Предмет, содержание и задачи гигиенической науки. Значение гигиенических мероприятий в деятельности врача лечебного профиля

• Название: Предмет, содержание и задачи гигиенической науки. Значение гигиенических мероприятий в деятельности врача лечебного профиля
• Анкор: otvety_gigiena.docx
• Дата: 23.03.2018
• Размер: 367.67 Kb.
• Имя файла: otvety_gigiena.docx
• Тип: Документы; #17089
• страница: 4 из 18

23. Особенности акклиматизации в условиях холодного климата. Меры профилактики неблагоприятного воздействия.

Низкие температуры, высокая относительная влажность, большая скорость движения воздуха, долгая полярная ночь с магнитными бурями и полярными сияниями, короткое лето, длительная зима, снижение спектра солнечных лучей, преобладание ультрафиолетовой части, небольшое количество осадков, снижение плотности О₂ в воздухе, слабоминерал. вода, особое сочетание микро- и макроэлементов в местных продуктах, увеличение потребления консервов и концентратов. У приезжих наблюдается:

• 
  нарушение сна, повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, боли различной локализации, вегето- сосудистые расстройства;
  
• 
  тревога различной выраженности (от психологического дискомфорта до невротического срыва (дезаптационный невроз);
  
• 
  синдром хронической гипоксии (из-за частых и резких колебаний атм. давления, понижение плотности О₂ в воздухе);
  
• 
  полярная одышка (снижение ЖЕЛ, функций внешнего дыхания недостаточно для обеспечения организма О_2);
  
• 
  сдвиги в углеводном, липидном обмене -> гиперхолестеринемия;
  
• 
  кардиологические жалобы (боли в сердце, сердцебиение, одышка), артериальная гипертензия;
  
• 
  нарушение витаминного статуса -> дефицит водорастворимых витаминов;
  
• 
  кариес, гипертрофические гингивиты, начальные стадии пародонтоза;
  
• 
  гипоцидные гастриты (снижение секреторной деятельности слизистой оболочки желудка);
  
• 
  осложнения беременности (ранние и поздние токсикозы, анемия беременных);
  
• 
  заживление ран замедлено в 2-2,5 раза;
  
• 
  обострение хронических заболеваний.
  

При привыкании: увеличивается обмен веществ, теплопродукция, ОЦК, быстрее восстанавливается температура кожи при переохлаждении. Мероприятия:

1. 
   Плотная застройка по периметру, компактная застройка, размещение зданий торцами к господствующим ветрам, крытые переходы между зданиями.
   
2. 
   Большая площадь помещений, удобные, комфортабельные, темп. больше 22, ориентация окон.
   
3. 
   Первые этажи дома должны быть не жилыми.
   
4. 
   Зимние сады в помещениях.
   
5. 
   Питание: энергетическая ценность суточного рациона должна быть повышена на 15-20%, количество белков на 15-18%, жиров на 20-25%. Включение в рацион дикорастущих растений, ранних овощей, отваров шиповника, хвои; правильный режим питания. Белков животного происхождения- 60%.
   
6. 
   Одежда- низкая теплопроводность, достаточная паропроводность и воздухопроницаемость. Наружный слой одежды должен предупреждать увлажнение одежды потом и обладать ветрозащитными свойствами. Материалы: мех, шерсть. Обувь на 2-3 размера больше. Для защиты глаз- очки.
   
7. 
   Правильная регламентация труда и отдыха, режима жизни.
   
8. 
   УФО в фотариях, на производствах, детских учреждениях.
   
9. 
   Закаливающие процедуры, занятие спортом.
   
10. 
    Противорецидивное лечение хронических заболеваний.
    

Санация полости рта, лечение местных очагов инфекции, дегельминтизация
24. . Заболевания, связанные с действием повышенного атмосферного давления, профилактика.

Атмосферное давление — давление атмосферы на все находящиеся в ней предметы и Земную поверхность. Атмосферное давление создаётся гравитационным притяжением воздуха к Земле.

Нормальное атмосферное давление - 760 мм ртутного столба на уровне моря при температуре 0° C, что соответствует 101 325 Па.

