Предмет, содержание и задачи гигиенической науки. Значение гигиенических мероприятий в деятельности врача лечебного профиля
 Скачать 367.67 Kb.
|
|
42.Значение воды для человека. Физиологическое значение воды для человека состоит в том, что вода входит в состав всех биологических тканей. Вода составляет примерно 60-70% массы тела, а потеря 20-22% жидкости приводит к смерти. Вода содержится не только в жидких, средах, но и в плотных образованиях организма. Процентное количество воды в различных тканях органах можно представить следующим образом: зубная эмаль – 0,2, кости – 22, жировая ткань – 30, белое вещество мозга – 70, печень – 70, скелетные мышцы – 76, мышца сердца – 79, почки – 83, серое вещество мозга – 86, стекловидное тело – 99. Живой клетке вода требуется для сохранения структуры и нормального функционирования. Вода выполняет некоторую общерегуляторную функцию на клеточном уровне с воздействием практически на все структуры клетки. Вода – универсальный растворитель. Вследствие полярности молекул она обладает наибольшей способностью ослаблять связи между частицами, молекулами и ионами многих веществ. Это имеет значение для солевого обмена организма. Всасывание солей в кишечнике возможно благодаря тому, что они растворены в воде. Поступая в кровь, соли влияют на важнейшую биологическую константу организма – осмотическое давление крови. Вода снижает осмотическое давление, а соли его повышают. Вода выступает как основа кислотно–щелочного равновесия в организме – важнейшего фактора, определяющего скорость и направление многих биохимических реакций в тканях и органах, так как в воде соли, кислоты и щелочи не только растворяются, но и диссоциируют. Вода участвует во многих химических реакциях в организме. Вода служит основной составной частью крови, секретов и экскретов организма. В связи с этим важной функцией воды в организме является транспорт в организм многих солей, микроэлементов и питательных веществ, например углеводов и витаминов. Одновременно вода участвует в выведении шлаков и токсичных веществ с потом, мочой, слюной. Велика роль воды и в терморегуляции организма. Вода непрерывно выделяется через почки, легкие, кишечник, кожу, при этом организм отдает в окружающую среду значительное количество тепла. Так, при испарении пота человек теряет около 30% тепловой энергии. Существует и контактный путь отдачи тепла при купании в открытых водоемах. Одним из механизмов саморегуляции питьевого режима является жажда. Возникновение жажды связано с водно-электролитным балансом в организме и обусловлено нарушением осмотического давления. Появление жажды служит первым сигналом сдвига водно-электролитного баланса в сторону увеличения концентрации солей в тканях и запуска механизма саморегуляции осмотического давления. Сдвиги осмотического давления компенсируются деятельностью почек, легких, кожи, эндокринной системы, водно-электролитными депо печени, мышц и других органов. В обычных условиях количество выпиваемой жидкости не должно превышать 1-1,5 л/сут. Дополнительно с продуктами питания поступает 1-1,2 л воды; в результате окисления пищевых веществ образуется до 0,5 л воды. Очень важно отметить эпидемиологическое значение воды: 80% всех болезней в мире связано с неудовлетворительным качеством питьевой воды и нарушениями санитарно-гигиенических норм водоснабжения. Распространенность инфекционных заболеваний, передающихся через воду, несмотря на принимаемые меры, чрезвычайно велика во всем мире. Среди них можно выделить такие, как : кишечные инфекции бактериальной природы (холера, брюшной тиф, дизентерия и т.п.), вирусные заболевания (инфекционный гепатит, полиомиелит, аденовирусные и энтеровирусные инфекции), лептоспирозы, бактериальные зоозные инфекции, протозойные заболевания, глистные инвазии и др. 44.Нормы водопотребления; факторы их определяющие. Общий годовой сток всех рек Земли достигает почти 40000 км³, что вполне покрывает потребности человека в пресной воде. Однако в последние десятилетия многие регионы мира, особенно густонаселенные и промышленно развитые, испытывают острый недостаток питьевой воды. Первая причина нехватки воды заключается в том, что источники воды, пригодной для питья, распределены крайне неравномерно как в целом на земле, так и в отдельных странах Недостаток воды ощущается прежде всего в крупных городах, в местностях с развитой промышленностью и сельским хозяйством, использующим орошаемые земли. Вторая важнейшая причина нехватки пресной воды носит антропогенный характер. Это не абсолютное уменьшение количества воды, а снижение ее качества в результате загрязнения микроорганизмами и химическими веществами при поступлении в водоемы хозяйственно-фекальных, промышленных и сельскохозяйственных сточных вод. В связи с сокращением запасов пресной воды на Земле и снижением качества природных вод перед человечеством возникает проблема «водного голода». Для уменьшения «водного голода» можно выделить два основных тесно взаимосвязанных направления мероприятий. К первому направлению следует отнести сохранение качества природных вод, в первую очередь эффективную очистку хозяйственно-бытовых сточных вод перед сбросом в водоемы. Однако не менее важно загрязнение окружающей среды промышленными сточными водами. В этой области решение видится в разработке и совершенствовании способов очистки сточных вод промышленных объектов, применении «оборотного водоснабжения», т.