анестезиология. Предстоит плановое оперативное родоразрешение у беременной 34 лет в сроке беременности 36 недель, страдающей сахарным диабетом 1 типа, по акушерским показаниям
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
В. Эпидуральнаявсочетаниисседативнымипрепаратами С. Внутривеннаяанестезияссохранениемспонтанногодыхания Д. ЭндотрахеальныйнаркозсмиорелаксантымииИВЛ Е. Эндотрахеальныйнаркозсуправляемойгипотонией Задача 24 Пациент 61 годасишемическиминсультомиправостороннимгемипарезомболеесутокпролежалбезпомощидома. Доставленвбольницувсознании, сумереннымцианозомгуб, ЧД 30 вмин, АД 170/100 мм.рт.ст., пульс 120 вмин. Накожебедраэпидермальныйпузырьсжидкостью. Чемобусловленатяжестьсостояниябольного? А. Сердечнойнедостаточностью В. Почечнойнежостаточностью С. Дыхательнойнедостаточностью Д. Гипертоническимсиндромом Е. Позиционнымсиндромом Задача 25 Упациентки 20 летвовремявводногонаркоза (предполагаетсяургентнаяоперациякесаревосечениепоповодуотслойкиплаценты) произошларегургитация. Упациенткибыстроразвиласьгипоксия. Чем, наиболеевероятно, обусловленонарушениедыханиянаначальномэтапеаспирационногосиндрома? А. Обструкциейдыхательныхпутей В. Эмфиземойлегких С. Пневмонией Д. Бронхоспазмом Е. Ателектазомлегких Задача 26 Упацента 55 летпослеоперациирезекциижелудкаприналичиисопутствующегозаболеванияпочекна 4 суткипослеоперационногопериодапоявилисьнарушениясознания, рвота. Апатия. Диарея. Жаждаотсутствует. Концентрациянатрияплазмыигематокритснижены, среднийобъемэритроцитовувеличен. Диурезснижен. Какойвиднарушенийводно-электролитногообменаразвилсяупациента? А. Нормогидратацииклеток + внеклетонаядегидратация В. Клеточнаядегидратация + внеклеточнаядегидратация С. Клеточнаядегидратация + внеклетонаягипергидратация Д. Клеточнаягипергидратация + внеклетонаягиепергидратаиця Е. Клетонаядегидратация + внеклетонаянормогидротация Задача 27 Пациенту 30 летпредстоитаппенэктомиявусловияхмасочногоингаляционногонаркоза. Какойстадииэфирногонаркозабудетсоответствоватьсостояниепациентасполностьювыключеннымсознанием? А. 1 уровнюIII стадии В. IV С. I Д. II Е. 2 уровнюIII стадии Задача 28 Пациентка 19 летготовиласькэкзаменувплохоотапливаемомпомещениипривключенныхконфоркахгазовойплиты. Наутронаэкзаменнеявилась. Былаобнаруженабезсознаниянаполукухни, конфоркинаплитепродолжалигореть. Чтоявляетсяосновойтерапииэтойбольной? А. Гипербиарическаяоксигенация В. Нормобарическаяоксигенация С. Гипобарическаяоксигенация Д. ВведениекоферментовицитохромаС Е. Антиоксидантнаятерапия Задача 29 Пациент 67 летдоствленвОитбезсознания. Ванамнезекурсхимиотерапиивсвязисракомлегкого, прогрессирующаязаторможенностьвтечениипоследнихсуток. АД 130/70 мм.рт. ст., ЧСС 87 вмин, Ттела 37,2*С. Вмоментосмотраубольногоразвилисьсудороги, .... противоэпилептическимисредствами. Вкровикалий 3,9 ммоль/л, хлориды 100 ...., натрий 114 ммоль/л, бикарбонаты 20 ммоль/л. Какуюинфузионнуюсредуследует ..... больному? А. 0,45% натрияхлорид В. 0,9% натрияхлорид С. 3% натрияхлорид Д. 5% раствордекстрозы Е. 50% растворглюкозы Задача 30 Через 45 минутпослеприематаблеткиацетилсалициловойкислотыранееничемнеболевшаяпациентка 21 годаощутилазудкожилицаигруди, обнаружиланаэтихучтаскахтелакрупныесливныерозовыепапулы, вскореприсоединилсямучительныйкашельдорвотыиудушье. АД 100/50 мм.