анестезиология. Предстоит плановое оперативное родоразрешение у беременной 34 лет в сроке беременности 36 недель, страдающей сахарным диабетом 1 типа, по акушерским показаниям

• Название: Предстоит плановое оперативное родоразрешение у беременной 34 лет в сроке беременности 36 недель, страдающей сахарным диабетом 1 типа, по акушерским показаниям
• Анкор: анестезиология
• Дата: 04.07.2022
• Размер: 1.2 Mb.
• Имя файла: Anestez.docx
• Тип: Решение; #624134
• страница: 82 из 91

Вопрос 1

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 22-х лет упал с высоты 18м. При осмотре – сознание по ШКГ – 7 баллов, левое бедро деформировано, с обширной рваной кровоточащей раной. АД-90/45мм.рт.ст., ЧСС-118уд. в мин, сатурация-90%, время капиллярного заполнения-3с. Показатели крови: эритроциты – 2,7т/л, гемоглобин – 70г/л. Что необходимо включить в состав ИТТ этому больному?

Выберите один ответ:

a. трансфузию свежезамороженной плазмы

b. инфузию гидроксиэтилкрахмалов

c. трансфузию эритроцитарной массы

d. инфузию альбумина

e. трансфузию тромбоцитов

Отзыв

Правильный ответ: трансфузию эритроцитарной массы

Вопрос 2

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В клинику поступил пациент 35 лет с язвенным кровотечением в объеме 30% ОЦК. У этого пациента в стадии централизации кровообращения наряду с открытием артериовенозных шунтов:

Выберите один ответ:

a. наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита

b. паралитически расширяется прекапиллярный сфинктер

c. развивается полиорганная недостаточность

d. происходит массивный выброс биологически активных веществ из поврежденных клеток

e. происходит перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло

Отзыв

Правильный ответ: происходит перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло

Вопрос 3

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В клинику поступила пациентка 28 лет в сроке беременности 35 недель с начавшейся отслойкой нормально расположенной плаценты, маточным кровотечением. Анестезиолог решает применить для восполнения кровопотери кристаллоиды и препарат гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) - 10% раствор рефортана. Гемодинамическое действие препаратов ГЭК у пациентки связано с:

Выберите один ответ:

a. повышением коллоидно-осмотического давления плазмы

b. стимуляцией сократительной способности миокарда

c. вазоконстрикцией

d. снижением реологических свойств крови

e. переходом жидкости из сосудистого русла в интерстициальное пространство

Отзыв

Правильный ответ: повышением коллоидно-осмотического давления плазмы

Вопрос 4

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В момент выполнения экстирпации матки у пациентки 56 лет травмирована маточная артерия. Срочно начата массивная инфузионная терапия, направленная на возмещение кровопотери. Наиболее важным и доступным для определения критерием адекватности инфузионно-трансфузионной терапии у этой пациентки в состоянии шока является нормализация:

Выберите один ответ:

a. показателей кислотно-основного состояния крови (КОС)

b. показателей биохимического анализа крови

c. АД и ЧСС

d. показателей газового состава крови

e. температурного градиента, минутного диуреза

Отзыв

Правильный ответ: температурного градиента, минутного диуреза

Вопрос 5

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В ОИТ поступила больная 65 лет, длительно страдающая ревматизмом, с жалобами на боли в сердце, одышку, лихорадку до 38°С. При осмотре – кожа бледная, лицо и шея отечны, вены шеи напряжены, ЧДД -22 дых. в мин, ЧСС – 108 уд. в мин., АД -80/55мм.рт.ст., ЦВД +12мм.рт.ст., парадоксальный пульс, сатурация-86%, тоны сердца глухие. Предварительный диагноз – экссудативный перикардит, тампонада сердца? Какой из методов исследования наиболее точно подтвердит диагноз?

Выберите один ответ:

a. катетеризация легочной артерии

b. рентгенография органов грудной клетки

c. ЭКГ

d. эхокардиография

e. исследование тропонинов крови

Отзыв

Правильный ответ: эхокардиография

Вопрос 6

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 48лет извлечен из перевернувшегося при ДТП автомобиля. Стонет от боли. АД 70/40 мм.рт.ст, ЧСС 115 в минуту. Таз деформирован. Укорочение правой нижней конечности. Органы брюшной полости без патологии. Оптимальным способом обезболивания пациента в этих условиях, является:

