Предмет, содержание и задачи гигиенической науки. Значение гигиенических мероприятий в деятельности врача лечебного профиля
 Скачать 367.67 Kb.
|
|
32. Гигиенические требования к естественной освещенности различных помещений, нормативы. Гигиеническая оценка естественного освещения помещений прово дится на основании ознакомления с проектами зданий и осмотра их в на туре. Оцениваются:
Для гигиенической оценки достаточности естественного освещения помещений определяют геометрические и светотехнические показатели. К геометрическим показателям относятся: световой коэффициент, угол падения и угол отверстия. Световой коэффициент (СК) - это отношение площади остеклённой поверхности окон к площади пола. В учебных комнатах, в операционных он должен быть не менее 1:4 - 1:5, в больничных палатах - 1:5 — 1:6, в жи лых помещениях - 1:8- 1:10. Однако этот показатель не учитывает многих моментов, способных влиять на степень освещенности. Этот недостаток восполняется измерением угла падения и угла отверстия. Угол падения показывает, под каким углом падают лучи света на ра бочую поверхность (чем больше угол, тем выше освещённость). Угол па дения ABC образуется двумя линиями, одна из которых горизонтальная, проводится от места определения к нижнему краю окна, другая - из этой же точки к верхнему краю окна (рисунок). Для определения угла падения измеряют высоту стола, на котором хотят произвести наблюдение, на сте не у окна делают отметку найденной высоты и определяют расстояние от неё по горизонтали до центральной точки рабочего места и по вертикали до верхнего края окна (СА).  Рисунок. Углы освещения: ABC - угол падения; ABD - угол отверстия. Эти отрезки наносят на бумагу в уменьшенном масштабе и крайние их точки соединяют диагональю. Угол ABC и будет углом падения, кото рый можно определить при помощи транспортира. Угол ABC можно также определить, используя таблицы натуральных значений тригонометриче ских функций (тангенсов), зная, что tg угла АВС= АС/ ВС. Угол падения рабочей поверхности должен быть не менее 27°. Угол отверстия даёт представление о величине небосвода, непосред ственно освещающего исследуемое место (чем больше видимый из окна участок неба, тем естественное освещение лучше). Угол отверстия АВД образуется двумя линиями, из которых одна (верхняя) идёт от места опре деления освещённости к верхнему краю окна, а другая (нижняя) направляется к высшей точке противолежащего здания. Величину угла отверстия определяют следующим образом: проводят мысленно прямую линию от поверхности рабочего стола к высшей точке противостоящего дома. Дру гое лицо, стоя у окна, отмечает на раме точку этой воображаемой линии, через которую она проходит (точка Д). Угол отверстия также определяют с помощью транспортира или таблицы тангенсов: угол ABД=угол ABC – угол ДВС; tg угла ДBC= ДС/ ВС. (Угол отверстия должен быть не менее 5"). К светотехническим показателям относится коэффициент естествен ной освещённости. Коэффициент естественной освещённости (КЕО) - это отношение освещённости в данной точке помещения к одновременной наружной ос вещённости в условиях рассеянного света, выраженное в процентах. Опре деляется КЕО экспериментально с помощью люксметра и расчет произво дится по формуле: КЕ0 = Е1*100/Е2( %) где Е1 - горизонтальная освещенность внутри помещения; Е2- освещенность горизонтальной плоскости вне здания. В учебных комнатах, в операционных КЕО должен быть не менее 1,5%, в жилых комнатах, больничных палатах - не менее 0,5%. 33. . Гигиенические требования к искусственной освещенности различных помещений, нормативы. К искусственному освещению предъявляются следующие гигиениче ские требования:
Достаточность искусственного освещения определяется фотометрическим и расчётным методами. При первом методе используют люксметры различных типов. При расчётном методе подсчитывают число ламп в помещении и оп ределяют их суммарную мощность. Затем эту величину делят на площадь пола помещения и получают удельную мощность искусственного освеще ния в ваттах на 1 м". Удельная мощность ламп для учебных комнат должна составлять - 48-50 вт/ м , .жилых комнат - 20 вт/м:. Для перевода вт/м' в лк используется коэффициент Е, показывающий, какое количество люксов даёт удельную мощность, равную 1 вт/м". Коэф фициент Е для помещений площадью не более 50 м" равен при лампах мощностью до 100 вт - 2,0, при лампах мощностью 100 вт и выше - 2,5 (при напряжении в сети 220 в). Нормы общего искусственного освещения для жилых помещений и больничных палат при лампах накаливания 50 лк, люминесцентных лам пах -100 лк, для учебных комнат - 150 лк и 300 лк, для операционных - 200 лк и 400 лк соответственно. 