рт.ст., пульс 118 вмин. Какойпрепаратнадоввестипациенткевпервуюочередь? А. Преднизолон В. Адреналин С. Сальбутамол Д. Морфин Е. Димедрол Задача 31 Больной 70 летстрадаетдиабетомиполучает 0,3 ед/кгвсуткиинсулина. Послеперенесеннойаденотомиивозниклажажда, полиурия, симптомыдегидратации, мышечнаягипертония, потерясознания, судороги. Приобследовании: гипергликемия, гиперазотемия, гипернатриемия, гиперхлоремия, ацетонвмочеотрицательный. Какойтипкомыразвилсяубольного: А. Диабетическаягипогликемическая В. Диабетическаягиперосмолярная С. Диабетическаялактацидотическая Д. Остраянадпочечнаянедостаточность Е. Диабетическаякетоацидотическая Задача 32 Пострадавший 38 летдоставленвклиникусчерепно-мозговойтравмой. Приосмтотре: набольоткрываетглаза, отдергиваетруку, вответнаобращеннуюречьстонет. Наволосистойчастиголовырванаярана. АД 150/70 мм.рт.ст., ЧСС 90 вмин., ЧД 17 вмин. Сатурация 100% придыханиикислородом. Какоеизперечисленныхмероприятийвпервуюочередьпоказанобольному? А. Зашить рану на голове В. Назнаитьманитол С. Наложитьтрепанационныеотвертиясдвухсторон Д. Интубациятрахеи Е. Нейрохирургическоевмешательство Задача 33 Пациент 47 летдоставленвклиникувсвязиснеадекватнымповедением. Приобследованиизаторможен, речьнесвязная, зрачкирасширены, лицогиперемировано. Слизистыеикожныепокровысухие. АД 150/75 мм.рт.мт., чсс 110 вмин., т 38,1*с. ЧД 16 вмин. Глюкозавкрови 4,9 ммоль/л. Какойизприведенныхнижетоксическихсиндромовимеетсяубольного? А. Симпатомиметический В. Антихолинэргический С. Холинэргический Д. Опиодиный Е. Симпатолитический Задача 34 Упациентасостройпочечнойнедостаточностьюприизмерениицентральноговенозногодавлениявеличинапоказателяоказаласьравной 16 смвод.ст. Какойпрепаратнаиболеепоказанбольномувпервуюочередь? А. Фуросемид В. Манитол С. Сорбитол Д. Триамтерен Е. Верошпирон Задача 35 Вклиникупоступилапациентка 56 летвтяжеломсостоянии, вспутанномсознании, спредположительнымдиагнозом«Отравлениенеустановленнымприжигающимвеществом». Время. Прошедшеесмоментахимическойтравмы, неизвестно. Налицебольнойучасткиожога, преимущественновуглахртаинаподбородке. Изортаистекаеткровянистаяслюна. АД 120/60 мм.рт.ст., тахикардия. Дыханиеповерхностное, затрудненное. Больнойпроведенаинтубациятрахеи. Чтоявляетсяабсолютнымпротивопоказаниемдляпромыванияжелудкаупациентки А. Примеськровивслюне В. Ожогпищеварительноготракта С. Спутанноесознание Д. Дыхательнаянедостаточность Е. Противопоказанийнет Задача 36 Пациенту 15 летпредполагаетсяаппендэктомияподнаркозомсевофлураномпозакрытомуконтуру. Передвведениемпациентавнаркозанестезиологпроверяетсостояниеадсорбера. Длячеговнаркозномаппаратенеобходимадсорбер? А. Поглощениевлаги В. Поглощениеуглекислоты С. Подогревгазонаркотическойсмеси Д. Поглощениеанестетика Е. Обогащениегазонаркотическойсмесикислородом Задача 37 Упациентки 19 лет, котораяпоступилавклиникувкоматозномсостояниисострымбытовымотравлениембарбитуратами. РеаниматологвыплнилтройнойприемСафара. Скакойцельюпроводитсяэтотприем? А. Устранениезападенияязыка В. Удалениеинородноготелаиздыхательныхпутей С. Профилактикааспирациижелудочногосодержимого Д. Стаблизацияшейногоотделапозвоночника Е. Интубациятрахеи Задача 38 Пациентке 33 летвсрокебеременности 38 недельпредстоитплановоеоперативноеродоразрешениепутемкесаревосечениепоакушерскимпоказаниям. Оптимальнымметодоманестезииуэтойпациенткиявляется: А. Местнаяанестезия В. Эндотрахеальныйнаркоз С. Эпидуральнаяанестезия Д. Масочныйнаркоз Е. Внутривеннаяанестезиядиприваном Задача 39 Больная 40 летдоставленасжалобаминарвоту, жажду, нарушениезрения, которыепоявилисьпослеупотребления 100 млнеизвестнойжидкости. Приосмотренемногозаторможена. Кожабледная. ЧД 18 вмин. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 98 вминуту. Вкомплекседетоксикационнойтерапииназначенэтиловыйспирт. Ккакойгруппеантидотовотноситсяэтиловыйспирт? А. Токсикотерапная В. Токсико-кинетическая С. Фармакологическая Д. Иммунологическая Е. Комплексообразователи Задача 40 Состояниепациентки, котораянаходитсявклиникепоповодуостроговирусногогепатитаВ, ухудшилось: повиласьрвота, котораянеприносилаоблегчения, головнаяболь, нарастаетжелтуха. Вовремяосмотравозбуждена, Т 39*С, пульс 100 вминуту. Уменьшилисьразмерыпечени (на 2 смвышекраяребернойдуги). Менингеальныезнакисомнительны. Чемобусловленатяжестьсостоянияпациентки? А. Остройпеченочнойнедостаточностью В. Остройпочечнойнедостаточностью С. Остройнадпочечнойнедостаточностью Д. Инфекционно-токсическимшоком Е. Сепсисом Вариант 3 Задача 1 Во время беседы в кафе, при приеме еды, пациент вдруг посинел, стал задыхаться. Возбужден, зрачки расширены, кожные покровы цианотичны. Постукивание между лопатками, прием Геймлиха эффекта не дали,больной не может сохранять вертикальное положение. Пульс на сонных артериях сохранен. Какие мероприятия следует провести немедленно? А Тройной прием Сафара В Прием Селлика С Вентиляцию «рот ко рту» D Грудные компрессии Е Прекардиальный удар Задача 2 В коридоре больницы пациенту 55 лет внезапно стало плохо. Немедленно осмотрен врачом. При осмотре кожные покровы бледные, самостоятельное дыхание отсутствует, пульс на сонных артериях отсутствует, зрачки не расширены. С какого мероприятия необходимо начать вентиляцию? А Прекардиальный удар В Дыхание «рот ко рту» С Непрямой массаж сердца D Налаживание проходимости дыхательных путей Е Электродефибрилляцию Задача 3 У пациента 34 лет с перитонитом аппендикулярного происхождения при исследовании КОС получены такие показатели: pH 7.35, Ра СО2 29 мм.рт.ст., Ра О2 98 мм.рт.ст, ВЕ – 6.4 ммоль/л. Как характеризуются такие показатели? А Компенсированный метаболический ацидоз В Компенсированный респираторный ацидоз С Субкомпенсированный метаболический ацидоз D Декомпенсированный метаболический ацидоз Е Декомпенсированный метаболический алкалоз Задача 4 Беременной 23 лет, находящейся в сроке 34 недели, предстоит лапаротомия, аппендектомия. Какой оптимальный вид анестезии у этой пациентки? А Масочный наркоз фторотаном В Многоомпонентная общая анестезия С Перидуральная анестезия D Масочный наркоз в потоке кислорода Е Тотальная внутривенная анестезия Задача 5 Больному 56 лет, без сопутствующей патологии предстоит операция по поводу острой кишечной непроходимости. Для правильного планирования инфузионной терапии анестезиолог собирается рассчитать осмолярность крови больного. Какие лабораторные данные потребуются для этого? А Гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, мочевина В Мочевина, креатинин, калий,натрий С