е. многократного повторного использования очищаемой воды в технологических целях. В последующем возможно применение «сухих технологий», не требующих воды и, следовательно, не приводящих к загрязнению водоемов. Второе направление борьбы с «водным голодом» предусматривает рациональное использование и увеличение естественных запасов воды. Это строгая экономия питьевое воды как для бытовых, так и для производственных нужд, и постоянная борьба с потерями этого ценнейшего и дорогостоящего продукта, в том числе и экономическими методами. Повысить водообеспечение населения можно путем создания искусственных водохранилищ, аккумулирующих запасы пресной воды. Строительство водохранилищ одновременно решает и другие важные народнохозяйственные вопросы – энергетические, транспортные, промышленные, сельскохозяйственные, гигиенические, эстетические. В последние годы разрабатывается также методы накапливания запасов пресных вод в подземных водоносных горизонтах от поверхностных стоков, в том числе паводковых вод. Одной из гипотетически возможностей получения больших количеств пресной воды является растопление вечных льдов Арктики, а также айсбергов, но это вероятно приведет к значительному повышению уровня мирового океана. Практически неисчерпаемым резервом остаются соленые воды морей и океанов, которые можно подвергать опреснению. 45.Источники водоснабжения, их характеристики. Все источники воды с гигиенической точки зрения, а также по происхождению и локализации можно разделить на 3 группы: подземные, поверхностные и атмосферные. Подземные воды формируются в результате фильтрации через почву атмосферных осадков и поверхностных вод. Атмосферные осадки, накапливающиеся на водонепроницаемом пласте (первом, втором и т.д.), образуют водоносный горизонт. Водоносные горизонты могут иметь естественные выходы подземных вод, называемые ключами (родниками). Вода водоносных горизонтов, расположенных между двумя водоупорными пластами (ложем и кровлей), называется межпластовой. Напорные межпластовые воды, залегающие, как правило, на значительной глубине (50 м и более), называются артезианскими. Качество грунтовых вод определяется санитарным состоянием вышележащего фильтрующего слоя почвы. При химическом и биологическом загрязнении почвы и поверхностном расположении водоносного горизонта санитарная безопасность грунтовых вод значительно снижается. Из-за ограниченности дебита и ненадежности в санитарном отношении грунтовые воды используются преимущественно для сельского водоснабжения и редко как источник централизованного водоснабжения городов. Межпластовые воды благодаря защищенности водоносных горизонтов по качеству воды в большинстве случаев соответствуют требованиям ГОСТ и могут использоваться для хозяйственно-питьевых целей без предварительной обработки. Межпластовые воды обычно обладают хорошими органолептическими свойствами, в них почти полностью отсутствуют микроорганизмы. Нарушение водоупорных перекрытий межпластовых водоносных горизонтов может приводить к их загрязнению, в этих случаях необходима предварительная обработка воды — очистка и обеззараживание. К поверхностным источникам вод относят естественные (реки, озера, моря) и искусственные (водохранилища, каналы, пруды и др.) водные объекты. Поверхностные водоисточники, как правило, наиболее обильны, вода в них слабо минерализована. Однако эти источники загрязняются легче, чем подземные. Загрязнение может быть следствием спуска промышленных и бытовых сточных вод, судоходства, лесосплава, массового купания и др. Степень и характер загрязнения определяются количеством и качественным составом неочищенных или недостаточно очищенных хозяйственно-фекальных и производственных сточных вод, сбросовых вод ирригационных систем, сливных ливневых вод с поверхности населенных пунктов, сельско-хозяйственных полей и др. Поверхностные водоисточники могут загрязняться органическими и неорганическими веществами, в них могут попадать возбудители кишечных инфекций, яйца гельминтов, простейшие. Наиболее распространенными химическими загрязнениями являются синтетические поверхностно-активные вещества, нефтепродукты, фенолы, ядохимикаты, соли тяжелых металлов, алифатические и ароматические амины. В хозяйственно-питьевом водоснабжении используются в основном пресные воды, подземных и поверхностных водоисточников и лишь в отдельных случаях, по согласованию с органами санитарно-эпидемической службы, — подземные воды с минерализацией до 1,5 г/л. Вместе с тем все более широко применяют соленую (морскую) воду и солоноватые подземные воды, которые