Предмет, содержание и задачи гигиенической науки. Значение гигиенических мероприятий в деятельности врача лечебного профиля
 Скачать 367.67 Kb.
|
|
Гигиеническая диагностика:
9.Значение и общие принципы гигиенического нормирования факторов окружающей среды.
При установлении норматива вредного фактора принимаются во внимание только особенности его действия на организм человека и санитарные условия жизни. Отсутствие эффективных мер по снижению влияния фактора не может послужить основанием для установления норматива на более высоком уровне.
Нормативы устанавливаются с учетом наиболее ранимых или чувствительных групп населения (дети, пожилые люди).
Нормативы устанавливаются отдельно для каждого объекта – воздуха, воды, продуктов, и т.д.
Из минимально действующих концентраций, установленных для каждого показателя вредности (для воды – органолептический, санитарно-токсикологический, санитарно-бытовой и др.) выбирают наименьшую.
Является центральным принципом нормирования. Признание любого количества загрязняющего вещества вредным неверно, т.к. существует широкий спектр реакций организма на внешние воздействия, процессы адаптации и компенсации.
При острых воздействиях эффект зависит от дозы, при хронических – от дозы и времени воздействия.
Исследования по всем показателям вредности проводятся в лабораториях, в строго стандартизованных сопоставимых условиях.
Из всего многообразия факторов, воздействующих в естественных условиях, в лабораторных условиях отбираются только те, которые играют решающую роль в воздействии на организм человека.
опережения обоснования нормативов по сравнению с появлением вредных факторов.
Любой утвержденный норматив не является абсолютной истиной. Возможен его пересмотр, если новые научные данные свидетельствуют о неблагоприятном влиянии прежнего норматива. Гигиеническими нормативами для атмосферного воздуха населенных мест являются:
ПДК атмосферного загрязнения – это максимальная концентрация, не оказывающая на протяжении всей жизни человека прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на его здоровье и здоровье последующих поколений, не снижающая работоспособности. 10. Понятие о ГОСТах, ПДК, ОБУВ, ПДВ, ПДС, ПДУ. ГОСТ (Государственный стандарт) — одна из основных категорий стандартов в СССР, сегодня межгосударственный стандарт в СНГ. Принимается Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации (МГС). Классификатором ГОСТ является «Классификатор государственных стандартов СССР». Под названием «Классификатор государственных стандартов» (КГС) используется и в настоящее время. Классификатор является строго иерархическим, с буквенно-цифровой системой кодов на трёх (изредка четырёх) уровнях. Первый уровень (раздел) состоит из 19 заглавных букв русского алфавита, второй (класс) и третий (группа) уровни — цифровые. Четвёртый уровень (подгруппа) может добавляться после точки. Предельно допустимая концентрация (ПДК) — утверждённый в законодательном порядке санитарно-гигиенический норматив. Под ПДК понимается такая концентрация химических элементов и их соединений в окружающей среде, которая при повседневном влиянии в течение длительного времени на организм человека не вызывает патологических изменений или заболеваний, устанавливаемых современными методами исследований в любые сроки жизни настоящего и последующего поколений. Уровни ПДК одного и того же вещества различны для разных объектов внешней среды: ПДКсс — среднесуточное, ПДКж.з. — жилой зоны, ПДКр.з. — в рабочей зоне, ПДКмр — максимально-разовое значение в воздухе, ПДКпочв — в почве. Максимально-разовое значение ПДК устанавливается для предотвращения рефлекторных реакций человека при кратковременном действии примесей. Среднесуточное значение ПДК устанавливается для предупреждения общетоксического, канцерогенного, мутагенного и сенсибилизирующего действия вещества на организм человека. Для установления ПДК используют расчётные методы, результаты биологических экспериментов, а также материалы динамических наблюдений за состоянием здоровья лиц, подвергшихся воздействию вредных веществ. Санитарно-эпидемиологическая служба в порядке санитарного надзора систематически контролирует соблюдение нормативов ПДК. 12. Научно-технический прогресс, загрязнение окружающей среды и здоровье населения. Понятие об экологически обусловленных заболеваниях. Научно-технический прогресс – коренная перестройка технической базы производства, произведённая за последние 20-25 лет на основе развития научных знаний и техники, это материальная основа для социального прогресса, улучшения условий труда, быта, духовного облика. Процесс индустриализации сопровождается массовым устремлением сельского населения в города. Растёт численность населения городов. Это процесс урбанизации является