Выберите один ответ:

a. ненаркотический анальгетик

b. внутрикостная анестезия в крыло подвздошной кости

c. внутритазовая анестезия

d. проводниковая анестезия

e. наркотический анальгетик

Отзыв

Правильный ответ: наркотический анальгетик

Вопрос 7

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчине 33 лет под местной анестезией (1мл-2% раствора лидокаина) проведена экстракция зуба. Через 7 минут после обезболивания и через 2 минуты после удаления зуба больной начал жаловаться на недостаток воздуха, головокружение, ощущение сжатия в грудной клетке. Объективно: кожа и слизистые бледные, отек лица и шеи, частота дыхания 32 в 1 минуту, АД 60/20 мм рт.ст., пульс 112 в 1 мин., слабого наполнения и напряжения. Какое состояние развилось у пациента?

Выберите один ответ:

a. анафилактический шок

b. токсико-бактериальный шок

c. болевой шок

d. кардиогенный шок

e. септический шок

Отзыв

Правильный ответ: анафилактический шок

Вопрос 8

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 33 лет госпитализирован в клинику с диагнозом «Множественные укусы пчел». Без сознания, кожа бледная, покрыта холодным потом, ЧД 38 в мин, аускультативно над легкими дыхание ослабленное, АД 40/0 мм рт.ст. Какой препарат необходимо ввести этому пациенту в первую очередь?

Выберите один ответ:

a. гидрокарбонат натрия

b. тавегил

c. допамин

d. преднизолон

e. адреналина гидрохлорид

Отзыв

Правильный ответ: адреналина гидрохлорид

Вопрос 9

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 40 лет получил автодорожную политравму: закрытую черепно-мозговую травму, открытый перелом левого бедра с повреждением артерии. Бригада скорой помощи, прибывшая через 5 минут после травмы, обнаружила пациента без сознания, с нитевидным пульсом, 116 в минуту, АД 60/40 мм. С чего следует начинать реанимационные мероприятия у пациента?

Выберите один ответ:

a. провести дефибриляцию сердца

b. ввести в/в рефортан

c. остановить кровотечение

d. ввести в/в адреналин

e. снять ЭКГ

Отзыв

Правильный ответ: остановить кровотечение

Вопрос 10

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 48 лет поступил в клинику с признаками желудочного кровотечения. АД 70/40 мм.рт., симптом «белого пятна» 5 сек. Основной задачей интенсивной терапии этого пациента является:

Выберите один ответ:

a. восполнение дефицита объема циркулирующей крови

b. стимуляция диуреза

c. стимуляция сократительной способности миокарда

d. дегидратация

e. улучшение реологических свойств крови

Отзыв

Правильный ответ: восполнение дефицита объема циркулирующей крови

Вопрос 11

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 64 лет поступил в клинику по поводу рожистого воспаления левой голени. При поступлении кожные покровы бледные, подкожные кровоизлияния. ЧД 36 в мин. Температура 39,2°С, озноб. АД 70/40 мм рт.ст., пульс 140 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения. Из раны и крови выделен Str.pyogenes. После проведения инфузионной терапии и введения вазопрессоров АД 70/50 мм.рт.ст. Введение каких препаратов показано пациенту?

Выберите один ответ:

a. кордиамина

b. антиоксидантов

c. кортикостероидов

d. кофеин-натрия бензоата

e. Н2-блокаторов

Отзыв

Правильный ответ: кортикостероидов

Вопрос 12

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 88 лет, страдающий ИБС, ГБ 2ст, тромбофебитом губоких вен голеней, внезапно почувствовал резкое ухудшение состояния - слабость, головокружение, удушье, загрудинные боли. При осмотре - бледен, АД -70/40мм.рт.ст, пульс - 126 в мин, слабых свойств. На ЭКГ – признаки перегрузки правого желудочка. В крови - АЧТВ – 26с, D-димеры крови – 800 мг/л. Чем, вероятнее всего, обусловлена тяжесть состояния пациента?

