Предмет, содержание и задачи гигиенической науки. Значение гигиенических мероприятий в деятельности врача лечебного профиля
 Скачать 367.67 Kb.
|
|
16.Специфическое и неспецифическое действие факторов окружающей среды на организм человека. Отдалённые эффекты. Специфическое действие:
Неспецифическое действие:
повышение смертности. 17.Диоксины и полихлорированные бифенилы: источники, распространение в окружающей среде, влияние на организм человека, оздоровительные мероприятия. Источниками диоксинов могут являться промышленные предприятия практически всех отраслей промышленности. Главные из них - химическая, нефтехимическая, цветная металлургия, целлюлозно-бумажная промышленность. Другими источниками являются: - термическое разложение технических продуктов; - сжигание муниципальных отходов на мусоросжигательных; - сжигание остатков сточных вод; - сжигание медицинских отходов; - сжигание токсичных отходов; - переработка проволочных материалов, в состав которых входят вещества содержащие хлор; - сжигание бензина, содержащего дихлорэтан; - хлорное отбеливание целлюлозы; - возгорание и поломка электрического оборудования; - лесные пожары (леса, обработанные хлорфенольными пестицидами); - хлорирование питьевой воды, содержащей фенол; - работа домашних печей, использующих древесину, пропитанную хлорорганическими консервантами. Свойства диоксинов: - практически не растворимы в воде; - до температуры 900 °C на диоксины не действует термическая обработка; - период их полураспада в окружающей среде приблизительно 1 год; - попадая в организм человека или животных, накапливаются в жировой ткани и очень медленно разлагаются и выводятся из организма (период полувыведения из организма человека составляет до 30 лет). В организм человека диоксины проникают несколькими путями: 90 процентов — с водой и пищей через желудочно-кишечный тракт, остальные 10 процентов — с воздухом и пылью через лёгкие и кожу. Эти вещества циркулируют в крови, откладываясь в жировой ткани и липидах всех без исключения клеток организма. Через плаценту и с грудным молоком они передаются плоду и ребенку. Наибольшая концентрация диоксинов наблюдается в районе промышленных предприятий, но в разных концентрациях они распространены повсеместно. Почвенные грунты являются основным депо диоксина в окружающей среде. Они присутствуют во всех составляющих биосферы. Кратковременное воздействие на человека высоких уровней диоксинов может привести к патологическим изменениям кожи, таким как хлоракне и очаговое потемнение, а также к изменениям функции печени. Длительное воздействие приводит к поражениям иммунной системы, формирующейся нервной системы, эндокринной системы и репродуктивных функций. В результате хронического воздействия диоксинов у животных развиваются некоторые типы рака. Наиболее чувствителен к воздействию диоксина развивающийся плод. Механизм действия связан с вазаимодействием с Ah-рецептором. Комплекс диоксин-Ah-рецептор перемещается в ядро, активирует гены, регулирующие синтез цитохромов P-450 , а также рост и деление клеток. Профилактика загрязнения диоксинами: - законодательные мероприятия (установление ПДК, ПДУ); - совершенствование промышленной техники, технологические мероприятия, способствующие уменьшению образования диоксинов; - международное сотрудничество в сфере контроля над содержанием диоксинов; - повышение санитарной культуры населения. Полихлорированные бифенилы по свойствам близки диоксинам. Состоят из двух бензольных колец с входящими в их состав атомами хлора. ПХБ использовались в диэлектрических жидкостях в трансформаторах и конденсаторах, хладагентах, смазках, добавках в гибких поливинилхлоридных покрытиях, пестицидах, гидравлических жидкостях, изоляторах, пластырях, красках. Производство ПХБ было запрещено в 1970-х из-за высокой токсичности большинства родственных ПХБ и смесей. Период выведения из организма составляет 58 лет. Оказывают канцерогенное действие, влияют на репродуктивную систему. При интоксикациях развиваются хлоракне, поражение печени, волос и ногтей, присоединяется вторичная инфекция. Проходят через плацентарный барьер, выделяются с материнским молоком. 18.Канцерогенные факторы окружающей среды. Классификация канцерогенов. Причины роста онкозаболеваний среди населения. Оздоровительные мероприятия, направленные на предупреждение роста онкологических заболеваний среди населения. Канцерогены – факторы, влияние которых на организм человека и животных повышает вероятность возникновения злокачественных новообразований. Развитию рака способствуют факторы окружающей среды (химические канцерогены, факторы питания, ионизирующее излучение), генетические факторы, вирусы, иммунодефицит, спонтанные митотические дефекты. Классификация канцерогенов: 1 – известные канцерогены для человека; 2 – вероятные канцерогены; 3 – возможные канцерогены; 4 – агенты, не классифицируемые по канцерогенной способности; 5 – агенты, вероятно, не канцерогенные для человека. По происхождению: - природные - содержание которых в среде не зависит от деятельности человека; - антропогенного происхождения. По природе: - химические; - физические; - биологические. Причиной роста онкозаболеваний среди населения является возрастающее количество химических канцерогенов в окружающей среде, вызванное развитием промышленности а также активным использованием ядохимикатов и удобрений в сельском хозяйстве. Профилактика онкозаболеваний в группе лиц, работающих на канцерогенноопасных предприятиях: - изменение технологии, направленное на устранение или замещение канцерогенного агента; - разработка гигиенических нормативов на производственные канцерогены по критерию канцерогенности; - выявление канцерогенов и неспецифических повреждающих профессиональных факторов в производственной среде, их нормирование и мониторинг; - разработка и внедрение удобных и эффективных средств индивидуальной защиты, специфичных для различных видов воздействия; - паспортизация и создание базы данных канцерогеноопасных предприятий; - медицинские обследования лиц, работающих на канцерогеноопасных предприятиях, для выявления хронических фоновых и предопухолевых заболеваний, а также ЗН на ранних стадиях. 19. Понятие о раздельном, сочетанном, комбинированном, комплексном, интермиттирующем действии факторов окружающей среды на организм. Раздельное действие факторов окружающей среды - характеризует влияние на организм какого-либо одного фактора при индифферентном влиянии других факторов (низкая температура при других благоприятных условиях). Под комбинированным действием понимают одновременное или последовательное действие на организм двух и более факторов разной природы. Комплексное действие – когда один фактор имеет различные точки приложения, например, при одновременном поступлении в организм одного и того же химического вещества различными путями (из воды, воздуха, пищевых продуктов). Сочетанное действие наблюдается при одновременном или последовательном действии на организм человека факторов одной природы. Интермиттирующее действие (прерывистое) – при постоянном изменении степени действия какого-либо фактора, например, изменение во времени концентраций вредных веществ в окружающей среде, следствием чего будет являться ослабление или усиление их вредного воздействия. 20. Погода, типы, влияние на здоровье населения. Метеотропные и сезонные заболевания, их профилактика Погода - это совокупность физических свойств приземного слоя атмосферы за относительно короткий промежуток времени. Выделяют погоду момента, погоду часа, погоду суток и тд. Климат - многолетний, закономерно повторяющийся режим погоды, присущий данной местности. Типы погоды: 1.Оптимальный. Межсуточные колебания температуры не более 2 градусов, атмосферного давления не более 3 мм рт.ст., скорость движения воздуха не более 3 м/с. 2.Раздражающий. Межсуточные колебания температуры не более 4 градусов, атмосферного давления не более 6 мм рт.ст., скорость движения воздуха не более 9 м/с. 3.Острый. Межсуточные колебания температуры более 4 градусов, атмосферного давления более 6 мм рт.ст., скорость движения воздуха более 9 м/с. Влияние погоды и климата на организм человека можно разделить на: 1) Прямое 2) Косвенное. Прямое действие - это непосредственное воздействие температуры и влажности на организм, которые могут выражаться в тепловом ударе, гипертермии, обморожении и тд. Прямое действие может проявляться обострением хронических заболеваний, туберкулеза, кишечных инфекций и др. Косвенное влияние обусловлено апериодическим изменением погодных условий, которые вступают в резонанс присущими человеку физиологическими ритмами (смене дня и ночи, времен года),что оказывает действие. Особенно это касается метеолабильных или метеочувствительных людей и проявляется в метеотропных реакциях. Метеотропными называют неблагоприятные реакции организма на резкие частые колебания погоды, возникающие вслед за резкими изменениями погоды или опережая их. Метеотропные реакции возникают у метеолябильных лиц, у которых под влиянием погодных условий ухудшается общее состояние и обостряется основное заболевание. Метеотропные реакции могут значительно ухудшать состояние больных, перенесших инфаркт миокарда, больных заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гипертонической болезнью, заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервно-психической сферы. Самым распространенным в жизни примером метеотропной реакции является компенсаторное повышение АД при снижении атмосферного давления, что у людей, страдающих гипертонической болезнью, может привести к головной боли, шуму в ушах, гипертоническому кризу. Метеотропные реакции обусловлены дезадаптацией. При значительных колебаниях метеорологических условий происходит перенапряжение и срыв механизмов приспособления (дезадаптационный синдром). При этом биологические ритмы организма искажаются, становятся хаотичными, наблюдаются патологические изменения в работе вегетативной нервной системы, эндокринной системы, нарушения биохимических процессов. Это в свою очередь ведет к нарушениям в различных системах организма, прежде всего в сердечнососудистой и центральной нервной системах. У большинства метеочувствительных людей он проявляется ухудшением общего самочувствия, нарушениями сна, чувством тревоги, головными болями, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, резкими скачками АД, ощущениями боли в сердце и др. Метеотропные реакции развиваются не только у метеочувствительных лиц, но и у людей, не чувствующих влияние погоды, хотя порой и не осознаются. Это важно учитывать, например, водителям транспорта, у которых при резких изменениях погоды снижается внимание, увеличивается время реакции и тд. Выделяют 3 степени тяжести метеотропных реакций: 1. Легкая степень - характеризуется жалобами общего характера - недомогание, усталость, снижение работоспособности, нарушения сна, раздражительность, снижение концентрации внимания. 2.Средняя степень - гемодинамические сдвиги, появление симптоматики, характерной для основного хронического заболевания 3. Тяжелая степень - тяжелые нарушения мозгового кровообращения, гипертонические кризы, обострения ИБС, астматические приступы, ревматизм. Проявления метеотропных реакций очень разнообразны, но в целом они сводятся к обострению уже имеющихся у человека хронических заболеваний. Можно выделить различные типы действия метеотропных реакций. Некоторые авторы рассматривают 5 типов: 1. Сердечный тип - возникают боли в сердце, одышка 2. Мозговой тип - головные боли, головокружение, звон в ушах 3.. Смешанный тип - характеризуется сочетанием сердечных и нервных нарушений 4. Астено-невротический тип - повышенная возбудимость, раздражительность, бессонница, резкие изменения АД. 5. Встречаются люди с т.н. неопределенным типом реакций - у них преобладает общая слабость, боль и ломота в суставах, мышцах. Профилактика метеотропных реакций: 1.Повседневная профилактика подразумевает общие неспецифические мероприятия - закаливание, занятия физкультурой, пребывание на свежем воздухе, возможные методы психотерапии. 2.Сезонная профилактика проводится весной и осенью, когда наблюдаются так называемые сезонные нарушения биологических ритмов и подразумевает применение лекарственных средств, витаминов. 3.Срочная профилактика проводится непосредственно перед изменением погоды (на основании данных специализированного медицинского прогноза погоды) и заключается в использовании лекарственных препаратов для предотвращения обострения хронических заболеваний у данного больного, контроль режима труда и отдыха. Также в больницах должны иметься палаты с постоянным уровнем барометрического давления для людей особенно остро реагирующих на изменения погоды. VI.Сезонные заболевания - Зима: ОРЗ, грипп. Лето: кишечные инфекции, пищевые отравления. Осень-зима: заболевания ЖКТ, ревматизм. В Башкирии: клещевой энцефалит (конец весны - начало лета), ГЛПС (середина лета - осень). 21.Климат, климатические зоны страны, влияние их на здоровье населения. Использование климата в лечебно- оздоровительных целях. Погода- это совокупность всех метеофакторов, наблюдающихся в данной местности и в данное время. Климат- это среднее состояние всех метеорологических явлений, за длительный промежуток времени, характерное для данной местности. Элементами, обуславливающими погоду являются: солнечная радиация, температура, влажность, давление, направление и скорость движущегося воздуха, атмосферные осадки, облачность и прозрачность атмосферы. Постепенное изменение погоды в течении дня или года (по сезонам) носит название периодичности. Они не оказывают резкого воздействия на организм, но влияют на периодичность функций организма (обмен веществ, температура тела, кровяное давление). Перемещение воздушных масс над данной территорией, возникших в условиях арктики, средних широт или в тропиках, вызывает смену погоды и это изменение носит название апериодического. К метеотропным заболеваниям о тносятся перегревания и охлаждения. Установлено ухудшения в состоянии больных РФ (больных стенокардией и гипертонической болезнью), больных астмой, наблюдаются приступы ревматических болей в суставах, тянущей боли в послеоперационных рубцах, встречаются кровоизлияния в мозг, тромбозы, эмболии, обострения туберкулеза. Территория нашей страны отличается большим разнообразием климатов (большая площадь). Общим свойством является суровость и континентальность. Это обусловлено: 1) наклоном значительной части территории к Северному Ледовитому Океану и возможным вторжением холодных масс воздуха; 2) наличие высоких гор на юге страны, препятствующих поступлению теплых масс воздуха. По признаку средних температур января и июня территория РФ делится на 4 климатических пояса: 1.холодный; 2.умеренный; 3.теплый; 4.жаркий. Холодный климат(6% территории): а) климат вечного мороза; б) климат тундры- продолжительная холодная зима, короткое холодное лето, мало осадков, высокая относительная влажность. Возможны авитаминозы, туберкулез, инфекции, желудочно- кишечные заболевания не встречаются. а) типичная полярная ночь (темп. не более 0) =>бессонница, раздражительность, апатия, простудные заболевания. б) менее суровый (летом темп. +10-12), заболевания те же. Умеренный климат (93%): а) климат тайги; б) климат лиственных лесов; в) климат лесостепей; г) климат степей, полупустынь. а) темп. холодного мес. -38, темп. летнего мес. +10. Зима суровая, безоблачная, погода ясная, тихая. Лето теплое, влажное. б) колебания температур холодных и жарких месяцев меньше. Зима не такая суровая, но отличается мощным снеговым покровом. Лето продолжительное с осадками. Особенностью этих подклиматов является большая относительная влажность, недостаточность движения и чистоты воздуха. Благотворное влияние сосновых боров- санатории для отдыха. в) мало осадков, холодная зима и жаркое сухое лето. Неблагоприятное действие на цнс. г) большие суточные и сезонные колебания температур, сухость воздуха, сильные ветра, много пыли. Наблюдается снижение защитных сил организма, возможно распространение особо опасных инфекций. Показан для временного пребывания больных с заболеваниями почек, некоторыми формами туберкулеза, а также подагрой. Теплый климат: а) климат средиземноморский; б) климат степей и пустынь. а) береговая полоса Крыма и Черноморского побережья Кавказа от Анапы до Туапсе. Мягкий теплый климат с небольшими сезонными и суточными температурными колебаниями, а также относительно постоянным содержанием влаги. Зима непродолжительная, темп. около 0, мягкая, теплая. Лето теплое, богатое солнечными лучами. Увеличивается количество эритроцитов, гемоглобина, повышается обмен веществ, усиливается рост у детей, благоприятное действие на ЦНС. Курорты используются для лечения туберкулеза, расстройств НС, болезней крови, легочных заболеваний, СС заболеваний. Жаркий климат (субтропический)- Черноморское побережье Кавказа- от Туапсе до Батуми. Темп. зимой не более 72, среднегодовая темп. +15, большое количество атмосферных осадков. Лето жаркое, сырое, что неблагоприятно воздействует на организм. Осенью благоприятный сезон(тепло и сухо). Горный климат (Урал, Казахстан, Ср. Азия, Крым, Кавказ)- пониженная темп. воздуха, снижение атмосферного давления, чистый воздух, интенсивная солнечная радиация, много УФЛ. Благоприятно влияет на организм: повышает общий жизненный тонус, увеличивает жизненную емкость легких, увеличивает число эритроцитов и количество гемоглобина. Горные курорты- заболевания легких, костей, суставов, ССС, малокровие. 22. Акклиматизация и ее гигиеническое значение. Особенности акклиматизации в условиях жаркого климата. Меры профилактики неблагоприятного воздействия. Акклиматизация- процесс приспособления биологических объектов к жизни в новых климато- географических условиях. Процесс акклиматизации- это длительная адаптация к новым климато- географическим условиям, связанная с образованием нового динамического стереотипа, возникающего путем установления временных и постоянных рефлекторных связей с ОС через ЦНС. Адаптация- процесс поддержания функционального состояния гомеостатических систем организма, обеспечивающий его сохранение, развитие, работоспособность, максимальную продолжительность жизни в неадекватных условиях природной среды. В акклиматизации различают 3 фазы: 1.начальная- физиологические реакции, наблюдающиеся при холодном, жарком и высокогорном климате. 2.фаза перестройки динамического стереотипа. Может проходить благоприятно и неблагоприятно. При благоприятно протекающей перестройке динамического стереотипа 2 фаза плавно переходит в третью. 3. Фаза устойчивой акклиматизации. При неблагоприятном течении второй фазы наблюдаются дезаптационные расстройства. При соответствующих мероприятиях можно добиться перехода в третью фазу. При крайне неблагоприятном течении такой переход не наблюдается, акклиматизация не наступает. Физиологические механизмы акклиматизации разнообразны и зависят от климатических влияний. Акклиматизация имеет социальный характер, так как географическая среда действует на человека не только непосредственно, но и опосредованно через условия жизни. Жаркий климат. Пустыни и полупустыни- интенсивная солнечная радиация, высокая темп. предметов, почвы, низкая относительная влажность (12-20%), резкое колебание темп. в течении суток, пыльные бури. Влажный тропический климат- постоянно высокая темп. воздуха, высокая относительная влажность. Наблюдаются:
При акклиматизации: уменьшение частоты пульса и дыхания, снижение темп. тела, усиление выделения кожного сала-> пот равномерно распределяется на поверхность кожи и лучше испаряется, основной обмен снижается на 10-15%, АД на 15-20 мм рт. ст. Мероприятия:
|