следствием научно-технической революции и неразрывно с ним связан. Увеличение плотности населения, концентрация промышленных предприятий, химизация промышленности и сельского хозяйства, развитие транспорта. Это способствует коренному изменению материальных и социальных условий жизни людей, приводит к значительному загрязнению воздушного бассейна, водоисточников, изменению режимов питания, труда, отдыха, которые приобретают неупорядоченный характер, так называемому информационному взрыву и повышению темпов жизни. Экологически обусловленные заболевания — это заболевания, развившиеся среди населения какой-либо территории под воздействием на людей вредных факторов среды обитания (химических веществ или физических факторов) и проявляющиеся характерными для действия этого причинного фактора симптомами и синдромами или иными неспецифическими отклонениями, которые провоцируются экологически неблагоприятными факторами. Все экологически обусловленные заболевания можно разделить на две группы. • Экологически обусловленные заболевания, связанные с действием природно-обусловленных причин (или так называемых эндемичных заболеваний) — избыток или недостаток отдельных элементов в питьевой воде, местных продуктах питания, воздействие экстремальных климатических условий и т. д. • Экологически обусловленные заболевания, связанные с деятельностью человека (или техногенные). Данные заболевания в свою очередь также можно разделить на две группы: - вызванные длительным (постоянным) воздействием того или иного вредного фактора или их сочетаний на организм человека. При этом они проявляются повышенным по сравнению с фоновым уровнем и/или по сравнению с другими территориями уровнем заболеваемости известными болезнями; - вызванные резким внезапным значительным увеличением того или иного вредного фактора химической или физической природы во внешней среде (как правило, в результате аварий). При этом на данной территории наблюдается резкое увеличение «новых» или уже известных заболеваний. Акродиния (болезнь Свифта) - заболевание, обусловленное повторными воздействиями ртути. Сопровождается дегенеративными изменениями ЦНС, хроматолизисом клеток коры головного мозга и мозжечка. Проявляется ишемией, цианозом пальцев, повышенной потливостью, пиодермией. Появляются слабост, эмоциональная неустойчивость, отёки, головныя боль, наблюдается учащённое мочеиспускание, тремор, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Болезнь Минимата – связана с интоксикацией ртутью. Заболевание проявлялось развитием сенсорных расстройств, нарушением координации движений, слабостью и тремором, ухудшением слуха и зрения. Затем наступал общий паралич, затруднение глотания, конвульсии. Болезнь итай-итай (кадмиевая остеомаляция) – обусловлена поступлением в организм кадмия. Проявляется болями в суставах, множественными переломами костей, повышением артериального давления, развитием нефротического синдрома. Кадмий обладает канцерогенными свойствами и увеличивает риск развития атеросклероза. Экозависимая алопеция (Черновцы, 1998 год) – алопеция, поражение дыхательных путей, повышенная возбудимость, нарушение сна, чувство страха, зоологические галлюцинации, делириозный синдром, кожно-трофические нарушения, эозинофилия, микроцитоз, нейтропения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Заболевание скорее всего было вызвано синтезом в больших количествах борфтористых соединений из промышленных шламов. 13. Понятие об экологии. Основные законы экологии. Основные причины экологического кризиса в современных условиях. Термин экология предложен немецким биологом Э. Геккелем в 1869 году. Как самостоятельная наука экология сформировалась приблизительно к 1900 голу. Экология (от греч. oikos — дом, жилище, хозяйство, обиталище, местообитание, родина и logos — понятие, учение, наука) — биологическая наука об отношениях животных и растительных организмов и образуемых между ними сообществ между собой и окружающей средой. Законы экологии были сформулированы американским экологом Барри Коммонером. Законы экологии:
Причины экологического кризиса в современных условиях:
