анестезиология. Предстоит плановое оперативное родоразрешение у беременной 34 лет в сроке беременности 36 недель, страдающей сахарным диабетом 1 типа, по акушерским показаниям
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
Д Фармакологическая Задача 25 Пациенту с дефицитом массы тела 25% в связи с кровотечением,осложнившимся геморрагическим шоком, планируется переливание свежезамороженной плазмы. На момент осмотра ЦВД 5 см вод ст, общий белок 50 г/л, мочевина 12 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л, ПТИ 60%. В СОСТАВЕ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИИ ВИКАСОЛ, Р – Р НАТРИЯ ХЛОРИДА, АЛЬБУМИН. Какова цель трансфузии свежезамороженной плазмы у больного? В Коррекция коагулопатии Задача 26 Пациент 58 лет доставлен в клинику через 2 ч после случайного употребления уксусной эссенции на фоне алкогольного опьянения. При осмотре в сознании, жалуется на боль во рту, по ходу пищевода и в желудке, невозможность глотать слюну. Больному планируется зондовое промывание желудка. Какое осложнение зондового промывания желудка наиболее вероятно у данного больного? Е Перфорация желудка Задача 27 Больной 35 лет доставлен бригадойСМП без сознанияю При осмотре открывает глаза только на болевой раздражитель, реагирует некоординированными движениями конечностей, звуков не издает. Какова оценка уровня сознания по шкале ком Глазго? Д 7 баллов Задача 28 У больного с признаками обезвоживания при обследовании крови выявлены натрий – 155ммоль/л, калий – 4.2 ммоль/л. Какой из перечисленных клинических симптомов не характеризует этого больного? В Выраженная одышка Задача 29 Больной 27 лет в связи с прогрессированием острой печеночной недостаточности доставлен в отделение ИТ. Что послужило основанием для приема такого решения? В Снижение протромбинового индекса до 70% Задача 30 Пациент 70 лет, страдающий гипертрофической кардиомиопатией, доставлен с жалобами на головокружение, ощущение перебоев в работе сердца. АД 100/50,ЧСС 45 в мин, На ЭКГ AV блокада. Что из нижеперечисленного указывает на возможность развития асистолии у больного? Д AV блокада 2СТ Мобитц 1 Задача 31 Больной 55 лет страдающий ГБ, доставлен в стационар с жалобами на ощущение сердцебиения в течение часа. АД 110/60. На ЭКГ синусовый ритм с частотой 140 в мин, комплексы QRS регуярные, ширина комплексов QRS меньше 0.12с. Какой последующий шаг оказании помощи больному? В Амиодарон Задача 32 У больного с язвенной болезнью 12п к – ки, стенозом выходного отдела желудка в прелоперационном периоде частая рвота. АД 90/60, ортостатические коллапсы, пульс на лучевой артерии 10 уд/мин, ослабленных пальпаторных свойств. Какой наиболее подходящий вариант предоперационной подготовки больного? А Регидратационная инфузионная терапия Задача 33 Больной 50 лет поступил в клинику с острым отравлением цианидами. Какое изменение показателей газообмена наилучшим образом описывает тканевую гипоксию, имеющуюся у данного больного? В Уменьшение артериовенозной разницы по кислороду Задача 34 Пациент 70 лет с постинфарктным кардиосклерозом поступил в клинику с жалобами на оль за грудиной. При осмотре ЧД 30 в мин, аускультативно в нижних отделах легких влажные хрипы. АД 100/60. На ЭКГ тахикардия с ЧСС 140 в мин с широкими комплексами QRS. Больному проведена синхронизированная кардиоверсия. Какой следующий шаг в лечении этого больного? С Кордарон Задача 35 На ЭКГ у больного с болью за грудиной выявлен веретенообразный ритм. ЧСС 130 в мин. АД 110/60. Выберите правильную коррекцию ритма данному больному. Д Магния сульфат Задача36 Пожилой мужчина в состоянии алкогольного опьянения прыгнул в воду. Извлечен оттуда через 2 мин. При осмотре на обращенную речь не реагирует, пульс на сонной артерии сохранен, дыхание хриплое,неритмичное. Кожные покровы синюшные. В каком случае больному противопоказано выполнение тройного приема Сафара? А При подозрении на повреждении шеи Задача 37 Пациентка 60 лет жаловалась на слабость, дрожь в руках, была агрессивна. Затем утратила сознание, отмечались приступы судорог. При поступлении в стационар АД 140/80. Менингеальные знаки и очаговая невропатическая симптоматика отсутствуют. Промывные воды желудка без запаха и патологических примесей. Глюкоза крови 2.9 ммоль/л. На ЭКГ - AV блокада 2 ст Мобитц 1. Чем наиболее вероятно обусловлена утрата сознания у этой больной? Д Некупированной аритмией Задача 38 У больной осле нефрэктомии сопровождающейся ассивной кровопотерей в послеоперационном периоде АД 140/80, ЦВД повышено,олигурия. Какова дальнейшая терапия