анестезиология. Предстоит плановое оперативное родоразрешение у беременной 34 лет в сроке беременности 36 недель, страдающей сахарным диабетом 1 типа, по акушерским показаниям
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
С. Гидроксиэтилкрахмала Д. РастворРингера Е. 0,9% растворхлориданатрия Задача 25 Уродильницысгеморрагическимшоком, развиласьостраяпочечнаянедостаточность. Какойвидостройпочечнойнедостаточности, вероятнеевсего, развилсяуродильницы? А. ПреренальнаяОПН В. РенальнаяОПН С. ПостренальнаяОПН Д. СмешаннаяОПН Е. ПаренхиматознаяОПН Задача 26 Пациенту 19 летвыполняетсяаппендэктомиявусловияхмасочногонаркоза. Чтоизпречисленногонаиболееэффективновпредоствращениизападенияязыкаприпроведениимасочногонаркоза? А. Тщательноподбиратьмаскуполицупациентаихорошоеёфиксировать В. Запрокинутьголовупациента, вывестииудерживатьнижнюючелюсть С. Подложитьподголовупацинтаподушкуиливаликвысотой 8-10 см Д. Провернутьголовупациентанабок Е. ОбеспечитьпацинетуположениеТрандебурга Задача 27 Пациентке 23 летвыполняетсяаппенэктомиявусловияхобщейанестезии. Поокончанииоперациипробуждениебольнойсопровождалосьдвигательнымвозбуждением, слюно- ислезотечением, яркойгмперемиейлица. Какойпрепаратиспользовалсядлянаркоза? А. Закисьазота В. Эфир С. Фторотан Д. Тиопенталнатрия Е. Пропофол Задача 28 Пациент 54 лет, находящийся в клинике после тяжелой черпено-мозговойтравмы, ориентирован, приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, движений по команде не выполняет. В ответна боль возникают целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы. Ваша оценка глубины нарушения сознания по шкале Глазго: А. 7 баллов В. 9 баллов С. 11 баллов Д. 13 баллов Е. 15 баллов Вариант 29 Уберемнной 35 летссахарнымдиабетомпроведенаоперациякесаревосечение. Впослеоперационномпериодегипергликемия 55 ммоль/л, анурия. Приосмотре: безсознания, признакидегидратации, сухостькожи, поверхностноечастоедыхание, тахикардия, АД 80/60 мм.рт.ст. Ацетонвмоче 7,5 ммоль/л. Какойпредварительныйдиагноз? А. Диабетическаягиперосмлярнаянекетоацидотическаякома В. Остраяпочечнаянедостаточность С. Диабетическаягипогликемическаякома Д. Диабетическаялактацидемическаякома Е. Диабетическаякетоацидотическаякома Задача 30 Упациентки 43 летдвустороннаяпневомния. Больнаядезориентирована, возбуждена. Температура 39,2⁰С, числодыханий 35 вминуту, пульс 125 вминуту, АД 90/60 мм.рт.ст., рН 7,24, ВЕ = 10 ммоль/л, РСО2 66 мм. рт. ст., РО2 55 мм. рт. ст. Чтопоказанодлялеченияостройдыхательнойнедостаточностиуэтойпациентки. А. Массивнаяантибиотикотерапиячеречцентральнуювену В. Искусственнавентиляциялегкихчерезэдотрахеальнуютрубку С. Микротрахеостомияиинсуффляциякислорода Д. Постуральныйдренажифизиотерапия Е. Искусственнаявентялциялегкихчерезгерметическуюлицевуюмаску Задача 31 Вклиникудоставленапациентка 69 лет, найденнаяродственникамивдомеспечнымотоплением, лежащейнаполу, вбессознательномсостоянии. Какойметодинтенсивнойтерапиинаиболееэффективенупациенткисострымбытовымотравлениемугарнымгазом? А. Ингаляция 100% кислорода В. Искусственнаявентиляциялегких С. Гипербарическая оксигенация Д. ВведениецитохромаС Е. Введениеметиленовойсини Задача 32 Упациента 56 