В некоторых отраслях производства есть виды работ, которые выполняются в условиях повышенного атмосферного давления. Этот фактор рассматривается как профессиональная вредность, поскольку он может привести к возникновению патологии.

Труд, связанный с пребыванием в условиях повышенного атмосферного давления, может привести к развитию декомпрессионной (кессонной) болезни.

Встречается у водолазов, рабочих, занятых в строительстве мостовых опор, проходке обводненных шахтных стволов и других сооружений в водонасыщенных грунтах или под водой. Кессонные работы осуществляются также и при возведении фундаментов зданий и оборудования, в строительстве туннелей метрополитена. Кессонный способ заключается в осушении от воды замкнутого пространства, где производятся работы. В это пространство нагнетают сжатый воздух, который отжимает воду и позволяет вести работы.

Патогенез. Выделяют три стадии процессов, протекающих в организме в результате действия повышенного атмосферного давления:

1.При погружении. Давление повышается. При дыхании в среде с повышенным давлением происходит насыщение тканей организма газами. Основная часть общего давления газов в легких и, следовательно, в крови и тканях приходится на долю азота, физиологически инертного газа, не участвующего в газообмене. В то время как поступающий в организм под повышенным давлением кислород, растворяясь в жидкостях и тканях, в значительной мере усваивается, азот лишь физически растворяется в тканях и постепенно насыщает их. Насыщение жидкостей и тканей происходит до тех пор, пока не наступит равновесие и давление азота в них не будет равно парциальному давлению его в окружающей среде. Разные ткани организма насыщаются азотом с неодинаковой скоростью. Азот плохо растворяется в крови, но очень хорошо в нервной ткани, подкожно-жировой клетчатке. При этом человек ощущает головную, зубную боль, боль в пазухах, шум в ушах, метеоризм, шум в ушах, головокружение, слабость.

2. Работа в кессоне. Атмосферное давление стабильно высокое, растворенный азот в состоянии равновесия. При этом человек вынужден работать в условиях неблагоприятного микроклимата( повышенная или пониженная температура), при давлении выше 3 атмосфер проявляется наркотическое действие азота.

3. Поднятие на поверхность, снижение атмосферного давления. При декомпрессии в организме происходит обратный процесс - выведение из тканей растворенного в них азота (десатурация). При быстром понижении избыточного давления происходит переход азота из растворенного состояния в свободное газообразное. Не успевая диффундировать через легкие, он образует газовые пузырьки, которые закупоривают и разрывают кровеносные капилляры, раздражают нервные окончания, деформируют и повреждают ткани организма. При этом патологический процесс чаще всего локализуется в подкожно-жировой клетчатке, костях и суставах, в тканях нервной системы. Развивается собственно кессонная болезнь. Симптоматика зависит от локализации и количества эмболов: зуд, жжение, озноб, миалгия, артралгия, сильная усталость, в тяжёлых случаях синдром Меньера. Синдром Меньера обусловлен газовой эмболией сосудов лабиринта внутреннего уха. Проявлениями синдрома являются головокружение, шум и звон в ушах, снижение слуха, тошнота, рвота. На этом фоне больные жалуются, что все предметы вращаются перед глазами; небольшой поворот головы усиливает болезненные явления. Затем появляются сильная бледность, потоотделение, слабость, при осмотре определяются горизонтальный нистагм, брадикардия. Возможна потеря сознания.

Профилактика:

1. Медленная компрессия.

2.Регламентирование времени работы в условиях высокого атмосферного давления.

3.Медленная декомпрессия.

4.Замена азота гелием, который растворяется в крови при больших значениях давления.

5.Обязательные профессиональные медицинские осмотры(предварительные и периодические). Предварительные осмотры позволяют определить пригодность рабочих к работе в опасных условиях труда. Периодические осмотры обеспечивают наблюдение за состоянием здоровья рабочих, способствуют выявлению начальных признаков хронического профессионального заболевания.

Заболевания, связанные с воздействием пониженного атмосферного давления, профилактика.