такой больной в ближайшие часы? А Салуретики, инфузионная терапия,контроль ЦВД, минутного диуреза В Введение маннитола, реополиглюкина С Концентрированные растворы глюкозы, раствор мочевины Д Блокаторы кальциевых каналов, эуфиллин Е Обезболивание наркотическими анальгетикамиАБ терапия Задача 39 Пациент 49 лет доставлен в клинику после ДТП. Отмечает слабость, чувство «нехватки воздуха». При осмотре кожные покровы бледные,акроцианоз Дыхание диафрагмального типа. ЧД 10 в мин. Ригидность грудных дыхательных мышц. Нижний парапарез. Над легкими дыхание ослаблено,проводные хрипы. АД 100/60,ЧСС 72,пульс аритмичный. При пальпации определяются переломы 2 – 4 ребер справа. Какова наиболее вероятная причина ОДН у больного? В Повреждение спинного мозга Задача 40 В клинику из ночного клуба доставлен пациент 18 лет после употребления неизвестных таблеток. При обследовании психомоторное возбуждение,галлюцинации. Зрачки расширены, кожа горячая,влажная. ЧД 26 в мин,ЧСС 100 в мин,АД 160/90. Каков ведущий токсикодромострого отравления у данного больного? А Симпатомиметический Тест начат Четверг, 24 сентября 2020, 11:24 Состояние Завершенные Завершен Четверг, 24 сентября 2020, 11:40 Прошло времени 15 мин. 8 сек. Оценка 20,00 из 20,00 (100%) Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У пострадавшего 52-х лет с множественными переломами таза, ушибом почек и мочевого пузыря – АД-80/40мм.рт.ст., ЧСС-112 в мин, ЧДД-24 в мин, ЦВД +2см.вод.ст., диурез - 30мл/час. Относительная плотность мочи – 1015, натрий мочи -20ммоль/л, маннитоловый тест положительный. Какая форма острой почечной недостаточности развилась у больного? Выберите один ответ: a. ренальная острая почечная недостаточность b. обструктивная острая почечная недостаточность c. преренальная острая почечная недостаточность d. постренальная острая почечная недостаточность e. паренхиматозная острая почечная недостаточность Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В стационар доставлен подросток с массивными отеками лица, туловища, конечностей. АД 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи белок 3 г/л, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты 5-6 в поле зрения. Какое исследование позволит более корректно оценить функцию почек у пациента? Выберите один ответ: a. Анализ мочи по Нечипоренко b. Суточная экскреция белка с мочой c. Протеинограмма крови d. Клиренс креатинина e. Общий анализ мочи Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У больной, которая находится на стационарном лечении с вирусным гепатитом В, появились головная боль, тошнота, повторная рвота, провалы в памяти, "хлопающий" тремор кистей рук, учащенный пульс, есть сладковатый запах изо рта. Температура тела -37,6*C, частота сердечных сокращений -89/мин. Какое осложнение развилось у больной? Выберите один ответ: a. Ишемический инсульт b. Желудочно-кишечное кровотечение c. Гипогликемический шок d. Менингоэнцефалит e. Острая печеночная недостаточность Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пациентке 66 лет, находящейся в реанимационном отделении по поводу отравления неизвестным веществом, осложнившегося острой печеночно-почечной недостаточностью, отеком головного мозга, планируется проведение ультрафильтрации. Метод ультрафильтрации подразумевает: Выберите один ответ: a. Изолированную диффузию токсичного вещества b. Градиент гидростатического давления c. Градиент концентрации токсичного вещества d. Градиент осмолярности e. Сочетание принципов диализа и осмоса Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У пациентки 33-х лет, поступившей в отделение инфекционной реанимации с острым вирусным гепатитом В, констатирована острая печеночная недостаточность. Какое изменение в лабораторных анализах крови является ведущим для установления такого диагноза у пациентки? Выберите один ответ: a. гипо- и диспротеинемия b. низкий протромбиновый индекс, снижение мочевины плазмы крови c. повышение щелочной и кислой фосфатазы d. повышение триглицеридов и фосфолипидов e. повышение лактатдегидрогеназы и глюкозы Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы 22-х лет, потерявшей около 3-х литров крови, на фоне проводимой интенсивной терапии - АД 90/60 мм. рт.