летсинфарктоммиокардавнезапновозниклаостановкакровообращения. НаЭКГзарегестрированафибрилляцияжелудочков. Какойихприведенныхпрепаратовнужноприменитьприфибрилляциижелудочков, рефрактернойкэлектрическойдефибрилляции? А. Амиодарон (кордарон) В. Лидокаинагидрохлорид С. Кальцияхлорид Д. Калияхлорид Е. Натриябикарбонат Задача 33 Вклиникудоставленпациент 30 летсотравлениемхлорофосом. Изанамнезаизвестно. Чтопациентобрабатывалковровыепокрытиявплохопроветриваемомпомещении. Наоснованиикакихклиническихпризнаковпациентупоставлендиагнозотравленияфосфорорганическимвеществом? А. Возбуждение, сухостькожныхпокровов, гиперкинезыхореидноготипа, тахикардия, мидриаз В. Возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, брадикардия, рвота, миоз С. Судорогиэпилептиформные, тахикардия, мидриаз Д. Возбуждение, рвота, саливация, боливживоте, гемоглобинурия Е. Угентениесознания, умеренноерасширениезрачков, тахикардия Задача 34 Мужчина 48 летдоставленвклиникусжалобаминарезкуюобщуюслабость. Больнойотрицаетналичиезагрудиннойболи, одышкиилиприступовпотерисознания. Т 37,2*С. АД 85/60 мм.рт.ст.. ЧСС 44 вмин., ЧД 18 вмин. Сатуриациякислороданаатмоферномвоздухе 98%. Внижнихотделахлегкихвыслушиваютсянезначительныехрипы. НаЭКГзарегестрированаAV блокадаII степени (МобитцI). Счегоследуетначатьоказаниепомощибольному? А. Наблюдатьзамонитором В. Чрезкожнаяэлектростимуляция С. Трансенознаяэлектростимуляция Д. Атропин 0.5 в/в Е. Адреналинв/вкапельнососкоростью 2 мг/мин Задача 35 Упострадавшегоприземлетрясенииобломкамиразрушившегосязданиябылисдавленыобеноги. Освободитьпострадавшегоиз-подзавалаудалосттолькочерез 6 часов. Развитиекакогопатологическогопроцессаугрожаетпациенту? А. Остраяпочеснаянедостаточность В. Фибринолиз С. Гипокалиемия Д. Метаболическийалкалоз Е. Гипопротеинемия Задача 36 Вклиникудоставилипациента 54 летсчерепно-мозговойтравмой. Какследуетоценитьсостояниесознанияпациента, еслипошкалеГлазгосуммабаллов 3? А. Глубокаягома В. Сопор С. Выраженнаякома Д. Легкаякома. Е. Ступор Задача 37 Упациентки 27 летимеетместоартериальнаягипотензия, сижениепульсовогодавления, снижениецентральноговенозногодавленияитахикардия. Чемобусловленыизменениягемодинамикиупациентки? А. Гиповолемией, непревышаюей 10% объемациркулирующейкрови В. Гиповолемиеей, превышающей 20% объемациркулирующейкрови С. Отравлениемфосфорорганическимсоединением Д. Снижениемсократительнойспособностимиокрда Е. Тромбоэмболиейлегочойартерии Задача 38 Пациентка 18 летсвечеринкивсвязисвозбуждениемиагрессвнымповедением. Сословсопровождающих, онавыпиланесколькостакановспиртногоипринялаинтраназальнококаин. Приосмотре: возбуждена, кричит, АД 145/80 мм.рт.ст., ЧСС 126 вмин., Т 37,6*С. ЧД 20 вмин. Выбериетепоследующийшагвлеченииэтойбольной: А. В/вметопролол В. В/мацетаминофен С. В/вдиазепам Д. Быстраяпослежовательнаяинтубация Е. Неотложнаяконсультациянарколога Задача 39 Пациенту 74 летсмассойтела 80 кгисопутствующейхроническойнедостаточностьюкровообращенияII степени, предстоитэкстреноеоперативноевмешательствопоповодуострогогнойногохолецистита, АД 170/110 мм.рт.ст., ЧСС 80 вмин. ПослевводнойанестезиитиопенталомнатрияАД 90/40 мм.рт.