Атмосферное давление — давление атмосферы на все находящиеся в ней предметы и Земную поверхность. Атмосферное давление создаётся гравитационным притяжением воздуха к Земле.

Нормальное атмосферное давление - 760 мм ртутного столба на уровне моря при температуре 0° C, что соответствует 101 325 Па.

Влияние понижения атмосферного давления на различной высоте над уровнем моря:

• 
  До 2000 м над уровнем моря. Снижение атмосферного давления не сказывается на состоянии человека.
  
• 
  2 км-порог реакции. Проявление первых изменений в организме, определяемых только при помощи аппаратуры
  
• 
  До 4 км над уровнем моря: зона полной компенсации.
  
• 
  4 км-порог нарушений. Первые внешние проявления
  
• 
  5-6 км: зона неполной компенсации
  
• 
  6 км: критический порог
  
• 
  7-8: критическая зона
  
• 
  8 км: порог смерти
  

Поднятие на высоту 4 км и более , снижение атмосферного давления и ,соответственно, снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, ведущее к уменьшению насыщения гемоглобина кислородом и гипоксии организма, способствует развитию у людей симптомокомплекса, известного под названием высотной болезни.

Встречается, как правило, у лётчиков и альпинистов при отсутствии мер, предохраняющих от влияния пониженного давления.

Высотная болезнь сначала проявляется в головокружении, головной боли, нарушении внимания, концентрации, координации, эйфории вследствие гипоксии мозга и организма в целом. Из-за эйфории неопытные люди переоценивают свои силы и взбираются выше и дальше. Затем эйфория сменяется депрессией, снижением общей чувствительности, снижением работоспособности, разбитостью. При продолжении снижения атмосферного давления наступает смерть.

Профилактика:

1.Использование при подъёме кислородных приборов и высотных компенсирующих костюмов.

2.Медленный подъём с остановками для адаптации организма.

3.Правильное питание (исключение из рациона клетчатки и жира).

4.Предварительные и периодические медицинские осмотры. Предварительные осмотры позволяют определить пригодность рабочих к работе в опасных условиях труда. Периодические осмотры обеспечивают наблюдение за состоянием здоровья рабочих, способствуют выявлению начальных признаков хронического профессионального заболевания.

25. Температура и влажность воздуха, значение для организма, меры профилактики неблагоприятного воздействия.

Температура воздуха.

Для рассмотрения вопросов влияния температуры воздуха на организм человека необходимо вспомнить основные механизмы терморегуляции. Как известно, теплообмен организма поддерживается путем уравновешивания процессов химической и физической терморегуляции. Благодаря химической терморегуляции изменяется интенсивность обменных процессов: накопление тепла в организме происходит в результате окисления пищевых веществ и выработки тепла при мышечной работе, а также от лучистого тепла солнца и нагретых предметов, теплого воздуха и горячей пищи. В результате физической терморегуляции изменяются процессы теплоотдачи путем конвекции, излучения, испарения и проведения.
Теплоотдача проведением осуществляется при соприкосновении с холодными поверхностями; конвекция – путем нагревания, прилегающего к телу воздуха; излучение - инфракрасным излучением к более холодным окружающим предметам, которое не зависит от температуры окружающей среды; испарение – отдачей тепла с потом.
Благодаря регулированию процессов теплообразования и теплоотдачи человек способен сохранять постоянство температуры тела при значительных колебаниях температуры воздуха, однако пределы терморегуляции не безграничны, и переход их ведет к нарушению теплового равновесия, иногда с глубокими патологическими сдвигами (перегревание или переохлаждение).
Профилактика перегревания:

На улице

1. 
   Рациональная одежда (натуральные ткани, гигроскопичные, влагостойкие и т. д.)
   
2. 
   Неограниченное водопотребление
   
3. 
   Ограничение пребывания в условиях повышенной температуры
   

В помещении

1. 
   Установка кондиционеров
   

Профилактика переохлаждения:

На улице

1. 
   А) рациональная одежда (многослойная, тепло- и ветрозащитная)
   

Б) рациональная обувь (подошва-термопласт, на 1-2 размера больше)

2) ограничение пребывания на улице

3) горячее калорийное питание и чай перед выходом

В помещении

1. 
   Вентиляция
   
2. 
   Отопление
   

Влажность воздуха.