14. Экологическая обстановка в Российской Федерации. Неотложные меры по оздоровлению окружающей среды. Все доступные данные свидетельствуют о том, что экологическая обстановка в России – самая неблагополучная на земном шаре. В период гласности по меньшей мере 200 городов России были признаны экологически опасными для здоровья населения вследствие загрязнения воздуха и вод. Наиболее многочисленная группа населения (15 млн. человек) подвергается воздействию взвешенных веществ, второе место по масштабу воздействия занимает бензпирен - 14 млн. человек. Более 5 млн. человек проживает на территориях с повышенным содержанием в воздухе диоксида азота, фтористого водорода, сероуглерода, более 4 млн. человек - формальдегида и окиси углерода, более 3 млн. человек - аммиака, стирола. Значительная часть населения (более 1 млн. человек) подвергается воздействию повышенных концентраций бензола, оксида азота, сероводорода, метилмеркаптана. В советское время было засекречено до 50 ядерных предприятий, и только в 1994 выяснилось, что многие местности заражены радиоактивными отходами. Практически все поверхностные источники водоснабжения в последние годы подвергаются загрязнению. Особенно неблагоприятная ситуация с обеспечением населения доброкачественной питьевой водой сложилась в Бурятии, Дагестане, Калмыкии, в Приморском крае. Архангельской, Калининградской, Кемеровской, Курганской, Томской, Ярославской областях. В ряде регионов страны антропогенные нагрузки давно превысили установленные нормативы, и сложилась критическая ситуация. К числу таких регионов относятся крупнейшие городские агломерации - Московская и Санкт-Петербургская, промышленные зоны Центральной России, промышленные и горнодобывающие центры Крайнего Севера, Юга Сибири и Дальнего Востока, Среднее Поволжье, Северный Прикаспий, Средний и Южный Урал, Кузбасс. Они также оказывают заметное негативное влияние на экологическое состояние соседних регионов. Среди основных рек России наибольшими экологическими проблемами характеризуются Волга, Дон, Кубань, Обь, Енисей. Они оцениваются как "загрязненные". Их крупные притоки: Ока, Кама, Томь, Иртыш, Тобол, Миасс, Исеть, Тура - оцениваются как "сильно загрязненные". В составе сельскохозяйственных угодий России эрозионноопасные и подверженные водной и ветровой эрозии почвы занимают более 125 млн. га, в том числе эродированные - 54,1 млн. га. Загрязнение и захламление земель отмечены на 54% территории страны. Площадь под полигонами по обезвреживанию и захоронению отходов составляет около 6,5 тыс. га, под санкционированными свалками - около 35 тыс. га. Площадь земель, нарушенных при добыче и переработке полезных ископаемых, геологоразведочных работах, торфоразработках и строительстве, составила в 1996 г., около 1 млн. га. Города изменяют экологическую ситуацию не только внутри собственных границ. Зоны влияния городов простираются на десятки километров, а крупных промышленных агломерацией - на сотни, например Среднеуральской - на 300 км. Кемеровской и Московской - на 200, Тульской - на 120 км. Свыше 90% аварийных разливов нефти вызывают сильные и во многом необратимые повреждения природных комплексов. По отношению к уровню 1995 г. общий объем лесовосстановления в целом по России снизился на 344 тыс. га. В Прикаспийском регионе сохраняется реальная угроза распространения процесса опустынивания, особенно на территории Калмыкии, в Ставропольском крае и Ростовской области. Не решаются проблемы сохранения растительности тундры, занимающей около трети территории Российской Федерации. В городах уровень обеспеченности зелеными насаждениями на душу населения не соответствует принятым нормам. В 1997 г. перечень животных, занесенных в Красную книгу Российской Федерации, увеличился в 1,6 раза. В горнодобывающем секторе природоохранные мероприятия практически не финансируются. На нефтяных промыслах в 1996 г. произошло более 35 тыс. аварий, связанных с нарушением герметичности трубопроводных систем. Меры по оздоровлению окружающей среды: - государственная поддержка природоохранной деятельности, повышение её финансирования; - законодательные мероприятия (установление ПДК, ПДУ); - совершенствование промышленной техники, технологические мероприятия, способствующие уменьшению образования вредных веществ; - замена старой изношенной техники и оборудования; - международное сотрудничество; - использование на предприятиях современных систем очистки отходов производства; - озеленение городов, уменьшение вырубки и восстановление лесов; - повышение санитарной культуры населения. Экологическая обстановка в Республике Башкортостан и г. Уфе. Меры по охране окружающей среды. Республика Башкортостан является одним из развитых промышленных регионов Российской Федерации. Концентрация промышленного производства здесь существенно превышает общероссийские показатели, особенно в части размещения предприятий нефтепереработки и химии. По объему промышленного производства Республика Башкортостан сегодня занимает пятое место в Российской Федерации. В республике перерабатывается 16 процентов российской нефти, производится каждая вторая тонна каустической соды, треть российской нефти и нефтепродуктов транспортируется через республику. Энергетические мощности республики составляют 40 млн. кВт., эксплуатируются более шестисот тысяч автомобилей и 3 тыс. км железнодорожных путей. В 10 городах республики находятся 40 химически опасных объектов, на которых хранятся СДЯВ в объеме 27,8 тыс. т., в том числе хлор, аммиак, окись этилена, соляная кислота, ацетонитрил и т.