анестезиология. Предстоит плановое оперативное родоразрешение у беременной 34 лет в сроке беременности 36 недель, страдающей сахарным диабетом 1 типа, по акушерским показаниям

• Название: Предстоит плановое оперативное родоразрешение у беременной 34 лет в сроке беременности 36 недель, страдающей сахарным диабетом 1 типа, по акушерским показаниям
• Анкор: анестезиология
• Дата: 04.07.2022
• Размер: 1.2 Mb.
• Имя файла: Anestez.docx
• Тип: Решение; #624134
• страница: 71 из 91

Вопрос 16

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент примерно 60 лет найден прохожими на улице без сознания. При транспортировке дважды отмечались приступы клонико-тонических судорог. При осмотре: на боль не реагирует, положительная ригидность затылочных мышц, зрачки узкие, фотореакции нет. Изо рта запах алкоголя. АД 90/60 мм.рт.ст., дыхание хриплое, с частотой 26 в минуту, аускультативно масса разнокалиберных хрипов. С какого мероприятия следует начинать лечение этого пациента?

Выберите один ответ:

a. снижение внутричерепного давления

b. обеспечение адекватной вентиляции

c. противосудорожной терапии

d. детоксикационной терапии

e. антибактериальной терапии

Отзыв

Правильный ответ: обеспечение адекватной вентиляции

Вопрос 17

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, на боль возникают целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы. Какова оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго?

Выберите один ответ:

a. ясное сознание

b. сопор

c. оглушение

d. смерть мозга

e. кома

Отзыв

Правильный ответ: оглушение

Вопрос 18

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 20 лет, страдающая сахарным диабетом, после погрешности в диете жаловалась на тошноту и рвоту, затем стала плохо вступать в контакт. Доставлена в клинику. Объективно: сопор, ЧД 26 в минуту, дыхание шумное. В крови: гематокрит 50%, глюкоза 18 ммоль/л, калий 3,1 ммоль/л, ацетон в моче 15 ммоль/л. С чего следует начинать лечение этой пациентки в целях борьбы с кетоацидозом?

Выберите один ответ:

a. лечения гипокалиемического синдрома

b. введения раствора трисамина

c. инсулинотерапии, регидратации

d. инфузии 4% раствора гидрокарбоната натрия

e. введения 5% глюкозы с инсулином

Отзыв

Правильный ответ: инсулинотерапии, регидратации

Вопрос 19

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 28 лет доставлена в клинику в бессознательном состоянии. Из анамнеза известно, что около месяца назад перенесла ангину. Около 2 лет страдает сахарным диабетом, в детстве перенесла вирусный гепатит А. Три дня назад стала заторможенной, неадекватной, беспокоила тошнота, рвота. Объективно: кома 1 ст., кожа бледная, аускультативно в легких жесткое дыхание, в нижних отделах влажные хрипы. Диурез 300 мл в сутки. Отеки голеней, стоп. В крови глюкоза 10 ммоль/л, лактат 1,2 ммоль/л. Какой вид комы наиболее вероятен у пациентки?

Выберите один ответ:

a. уремическая

b. гипергликемическая

c. лактацидемическая

d. гипоксическая

e. печеночная

Отзыв

Правильный ответ: уремическая

Вопрос 20

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 35 лет, страдающая сахарным диабетом более 12 лет, находится в клинике в коматозном состоянии. Кожа сухая, дыхание шумное, запах ацетона. АД 105/60 мм рт.ст., пульс 100 уд. в мин., рН крови 7,0. Какая кома развилась у пациентки?

Выберите один ответ:

a. молочнокислая

b. гиперосмолярная

c. кетоацидотическая

d. мозговая (инсульт)

e. гипогликемическая

Отзыв

Правильный ответ: кетоацидотическая

Вопрос 21

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 60-ти лет доставлена в клинику без сознания. Найдена на скамейке в парке. Давность и анамнез заболевания неизвестны. При осмотре очаговой неврологической симптоматики не выявлено, голова запрокинута, положительна ригидность затылочных мышц. Кожа сухая, ЧСС-66уд. в мин, ЧДД-20 в мин, АД -200/110мм.рт.ст. Т-37,2°С. Какое состояние, вероятнее всего, развилось у пациентки?