34.Электрическое состояние атмосферы, влияние на здоровье человека, профилактика неблагоприятного воздействия. Электрическое состояние атмосферного воздуха характеризуют его ионизация, электрическое поле земной атмосферы, грозовая электрика, естественная радиоактивность. Ионизация воздуха – распад газовых молекул и атомов под влиянием ионизаторов. К ионизаторам относят радиоактивное излучение почвы и воздуха, ультрафиолетовое и световое излучение солнца, распыление воды. В результате ионизации от нейтрального атома отделяется электрон, который присоединяется к другому нейтральному атому, образуя отрицательный ион. Оставшаяся часть атома становится положительно заряженным ионом. К вновь образованным ионам присоединяются газовые молекулы, создавая более стойкие ионы с положительным и отрицательным зарядом. Это так называемые легкие аэроионы, скорость их передвижения составляет 1-2 м/с, время существования 1-2 мин. Они быстро рекомбинируются. Легкие аэроионы могут присоединять к себе взвешенные пылевые частицы, микробные тела, превращаясь в средние, тяжелые и сверхтяжелые ионы. Они прочно удерживают заряд. Количество легких ионов зависит от географических, геологических условий, погоды, уровня радиоактивности окружающей среды, загрязнения атмосферного воздуха. С увеличением влажности воздуха нарастает число тяжелых ионов из-за рекомбинации ионов с каплями влаги. Понижение атмосферного давления способствует выходу из почвы эманации радия, что приводит к увеличению количества легких ионов. Ионизирующее излучение распыляемой воды проявляется в усилении ионизации воздуха, что особенно заметно у фонтанов, по берегам бурных рек, у водоемов. Ионизационный режим воздушной среды определяется отношением числа тяжелых ионов к числу легких ионов (N/n) и отношением количества положительных ионов к числу отрицательных ионов – коэффициентом униполярности (n+/n-). Чем больше загрязнен воздух, тем больше этот коэффициент. Влияние на организм человека Под действием высоких концентраций отрицательных легких ионов у людей наблюдаются благоприятные изменения в газовом и минеральном обмене, стимулируются обменные процессы, ускоряется заживление ран. В настоящее время искусственная отрицательная ионизация воздуха используется для лечения гипертонической болезни, бронхиальной астмы, аллергических реакций. Положительные ионы оказывают угнетающее действие на организм, вызывая состояние сонливости, депрессию, снижают работоспособность. Легкие ионы являются показателями санитарного благополучия воздушной среды. Профилактика неблагоприятного воздействия В помещении - периодическая влажная уборка - проветривание На улице - пребывание в парковых зонах с хвойными деревьями - прогулки около фонтанов, водоемов К физическим факторам воздушной среды относится атмо сферное электричество, в понятие которого входят ионизация воздуха, электрическое и магнитное поля земной атмосферы. Ионизация воздуха - процесс образования в нем электрозаря женных частиц различной физической и химической природы. В воздухе постоянно содержатся положительно и отрицательно заряженные твердые и жидкие аэрозольные частицы, смеси атомарных и молекулярных комплексных газовых ионов. Ионизация воздуха происходит под влиянием излучений радио активных веществ, содержащихся в поч ве, воде и в самом воздухе (радон и продукты его распада, и др.), УФ-радиации, рентгеновских и космических лучей. Кроме того, ионы образуются при электрических разрядах в атмосфере, при процессах нагревания, распыления, дробления и т. д. Ионизационное состояние воздуха как в атмосфере, так и в производственных помещениях характеризуется прежде всего концентрацией ионов каждого вида в 1 мл воздуха. Количество ионов в воздухе, соотношение их зарядов могут колебаться в широких пределах. Это зависит от характера поч вы и растительности, влажности и движения воздуха, степени его загрязненности, времени года, радиоактивности внешней среды. Например, в воздухе многих курортов и в сельской ме стности содержание ионов может достигать 4000 в 1 мл, в то время как в промышленных городах чаще всего оно состав ляет от 200 до 400 в 1 мл. Резкое снижение ионов в атмосфере городов обусловлено прежде всего загрязненностью воздуха. На берегу моря во время прибоя, у горных рек, водопадов и фон танов вследствие ионизации частичек распыленной воды число легких ионов, особенно отрицательно заряженных, увеличива ется до 40 000 в 1 мл. Более интенсивная ионизация воздуха отмечается в производ ственных