д., свыше 11 наименований. Более 60% оборудования химически опасных объектов выработало свой ресурс из-за длительной эксплуатации. В настоящее время в республике эксплуатируется более 53 тыс. км магистральных, промысловых трубопроводов и межпоселковых газопроводов. В 50-70-е годы строительство и размещение производств было произведено без учета экологической емкости территории и экологических нагрузок на окружающую среду, без строительства необходимых очистных устройств и установок, что привело к напряженной экологической обстановке в республике. Весьма высока вероятность возникновения чрезвычайных ситуаций природного характера. Паводкоопасными являются 205 рек, в пойме которых расположены 1323 населенных пункта, сельскохозяйственные и промышленные объекты, транспортные коммуникации, мосты, линии электропередач, нефте-, газопроводы. На 1325 (26,3%) населенных пунктов воздействуют различные виды экзогенных геологических процессов, особенно речные и овражные эрозии, а также карстовые явления. В республике насчитывается свыше 3000 промышленных предприятий и организаций, производственная деятельность которых приводит к выбросам загрязняющих веществ в атмосферу. Выбросы вредных веществ в атмосферу от стационарных источников и автотранспорта в целом по республике составляют 1 млн. 407 тыс. т. Доля загрязнений автотранспорта в общем количестве валовых выбросов составляет 45%. Предприятия республики оснащены установками очистки газов всего на 17%. На территории республики накоплено около 2 млрд. т твердых и жидких отходов, из которых 87 млн. т являются токсичными. Ежегодно в республике образуется свыше 3 млн. т токсичных отходов. Растет аварийность на объектах нефтедобычи, нефтепереработки и транспортировки нефти. Основной особенностью экологии республики в последующие пять - десять лет будет уменьшение доли загрязнения, которую дает промышленность, и увеличение доли загрязнений от коммунального хозяйства и автотранспорта. Актуальной проблемой станет проблема загрязнения водных источников стоками коммунальных систем, загрязнения от автомобильного транспорта и отходы. Высокая степень концентрации промышленности на территории города Уфы создает определенную нагрузку на окружающую среду. Однако в последние годы наметились существенные сдвиги для улучшения экологической ситуации. Так, в последнее десятилетие наблюдается отчетливая тенденция снижения выбросов загрязняющих веществ от стационарных источников при одновременном росте промышленного производства. Улучшается ситуация с очисткой сточных вод. За последние 3 года доля недостаточно обезвреженных стоков в водоемы в общем объеме сбросов сократилась с 11,3% до 10,8%. Экологическое состояние окружающей среды в столице республики в 2009 году оценено как удовлетворительное. Снижение антропогенного воздействия на среду произошло за счет снижения промышленного производства и объемов грузоперевозок в условиях экономического кризиса. По данным мониторинга, за последние 5 лет в структуре состава загрязнения воздуха Уфы доля выхлопа автотранспорта является определяющей. Меры по охране окружающей среды: - обновление выработавшего свой ресурс оборудования на промышленных предприятиях и транспортных средств; - сокращение водопотребления и сброса загрязняющих веществ в реки республик; - ужесточение государственного надзора и контроля за потенциально опасными предприятиями; - - государственная поддержка природоохранной деятельности, повышение её финансирования; - законодательные мероприятия (установление ПДК, ПДУ); - совершенствование промышленной техники, технологические мероприятия, способствующие уменьшению образования вредных веществ; - использование на предприятиях современных систем очистки отходов производства; - озеленение городов, уменьшение вырубки и восстановление лесов; - уменьшение доли выхлопа автотранспорта в загрязнении городов республики путём улучшения дорожной ситуации: стороительство скоростных и объездных автодорог, разгрузка улиц городов, уменьшения пробок; - повышение санитарной культуры населения. 15. Окружающая среда: определение, виды, объекты, факторы. Окружающая среда - среда обитания и деятельности человечества, окружающий человека природный и созданный им материальный мир. Виды: природная среда и искусственная (техногенная) среда. Каждая из них подразделяется на изменённую и неизменённую среды. Факторы окружающей среды: - физические (электромагнитные волны, звуковые волны, температура, давление); - химические (состав воздуха, воды, их загрязнения); - биологические (микроорганизмы, продукты жизнедеятельности животных и растений); - социальные. |