анестезиология. Предстоит плановое оперативное родоразрешение у беременной 34 лет в сроке беременности 36 недель, страдающей сахарным диабетом 1 типа, по акушерским показаниям
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
Отзыв Правильный ответ: Кома Текст вопроса Пациент 70 лет, доставленный в терапевтическое отделение в связи с одышкой и кашлем, внезапно утратил сознание, самостоятельное дыхание и пульс на сонной артерии отсутствуют. На ЭКГ зарегистрирована асистолия. С какого мероприятия нужно начать комплекс сердечно-легочной реанимации у этого пациента? Отзыв Правильный ответ: непрямой массаж сердца Текст вопроса Пациентке 44 лет с внебольничной двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью, проводится искусственная вентиляция легких через интубационную трубку с положительным давлением конца выдоха (ПДКВ). Такой режим вентиляции у этой пациентки выбран, так как он: Отзыв Правильный ответ: способствует включению в вентиляцию спавшихся групп альвеол Текст вопроса В результате затяжных родов родился ребенок массой 3900 г с оценкой по шкале Апгар 2 балла. Новорожденному показана сердечно-легочно-церебральная реанимация. Какое утверждение правильно при проведении комплекса сердечно-легочно-церебральной реанимации у этого новорожденного? Отзыв Правильный ответ: Частота компрессий 100 в минуту Текст вопроса После извлечения утонувшего из воды, спасателями у него констатированы отсутствие сознания, пульса на сонных артериях и самостоятельного дыхания. Через 5 минут после утопления двумя спасателями начаты реанимационные мероприятия. При проведении реанимации соотношение вдох/компрессия составляли 5 к 25. Эффекта реанимационные мероприятия не имели. Каковым должно быть оптимальное соотношение компрессий и вдохов? Отзыв Правильный ответ: 30 : 2 Текст вопроса Женщина 30 лет потеряла сознание 3 минуты назад. При осмотре кожные покровы бледные, сознание и пульс на сонных артериях отсутствует, самостоятельное дыхание отсутствует. На ЭКС – фибрилляция желудочков. Как следует расположить электроды при проведении электродефибрилляции? Отзыв Правильный ответ: Положительно заряженный электрод располагается точно над верхушкой сердца, а отрицательно заряженный электрод на уровне второго межреберья справа Текст вопроса Женщина 60 лет на улице внезапно утратила сознание, упала на асфальт. При осмотре кожные покровы бледные, самостоятельное дыхание и пульсация на сонной артерии отсутствует. С какого мероприятия нужно начать оказание помощи? Отзыв Правильный ответ: Грудных компрессий Текст вопроса Больная 35-ти лет во время приема пищи подавилась, закашлялась и потеряла сознание. Окружающие открыли ей рот, однако удалить инородное тело из дыхательных путей не смогли. Каковы дальнейшие действия? Отзыв Правильный ответ: начать грудные компрессии Текст вопроса При работе с электроприборами мужчина 55 лет получил поражение электрическим током. При осмотре определено состояние клинической смерти. В комплексе реанимационных мероприятий больному осуществляется прием Сафара. С какой целью проводится прием Сафара? Отзыв Правильный ответ: Обеспечения проходимости дыхательных путей Текст вопроса Женщина 30-35 лет потеряла сознание 3-5 минут назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс на сонных артериях отсутствует, самостоятельное дыхание отсутствует, зрачки расширены, на зов не отвечает, атония. Можно предположить, что у потерпевшей: Отзыв Правильный ответ: Клиническая смерть Текст вопроса Мужчина 63 лет внезапно пожаловался на боль в области сердца и потерял сознание. При осмотре окружающие констатировали клиническую смерть на основании отсутствия: Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Пульсации на общей сонной артерии и дыхания Текст вопроса Пациент 65 лет доставлен в клинику с алкогольной интоксикацией тяжелой степени, общим переохлаждением в крайне тяжелом состоянии. После пункции периферической вены и начала инфузионной терапии констатирована клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. Какой путь введения медикаментозных средств является наиболее рациональным у этого пациента? Отзыв Правильный ответ: В периферическую вену Текст вопроса Больная 63-х лет в ДТП получила тяжелую черепно-мозговую травму - сознание