анестезиология. Предстоит плановое оперативное родоразрешение у беременной 34 лет в сроке беременности 36 недель, страдающей сахарным диабетом 1 типа, по акушерским показаниям
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
Вопрос 25 Нет ответа Балл: 1,00  Отметить вопросТекст вопроса У пациента 53 лет после операции по поводу прободной язвы желудка, терминальной фазы разлитого перитонита, токсического шока в послеоперационном периоде проводится искусственная вентиляция легких с ингаляцией 60% кислорода. В крови: РаО2 не выше 70 мм рт.ст., ЦВД 15-18 см вод.ст., АД 90/60 мм рт.ст. на фоне применения прессорных доз дофамина. На рентгенограмме диффузная инфильтрация легких. Какова причина стойкой артериальной гипоксемии у пациента? Выберите один ответ:  a. респираторный дистресс-синдром b. пневмоторакс c. отек легких d. двусторонняя пневмония e. тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерииОтзыв Правильный ответ: респираторный дистресс-синдром Вопрос 26 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопросТекст вопроса У пациентки 52 лет с острым ингаляционным отравлением парами аммиака развились одышка и цианоз. При осмотре: над легкими притупление перкуторного звука, аускультативно жесткое ослабленное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон мелкопузырчатые влажные хрипы. В крови снижение рО2, увеличение рСО2, метаболический ацидоз. Рентгенологически - усиление легочного рисунка за счет сосудистого и интерстициального компонентов, в средних и нижних отделах мелкоочаговые тени сливного характера. Диагностирован ОРДС. Чем характеризуется респираторный дистресс-синдром у пациентки? Выберите один ответ: a. повышением сатурации в ответ на повышение FiO2 b. повышением способности легких к растягиванию (комплайнсу) c. повышением функциональной остаточной емкости d. увеличением легочного шунтирования e. уменьшением общей легочной водыОтзыв Правильный ответ: увеличением легочного шунтирования Вопрос 27 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопросТекст вопроса У пострадавшего с переломом обоих бедер на 2-е сутки после травмы появилась одышка (ЧДД – 26 в мин), тахикардия до 120 в мин, энцефалопатия. Аускультативно-жесткое дыхание, рентгенологически – усиление легочного рисунка с множеством мелкоочаговых теней. Сатурация-83%, респираторный индекс (РаО2/FiО2) < 200 мм.рт.ст. Какое осложнение, наиболее вероятно, развилось у больного? Выберите один ответ: a. ОРДС в результате жировой эмболии легких b. альвеолярный отек легких c. 2-сторонняя пневмония d. бронхообтурационный синдром e. тромбоэмболия легочной артерииОтзыв Правильный ответ: ОРДС в результате жировой эмболии легких Вопрос 28 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопросТекст вопроса У родильницы 32 лет родилась тройня со сроком гестации 34 недели. У всех новорожденных диагностированы признаки респираторного дистресс-синдрома. Развитие респираторного дистресс-синдрома у этих недоношенных детей обусловлено: Выберите один ответ: a. меньшим диаметром альвеол, чем у взрослых b. меньшим числом альвеол c. гиповолемией d. недоразвитием реснитчатого эпителия e. исходным дефицитом сурфактантаОтзыв Правильный ответ: исходным дефицитом сурфактанта Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У пациента 50 лет, находящегося в клинике по поводу острого панкреатита, появилась клиника острой дыхательной недостаточности. Диагностирован респираторный дистресс-синдром. Анестезиолог решает перевести пациента на искусственную вентиляцию легких. Какой режим ИВЛ показан этому пациенту? Выберите один ответ: a. с положительным давлением в конце выдоха (PEEP) b. регулируемый по объему c. регулируемый по давлению d. с отрицательным давлением на выдохе e. регулируемый по частоте Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У пациентки 50 лет, которая оперируется по поводу рака матки в условиях общей многокомпонентной анестезии сатурация кислорода по показателям пульсоксиметра упала до 55%. Что нужно сделать в первую очередь, если во время ИВЛ возникла гипоксемия без гиперкапнии? Выберите один ответ: a. проводить ИВЛ мехом Амбу b. увеличить минутный объем вентиляции c. изменить соотношение между фазами вдоха и выдоха d. проверить подачу кислорода и увеличить ее при необходимости e. проверить работу адсорбера Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пациент 18 лет доставлен в клинику с диагнозом: истинное утопление в соленой воде. Объективно: сознание на уровне оглушения, умеренный цианоз, самостоятельное дыхание учащено до 30 в мин. Какой патологический процесс развился у этого пациента в результате утопления? Выберите один ответ: a. Гиперкалиемия b. Гиперволемия c. Острая почечная недостаточность d. Отек легких e. Гемолиз Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Ребенок 7 лет, купаясь, утонул. Извлечен из воды через 10 минут. Рениматологом проведен успешный комплекс реанимационных мероприятий, после чего ребенок транспортирован в клинику. На основании какого признака реаниматолог заподозрил у ребенка синкопальный тип утопления? Выберите один ответ: a. набухание подкожных вен шеи b. цианоз губ при слабовыраженном акроцианозе c. возраст до 10 лет d. выраженная бледность кожных покровов e. выделение изо рта пены белого цвета Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В ОИТ доставлена женщина 68 лет, страдающая ИБС, СН 2ст, стенокардией напряжения. Жалуется на боли в сердце, слабость. Кожные покровы бледные, акроцианоз, ЧСС-102 в мин, АД-145/85мм.