникам относятся: ватерклозет (водяной клозет), появившийся впервые в Англии в 1810г., раковина умывальника и кухонная, писсуары. Удаление сточных вод осуществляется через внутриквартальную, затем уличную канализационную сеть; канализационные сети промпредприятий, не имеющий собственных выпусков в водный объект. Из городской сети сточные воды по главному коллектору поступают на городские очистные сооружения. Сточные воды делят на 3 категории: 1. хозяйственно-фекальные или бытовые 2. производственные 3. атмосферные Различают следующие основные системы канализации: 1.Общественную 2.Раздельную 3.Полураздельную При общественной системе бытовые, дождевые и производственные воды удаляются за пределы населенного пункта по одной системе труб. Раздельная система может быть полная и неполная. Полная раздельная система состоит из двух самостоятельных подземных сетей – бытовой и дождевой. Производственные сточные воды спускаются в бытовую канализацию, если они не мешают её эксплуатации. В противном случае они предварительно очищаются или сплавляются по отдельной системе труб. При неполной раздельной системе бытовые воды отводятся по подземной сети, атмосферные – по сети открытых люков, кюветов и канав. При раздельной системе на очистные сооружения поступают бытовые и производственные воды. Полураздельная система состоит из двух сетей, объединенных общим главным коллектором. Подключение дождевой сети к главному коллектору производится через специальные разделительные камеры, в которых сток от дождей умеренной интенсивности направляется в главный коллектор, а при сильных дождях часть стока сбрасывается в ближайший водоём 115. Профессиональные вредности, профессиональные заболевания. Факторы, способствующие возникновению профессиональных заболеваний. Профессиональные вредности-это неблагоприятные для здоровья человека факторы трудового процесса или неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия труда. Классификация профессиональных вредностей:
- вынужденное положение тела; - напряжение отдельных органов и систем; - нерациональный режим труда (удлинение рабочего дня, сокращение или отсутствие перерывов).
- физические факторы: температура, влажность, электрические и магнитные поля, ионизирующие излучения, ультразвук, инфразвук, вибрация; - химические факторы, в том числе некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты); - биологические факторы – микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, патогенные микроорганизмы.
- недостаточная площадь и кубатура помещений; - неудовлетворительное отопление и вентиляция; - нерациональное устроенное и недостаточное естественное и искусственное освящение. Вредными производственными факторами называются производственные факторы среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызвать профессиональные заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысит частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства. Факторы, способствующие возникновению профессиональных заболеваний: -возраст; -стаж работы; -состояние здоровья; -комплексное действие неблагоприятных факторов. 122.Производственный нагревающий микроклимат и его влияние на организм человека. Основные мероприятия по его улучшению. Производственные помещения делят на: холодные, имеющие нормальную температуру и горячие цеха. К цехам с незначительным тепловыделением от оборудования, материалов, людей и ингаляции не превышают 20 ккал на 1 м3 помещения в час. Если тепловыделение превышает указанную величину, то цехи относят к горячим. Особенно большие тепловыделения встречаются в металлургии (доменные, мартеновские и прокатные цехи), текстильной промышленности (красильные и сушильные цеха), швейной промышленности (утюжные), на хлебозаводах, стекольном производстве и т.д. Для горячих цехов особо важное значение имеет отдача тепла излучением. Температура нагретых, раскаленных и расплавленных тел, с которыми приходиться встречаться в горячих цехах, достигает сотен и даже тысяч градусов (температура плавления стали 1800 С). Тепло, получаемое от перечисленных источников за счет инфракрасной реакции, может быть столь значительным, что температура воздуха рабочих помещений может достигать 30-40 С и даже более. Нагревающий микроклимат характеризуется: - всегда повышенная температура; - влажность повышена или в норме, но может и понижена; - скорость движения воздуха в норме или понижена, или повышена; - тепловое излучение (печи). Влияние нагревающего микроклимата на организм человека:
а) перегревание; б) тепловой удар; в) судорожная болезнь. 2. хроническое действие (хроническая гипертермия). Хроническая гипертермия, проявляющаяся в поражении ряда физиологических систем: а) ЖКТ: - гипоацидный гастрит; - ахилия; - учащение острых гастритов. б) ССС: - тахикардия; - гипертрофия и дистрофия миокарда; - ухудшение состояния у больных с поражением сердца и сосудов. в) Почки: - возникает или обостряется мочекаменная болезнь г) Снижение устойчивости организма к отрицательному воздействию различных факторов. Меры по улучшению нагревающего микроклимата: - внедрение новых технологий; - автоматизация, механизация, дистанционное управление; - рациональная вентиляция (естественно организованная; искусственная: вентиляция с механическим побуждением); - защита от инфракрасного (теплового) излучения: водяные завесы, защитные экраны; - использование СИЗ: костюмы, халаты из натуральной ткани, очки, маски, полумаски; - создание специальных комнат с оптимальными параметрами микроклимата; - организация рационального питьевого режима (фонтанчики, автоматы с газированной водой); - соблюдение правил техники безопасности; - получение витаминов (водорастворимые); - медицинские осмотры; - контроль за параметрами микроклимата и оценка соответствия их ПДУ; - гигиеническое нормирование. |