отсутствует, ЧДД – 26 в мин, дыхание поверхностное, аритмичное. Какова наиболее вероятная причина нарушения проходимости дыхательных путей у пострадавшей? Отзыв Правильный ответ: западение языка Текст вопроса Пациент 54 лет внезапно пожаловался на боль в области сердца и потерял сознание. Прибывший дежурный врач осмотрел пациента и констатировал клиническую смерть на основании отсутствия: Отзыв Правильный ответ: Спонтанного дыхания и пульсации на общей сонной артерии Текст вопроса У пациента 59 лет констатирована клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. Первым критерием эффективности закрытого массажа сердца у этой пациентки является: Отзыв Правильный ответ: Появления пульсового толчка на сонной артерии Текст вопроса Рабочий 45 лет после поражения током высокого напряжения потерял сознание. При осмотре окружающие определили отсутствие дыхания, пульсации на сонных артериях, широкие зрачки, бледность кожных покровов. Какова причина остановки кровообращения у больного? Отзыв Правильный ответ: Первичная остановка кровообращения Текст вопроса У пациентки 39 лет после приема снотворных и седативных препаратов развилась гипоксия с последующей остановкой кровообращения по типу фибрилляции желудочков. Закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция легких через интубационную трубку в течение 2 минут не эффективны. Какова дальнейшая тактика врача в такой ситуации? Отзыв Правильный ответ: Выполнить электрическуюдефибрилляцию разрядом 200 Дж (3,5 кВт) Текст вопроса Пациентка 65 лет отметила сильную боль за грудиной, не купируемую приемом нитроглицерина. Внезапно больная потеряла сознание, констатирована остановка дыхания, отсутствие пульса на сонных артериях, на ЭКГ зафиксирована фибрилляция желудочков. С чего необходимо начать реанимационные мероприятия: Отзыв Правильный ответ: электрическая биполярная дефибрилляция разрядом 150Дж Текст вопроса У больного 45 лет, внезапно потерявшего сознание, отсутствует пульс и на ЭКГ зафиксирована асистолия. Начат комплекс сердечно-легочной реанимации. Первоочередным медикаментозным средством, введенным данному пациенту, должен быть: Отзыв Правильный ответ: адреналина гидрохлорид Текст вопроса У пациентки 50 лет с острым бытовым отравлением снотворными препаратами развилась остановка дыхания. Реаниматолог интубировал больную и начал ИВЛ мешком Амбу через эндотрахеальную трубку. Выберите правильное утверждение при проведении ИВЛ таким способом: Отзыв Правильный ответ: частота вентиляций - 10 в минуту Текст вопроса Мужчина 63 лет внезапно пожаловался на боль в области сердца и потерял сознание. При осмотре окружающие констатировали клиническую смерть на основании отсутствия: Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Пульсации на общей сонной артерии и дыхания Текст вопроса У ребенка 12 на вводном наркозе при оперативном вмешательстве по поводу кишечной непроходимости развилась клиническая смерть. Начато проведение сердечно-легочной реанимации. С какой частотой компрессий должен выполняться непрямой массаж сердца у этого ребенка? Отзыв Правильный ответ: 100 в минуту Текст вопроса У ребенка 6 лет развился анафилактический шок и клиническая смерть после укуса осы. Вызванной бригадой СМП начало проведение комплекса реанимационных мероприятий. При проведении непрямого массажа сердца у этого ребенка точка компрессий находится на: Отзыв Правильный ответ: Середине грудины строго по центру Текст вопроса Из водоема извлечена девушка 22-х лет без признаков жизни. Врач скорой помощи проводит реанимационные мероприятия. Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей врач произвел запрокидывание головы, открывание рта и выведение нижней челюсти. Как называется этот прием? Отзыв Правильный ответ: Сафара Текст вопроса У грудного ребенка на фоне ларингоспазма развилась клиническая смерть. Врачом начат комплекс сердечно-легочной реанимации. У этого ребенка искусственную вентиляцию легких необходимо выполнять с частотой: Отзыв Правильный ответ: 40 в 1 мин Текст вопроса Бригадой СМП транспортируется пациент 36 лет с отравлением неизвестным веществом. Состояние больного тяжелое – отмечаются гипотония, брадикардия, нарушение сознания, бледность кожных покровов, миоз. Реаниматолог проводит