В гигиенической практике наиболее важное значение имеет относительная влажность воздуха, которая показывает степень насыщения воздуха водяными парами. Она играет большую роль в осуществлении терморегуляции организма. При высокой влажности теплоотдача затрудняется или усиливается в зависимости от температуры воздуха. При низкой влажности (10-15%) происходит более интенсивное об\ данной температуре.

Точка росы – это температура, при которой водяные пары конденсируются.

Дефицит влажности - разница между давлением насыщенного пара и давлением пара, то есть между максимальной и абсолютной влажностью воздуха.

Для профилактики неблагоприятного воздействия влажности на организм человека в помещении необходимо установить в нем рациональную систему кондиционирования.

26. Скорость и направление движения воздуха, значение для организма. Особенности движения воздуха в помещениях различного вида. Меры профилактики неблагоприятного воздействия.

Как известно, воздух практически постоянно находится в движении, что связано с неравномерностью нагрева земной поверхности солнцем. Разница в температуре и давлении обусловливает перемещение воздушных масс. Движение воздуха принято характеризовать направлением и скоростью. Отмечено, что для каждой местности характерна закономерная повторяемость ветров преимущественно одного направления. Для выявления закономерности направлений используют специальную графическую величину - розу ветров, представляющую собой линию румбов, на которых отложены отрезки, соответствующие по длине числу и силе ветров определенного направления, выраженного в процентах по отношению к общему их числу. Знание этой закономерности позволяет правильно осуществлять взаиморасположение и ориентацию жилых зданий, больниц, аптек, санаториев, промышленных предприятий и др.

Скорость движения воздуха определяется числом метров, пройденных им в секунду. Скорость перемещения воздушных масс играет существенную роль в процессах теплообмена организма.

Подвижность воздуха влияет на теплопотери организма путем конвекции и потоиспарения. При высокой температуре воздуха его умеренная подвижность способствует охлаждению кожи, при низкой – приводит к переохлаждению и увеличивает опасность обморожений. Мороз в тихую погоду переносится легче, чем при сильном ветре. Наиболее благоприятная подвижность атмосферного воздуха в летнее время равна 1-5 м/с. В жилых и общественных помещениях скорость движения воздуха нормируется в пределах 0,2-0,4 м/с. Скорость движения воздуха оказывает влияние на распределение вредных веществ в помещении. Воздушные потоки могут распространять их по всему помещению, переводить пыль из осевшего состояния во взвешенное состояние.

Значение движения воздуха:

1. 
   Влияние на теплообмен
   
2. 
   Влияние на эмоциональное состояние человека
   

А) 1-4 м/с – положительное действие

Б) >10 м/с – отрицательное действие

3) самоочищению воздуха способствует

4) изменение направления движения воздуха приводит к смене погоды

5) движение воздуха учитывается при планировке населенных мест для правильного размещения жилой и промышленной зон.


27. Комплексное влияние температуры, влажности и движения воздуха на организм человека. Пути теплоотдачи и их изменения в различных условиях жизнедеятельности человека.

Комплексное воздействие метеорологических факторов на организм.
Физические факторы внешней среды действуют на организм человека комплексно и обеспечивают определенное функциональное состояние, которое принято называть тепловым.
При оценке теплового состояния организма выделяют зону теплового комфорта – это комплекс метеорологических условий (температура, влажность и подвижность воздуха), при котором человек испытывает приятное теплоощущение (чувство комфорта) и его терморегуляторная система находится в состоянии физиологического покоя.
В зоне умеренного климата наиболее комфортные условия в помещении летом обеспечиваются при температуре воздуха 22-24 градуса, относительной влажности воздуха 30-45%, подвижности 0,1-0,2 м/с.
В холодное время года – 18-23  градуса, 40-60%, 0,2 м/с.