опресняют и кондиционируют, доводя до требований ГОСТ. Самоочищение водоемов. Каждый водоем — это сложная живая система, где обитают растения, специфические организмы, в том числе и микроорганизмы, которые постоянно размножаются и отмирают. Если в водоем попадают бактерии или химические примеси, то в условиях девственной природы процесс самоочищения протекает быстро и вода восстанавливает свою первозданную чистоту. Факторы самоочищения водоемов многочисленны и многообразны. Условно их можно разделить на три группы: физические, химические и биологические. Важным физическим фактором самоочищения водоемов является ультрафиолетовое излучение солнца. Под влиянием этого излучения происходит обеззараживание воды. Эффект обеззараживания основан на прямом губительном воздействии ультрафиолетовых лучей на белковые коллоиды и ферменты протоплазмы микробных клеток. Ультрафиолетовое излучение может воздействовать не только на обычные бактерии, но и на споровые организмы и вирусы. Из химических факторов самоочищения водоемов следует отметить окисление органических и неорганических веществ. Часто дают оценку самоочищения водоема по отношению к легко окисляемому органическому веществу (определяемому по биохимической потребности кислорода — ВПК) или по общему содержанию органических веществ (определяемому по химическому потреблению кислорода — ХПК. В процессе самоочищения водоема участвуют водоросли, плесневые и дрожжевые грибки. Двустворчатые моллюски — постоянные обитатели водоемов — являются санитарами рек. Пропуская через себя воду, они отфильтровывают взвешенные частицы. Мельчайшие животные и растения, а также органические остатки поступают в пищеварительную систему, несъедобные вещества оседают на слое слизи, покрывающем поверхность мантии двустворчатых. Слизь по мере загрязнения перемещается к концу раковины и выбрасывается в воду. Комочки ее представляют собой комплексный концентрат для питания микроорганизмов. Они и завершают цепь биологической очистки вод. 46. Источники загрязнения, санитарное состояние и охрана водоемов, гигиеническая оценка. Источники загрязнения. Открытые источники (озера, реки, океаны). Поверхностные водоемы легко загрязняются. Основными источниками загрязнения являются бытовые, промышленные и сельско хозяйственные воды, ливневые воды, водный транспорт и др. 2 – Закрытые источники: а – Грунтовые – не имеют сплошной кровли из водонепроницаемых пород, что не обеспечивает их на дежную защиту от загрязнения. Для грунтовых вод характерны отсутствие напора, возможность их загрязнения бытовыми, сельскохозяйственными и промышлен ными отходами, существенные колебания физических свойств, хими ческого состава и бактериальной обсемененности; б – Межпластовые – защищенные во доупорной кровлей, и подразделяются на ненапорные и напорные. Глубинные геологические структуры, контактирую щие с межпластовыми водами, являются ведущим фактором в фор мировании химического состава и свойств подземных вод. По мере продвижения и фильтрации воды в водоносном горизонте она осво бождается от взвешенных частиц и микроорганизмов, контактируя с водовмещающими породами, вода обогащается минеральными веще ствами. Указанные процессы в сочетании с защищенностью водоно сных пластов обеспечивают высокое качество подземных вод: хоро шие физические и органолептические свойства, практически полное отсутствие бактерий. Санитарное состояние. При санитарно-гигиенической разведке водоисточников производят химический анализ с целью выявления загрязнения ее различными органическими отбросами и токсическими веществами и определения содержания минеральных солей и химических веществ, которые при употреблении воды всасываются и поступают в организм (Ca, I, F). Важным показателем загрязнения воды органическими веществами являются соли аммония, азотистой и азотной кислот. Сами по себе эти соли при малых концентрациях не вредны для организма, но они являются продуктами гниения органических веществ, и являются питательной средой для патогенных организмов. Соли аммония являются начальным продуктом гнилостного разложения, а потому его присутствие в воде говорит о свежем загрязнении и возможном присутствии патогенных микроорганизмов. Соли азотистой кислоты указывают на давность загрязнения водоисточника, т.к. для того, чтобы прошла первая стадия минерализации аммиака (превращения его в нитриты), необходимо время. Соли азотной кислоты – конечный продукт минерализации органических веществ их присутствие является показателем давнего срока загрязнения источника органическими веществами. Охрана водоемов. Запрещено строительство предприятий и ввод в эксплуатацию без очистных сооружений. При поэтапной стройке сразу закладывать фильтры. При стойке канализации учитывать кол-во населения и заводов. Контроль за ПДК хим. и пром. веществ. Сточные воды спускать ниже мест водозабора. Самоочищение водоемов (разбавление до нетоксичных концентраций, придонное разложение, окисление О2 в воде). Установка зоны сан. охраны: 1. пояс строгого режима ( Тут нельзя жить и строить. 