Калий,натрий, мочевина, глюкоза D Мочевина, общий белок, глюкоза, билирубин Е Калий, натрий, кальций,хлориды Задача 6 Больной находится на стационарном лечении по поводу отравления грибами. На четвертые сутки заболевания у пациента развилась частая рвота, наросла желтуха. При осмотре не адекватен, агрессивен, температура тела субфЕбрильная, ЧД 24 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 88 в мин., живот слегка вздут, печень под краем реберной дуги. Диурез 0.7 мл/кг массы тела в час без стимуляции, моча слабо мутная, желтая. Какое осложнение развилось у пациента? А Уремия В Экзотоксический шок С Дегидратационный шок Д Острая надпочечная недостаточность Е Острая печеночная недостаточность Задача 7 Пациентка 23 лет, поступила в приемное отделение через 2,5 часа после ДТП. Пациентка заторможена, кожа бледная. Диагностированы множественные переломы костей таза. Пульс 110 в мин., АД 90/40 мм рт.ст. При обследовании – анемия. Что является основной задачей интенсивной терапии у этой пациентки? А Восполнение дефицита ОЦК В Стимулирование сократительной способности миокарда С Улучшение реологических свойств крови Д Коррекция анемии Е Нормализация сосудистого тонуса Задача 8 Больной 72 лет поступил в приемное отделение интенсивной терапии с жалобами на загрудинную боль. Страдает сахарным диабетом, 5 лет назад перенес операцию стентирования коронарных артерий. Внезапно больной утратил сознание, на кардиомониторе появились нерегулярные крупные волны с частотой 250 в мин. Какрое первоочередное мероприятие оказано этому больному? А Обеспечить венозный доступ и ввести атропин В Сразу же провести дефибрилляцию 200Дж С Провести синхронизированную кардиоверсию 100 Дж Д Немедленно интубировать больного Е Обеспечить венозный доступ и ввести амиодарон Задача 9 Пациент 50 лет найден в городском парке лежащим на садовой скамейке. При обращении фиксирует взгляд на говорящем,пытается отвечать на вопросы. Из ответа можно разобрать обрывки фраз, позволяющие судить о понимании заданного вопроса. При манипуляциях пытается сотрудничать, выполняет простые команды Как следует оценить состояние пациента? А Ясное сознание В Оглушение С Сопор Д Кома поверхностная Е Кома глубокая Задача 10 Пациент 56 лет не открывает глаз на обращение, в ответ на болевой стимул совершает беспорядочные движения конечностей, стонет. Какова оценка уровня сознания больного по шкале Глазго? А 7 баллов Задача 11 Пациент 82 лет доставлен в клинику с одышкой. В анамнезе ХОЗЛ, по поводу которого он принимает альбутерол и преднизолон. Т. Тела 38.9, АД 70/40 мм. рт. ст., ЧСС 110 в мин, ЧД 28 в мин. Сатурация 91%. Аускультативно над легкими влажные хрипы слева. После инфузионной терапии, введения антибиотиков и дофамина АД 75/50 мм. рт. ст. какое из перечисленных мероприятий показано данному больному? А Болюсное введение в/в физ.