Выберите один ответ:

a. геморрагическим шоком вследствие разрыва брюшного отдела аорты

b. дистрибутивным шоком вследствие кровоизлияния в ствол мозга

c. обструктивным шоком вследствие тромбоэмболии ветвей легочной артерии

d. кардиогенным шоком в результате инфаркта миокарда

e. кардиогенным шоком вследствие фибрилляции желудочков

Отзыв

Правильный ответ: обструктивным шоком вследствие тромбоэмболии ветвей легочной артерии

Вопрос 13

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 22 лет поступила в клинику с признаками внутрибрюшного кровотечения, обусловленного остро прервавшейся эктопической беременностью. Главной опасностью для пациентки при острой кровопотере является:

Выберите один ответ:

a. коагулопатия

b. гипопротеинемия

c. гиповолемия

d. дефицит фибриногена

e. дефицит гемоглобина

Отзыв

Правильный ответ: гиповолемия

Вопрос 14

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 24 лет, поступила в приемное отделение через 2,5 часа после ДТП. Пациентка заторможена, кожа бледная. На правом предплечье рваная рана, закрытый перелом правого плеча и бедра. ЧСС 110 уд. в мин., АД 90/40 мм рт.ст. В крови: эр. 3,5 Т/л, Нb 100 г/л. С чего нужно начать восполнение ОЦК у этой пациентки?

Выберите один ответ:

a. инфузии кристаллоидов

b. введения 5% раствора глюкозы

c. гемотрансфузии

d. инфузии альбумина

e. переливания свежезамороженной плазмы

Отзыв

Правильный ответ: инфузии кристаллоидов

Вопрос 15

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 69 лет встала на пятые сутки после операции - эндопротезирование коленного сустава. Внезапно упала, сознание отсутствует, кожные покровы верхней половины туловища - синюшные. АД-55/30мм.рт.ст, пульс частый, нитевидный, дыхание хриплое, ЧДД - 6 в мин. Диурез – 5 кап/мин. На ЭКГ – признаки перегрузки правого желудочка. Чем, вероятнее всего, обусловлена тяжесть состояния пациентки?

Выберите один ответ:

a. гиповолемичеким шоком вследствие алиментарного обезвоживания

b. геморрагическим шоком вследствие интраоперационной кровопотери

c. обструктивным шоком вследствие тромбоэмболии ветвей легочной артерии

d. дистрибутивным шоком вследствие кровоизлияния в ствол мозга

e. кардиогенным шоком в результате инфаркта миокарда

Отзыв

Правильный ответ: обструктивным шоком вследствие тромбоэмболии ветвей легочной артерии

Вопрос 16

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентке 33 лет выполняется операция – искусственное прерывание беременности в сроке 12 недель. После введение очередного расширителя Гегара у пациентки началось профузное маточное кровотечение. АД-100/60мм.рт.ст., ЧСС-110 в мин, ДЗЛК -14 мм.рт.ст., в крови – эритроциты -3,0т/л, гемоглобин -70г/л. Основным показанием к гемотрансфузии у пациентки является:

Выберите один ответ:

a. ДЗЛК более 14 мм.рт.ст.

b. систолическое АД менее 100 мм.рт.ст.

c. уровень гемоглобина менее 70 г/л

d. уровень эритроцитов 3,0 Т/л

e. ЧСС более 110 уд. в минуту

Отзыв

Правильный ответ: уровень гемоглобина менее 70 г/л

Вопрос 17

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту 49 лет через 15 минут после инъекции 5 мл р-ра Феррум-лек стало плохо, быстро появился выраженный отек лица и шеи, затем он утратил сознание. В течение последующих 5 минут состояние тяжелое, сознания нет, кожные покровы бледные, холодные, дыхание с тенденцией к брадипноэ и ЧДД - 12 в 1 минуту. АД снизилось до 70/0 мм рт.ст. ЧСС 136 уд. в мин., нитевидный. Т тела 36,2 0С. Причиной такого состояния пациента является:

Выберите один ответ:

a. коллапс

b. анафилактический шок

c. сердечная недостаточность из-за токсического действия Феррум-лек

d. пароксизмальная тахикардия

e. токсико-инфекционный шок

Отзыв

Правильный ответ: анафилактический шок

Вопрос 18

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пострадавший 32-х лет получил тупую травму живота. При осмотре больного врачом СМП отмечены мраморность кожных покровов, резкая болезненность при пальпации живота, АД-70/40мм.рт.ст, ЧСС-128 в мин, пульс – слабых свойств, капиллярное наполнение - 8с. Показатели крови: эритроциты – 2,4т/л, гемоглобин – 60г/л, фибриноген-1г/л, АЧТВ – 55с. Какие компоненты ИТТ показаны больному с целью возмещения кровопотери?

Выберите один ответ:

a. эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма

b. гидроксиэтилкрахмалы и тромбоцитарная масса

c. эритроцитарная и тромбоцитарная масса

d. свежезамороженная плазма и альбумин

e. эритроцитарная масса и альбумин

Отзыв

Правильный ответ: эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма

Вопрос 19

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При осмотре врачом СМП больного с травмой грудной клетки, отмечена бледность кожных покровов, набухание вен шеи, ЧДД -26 дых. в мин, ЧСС - 100уд. в мин., АД -70/55мм.рт.ст, сатурация-86%. Аускультативно дыхание прослушивается с обеих сторон, тоны сердца резко глухие. Какая патология, наиболее вероятно, определяет тяжесть состояния больного?

Выберите один ответ:

a. массивный гемоторакс

b. тампонада сердца

c. инфаркт миокарда

d. напряженный пневмоторакс

e. ушиб грудной клетки

Отзыв

Правильный ответ: тампонада сердца

Вопрос 20

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Сразу после инъекции пенициллина, растворенного в 0,25% раствора новокаина в правое плечо пациенту 25 лет острым менингитом, пациент потерял сознание, АД 50/0 мм.рт.ст. Артериальная гипотензия у пациента развилась вследствие:

Выберите один ответ:

a. активации функции задней доли гипофиза комплексом антиген-антитело

b. симпатолитического эффекта введенного антибиотика

c. холинолитического эффекта растворителя для введения антибиотика

d. стимуляции осморецепторов гипоталамуса

e. снижения тонуса, увеличения проницаемости сосудов и плазмопотерей

Отзыв

Правильный ответ: снижения тонуса, увеличения проницаемости сосудов и плазмопотерей

Вопрос 21

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 24 лет, наркомана в анамнезе, резко повысилась температура тела до 39°С, развились озноб, слабость, головная боль, боль в животе, рвота. При поступлении в клинику сознание отсутствует, ЧСС 144 уд. в мин, АД 60/20 мм рт.ст., ЧД 46 в мин. Тело покрыто холодним липким потом, акроцианоз. Анурия. Какое критическое состояние развилось у пациента?

Выберите один ответ:

a. септический шок

b. острая почечная недостаточность

c. острая дыхательная недостаточность

d. острая сердечная недостаточность

e. острая надпочечниковая недостаточность

Отзыв

Правильный ответ: септический шок

Вопрос 22

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У женщины 56 лет после укуса осы на фоне выраженного отека лица и шеи врач СМП констатировал клиническую смерть. Врачом СМП проведены реанимационные мероприятия. Деятельность сердца удалось восстановить через 6 минут. Какой препарат был применен в комплексе интенсивной терапии у пациентки в ходе реанимационных мероприятий?

Выберите один ответ:

a. норадреналин

b. адреналин

c. дофамин

d. эфедрин

e. добутамин

Отзыв

Правильный ответ: адреналин

Вопрос 23

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У мужчины 36лет при осмотре врачом СМП отмечена бледность кожных покровов, ЧДД -30 в мин, набухание вен шеи, ЧСС - 100уд. в мин., АД -80/60 мм.рт.ст, сатурация-83%. Аускультативно дыхание прослушивается с обеих сторон, тоны сердца резко глухие. Какой ведущий синдром определяет тяжесть состояния больного?

Выберите один ответ:

a. кардиогенный шок в результате инфаркта миокарда

b. обструктивный шок вследствие напряженного пневмоторакса

c. гиповолемический шок вследствие массивного гемоторакса

d. обструктивный шок в результате тампонады сердца

e. травматический шок вследствие ушиба грудной клетки

Отзыв

Правильный ответ: обструктивный шок в результате тампонады сердца

Вопрос 24

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 40 лет с интраоперационной кровопотерей до 1 литра замещение крови проводят методом гиперволемической гемодилюции. Удовлетворительную кислородную емкость крови у пациента обеспечивает гематокрит, не ниже:

Выберите один ответ:

a. 20-25%

b. 30%

c. 40%

d. 35%

e. 45%

Отзыв

Правильный ответ: 30%

Вопрос 25

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 28 лет началось кровотечение из язвы желудка, развился гиповолемических шок. АД 90/60 мм.рт.ст. Каким препаратом наиболее целесообразно начать инфузионную терапию у этого пациента?

Выберите один ответ:

a. альбумином

b. кристаллоидом

c. эритроцитарной массой

d. реополиглюкином

e. свежезамороженной плазмой

Отзыв

Правильный ответ: кристаллоидом

Вопрос 26

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 34 лет в результате профузной диареи и рвоты в результате погрешности в диете развилась внеклеточная изотоническая дегидратация. Для состояния гиповолемии не характерно:

Выберите один ответ:

a. повышение ЦВД, давления заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК)

b. снижение давления наполнения левого желудочка

c. уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)

d. снижение АД, тахикардия

e. уменьшение ударного объема и сердечного выброса (УО и СВ)

Отзыв

Правильный ответ: повышение ЦВД, давления заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК)

Вопрос 27

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 58 лет с гиповолемическим шоком, обусловленным продолжающимся внутренним кровотечением, в ходе подготовки к операции остановки кровотечения на фоне струйного переливания плазмозаменителей и гемотрансфузии не удается поднять АД выше 50/0 мм рт.ст. Врач предполагает применить адреномиметик. Какой препарат следует избрать у этого пациента?

Выберите один ответ:

a. эпинефрин (адреналин)

b. дофамин (допмин)

c. фенилэфрин (мезатон)

d. норэпинефрин (норадреналин)

e. добутамин (добутрекс)

Отзыв

Правильный ответ: норэпинефрин (норадреналин)

Вопрос 28

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 59 лет после вскрытия флегмоны левого бедра появились нарушение сознания, снижение Т тела до 35,8*С, ЧСС 120 уд. в мин., АД 80/40 мм.рт.ст. В крови лейкоциты 3,3 Г/л, АЧТВ 62 сек. Какое осложнение развилось у пациента?

Выберите один ответ:

a. хронический сепсис

b. молниеносный сепсис

c. септикопиемия

d. септический шок

e. септицемия

Отзыв

Правильный ответ: септический шок

Вопрос 29

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 59 лет с диагнозом - флегмона левого бедра отмечаются - Т тела 35,8°С, ЧСС 128 уд. в мин., АД 80/40 мм.рт.ст. В крови - лейкоциты 23,3 Г/л, АЧТВ 62 сек, лактат - 4ммоль/л, белок – 44г/л, мочевина – 16г/л. Диагностирован септический шок. Какой лабораторный критерий в наибольшей мере подтверждает этот диагноз?

Выберите один ответ:

a. удлинение АЧТВ

b. лактатацидемия

c. лейкоцитоз

d. гиперазотемия

e. гипопротеинемия

Отзыв

Правильный ответ: лактатацидемия

Вопрос 30

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента с анафилактическим шоком на укус насекомого, несмотря на капельную инфузию адреналина и переливание плазмозамещающих растворов, позволившую достигнуть центрального венозного давления 7 мм рт.ст., сохраняется АД 90/60 мм рт.ст. и тахикардия 100 в 1 мин. Врач полагает, что сохраняющаяся артериальная гипотония связана с некупированным снижением постнагрузки. Какой показатель может подтвердить или опровергнуть предположение врача в данном случае?

Выберите один ответ:

a. сердечный индекс

b. конечно-диастолическое давление в левом желудочке

c. общее периферическое сосудистое сопротивление

d. конечно-диастолический объем левого желудочка

e. давление заклинивания легочной артерии

Отзыв

Правильный ответ: общее периферическое сосудистое сопротивление

Вопрос 31

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 17 лет с тяжелым гнойным пиелонефритом, сепсисом, септическим шоком не удается достигнуть стабилизации артериального давления, несмотря на адекватное по темпу и количеству введение плазмозамещающих растворов, максимальную дозу норэпинефрина (норадреналина). Не привела к успеху и замена норэпинефрина на эпинефрин (адреналин). Врач предполагает добавить к терапии препарат группы глюкокортикоидов. Какой препарат должен быть избран у этой пациентки?

Выберите один ответ:

a. беклометазон

b. дексаметазон

c. преднизолон

d. метилпреднизолон

e. гидрокортизон

Отзыв

Правильный ответ: гидрокортизон

Вопрос 32

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 29 лет, поступившей в клинику с двусторонней пневмонией, развился септический шок. Стабилизацию гемодинамики у этой пациентки нужно начать с:

Выберите один ответ:

a. инфузионной терапии

b. искусственного кровообращения

c. искусственной вентиляции легких

d. экстракорпоральных методов детоксикации

e. введения активированного протеина С

Отзыв

Правильный ответ: инфузионной терапии

Вопрос 33

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 30 лет, которую оперируют по поводу кисты яичника, после введения 30 мл 1% раствора тиопентала-натрия, развился анафилактический шок. Лечение анафилактического шока у пациентки включает срочное применение:

Выберите один ответ:

a. адреналина

b. эуфиллина

c. нативной плазмы

d. гидрокарбоната натрия

e. левосимендана

Отзыв

Правильный ответ: адреналина