ст., ЧСС 120 вмин. НаЭкг–признакиишемиимиокардалевогожелудочка. Каковастепеньоперационно-анестезиологическогорискапошкалеASA? А. 1 степень(Е) В. 2 стпень (Е) С. 3 степень (Е) Д. 4 степень (Е) Е. 5 степень (Е) Задача 40 Упациента 44 лет, находящегосявклиникестяжелымсепсисом, развилсясептическийшок. АДснизилосьдо 80/60 мм.рт.ст. Болюсинфузионнойтерапиивдозе 2 дфизиологическогорастворахлориданатрияэффектанеимел. АДсистолическоеостаетсяниже 90 мм.рт.ст. Пациентубылназначендофамин. Вкакойдозенужноназначитьэтотпрепарат? А. 1-2 мкг/кг/мин В. 2-3 мг/кг/мин С. 3-5 мкг/кг/мин Д. 5-7 мкг/кг/мин Е. 10-12 мкг/кг/мин Второйвариант Задача 1 Пациент 46 летпоступилвприемноеотделениесжалобаминатошноту, головокружение, рвоту«кофейнойгущей». Объективно: бледный, кожапокрытахолоднымпотом. Ад 80/40 мм.рт.ст. пульс 110 вминуту, диурез 25 мл/час. Приобследовании: Hb 100 г\л, эритроциты 2,4х10₁₂, гематокрит 0,28 д/л. Выберитенаиболееподъодящийдляпациентавариантинфузионнойтерапии: А. Кристаллоидныеиколлоидныерастворы В. Кристаллоидныерастворыиэритроцитарнаямасса С. Кристаллоидныерастворыиплазма Д. 5% р-рглюкозыиколлоидныерастворы Е. Кристаллоидныеиколлоидныерастворы Задача 2 Упациента 76 лет. Страдающегосахарнымдиабетом, послепренесенногогриппавозниклажажда, признакидегидратации, мышечнаягипертония. Потерясознания, судороги. Приобследованиии: гипергликемия, гипернатриемия, гиперхлоремия. Какиерастворыследуетиспользоватьвкомплекселечениягиперосмолярнойнекетоацидотическойкомы, развивающейсяубольной? А. Гипотоническиеэлектролитныерастворы В. Изотоническиеэлектролитныерастворы С. Растворы 5% глюкозыили 5% фруктозы Д. Гипертоническиеэлектролитныерастворы Е. Синтетическиеколлоиды Задача 3 Беременной 23 летпредстоитоперациякесаревосечение. Чтоявляетсяпрепаратомвыборадлявводногонаркозаприоперациикеаревасечения? А. Кетамин В. Барбитуратыкороткогодействия С. Сомбревин Д. ГОМК (натрияоксибутират) Е. Пропофол Задача 4 Мужчина 43 лет, находясьвсостоянииалкогольногоопьянения, купаясь. Утонул. Извлеченизводычерез 10 минут. Срочноначатасердечно-легочнаяреанимация. Однакочерезнекотороевремяонабылапрекращена. Чтомоглопослужитьоснованиемкпрекращениюреанимацииупациента? А. Отсутствиепризнаковэффективногокровообращения В. Отсутствиесамостоятельногодыхания С. Появлениепризнаковбиологическойсмерти Д. Широкиезрачки Е. Общеепереохлаждение Задача 5 Женщина 78 летдоставленавклиникусжалобаминабользагрудинойиодышку. Односложноотвечаетнапростыевопросы, АД 75/40 мм.рт.ст., пульснакаротиднойартерииелеощутим, ЧСС 180 вмин., ЧД 24 вмин. Накардиомониторерегулярныйритмсчастотой 180 вминутусширокимQRS комплексом, зубецРнеопределяется. Вкакомлечениинуждаетсябольная? А. Амиодаронв/в В. Синхронизированнаякардиоверсия С. Верапамилв\вструйно Д. Лидокаинв/в Е. Прокаинамидв/в Задача 6 Пациент 43 летпредъявляетжалобынажажду. Слабость, сонливость. Приобследованиииолигурия, гипернатриемия, повышениегематокритаиосмолярностиплазмы. Какойвиддисгидрииупациента? А. Гипертоническаягипергидратация В. Изотоническаядегидратация С. Изотоническаягипергидратация Д. Гипертоническаядегидратация Е. Гипотоническаядегидратация Задача 7 Уженщины 30 летвовремяпроведенияоперацииискусственногопрерываниябеременностивусловияхмасочногоэфирногонаркозанаступилспокойныйсон, отсутствуетресничныйисохраненроговичныйрефлекс. Глазныеяблокификсированы, зрачкисужены, фотореакцияживая. Дыханиеглубокое, ритмичное, АДтакоеже, какприначаленаркоза– 120/80 мм.