30-50 м), 2. пояс ограничений (50-1000. Ограничение стока, рыболовства, удобрения земли). 3. пояс наблюдений – населенные пункты вокруг источника, где контролируют качество воды. Очистка сточных вод: механический способ (решетки, сита, песколовки), биол. (поля орошения и поля фильтрации и биологические аэрофильтры с щебнем, аэротенки с илом), перед выпуском в водоемы сточная вода хлорируется 47.Показатели качества воды и их влияние на здоровье человека. - Чистота воды характеризует отсутствие в ней примесей, бактерий, солей тяжелых металлов, хлора и т.д. Следует иметь в виду, что тяжелые металлы - это те же микроэлементы, концентрация которых многократно превышает естественный природный фон, в котором человек формировался как биологический вид. Главным источником загрязнения воды тяжелыми металлами и хлором является деятельность человека. Именно, благодаря ей, в водопроводной воде появляются медь, свинец, ртуть, цинк и др. в недопустимой для организма человека концентрации. - Жесткость воды обусловлена наличием в ней растворимых солей кальция и магния. Подземная вода из многих скважин содержит слишком большое количеств кальция. Однако, человеческий организм умеет выводить излишки кальция. Поэтому избыток солей кальция и магния оказывает влияние в основном на вкусовые качеств воды, ухудшает воздействие мыльных порошков и условий эксплуатации котельных установок и трубопроводов. Медицинская статистика не выявила зависимости между жесткостью воды и какими-либо заболеваниями. - Кислотно-щелочной показатель Иное дело, кислотно - щелочной показатель воды, от которого чрезвычайно зависит здоровье человека. Следует иметь в виду, что этот показатель отражает степень кислотности или щелочности среды, но не количество кислоты или щелочи. Точно так же, как, например, температура характеризует степень нагретости тела, но не количество содержащегося в нем тепла. Под влиянием слабого электричества молекула вод распадается (диссоциирует) на свободные водородные ионы (Н+) и гидроксильную группу (ОН-). Повышенное содержание свободных водородных ионов является показателем кислотной реакции, а повышенное содержание группы ОН щелочной реакции воды. Когда содержание тех и других равно, говорят, что вода имеет нейтральную реакцию. Степень диссоциации берется за показатель кислотно - шелочного равновесия и обозначается рН. У нейтральной воды рН=7, в такой воде либо нет кислот и щелочей, либо они присутствуют в равном количестве. Уровень рН характеризует любую воду и однозначно указывает на ее кислотный или щелочной характер. Например, рН в речных водах находится в пределах 6,5 - 8,5, в морских водах 7,9 - 8,3, в болотах 5,5 - 6,0, в атмосферных осадках 4,6 - 6,1. рН воды - один из важнейших рабочих показателей качества воды, во многом определяющий характер химических и биологических процессов, происходящих в воде. При низком рН вода обладает высокой коррозионной активностью, а при высоких уровнях (больше 11) приобретает характерную мылкость, неприятный запах, способна вызывать раздражение глаз и кожи. Именно по этой причине для питьевой и хозяйственно-бытовой воды оптимальным считается уровень рН от 6 до 9. Живые среды организма, за исключением желудочного сока, для которого рН=1, имеют слабощелочную реакцию. Например, рН здоровой лимфы - 7,5; слюны - 7,4, а рН крови - 7,43, и даже незначительное снижение этого показателя в сторону закисления всего лишь до 7,1 не совместимо с жизнью. Сдвиг равновесия в сторону повышения кислотности приводит к тому, что организм для нейтрализации лишних кислот начинает использовать кальций. Поскольку кальций из продуктов питания усваивается очень трудно, организм со временем забирает его из костей, вызывая остеопороз. - Окислительно-восстановительный потенциал Основными процессами, обеспечивающими жизнедеятельность организма, являются окислительно-восстановительные процессы, которые связаны с передачей или присоединением электронов. Во время окислительной или восстановительной реакции изменяется электрический потенциал окисляемого или восстанавливаемого вещества. Одно вещество отдает свои электроны и, заряжаясь положительно, окисляется. Другое - приобретает электроны и, заряжаясь отрицательно, восстанавливается. Разность электрических потенциалов между ними называется окислительно-восстановительным потенциалом (ОВП), или редокс-потенциалом. ОВП внутренней среды организма человека в норме всегда имеет отрицательное значение и обычно находится в пределах от -100 до - 200 мВ. Это означает, что активность электронов во внутренней среде организма намного выше, чем активность электронов в питьевой воде. Попав в организм, питьевая вода начнет отнимать электроны от клеток и тканей, подвергая биологические структуры (клеточные мембраны, органоиды клеток, нуклеиновые кислоты и др.) окислительному разрушению. Словом, питьевая вода с положительным значением ОВП биологически несовместима с внутренней средой организма |