В результате физической терморегуляции изменяются процессы теплоотдачи путем конвекции, излучения, испарения и проведения.
Теплоотдача проведением осуществляется при соприкосновении с холодными поверхностями; конвекция – путем нагревания, прилегающего к телу воздуха;
излучение - инфракрасным излучением к более холодным окружающим предметам, которое не зависит от температуры окружающей среды;
испарение – отдачей тепла с потом.
В состоянии покоя и теплового комфорта теплопотери конвекцией составляют 15,3%, излучением -55,6%, испарением – 29,1%.
Благодаря регулированию процессов теплообразования и теплоотдачи человек способен сохранять постоянство температуры тела при значительных колебаниях температуры воздуха, однако пределы терморегуляции не безграничны, и переход их ведет к нарушению теплового равновесия, иногда с глубокими патологическими сдвигами (перегревание или переохлаждение).
Перегревание происходит обычно при высокой температуре окружающей среды в сочетании с высокой влажностью и отсутствии движения воздуха. Различают два проявления перегревания: гипертермия (в тяжелых случаях – тепловой удар) и судорожная болезнь, возникающая из-за резкого снижения хлоридов в крови и тканях, выделяемых при интенсивном потении. Переохлаждение возникает при сочетании низкой температуры с высокой влажностью и скоростью движения. Переохлаждение может быть общим и местным. Таким образом, высокая влажность воздуха играет отрицательную роль в вопросах терморегуляции, как при высоких, так и при низких температурах, а увеличение скорости движения воздуха, как правило, способствует теплоотдаче. Исключение составляют случаи, когда температура воздуха выше температуры тела, а относительная влажность достигает 100%.
29. . Гигиеническая характеристика инфракрасной радиации, меры профилактики неблагоприятного воздействия.

Инфракрасное излучение – излучение, спектр солнечной радиации которого составляет длину волны от 760 до 4000 нм.

Действие инфракрасной радиации на организм человека может быть как положительным, так и отрицательным.

Положительное действие инфракрасной радиации:

- поверхностное тепловое действие

- глубокое тепловое действие (повышает обмен веществ, газообмен, выделительную функцию почек, кровоток, оказывает рассасывающее, противовоспалительное и болеутоляющее действие)

Отрицательное действие инфракрасной радиации:

- перегревание

- солнечный удар

- тепловой удар

- эритема

- катаракта

Меры профилактики неблагоприятного воздействия:

- правильный прием солнечных ванн

- ношение головного убора

- защитные очки

- рациональная одежда (одежда по сезону, светлых тонов, из натуральных тканей, гигроскопичная, воздухопроницаемая и т.д.)

- недопустимость ограничения употребления воды

30. Гигиеническая характеристика видимой части солнечного спектра, меры профилактики неблагоприятного воздействия.

Видимое излучение – излучение, спектр солнечной радиации которого составляет длину волны от 400 до 760 нм.

Положительное действие на организм:

- обеспечивает функцию органа зрения

- повышает активность коры головного мозга, жизненный тонус, влияет на функции всех органов и систем

- активирует обмен веществ, иммунобиологическую активность организма

Отрицательное действие на организм:

- ретинит

- близорукость

Мерой профилактики неблагоприятного действия солнечного спектра в помещении является обеспечение оптимальной естественной освещенности на рабочем месте.

31. Гигиеническая характеристика ультрафиолетовой радиации, меры профилактики неблагоприятного воздействия в условиях недостаточного и избыточного облучения.

Ультрафиолетовое излучение – излучение, спектр солнечной радиации которого составляет длину волны от 200 до 400 нм.

Положительное действие на организм:

- общебиологическое действие (повышает обмен веществ, выработку БАВ, кроветворение, иммунитет)

- специфическое действие (пигментообразование, антирахитическое, бактерицидное действие)

Отрицательное действие на организм:

- солнечный удар, ожоги в тяжелых случаях

- фотосенсибилизация

- фотоофтальмия

- рак кожи

Меры профилактики неблагоприятного воздействия:

- правильный прием солнечных ванн

- защитные очки

- рациональная одежда

- ограничение времени пребывания под открытыми лучами солнца