р – ра В Норадреналин капельно С Флюдрокортизон Д Гидрокортизон Е Адреналин капельно Задача 12 Упациентки 67 лет, доставленной в клинику в тяжелом состоянии в момент забора крови из периферической вены констатирована клиническая смерть. Начата СЛР. Какой путь введения медикаментозных средств пациентке является наиболее рациональным? Е В периферическую вену Задача 13 У пациента 66 лет с сепсисом при исследовании кислотно – щелочного состояния выявлено снижение ниже нормы pH, ВЕ, Ра СО2, Ра О2. О каком виде нарушения кислотно – щелочного состояния это свидетельствует? А Респираторный ацидоз В Метаболический алкалоз С Метаболический ацидоз Д Смешанный метаболический и респираторный ацидоз Е Респираторный алкалоз Задача 14 Пациенту 15 лет предполагается аппендэктомия под наркозом севофлуранои. Перед введением пациента в наркоз анестезиолог проверяет состояние абсорбера. По какому контуру будет происходить подача газонаркотической смеси. А Открытому В Полуоткрытому С Контуру Эйра Д Контуру Мэгила Е Закрытому Задача 15 Больная миастенией поступила в клинику в связи с нарастанием слабости, поперхиванием при глотании, появлением чувства нехватки воздуха. При осмотре: гиперсаливация, акроцианоз, ЧД 28 в мин., дыхание поверхностное, аускультативно с массой проводных хрипов. При исследовании КОС – декомпенсированный респираторный ацидоз. Какой способ коррекции ацидоза является оптимальным у данной больной. А Обильное питье щелочной воды, содовые клизмы В Интубация трахеи и ИВЛ С Инфузия гидрокарбоната натрия Д Ингаляция увлажненного кислорода через лицевую маску Е Инфузия трисамина с вит.С Задача 16 Пациент 40 лет поступил в клинику с желудочным кровотечением. При поступлении заторможен. АД 70/ 40. ЧСС 122 в мин., кожные покровы бледные, мраморные. В крови эр. 2,2 Т/л, диурез 15 мл/час. Какова степень кровопотери у больного? А 1 ст В 2 ст С 3 ст Д 4 ст Е – Задача 17 Пациенту 35 лет с острым респираторным дистресс – синдромом обусловленным вдыханием паров хлора, проводится ИВЛ. Какая величина ПДКВ является оптимальной при проведении ИВЛ у этого больного? А До 5 см вод.ст В 8 – 10 см вод.ст С 10 - 15 см вод.ст Д 15 – 20 см вод.ст Е Более 20 см см вод.ст Задача 18 У пациентки 60 лет, принявшей с суицидальной целью большую дозу снотворного, оценка сознания по шкале Глазго 7б.ЧД 18 в мин, стридора, храпа при дыхании нет. АД 130 \ 80 мм рт.ст, пульс 84 в мин. Какой метод обеспечения проводимости дыхательных путей требуется больной? А Прием Сафара В Ротоглоточный воздуховод С Носоглоточный воздуховод Д Интубация трахеи Е Трахеостомия Задача 19 Пациентка 23 лет поступила в приемное отделение через 2,5 часа после ДТП. Заторможена, кожа бледная. На правом предплечье – рваные кровавые раны, закрытый перелом правого плеча и бедра. Пульс 110 в мин,АД 90 /40мм рт.ст, Эр – 3.5 Т/л, Гем – 100 г/л. Начата инфузионная терапия. Какрй из препаратов наиболее эффективно увеличит ОЦК пострадавшей? А 10% р – р глюкозы В Гелофузин С 5% р – р глюкозы Д Р – р Рингера Е О.9% р – р хлорида натрия Задача 20 У пациента 40 лет после передозировки снотворных препаратов наступила клиническая смерть. Закрытый массаж сердца и ИВЛ неэффективны В каком случае этому больному показана электрическая дефибрилляция? Е Фибрилляция желудочков Задача 21 Пациентка 34 лет получила ожог кипящим маслом передней грудной и брюшной стенки, передней поверхности ног и предплечий. Спустя 5 ч адекватно обезболена, интактные покровы бледные, влажные, Т тела 30 С. ЧД 24 в мин, АД 90/50 мм рт.ст,пульс 110 в мин., живот умеренно вздут, диурез 0.3 мл/кг тела в час. Чем наиболее вероятно обусловлена тяжесть состояния пациентки? |