рт.ст. Какаястадиянаркозанаблюдаетсяупациентки? А. Возбуждение В. Анальгезия С. Пробуждение Д. Амнезия Е. Хирургическая Задача 8 Упациента 22 лет, находящегосявсостоянииастматическогостатуса, диагостировандекомпенсированнныйреспираторныйацидоз. Какнужновыполнитькоррекциюкислотно-основногосостоянияубольного? А. Внутривеннокапельноввести 4% растворгидрокарбонатанатрия В. Провестиискусственнуювентиляциюлегких С. Наладитьингаляцию 100% кислорода Д. Ввестикордиамин Е. Ввестисалуретики Задача 9 Больной 19 летдоставленвсанпропускникпослетравмыголвыврезультатепадениясвелосипеда. ПрипоступленииАд 125/75 мм.рт.ст., ЧСС 105 вминуту, Чд 19 вминуту. Сатурация 100% накислородноймаске. Покомандеоткрываетглаза, движетрукамииногами. Вбеседедезориентирован, носпособенразговаривать. КаковаоценкабольногопошкалекомГлазго? А. 11 баллов В. 12 баллов С. 13 баллов Д. 14 баллов Е. 15 баллов Задача 10 .... пациентавтечении 2-хсутокпослереакциитолстойкишкипоповоду... появиласьолигурия. Приобследовании: калийплазмы 6,5 ммоль/л, мочевинаплазмы.. ммоль/л. Креатининплазмыкрови 545 мкмоль/л. Степеньгиперкалиемииприострой ... недостаточностиупациентаможноуменьштьвведением: А. Растворагюкозысинсулином В. Физтологическогорастворахлориданатрия С. 10% раствораглюконатакальция Д. 3% растворахлориданатрия Е. 10% растворахлоридакальция Задача 11 Упациента 38 летсострымгепатитомВнафонерезкогонарастанияинтоксикацииижелтушностинаблюдаетсяуменьшениеразмеровпечени, печеночныйзапахизорта, периодическипсихомоторноевозбуждение, «хлопающийтремор». Сознаниеспутанно. Пациентканеориентируетсявовремени, сухожильныерефлексыповышены. Какаястадияпчеченочнойнедостаточностиубольной? А. 1 В. 2 С. 3 Д. 4 А Е. 4 В Задача 12 Впомощинуждаетсяпациент 30 летсотравлениемпрепаратомсельскохозяйственнойхимии. Изанамнезаизвестно, чтопациентнасадовомучасткепроизводилобработкурастений. Диагнозотравленияфосорорганическимвеществомможетбытьпоставленпациентунаоснованииналичия: А. Симпатиколитическогосиндрома В. Симпатомиметическогосиндрома С. Адреномиметическогосиндрома Д. Холинолитическогосиндрома Е. Холиномиметическогосиндрома Задача 13 Упациентки 34 лет, котораяпоступилавклиникувсвязистяжелойвнегоспитальнойдвустороннейпневмонией, остройдыхательнойнедостаточностью 2 стпени, развилсяотеклегких. Нафонеостройгипоксиинаступилафибрилляцияжелудочковсердца. Начатасердечно-легочно-церебральнаяреанимаци, входекотройпациенткевведены: А. Адреналин, атропин В. Адреналин, амиодарон С. Адреналин, амиодарон, атропин Д. Адреналин, амиодарон, натриягидрокарбонат Е. Адреналин, атропин, кальцияхлорид Задача 14 Пациент 45 летвовремявыполненияпроизводственныхработвшахтеполучиложогителапламенем. Через 1,5 часанаходитсявсостояниишока, вызванного: А. Спазмомсосудовкожипокожно-жировойклетчатки В. Психическойтравмой С. Больюиплазмопотерей Д. Кровотечением Е. ...... продуктовраспадатканей Задача 15 Пациент 45 летбезсопутствующейпатологиидоставленсклиникойгеморрагического ....... носовымкровотечнением, котороебылоостановленокосервативно. Винтенситвнойтерапиигеморрагическогошоканазнаенаинфузияэритроцитарноймассы. Какаявеличинагемоглобинаявляетсяпоказаниемкгемотрасфузииуэтогопациента ...... ранениягиповлемии? А. Менее 50г/л В. Менее 60 г/л С. Менее 80 г/л Д. Менее 90 г/л Е. Менее 100 г/л Задача 16 Убеременной 22 летстрадающейсахарнымдиабетом 1 типапланируетсяродоразрешениевусловияхспинномзговойанестезии. Приэтомметодеобезболиванияанестезирующеевеществобудетвведенопациенткев: А. Перидуральноепространство В. Веществоспинногомозга С. Футлярымышц Д. Субарахноидальноепространство Е. Эпидуральноепространство Задача 17 Изавтомобиляпослеавариииизвлеченмужчинабезсознания. Видимыенаружныеповрежденияотсутствуют. Чтоявляетсянаиболеедостовернымпризнакомкнилическойсмертиуэтогобольного? А. Отсутствиеответанаболь В. Отсутствиедыхательныхдвиженийгруднойклетки С. Расширениеипараличзрачков Д. Невозможностьвыслушатьтонысердца Е. Отсутствиепульсанасонныхартериях Задаа 18 Пациент 26 летупалвплавательныйбассейнсхолоднойводой. Извлеченвсостоянииклиническойсмерти. Свидетелемпроисщшедшегоначатасердечно-легочнаяреанимация. Какоесоотношениемкомпрессийгруднойклеткиквдуваниямвоздухавгекиеметодом«роткорту»правильное? А. 3:1 В. 5:1 С. 5:2 Д. 15:2 Е.30:2 Задача 19 Пациентка 32 летпоступилавклиникуспризнаккамивнутрибрющногокровотечния, обусловленногоразрывомселезенки. Дляоценкивеличиныкровопотериреаниматологопределилиндексальговера. КакоесоотношениеотражаетиндексАльговера? А. СистлическогоАДкпульсу В. ПульсаксистолическомуАД С. ПульсакдиастлическомуАД Д. ..... АДкпульсу Е. ..... АДкпульсу Задача 20 .... пациентке 70 лет, страдающейбиллиарнымциррозомпечени, произведена .... пластикавусловияхобщейанестезииисприменениемдлямиорелаксациидитилина. Поокончанииоперациидлительноневосстанавливаетсяадекватноесамостоятельноедыхание. Наиболеевероятнойпричинойразвитияэтогоосложненияявляется: А. Гиперкалиемия В. Гипокалиемия С. Низкаяактивностьхолинэстеразыкрови Д. Высокаяактивностьщелочнойфосфатазыкрови Е. Низкаяактивностькретинфосфокиназы Задача 21 Пациент 44 летдоставленвклиникувсостоянииоглушения. Найденлежащимнаавтобуснойостановке. Чемпроявляетсяоглушениеупациента? А. Дезориентрованвместеивремени, затруднениемречевогоконтакта В. Выраженнымигаллюцинаторнымипереживаниями С. Бедовымипереживаниями Д. Повышеннымэмоциональнымфоном Е. Судорожнымсиндромом Задача 22 Пациентка 27 лет, страдающаябронхиальнойастмойвтечении 6 лет, втечениисутокнаходитсявастматическомстатусе. Находитсяввынужденномположении–сидит. Резкийцианозгуб, экспираторнаяодышка. Хрипысвистящие, тольконавыдохе, местамидыханиеневыслушивается, ЧД 42 вминуту. Приступысухогокашля. Чтоявляетсяпоказаниемдляпереводанаискусственнуювентиляциюлегкихэтйобольной? А. Частотадыханиявыше 36 в 1 мин В. «Немые»зонылегких С. Вынужденноеположениетела Д. Экспираторныйхарактеродышки Е. Отсутствиеотхождениямокроты Задача 23 Предстоиттрансуретральнаярезекцияпредстательнойжелезыупациента 92 летпоповодуаденомыпредстательнойжелезы. Чтоявляетсяоптимальнымвариантоманестезииуэтогопациента? А. Местнаяанестезия + седативныеинаркотическиепрепараты |