ст., пульс 110 в 1 мин., ЦВД +2 см. вод. ст., минутный диурез - 0,2 мл/мин. Как следует расценить изменение функции почек на момент осмотра? Выберите один ответ: a. ренальная олигурия b. полиурия c. преренальная олигурия d. анурия e. постренальная олигурия Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пациент 53-х лет предъявляет жалобы на слабость, сонливость, тяжесть в правом подреберье, тошноту, рвоту. Около 6 лет назад диагностирован цирроз печени. Объективно: заторможен, вял. Кожа и склеры бледные. Печень на 6 см выступает из-под края правой реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка ниже подреберья на 5 см. В крови билирубин общий 20,0 мкмоль/л за счет непрямого, АST 1,5 ммоль/ч·л; АLT 0,5 ммоль/ч·л, щелочная фосфатаза 3,0 ммоль/ч·л, мочевина 22,0 ммоль/л. Какой клинический синдром является у пациента ведущим? Выберите один ответ: a. гепаторенальный синдром b. синдром острой печеночно-клеточной недостаточности c. синдром гепатаргии d. синдром портальной гипертензии e. синдром хронической печеночно-клеточной недостаточности Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В стационар доставлен больной 45 лет с клиникой острой почечной недостаточности в стадии олигоанурии. Причиной преренальной ОПН может быть: Выберите один ответ: a. Отравление бледной поганкой b. Панкреатит c. Отравление уксусной эссенцией d. Острая сердечная недостаточность e. Холецистит Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пациент 33 лет поступил в отделение реанимации с Дз: Отравление неизвестным веществом и клиникой острой почечной недостаточности. Одним из самых ранних признаков ОПН является: Выберите один ответ: a. Наличие лейкоцитов в моче b. Повышение в крови азота мочевины c. Наличие эритроцитов в моче d. Наличие белка в моче e. Низкий удельный вес мочи Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В клинику поступил пациент 44-х лет с острой почечной недостаточностью в ст. анурии, обусловленной сепсисом, септическим шоком. АД 210/120 мм.рт.ст., отеки голеней, стоп, передней брюшной стенки. В легких аускультативная картина альвеолярного отека. Какой метод детоксикации является наиболее эффективным способом лечения гипергидратации у этого пациента? Выберите один ответ: a. провокационная диарея b. перитонеальный диализ c. энеросорбция d. гемодиафильтрация e. промывание желудка Вопрос 11 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пациент 58-ми лет поступил отделение интенсивной терапии в крайне тяжелом состоянии. Дезориентирован в пространстве, времени и собственной личности. При осмотре приступы возбуждения с бредом и последующей сонливостью, нарушение координации движений, “хлопающий” тремор пальцев рук и ног, желтуха, печеночный запах изо рта. В крови: СОЭ 48 мм/час, эр. 2,8 Т/л, общий билирубин 95 мкмоль/л, АSТ 2,4 ммоль/ч·л, АLТ 3,0 ммоль/ч·л, щелочная фосфатаза 2,5 ммоль/ч·л, амилаза 20 мккат/л. Чем обусловлена тяжесть состояния пациента? Выберите один ответ: a. печеночной энцефалопатией b. механической желтухой c. вирусным гепатитом d. острым калькулезным холециститом e. острым геморрагическим панкреатитом Вопрос 12 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В ОИТ поступил пострадавший 28-ми лет, с массой тела 70кг с диагнозом: политравма, острая почечная недостаточность. У пациента отмечено повышение показателей креатинина до 0,330 ммоль/л, мочевины до 20ммоль/л, снижение диуреза до 300мл за последние 12 часов. Какова степень острого поражения почек у пациента по шкале RIFLE? Выберите один ответ: a. L (потеря функции) b. R (риск) c. E (терминальная стадия ХПН) d. I (поражение) e. F (недостаточность) Вопрос 13 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пациент 54 лет, обратился к врачу с жалобами на бессонницу в ночное время, сонливость днем, быструю утомляемость, дрожание пальцев рук, желтушность и зуд кожи. Ежедневно потребляет 300-500 мл крепкого алкоголя. При осмотре: кожа желтушная со следами расчесов, тремор и самопроизвольные движения пальцев рук, атаксия. Печень на 2 см выступает из-под реберной дуга. В крови: общий белок 52 г/л, альбумины 20%, глобулины 80%, общий холестерин 2,7 ммоль/л, общий билирубин 84 мкмоль/л (за счет непрямого), АЛT 6,5 ммоль/ч*л, АСТ 4,2 ммоль/ч*л, МНО=3, лейкоциты 10г/л, палочкоядерные -7%. Каков диагноз у пациента? Выберите один ответ: a. Портальная гипертензия b. Сепсис c. Внепеченочный холестаз d. Желчная колика e. Печеночная недостаточность Вопрос 14 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пациент 53-х лет жалуется на боли в правом подреберье, отеки ног, слабость, одышку. Кожа желтушная с единичными сосудистыми звездочками. Печень на 5 см ниже реберной дуги, край плотный, безболезненный, селезенка на 3 см ниже реберной дуги. Асцит, отеки голеней. В крови: лейкоциты 5,6 Г/л, СОЭ 18 мм/час, билирубин общий 27,6 мкмоль/л, АST 0,7 ммоль/ч·л, АLT 1,2 ммоль/ч·л, общий белок 50 г/л, щелочная фосфатаза 2,7 ммоль/ч·л, мочевина 4,5 ммоль/л. ЭГДС: варикозное расширение вен пищевода. Какой ведущий клинический синдром у пациента? Выберите один ответ: a. холестаз b. печеночно-клеточная недостаточность c. портальная гипертензия d. мезенхимально-воспалительный e. гепаторенальный Вопрос 15 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пациента 23 лет после употребления купленной на улице шаурмы беспокоит тошнота, рвота, многократный жидкий стул, слабость и головокружение. При осмотре: в сознании, заторможен. Дыхание самостоятельное, ЧД 23 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 85/40 мм.