рт.ст., ЧДД-20 в мин, голени отечны. Артериовенозная разница по кислороду повышена. Какой вид гипоксии наиболее вероятен для этой больной? Выберите один ответ: a. цитотоксическая b. респираторная c. гемическая d. циркуляторная e. гипоксическая Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной 54лет доставлен в приемное отделение с жалобами на чувство нехватки воздуха, беспокоен. Кожные покровы влажные, лицо гиперемировано. ЧД 32 в минуту, дистанционные хрипы на вдохе, стридор. АД 140/90 мм рт.ст., пульс 104 уд в минуту. Каков ведущий механизм острой дыхательной недостаточности у этого больного? Выберите один ответ: a. Обструкция нижних дыхательных путей b. Обструкция верхних дыхательных путей c. Нервно-мышечный d. Торако-абдоминальный e. Центральный Вопрос 7 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная с острой алкогольной интоксикацией найдена без сознания, лежит с запрокинутой головой, на подушке – следы рвотных масс. Лицо гиперемировано, цианоз губ. Дыхание самостоятельное неритмичное, группы дыхательных движений чередуются с паузами разной длительности. АД 130/100 мм рт.ст., пульс 98 уд. в минуту. Каков наиболее правильный способ поддержания дыхания у пациентки? Выберите один ответ: a. Самостоятельное дыхание под постоянным положительным давлением b. Ингаляция кислорода через лицевую маску c. Гипербарическая оксигенация d. Искусственная вентиляция легких e. Трахеостомия Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У пациента 35 лет, внезапно появилась одышка и резкая боль в грудной клетке, холодный пот. При аускультации слева дыхание не выслушивается, перкуторно тимпанический звук. АД 80/40 мм.рт.ст, ЧСС 120 уд. в мин., пульс слабого наполнения. Какую манипуляцию следует провести больному? Выберите один ответ: a. аспирировать мокроту с помощью катетера b. дренировать плевральную полость c. записать электрокардиограмму d. произвести лечебную бронхоскопию e. интубировать трахею Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Бригадой СМП доставлен больной 56 лет, который отметил ухудшение состояния на производстве после работы с красителями. При поступлении жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Изо рта – «запах горького миндаля», ЧСС-110 в мин, АД-145/85мм.рт.ст., ЧДД-32 в мин, аускультативно – множество разнокалиберных хрипов. Артериовенозная разность по кислороду снижена. Какой вид гипоксии развился у больного? Выберите один ответ: a. гипоксическая b. гемическая c. циркуляторная d. цитотоксическая e. респираторная Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У пациента 53 лет после операции по поводу прободной язвы желудка, терминальной фазы разлитого перитонита, токсического шока в послеоперационном периоде проводится искусственная вентиляция легких с ингаляцией 60% кислорода. В крови: РаО2 не выше 70 мм рт.ст., ЦВД 15-18 см вод.ст., АД 90/60 мм рт.ст. на фоне применения прессорных доз дофамина. На рентгенограмме диффузная инфильтрация легких. Какова причина стойкой артериальной гипоксемии у пациента? Выберите один ответ: a. респираторный дистресс-синдром b. отек легких c. пневмоторакс d. тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии e. двусторонняя пневмония Вопрос 11 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пациентке 20 лет начата ургентная операция кесарево сечение по поводу отслойки плаценты. Во время вводного наркоза произошла регургитация желудочным содержимым. Развилась гипоксия вследствие бронхиолоспазма. Какой синдром развился у пациентки? Выберите один ответ: a. Острый респираторный дистресс-синдром b. Обструкция верхних дыхательных путей инородным телом c. Меллори - Вейса d. Синдром Мендельсона e. Синдром нижней полой вены Вопрос 12 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Во время беседы в кафе, при приеме еды, пациент вдруг посинел, стал задыхаться, кашлять. Возбужден, зрачки расширены, кожные покровы цианотичны. Постукивание между лопатками, прием Геймлиха эффекта не дали. Какое мероприятие необходимо провести немедленно? Выберите один ответ: a. трахеостомию b. тройной прием Сафара c. искусственную вентиляцию легких