прямую ларингоскопию и вводит эндотрахеальную трубку. Что является показанием для этой манипуляции? Отзыв Правильный ответ: Кома Текст вопроса К пациенту 78 лет, который в течение 5-ти лет страдал неоперабельной аденокарциномой легкого с метастазированием, вызвана бригада скорой помощи. По прибытии скорой помощи, врачом выяснено, что состояние больного прогрессивно ухудшалось в течение последнего месяца и 15 мин назад больной умер. Чем врач мотивировал отказ в проведении реанимационных мероприятий этому пациенту? Отзыв Правильный ответ: характером заболевания больного Текст вопроса Пациент 38 лет внезапно потерял сознания. Констатирована остановка кровообращения и дыхания. Какое положение должен занимать пациент при выполнении ему комплекса сердечно-легочно-церебральной реанимации? Отзыв Правильный ответ: на спине Текст вопроса Пациент 23 лет доставлен в санпропускник с диагнозом странгуляционная асфиксия в состоянии клинической смерти. Дежурным реаниматологом начат комплекс сердечно-легочной реанимации. Какие признаки, появившиеся у пациента, свидетельствуют о правильности выполнения непрямого массажа сердца? Отзыв Правильный ответ: Наличие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий грудной клетки Текст вопроса В приёмное отделение привезли больного после проведения успешной реанимации (состояние после утопления). АД-90/60 мм рт.ст., ЧСС-120/мин., ЧД-26/мин. Сознание отсутствует, зрачки умеренно расширены, генерализованные клонико-тонические судороги. Какой наиболее вероятный диагноз? Отзыв Правильный ответ: Постреанимационная болезнь Текст вопроса Бригада скорой помощи во время транспортировки проводит реанимационные мероприятия юноше, извлеченному из – под завала в состоянии клинической смерти. Проводится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание через лицевую маску аппаратом ИВЛ. Что является преимуществом масочной вентиляции легких? Отзыв Правильный ответ: Техническая простота подсоединения аппарата к больному Текст вопроса У пациента 45 лет, находящегося в реанимационном отделении, внезапно возникла потеря сознания, самостоятельное дыхание отсутствует, пульс на центральных артериях не определяется, зрачки паралитически расширены. На ЭКГ зарегистрирована фибрилляция желудочков. С какого мероприятия следует начать комплекс сердечно-легочной реанимации у этого пациента? Отзыв Правильный ответ: электрическая дефибрилляция Текст вопроса Пациент 39 лет внезапно утратил сознание, констатирована остановка сердечной деятельности и дыхания. Через 1 минуту окружающими были начаты реанимационные мероприятия. С какого мероприятия начинают восстанавливать сердечную деятельность? Отзыв Правильный ответ: Непрямого массажа сердца Больная 33 - х лет находится на лечении в реанимационном отделении с диагнозом: острая почечная недостаточность, олигоануричная стадия. На ЭКГ: высокий зубец Т, расширение комплекса QRS, смещение интервала S-Т ниже изолинии. Какое нарушение электролитного баланса можно предположить? Отзыв Правильный ответ: Гиперкалиемия Текст вопроса У пациента 56 лет диагностирован метаболический ацидоз. В плазме крови выявлена бета-оксимасляная кислота. О развитии какого патологического процесса у пациента это свидетельствует? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: кетоацидоз Текст вопроса Пациент 43 лет предъявляет жалобы на жажду, слабость, сонливость. При обследовании: олигурия, гипернатриемия, повышение гематокрита и осмолярности плазмы. Какой вид дисгидрии у пациента? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: гипертоническая дегидратация с клеточной дегидратацией Текст вопроса У пациента 39 лет с острой двусторонней пневмонией в течение суток отмечается высокая лихорадка и выраженная одышка. Какой компонент водно-электролитного баланса нарушен у пациента более всего? Отзыв Правильный ответ: баланс воды Текст вопроса У пациентки 54 лет, страдающей хроническим пиелонефритом с ХПН 1 ст. после операции аппендэктомии, дренирования брюшной полости, появились головная боль, рвота, вялость, заторможенность. При обследовании: гипонатриемия, снижение гематокрита, олигурия. Введение какого препарата показано пациентке с целью коррекции электролитного баланса? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: 7,5% раствор хлорида натрия, салуретики Текст вопроса Пациент 68 лет поступил в отделение интенсивной терапии с декомпенсацией сахарного диабета. При исследовании КОС у пациента выявлено: рН = 7,28, рСО2 = 65 мм рт. ст., ВЕ = +5 ммоль/л. Определите состояние пациента. Отзыв Правильный ответ: Декомпенсированный респираторный ацидоз, метаболический алкалоз Текст вопроса У пациента 54 лет с массой тела 60 кг после утопления в пресной воде при обследовании выявлены ЦВД 14 см.вод.ст., гипонатриемия. Диурез в норме. Какой показатель сможет подтвердить предполагаемый реаниматологом вид нарушения водно-электролитного баланса у пациента? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: сниженный гематокрит Текст вопроса У пациента 34 лет с диагнозом - дизентерия, при обследовании выявлено повышение содержания натрия в сыворотке крови и моче, повышение гематокрита и концентрации сывороточного белка, снижение диуреза. Какой вид дисгидрии имеет место у этого пациента? Отзыв Правильный ответ: гипертоническая дегидратация Текст вопроса Пациент 23-х лет поступил в ОИТ с пищевым отравлением. В течение 2-х суток беспокоит тошнота, рвота, боли в животе. Показатели КОС: рН 7,56, рСО2 30 мм. рт.ст., ВЕ +8 ммоль/л, ВВ 62 ммоль/л. SB 26 ммоль/л. О каком состоянии свидетельствует избыток оснований (BE +) у этого пациента? Отзыв Правильный ответ: метаболическом алкалозе Текст вопроса После ДТП больной госпитализирован с переломом костей таза, тупой травмой живота, переломом плеча и предплечья. Объективно: АД- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/мин. В крови: Hb- 70 г/л, Ht- 0,24, эр.- 2,2*1012/л. Какие препараты нужно использовать для восполнения восстановления ОЦК? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Кристаллоиды, эритроцитарная масса Текст вопроса В клинику доставлена пациентка 20 лет с клиникой астматического статуса. Врач панирует начать инфузионную терапию с изотонического раствора глюкозы. Какая концентрация раствора глюкозы является изотонической? Отзыв Правильный ответ: 5% Текст вопроса Больная 45 лет доставлена в приемное отделение бригадой СМП. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Состояние ухудшилось после погрешности в диете. Сознание отсутствует, дыхание шумное глубокое. При исследовании КЩС выявлено: pH=7,34, ВЕ=-6 мэкв/л, pCO2=26 мм рт. ст. Отзыв Правильный ответ: Метаболический ацидоз, компенсированный респираторным алкалозом Текст вопроса В отделение интенсивной терапии поступила больная 45 лет состоянии комы с дыханием Куссмауля. Со слов доставивших больную родственников известно, что больная страдает инсулинзависимым сахарным диабетом и постоянно принимает инсулин. Ухудшение состояния наступило в результате нарушения диеты и прекращения приема инсулина. Анализы: рН - 6,8; РаСО2 - 10 мм рт.ст.; НСО3 - 7 ммоль/л, BE = -28 ммоль/л; глюкоза 30 ммоль/л; в крови и моче - ацетон. Назовите вид нарушения, поставьте диагноз: Отзыв Правильный ответ: Метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз Текст вопроса Пациентка 60 лет поступила в клинику по поводу открытого перелома левого плеча. Травма получена в автокатастрофе. Состояние тяжелое. АД 70/0 мм рт.ст, ЧСС 140 уд. в минуту, слабого наполнения и напряжения. С целью выведения пациентки из состояния шока проводится инфузионная терапия. По каким критериям анестезиолог оценивает адекватность инфузионной терапии? Отзыв Правильный ответ: повышение центрального венозного давления и минутного диуреза Текст вопроса У больного 35-ти лет, страдающего хроническим гломерулонефритом и последние 3 года находится на гемодиализе, появились перебои в работе сердца, гипотония, возрастающая слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия, атриовентрикулярная блокада I ст., высокие заостренные зубцы Т. Накануне -грубое нарушение питьевого и диетического режимов. Какова наиболее вероятная причина указанных изменений? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Гиперкалиемия Текст вопроса Пациент 60 лет поступил в клинику с острым отравлением грибами, осложнившися гиповолемическим шоком. При исследовании КОС: рН 7,33, рСО2 35 мм рт.ст., ВЕ -6 ммоль/л, ВВ 45 ммоль/л.Компенсация метаболического ацидоза происходит у пациента за счет: |