рт.ст., пульс 102 в минуту. Живот мягкий, болезненный при пальпации в околопупочной области. Перитонеальные знаки отрицательны. Диурез 0,5 мл/мин. Какая форма острого повреждения почек у больного? Выберите один ответ: a. Инфекционная b. Преренальная c. Паренхиматозная d. Постренальная e. Ренальная Вопрос 16 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пациент 35-ти лет употреблял в пищу жареные грибы, собранные в лесу. Через 5 часов появились боли в животе, тошнота, рвота. На 2-е сутки доставлен в стационар. Объективно: сопор, периодически психомоторное возбуждение, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, кожа сухая, тургор снижен. АД 85/30 мм рт. ст., пульс 120 уд. в мин. Живот мягкий, печень перкуторно под реберной дугой. В крови: глюкоза 2 ммоль/л, калий 2 ммоль/л, натрий 130 ммоль/л, амилаза 30 мккатал/л, гематокрит 0,56 л/л, кетоновые тела положительные, протромбиновый индекс -60%, осмолярность плазмы 330 мосм/л. Каков диагноз у пациента? Выберите один ответ: a. ботулизм после употребления грибов b. сахарный диабет, кетоацидоз c. отравление грибами, острый панкреатит d. отравление грибами, печеночная недостаточность e. пищевая токсикоинфекция после употребления грибов Вопрос 17 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У пациента 50-ти лет, находящегося в клинике по поводу острого отравления солями тяжелых металлов отмечается тошнота, слабость, диурез за сутки - 150 мл. При обследовании – повышение показателей калия (7,5ммоль/л), мочевины (62ммоль/л), креатинина (1020мкмоль/л). Какой метод детоксикации показан этому пациенту? Выберите один ответ: a. ультрафильтрация b. гемосорбция c. гемодиализ d. перитонеальный диализ e. плазмаферез Вопрос 18 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Мужчина 28-ми лет заболел 5 дней назад, когда повысилась температура до 39,9°С с ознобом, появились боли в мышцах голеней и бедер. При нарастании желтушности кожи и склер начались носовые кровотечения, снизился диурез до 50 мл за последние сутки. Назовите осложнение основного заболевания, которое обусловило тяжесть состояния больного? Выберите один ответ: a. Острая надпочечниковая недостаточность b. Острая печеночно-почечная недостаточность c. Острая печеночная недостаточность d. Инфекционно-токсический шок e. Геморрагический синдром Вопрос 19 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У пациентки 27-ми лет после купирования анафилактического шока в течение 2 суток снизилось количество мочи, появилась слабость, заторможенность. Аускультативно в легких жесткое дыхание, ослабленное в нижних отделах. Мочевина 28 ммоль/л, креатинин 280 мкмоль/л, калий 7,1 ммоль/л, минутный диурез 0,3 мл/мин. Какое показание к ургентному гемодиализу имеет место у пациентки? Выберите один ответ: a. мочевина крови свыше 25 ммоль/л b. признаки интерстициального отека легких c. минутный диурез менее 0,3 мл d. креатинин крови свыше 250 мкмоль/л e. калий крови свыше 7 ммоль/л Вопрос 20 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пациент 45-ти лет предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, увеличение в объеме живота, отечность нижних конечностей. Злоупотребляет спиртным. Живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень на 10 см ниже реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка выступает из-под края подреберья на 6 см. В крови билирубин общий 24,8 мкмоль/л, прямой 15,3 мкмоль/л, АST- 3,21 ммоль/ч·л; АLT 3,0 ммоль/ч·л, общий белок 51 г/л. Рентгенологически выявлены признаки расширения вен пищевода. Диагностирован синдром портальной гипертензии. Какой симптомокомплекс подтверждает диагноз пациента? Выберите один ответ: a. гепато- и спленомегалия b. спленомегалия, расширение вен пищевода, асцит c. увеличение печени, гиперферментемия d. гиперферментемия, гипопротеинемия e. гиперферментемия, гипербилирубинемия |