d. коникотомию e. прием Селлика Вопрос 13 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пациентка 33 лет находится в клинике с внегоспитальной двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью. Объективно: сознание спутанное, возбуждена, цианоз губ, ЧД 36 в мин., Т тела 39,0*С. Проводится ингаляция 70% кислорода через маску. PaСO2 55 мм. рт. ст. Какой метод респираторной поддержки показан пациентке? Выберите один ответ: a. Искусственная вентиляция легких через лицевую маску b. Оксигенотерапия через клапан Вентури c. Оксигенотерапия через лицевую маску Хадсона d. Искусственная вентиляция легких через интубационную трубку e. Оксигенотерапия через назальную канюлю Вопрос 14 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У пациента 50 лет с сепсисом развилась клиника острой дыхательной недостаточности, обусловленной респираторным острым дистресс-синдромом (ОРДС). Какие изменения вентиляционно-перфузионных отношений происходят у этого пациента? Выберите один ответ: a. воспалительное поражение альвеоло-капиллярной мембраны b. повышение альвеолярной вентиляции c. снижение сопротивления воздушных путей d. повышение податливости (compliance) легких e. повышение респираторного индекса Вопрос 15 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В клинику поступила пациентка 67 лет с внебольничной двусторонней пневмонией, вследствие Covid-19, осложнившейся развитием ОРДС. Реаниматолог считает дыхание пациентки неадекватным и решает перевести пациентку на искусственную вентиляцию легких. По какому из приведенных показателей можно оценить адекватность дыхания у пациентки: Выберите один ответ: a. Показателям гемодинамики b. рН венозной крови c. Величине минутной вентиляции легких d. Частоте дыхания e. Газовому составу артериальной крови Вопрос 16 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У пациента 68 лет через 2 суток после операции ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, дренирования брюшной полости развился отек легких. АД 100/70мм рт. ст., ЧСС - 120 в минуту, ЧДД - 42 в мин. Sp O2 - 93% на фоне оксигенотерапии в течение 5 мин. РаO2 - 80 мм. рт. ст., РаCO2- 45 мм. рт. ст., РvО2- 40 мм. рт. ст. Что является показанием к переводу этого пациента на искусственную вентиляцию легких? Выберите один ответ: a. РаO2 80 мм. рт. ст. и РаCO2 45 мм. рт. ст. b. отношение объема мертвого пространства к дыхательному объему 0,4 c. показатели ЧСС и АД d. РvО2 40 мм. рт. ст. e. частота дыханий Вопрос 17 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Бригадой СМП доставлен пациент 68 лет, найденный в бессознательном состоянии в собственном доме с печным отоплением. На момент осмотра – сознание спутанное, умеренно возбужден, кожные покровы с багровым оттенком, рвота, ЧСС-112 в мин, АД-155/85мм.рт.ст., ЧДД-28 в мин, дыхание поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры. Поставлен диагноз – отравление угарным газом. Какой вид гипоксии развился у больного? Выберите один ответ: a. гемическая b. цитотоксическая c. циркуляторная d. гипоксическая e. респираторная Вопрос 18 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пациент 20 лет доставлен в клинику после падения с высоты. При осмотре: в сознании, жалуется на чувство нехватки воздуха, боль в грудной клетке. Грудная клетка деформирована, правая половина отстает при дыхании. Цианоз губ. Справа дыхание не прослушивается. При рентгенографии ОГК переломы 5-8 ребер справа, органы средостения смещены влево. Какова наиболее вероятная причина развития острой дыхательной недостаточности у этого пациента? Выберите один ответ: a. нарушение механики дыхания b. обструкция дыхательных путей c. нарушение центральной регуляции дыхания d. нарушение передачи импульса через нейромышечный синапс e. нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам Вопрос 19 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У новорожденного с респираторным дистресс-синдромом, несмотря на консервативную интенсивную терапию, сохраняются признаки острой дыхательной недостаточности. Наиболее важным показателем необходимости перевода ребенка на ИВЛ является: Выберите один ответ: a. тахикардия свыше 130 уд. в минуту b. PаCO2 60 мм. рт. ст. c. частота дыхания у новорожденного 40 в минуту d. сатурация 90% e. систолическое АД ниже 80 мм.рт.ст. Вопрос 20 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пациентка 19 лет встала на вторые сутки после операции кесарево сечение. Внезапно упала, сознание отсутствует, кожные покровы синюшные. Реаниматологом заподозрена тромбоэмболия ветвей легочной артерии. Какое исследование подтвердит такой диагноз у пациентки? Выберите один ответ: a. уровень лактатдегидрогеназы крови b. газы артериальной крови c. рентгенография органов грудной клетки d. электрокардиография e. сканирование или ангиография легких |