помещениях. Так, при работе рентгеновских аппара тов концентрация ионов может достигать 386 000, а при электросварке - 10 000 ионов с коэффициентом униполярности 0,03-0,25. Степень ионизации воздуха имеет санитарное значение. По скольку тяжелые ионы чаще всего представлены заряженными аэродисперсиями (дым, пылевые частицы, туманы и др.), по их количеству можно косвенно судить о степени загрязнения воз духа. Чем сильнее загрязнен воздух, тем больше в нем содержит ся тяжелых ионов и тем выше коэффициент униполярности. Установлено, что аэроионы оказывают различное действие на организм. В частности, отрицательные, в большей мере легкие, ионы обладают тонизирующим влиянием, активизируют обмен ные процессы, повышают деятельность парасимпатических от делов нервной системы и др. В свою очередь положительные ионы оказывают угнетающее действие на организм, вызывают сниже ние работоспособности и повышение артериального давления. Положительное влияние ионизированного воздуха использу ют в лечебной практике, в производственных и жилых поме щениях, на транспорте и т. д. Вместе с тем следует отметить, что биологическое действие ионов изучено еще недостаточно. Установлено, что между воздухом и земной поверхностью су ществует электрическое поле, характеризующееся напряженно стью, измеряемой величиной потенциала (вольт) на единицу длины (метр). Эта величина называется градиентом электриче ского потенциала. Среднее его значение у поверхности Земли составляет 120 В/м; с высотой величина градиента уменьшается. Человек в электрическом поле Земли подвергается воздейст вию разности потенциалов между уровнем головы к подошвами примерно в 200-250 В. Напряженность электрического поля атмосферы колеблется в широких пределах в зависимости от сезона года, состояния по годы, атмосферного давления, скорости перемещения воздуха, географических и других факторов. Биологическое действие электрического поля атмосферы исследовано еще недостаточно 35. Электромагнитные поля и их влияние на организм в процессе жизнедеятельности человека. Биосфера на протяжении всей эволюции находилась под влиянием электромагнитных полей, так называемого фонового излучения, вызванного естественными причинами. В процессе индустриализации человечество прибавило к этому целый ряд факторов, усилив фоновое излучение. Применение радиотехнических приборов и систем, новых технологических процессов, использование которых приводит к излучению электромагнитной энергии в окружающую среду создает ряд трудностей, связанных с отрицательным воздействием электромагнитных излучений на организм человека. Под влиянием электромагнитных полей происходит перегрев организма, наблюдается отрицательное влияние на центральную нервную систему, сердечно - сосудистую и эндокринную систему, обмен веществ. Клиника влияния электромагнитных полей на организм человека со стороны ЦНС: головная боль, общая слабость, сонливость, расстройство сна, потеря внимания, появляется раздражение, растет длительность речедвигательной и зрительномоторной реакций, повышается граница обонятельной чувствительности. Возникает ряд симптомов, которые являются свидетельством нарушения работы отдельных органов — желудка, печени, селезенки, поджелудочной и других желез. Угнетаются пищевой и половой рефлексы. Регистрируются боли в области сердца, изменения артериального давления, частоты сердечного ритма, формы электрокардиограммы. Это свидетельствует о нарушении деятельности сердечно - сосудистой системы. Фиксируются изменения показателей белкового и углеводного обмена, увеличивается содержание азота в крови и моче, снижается концентрация альбумина и растет содержимое глобулина, увеличивается количество лейкоцитов, тромбоцитов, возникают и другие изменения состава крови. Одним из серьезных эффектов, обусловленных СВЧ облучениям, есть повреждение органов зрения. На низких частотах такие эффекты не наблюдаются и поэтому их нужно считать специфическими для СВЧ диапазона. Степень поражения зависит в основном от интенсивности и длительности облучения. Защита от электромагнитных излучений. Для уменьшения влияния электромагнитных излучений на население, которое находится в зоне действия радиоэлектронных средств, следует применять ряд защитных мероприятий: - организационные, - инженерно-технические, - врачебно-профилактические. Осуществление организационных и инженерно-технических мероприятий возложено, прежде всего, на органы санитарного надзора. Вместе с санитарными лабораториями предприятий и учреждений, которые используют источники электромагнитного излучения, они должны принимать меры по