Выберите один ответ:

a. бактериальный менингоэнцефалит

b. субдуральная гематома

c. гипогликемическая кома

d. субарахноидальное кровоизлияние

e. отравление неизвестным веществом

Отзыв

Правильный ответ: субарахноидальное кровоизлияние

Вопрос 22

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При осмотре пострадавшего с черепно-мозговой травмой на месте происшествия, врач СМП оценил сознание пациента – на болевой раздражитель двигательной реакции нет, глаза не открывает, речь отсутствует. Мидриаз, ЧДД-6 в мин. АД-50/20мм.рт.ст. ЧСС -30 в мин. Какой уровень сознания у больного по шкале ком Глазго?

Выберите один ответ:

a. сопор

b. ясное сознание

c. оглушение

d. смерть мозга

e. кома

Отзыв

Правильный ответ: смерть мозга

Вопрос 23

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При первичном осмотре травмированного мужчины на месте ДТП, врач отметил, что пострадавший не отвечает на его вопросы, дыхание хриплое, судорожное, на деформированной голени кровоточащая рана. Какое первоочередное действие врача?

Выберите один ответ:

a. подсчитать частоту пульса

b. остановить кровотечение

c. проверить реакцию зрачков на свет

d. проверить проходимость дыхательных путей

e. измерить артериальное давление

Отзыв

Правильный ответ: проверить проходимость дыхательных путей

Вопрос 24

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Ребенок 2-х лет в течение трех дней переносит респираторную инфекцию. Доставлен в клинику, так как 1 час назад у него дважды развились генерализованные судорожные приступы. Объективно: в сознании, очаговая неврологическая симптоматика и менингеальные знаки отсутствуют. Кожа гиперемирована, катаральные явления в носоглотке. Т тела 39,2°С. Какова наиболее вероятная причина развития судорожного синдрома?

Выберите один ответ:

a. гипертермия

b. гипоксия вследствие бронхиолита

c. спазмофилия

d. вторично-генерализованная эпилепсия

e. истерия

Отзыв

Правильный ответ: гипертермия

Вопрос 25

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У беременной 32 лет с сахарным диабетом в состоянии декомпенсации диабета проведено кесарево сечение. Течение послеоперационного периода тяжелое. При осмотре: на вопросы не реагирует, сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД 80/60 мм рт.ст. В крови глюкоза 55 ммоль/л, ацетон отрицателен, мочевина 10ммоль/л, лактат 1,2ммоль/л. Анурия. Какой предварительный диагноз у этой пациентки?

Выберите один ответ:

a. молочнокислая кома

b. кетоацидотическая кома

c. гипогликемическая кома

d. гиперосмолярная кома

e. острая почечная недостаточность

Отзыв

Правильный ответ: гиперосмолярная кома

Вопрос 26

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У девочки 12 лет в летнюю жару появились признаки гипертермического синдрома. Применение каких мер интенсивной терапии у этого ребенка является первоочередным?

Выберите один ответ:

a. нормализации газообмена

b. инфузионной терапии охлажденными растворами

c. восстановления проходимости дыхательных путей

d. физических средств охлаждения

e. жаропонижающих препаратов

Отзыв

Правильный ответ: физических средств охлаждения

Вопрос 27

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 24-х лет, страдающего эпилепсией, после физической нагрузки развился приступ судорог с потерей сознания, пеной у рта, непроизвольным мочеиспусканием. Какой препарат выбрал врач бригады СМП для купирования приступа судорог у пациента?

Выберите один ответ:

a. кетамин

b. дроперидол

c. преднизолон

d. диазепам

e. карбамазепин

Отзыв

Правильный ответ: диазепам

Вопрос 28

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 32-х лет, страдающего сахарным диабетом, развилась гипергликемическая кома. В крови: глюкоза 25 ммоль/л, в моче ацетон 15 ммоль/л. Что, помимо инсулинотерапии, является основной задачей интенсивной терапии у пациента с гипергликемической кетоацидотической комой?

Выберите один ответ:

a. противоотечная терапия

b. срочная ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции

c. регидратация изотоническим раствором глюкозы с инсулином

d. регидратация солевыми растворами

e. дегидратация с использованием салуретиков

Отзыв

Правильный ответ: регидратация солевыми растворами

Вопрос 29

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 66-ти лет, страдающего сахарным диабетом, в результате погрешности в диете, развилась гипогликемическая кома. Что является основным патогенетическим механизмом у этого пациента?

Выберите один ответ:

a. некомпенсированный кетоацидоз

b. углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга

c. гипоосмия крови

d. углеводное «голодание» миокарда

e. гиперлактатемия

Отзыв

Правильный ответ: углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга