анестезиология. Предстоит плановое оперативное родоразрешение у беременной 34 лет в сроке беременности 36 недель, страдающей сахарным диабетом 1 типа, по акушерским показаниям

• Название: Предстоит плановое оперативное родоразрешение у беременной 34 лет в сроке беременности 36 недель, страдающей сахарным диабетом 1 типа, по акушерским показаниям
• Анкор: анестезиология
• Дата: 04.07.2022
• Размер: 1.2 Mb.
• Имя файла: Anestez.docx
• Тип: Решение; #624134
• страница: 81 из 91

Вопрос 15

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 70 лет пришла на прием к терапевту. Внезапно у нее развилась боль в груди, одышка, кашель с кровянистой мокротой, отмечен резкий цианоз верхней части груди и лица. ЧДД – 28 в мин, ЧСС – 120 в мин, пульс аритмичный, АД – 170/90 мм.рт.ст. Какое из перечисленных ниже состояний, развилось у этой пациентки?

Выберите один ответ:

a. острый коронарный синдром

b. тромбоэмболия ветвей легочной артерии

c. идиопатическая мерцательная аритмия

d. напряженный пневмоторакс

e. гипертонический криз

Отзыв

Правильный ответ: тромбоэмболия ветвей легочной артерии

Вопрос 16

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Ребенок 7 лет, купаясь, утонул. Извлечен из воды через 10 минут. Рениматологом проведен успешный комплекс реанимационных мероприятий, после чего ребенок транспортирован в клинику. На основании какого признака реаниматолог заподозрил у ребенка синкопальный тип утопления?

Выберите один ответ:

a. цианоз губ при слабовыраженном акроцианозе

b. выраженная бледность кожных покровов

c. выделение изо рта пены белого цвета

d. набухание подкожных вен шеи

e. возраст до 10 лет

Отзыв

Правильный ответ: выраженная бледность кожных покровов

Вопрос 17

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Ребенок доставлен каретой скорой помощи в состоянии асфиксии, без сознания, сердечная деятельность сохранена. Состояние развилось после того, как ребенок проглотил копейку. Рентгенологически верифицировано инородное тело верхнего отдела трахеи. Какая манипуляция должна быть выполнена в стационаре для срочного удаления инородного тела?

Выберите один ответ:

a. коникотомия

b. бронхоскопия

c. интубация трахеи

d. трахеостомия

e. прямая ларингоскопия

Отзыв

Правильный ответ: бронхоскопия

Вопрос 18

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У девочки 5 лет диагностирована бронхиальная астма. Наиболее типичным в клинике бронхиальной астмы у ребенка является:

Выберите один ответ:

a. сухие хрипы в легких

b. затрудненный выдох

c. одышка

d. множество влажных хрипов

e. затрудненный вдох

Отзыв

Правильный ответ: затрудненный выдох

Вопрос 19

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У мальчика 7 лет, страдающего бронхиальной астмой, развился status asthmaticus. Лечение этого ребенка реаниматолог начал с метилксантинов. Его выбор объясняется тем, что:

Выберите один ответ:

a. ингаляционные холинолитики при этом состоянии противопоказаны

b. кортикостероиды повышают порог возбудимости миокарда

c. адренорецепторы пациента нечувствительны к симпатомиметикам

d. они наиболее эффективные бронходилататоры

e. у симпатомиметиков выражен кардиотоксический эффект

Отзыв

Правильный ответ: адренорецепторы пациента нечувствительны к симпатомиметикам

Вопрос 20

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 20 лет во время еды внезапно развился кашель, затруднение вдоха, цианоз. Затем чувство удушья уменьшилось, но появилась боль в правой половине грудной клетки. Доставлен в клинику. При осмотре цианоз губ, акроцианоз. ЧД 32 в мин., аускультативно над легкими дыхание жесткое, ослабленное справа в средне-нижних отделах. В каком лечебном мероприятии нуждается этот пациент?

Выберите один ответ:

a. бронхоскопия

b. дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% O2

c. интубация трахеи

d. дренирование плевральной полости

e. трахеостомия

Отзыв

Правильный ответ: бронхоскопия

Вопрос 21

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 35 лет, внезапно появилась одышка и резкая боль в грудной клетке, холодный пот. При аускультации слева дыхание не выслушивается, перкуторно тимпанический звук. АД 80/40 мм.рт.ст, ЧСС 120 уд. в мин., пульс слабого наполнения. Какую манипуляцию следует провести больному?

Выберите один ответ:

a. интубировать трахею

b. аспирировать мокроту с помощью катетера

c. произвести лечебную бронхоскопию

d. дренировать плевральную полость

e. записать электрокардиограмму

Отзыв

Правильный ответ: дренировать плевральную полость

Вопрос 22

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 43 лет, страдающего инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы, после пребывания на холодном воздухе развился status asthmaticus. Сидит с упором на руки. Экспираторная одышка, ЧД 28 в мин. Дистанционные хрипы, сухой кашель. Аускультативно в легких жесткое дыхание, участки «немых зон», сухие свистящие хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Ингаляционная терапия, принимаемая больным, неэффективна. На основании чего диагностирован у пациента Status asthmaticus?

Выберите один ответ:

a. появления неэффективного кашля

b. толерантности к симпатомиметикам

c. тяжелого нарушения гемодинамики

d. выраженности одышки

e. продолжительности приступа

Отзыв

Правильный ответ: толерантности к симпатомиметикам

Вопрос 23

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 50 лет с сепсисом развилась клиника острой дыхательной недостаточности, обусловленной респираторным острым дистресс-синдромом (ОРДС). Какие изменения вентиляционно-перфузионных отношений происходят у этого пациента?

Выберите один ответ:

a. снижение сопротивления воздушных путей

b. повышение респираторного индекса

c. повышение податливости (compliance) легких

d. повышение альвеолярной вентиляции

e. воспалительное поражение альвеоло-капиллярной мембраны

Отзыв

Правильный ответ: воспалительное поражение альвеоло-капиллярной мембраны

Вопрос 24

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 50 лет, находящегося в клинике по поводу острого панкреатита, появилась клиника острой дыхательной недостаточности. Диагностирован респираторный дистресс-синдром. Анестезиолог решает перевести пациента на искусственную вентиляцию легких. Какой режим ИВЛ показан этому пациенту?

Выберите один ответ:

a. регулируемый по объему

b. с отрицательным давлением на выдохе

c. с положительным давлением в конце выдоха (PEEP)

d. регулируемый по давлению

e. регулируемый по частоте

Отзыв

Правильный ответ: с положительным давлением в конце выдоха (PEEP)

Вопрос 25

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 53 лет после операции по поводу прободной язвы желудка, терминальной фазы разлитого перитонита, токсического шока в послеоперационном периоде проводится искусственная вентиляция легких с ингаляцией 60% кислорода. В крови: РаО2 не выше 70 мм рт.ст., ЦВД 15-18 см вод.ст., АД 90/60 мм рт.ст. на фоне применения прессорных доз дофамина. На рентгенограмме диффузная инфильтрация легких. Какова причина стойкой артериальной гипоксемии у пациента?

Выберите один ответ:

a. респираторный дистресс-синдром

b. пневмоторакс

c. отек легких

d. двусторонняя пневмония

e. тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

Отзыв

Правильный ответ: респираторный дистресс-синдром

Вопрос 26

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 52 лет с острым ингаляционным отравлением парами аммиака развились одышка и цианоз. При осмотре: над легкими притупление перкуторного звука, аускультативно жесткое ослабленное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон мелкопузырчатые влажные хрипы. В крови снижение рО2, увеличение рСО2, метаболический ацидоз. Рентгенологически - усиление легочного рисунка за счет сосудистого и интерстициального компонентов, в средних и нижних отделах мелкоочаговые тени сливного характера. Диагностирован ОРДС. Чем характеризуется респираторный дистресс-синдром у пациентки?

Выберите один ответ:

a. повышением сатурации в ответ на повышение FiO2

b. повышением способности легких к растягиванию (комплайнсу)

c. повышением функциональной остаточной емкости

d. увеличением легочного шунтирования

e. уменьшением общей легочной воды

Отзыв

Правильный ответ: увеличением легочного шунтирования

Вопрос 27

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пострадавшего с переломом обоих бедер на 2-е сутки после травмы появилась одышка (ЧДД – 26 в мин), тахикардия до 120 в мин, энцефалопатия. Аускультативно-жесткое дыхание, рентгенологически – усиление легочного рисунка с множеством мелкоочаговых теней. Сатурация-83%, респираторный индекс (РаО2/FiО2) < 200 мм.рт.ст. Какое осложнение, наиболее вероятно, развилось у больного?

Выберите один ответ:

a. ОРДС в результате жировой эмболии легких

b. альвеолярный отек легких

c. 2-сторонняя пневмония

d. бронхообтурационный синдром

e. тромбоэмболия легочной артерии

Отзыв

Правильный ответ: ОРДС в результате жировой эмболии легких

Вопрос 28

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У родильницы 32 лет родилась тройня со сроком гестации 34 недели. У всех новорожденных диагностированы признаки респираторного дистресс-синдрома. Развитие респираторного дистресс-синдрома у этих недоношенных детей обусловлено:

Выберите один ответ:

a. меньшим диаметром альвеол, чем у взрослых

b. меньшим числом альвеол

c. гиповолемией

d. недоразвитием реснитчатого эпителия

e. исходным дефицитом сурфактанта

Отзыв

Правильный ответ: исходным дефицитом сурфактанта