гигиенической оценке нового строительства и реконструкции объектов, которые производят и используют радиосредства, а также новых технологических процессы и оборудование, проводить текущий санитарный надзор за объектами, которые используют источники излучения, осуществлять организационно-методическую работу по подготовке специалистов и инженерно- технический надзор. Важное значение имеют инженерно-технические методы и средства защиты: коллективный (группа домов, район, населенный пункт), локальный (отдельные здания, помещения) и индивидуальный. Коллективная защита опирается на расчет распространения радиоволн в условиях конкретного рельефа местности. Экономически целесообразнее использовать естественные экраны — складки местности, лесонасаждения, нежилые здания. Установив антенну на горе, можно уменьшить интенсивность поля, которое облучает населенный пункт, во много раз. Аналогичный результат дает соответствующая ориентация диаграммы направленности путем увеличения высоты антенны. Локальная защита более эффективна и используется часто. Она базируется на использовании радиозащитных материалов, которые обеспечивают высокое поглощение энергии излучения в материале и отражение от его поверхности. Для экранирования путем отражения используют металлические листы и сетки с хорошей проводимостью. Защиту помещений от внешних излучений можно осуществить путем оклейки стен металлизированными обоями; защиты окон сетками, металлизированными шторами. Облучение в таком помещении сводится к минимуму, а отраженное от экранов излучение перераспределяется в пространстве и попадает на другие объекты. К инженерно-техническим средствам защиты также принадлежат: · конструктивная возможность работать на сниженной мощности в процессе наладки, регулировки и ремонта; · дистанционное, управление. Для защиты тела используется одежда из металлизированных тканей и радиопоглощающих материалов. Глаза защищают специальными очками со стекла с нанесенной на внутреннюю сторону проводящей пленкой двуокиси олова Коллективные и индивидуальные средства защиты могут обеспечить длительную безопасную работу персонала на радиообъектах. 36. Гигиеническое значение естественных составных частей атмосферного воздуха. Причины и последствия разрушения озонового слоя. Качественный состав атмосферного воздуха: N2 - 78,8% О2 - 20,95% СО2 - 0,03% Ar - 0,9% инертные газы, азотная кислота - следы. Но помимо вышеописанных постоянных составляющих в воздухе могут присутствовать до 30% природных примесей. Значение азота: - разбавитель кислорода воздуха в естественных условиях - обеспечивает основную массу атмосферного воздуха - используется в медицине и народном хозяйстве: в медицине используется в хромографии, азот t<200о C - для мгновенной заморозки тканей, в хирургии используется жидкий азот - избыток азота приводит к возникновению Кессонной болезни. Значение кислорода. В атмосферном воздухе постоянно происходит пополнение запасов кислорода. Это происходит за счет фотосинтеза зеленых растений, за счет фотохимического разложения водяных паров в верхних слоях атмосферы, за счет деятельности фитопланктона морей и океанов (ведущая роль). Потребление О2: -дыхание животных и человека, -окисление других химических соединений, -сжигание топлива. Пониженное содержание кислорода - наблюдается в горах. Но надо отметить, что снижено не процентное содержание кислорода в воздухе, а лишь его парциальное давление, то есть содержание в 1 м3 воздуха. Клиника - гипоксия. Повышенное содержание кислорода - в естественных условиях не встречается. Искусственно повышенное содержание кислорода можно создать в барокамерах. Проводились эксперименты по вдыханию 100% кислорода, это возможно лишь в течение короткого времени, в противном случае наступает разрыв альвеол, изменение функции головного мозга и т д., то есть опасно для жизни. Значение СО2: - является возбудителем дыхательного центра - показатель состояния загрязненности воздуха - накапливается в закрытых помещениях за счет выделения из почвенного воздуха - в физиотерапии используется при применении углекислых ванн - используется в методе Бутейка для лечения бронхиальной астмы, хронического бронхита («насыщение» своим же СО2) Инертные газы - аргон, неон, гелий, криптон и другие - не имеют физиологического значения. Причины и последствия разрушения озонового слоя. В десяти километрах над планетой простирается озоновый слой. И толщина его от этой отметки всего три-четыре сотни метров. Он идет и выше, проходя через атмосферные слои, но "рабочая часть" его, которая предназначена для приготовления дыхательной смеси всему живому на планете, - всего 10 километров и чуть выше. Как раз на этой высоте очень любят летать авиалайнеры, его «дырявят» ракеты, оставляя в нем топливо. Достается этому слою от нашей деятельности. В нем практически свалка химических отходов. Из-за этого он превращен в решето. Но озоновый слой - это не только цех приготовления нашей дыхательной смеси, он еще выполняет роль защитника всего живого на поверхности планеты от губительного неочищенного космического излучения. Нижняя кромка озонового слоя пополняется из поверхностных запасов планеты, в основном за счет океанических испарений. "Рабочая часть" постоянно находится как бы под прессом и снизу и сверху. Озоновый слой регулирует отток влаги от планеты через атмосферу. Озоновый слой исправно выполняет свою роль чистильщика атмосферы. Но человек его уничтожает. Для того чтобы было понятно, что значит чистильщик, проследим процесс попадания в озоновый слой отходов. Это не только продукты деятельности человека. Сюда относятся всевозможные выбросы, вулканические к примеру. Поступающие от поверхности новые химические, радиоактивные отбросы и другая грязь проедает все более глубокие ячейки в озоновом слое. Через них к поверхности устремляются плохо обработанные космические потоки радиации. Сейчас на Земле увеличились онкологические заболевания. Под солнцем загорать опасно, так как разрушен озоновый слой, и солнечный ультрафиолет вместе с космической радиацией проникает к поверхности планеты почти беспрепятственно. Нарушены магнитные пояса, и, как следствие, участились магнитные бури. 37. . Газовые примеси в воздушной среде, их действие на организм человека. Меры по охране атмосферного воздуха. Газовый состав воздуха, которым мы дышим, выглядит так: 78% составляет азот, 21 % - кислород и 1% приходится на другие газы. Но в атмосфере крупных промышленных городов это соотношение часто нарушено. Значительную долю составляют вредные примеси, обусловленные выбросами предприятий и автотранспорта. Автотранспорт привносит в атмосферу многие примеси: углеводороды неизвестного состава, бензпирен, углекислый газ, соединения серы и азота, свинец, угарный газ. Примеси: - повсеместные (О2, СО2, N2, инертные газы). - специфические (металлы, углеводороды) Общие закономерности действия химических примесей на организм человека:
SO2 токсичен. Симптомы при отравлении сернистым газом — насморк, кашель, охриплость, першение в горле. При вдыхании сернистого газа более высокой концентрации — удушье, расстройство речи, затруднение глотания, рвота, возможен острый отёк лёгких.
- снижение функциональных показателей органов и систем организма - снижение иммунитета - повышение общей заболеваемости - повышение кратности заболеваний - повышение продолжительности случая заболевания - повышение частоты переходов острых заболеваний в хронические - нарушение физического развития детей и подростков - повышение смертности - снижение средней продолжительности жизни - ускорение старения 7) Гибель зеленых насаждений(SO2). Наиболее устойчивы по отношению к сернистому газу берёза и дуб, наименее — сосна и ель. Наиболее чувствительными к SO2 являются розы. При попадании на них сернистого газа они моментально белеют. Меры по охране атмосферного воздуха.
- правильное размещение жилой и промышленной зон города (жилая – с наветренной стороны, промышленная – с подветренной), - создание ССЗ (санитарно защитных зон) - 500-1000м между жилой и промышленной зонами, - озеленение города (в основном используется тополь) - строительство объездных дорог, подземных переходов и т. д.
-ПДК -ПДВ -ОБУВ Предельно допустимая концентрация (ПДК) – концентрация нормального вещества в атмосферном воздухе за 30-минутный период усреднения, гарантирующая отсутствие отрицательного влияния на организм человека пиковых, хотя и кратковременных подъемов концентрации отдельных веществ. ПДВ – максимальная концентрация вредного химического вещества в атмосфере в единицу времени от любого источника или совокупности источников, создающих приемлемую концентрацию, не превышающую на границе ССЗ его ПДК для воздуха населенных мест. Ориентировочно безопасный уровень воздействия (ОБУВ) – уровень содержания вещества в атмосферном воздухе населенных мест, разработанный расчетным путем с помощью экспресс- экспериментальных методов прогнозирования токсичности. Используется при решении вопросов предупредительного госсаннадзора, обосновании требований, разработке оздоровительных мероприятий по охране атмосферного воздуха при проектировании промышленных предприятий. Устанавливается на 3года. |