анестезиология. Предстоит плановое оперативное родоразрешение у беременной 34 лет в сроке беременности 36 недель, страдающей сахарным диабетом 1 типа, по акушерским показаниям

• Название: Предстоит плановое оперативное родоразрешение у беременной 34 лет в сроке беременности 36 недель, страдающей сахарным диабетом 1 типа, по акушерским показаниям
• Анкор: анестезиология
• Дата: 04.07.2022
• Размер: 1.2 Mb.
• Имя файла: Anestez.docx
• Тип: Решение; #624134
• страница: 80 из 91

Вопрос 1

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В приемный покой поступила пациентка 35 лет в состоянии астматического статуса. При осмотре: сознание ясное, занимает вынужденное положение сидя с упором на руки. Экспираторная одышка, ЧД 28 в мин. Дистанционные хрипы, сухой кашель. Аускультативно в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. С какого препарата необходимо начать лечение этой пациентки?

Выберите один ответ:

a. морфин

b. эуфиллин

c. фуросемид

d. дигоксин

e. диазепам

Отзыв

Правильный ответ: эуфиллин

Вопрос 2

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В приемный покой поступила пациентка 42 лет. При осмотре: сознание ясное, занимает вынужденное положение сидя с упором на руки. Экспираторная одышка, ЧД 28 в мин. Дистанционные хрипы, сухой кашель. Аускультативно в легких жесткое дыхание, «немых зон» нет, сухие свистящие хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Какая патология, вероятнее всего, привела к развитию дыхательной недостаточности у этой пациентки?

Выберите один ответ:

a. острый респираторный дистресс-синдром

b. тромбоэмболия легочной артерии

c. аспирационный синдром

d. приступ бронхиальной астмы

e. астматический статус

Отзыв

Правильный ответ: приступ бронхиальной астмы

Вопрос 3

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Во время беседы в кафе, при приеме еды, пациент вдруг посинел, стал задыхаться, кашлять. Возбужден, зрачки расширены, кожные покровы цианотичны. Постукивание между лопатками, прием Геймлиха эффекта не дали. Какое мероприятие необходимо провести немедленно?

Выберите один ответ:

a. прием Селлика

b. трахеостомию

c. коникотомию

d. искусственную вентиляцию легких

e. тройной прием Сафара

Отзыв

Правильный ответ: коникотомию

Вопрос 4

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчину 48 лет извлекли из речной воды через 4 минуты после истинного утопления. Сознание утрачено, пульс и дыхание сохранены. Какое осложнение возникнет у пострадавшего в результате утопления?

Выберите один ответ:

a. декомпенсированный дыхательный алкалоз

b. гипокалиемия

c. гемолиз эритроцитов

d. гипертоническая гипергидратация

e. гипернатриемия

Отзыв

Правильный ответ: гемолиз эритроцитов

Вопрос 5

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 20 лет извлечен из речной воды через 5 минут после утопления. Находившийся на пляже реаниматолог констатировал асфиктический тип утопления. Каков механизм этого состояния, развившегося у пациента?

Выберите один ответ:

a. асистолия в результате гиперкалиемии

b. попадание воды в трахеобронхиальное дерево

c. ларингоспазм

d. рефлекторная остановка кровообращения

e. гидростатический отек легких

Отзыв

Правильный ответ: ларингоспазм

Вопрос 6

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 30 лет госпитализирован в клинику через 1 час после перенесенной остановки кровообращения в результате истинного утопления в соленой воде. Объективно: сознание на уровне оглушения, умеренный цианоз, самостоятельное дыхание учащено до 28 в мин. Какой патологический процесс развился у этого пациента на берегу в результате утопления?

Выберите один ответ:

a. гипокоагуляция

b. гиперволемия

c. отек легких

d. острая почечная недостаточность

e. гиперкалиемия

Отзыв

Правильный ответ: отек легких

Вопрос 7

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 35 лет доставлен в клинику после утопления в соленой воде. В сознании, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 110 в мин. ЧД 22 в мин. Что нужно применить в комплексе интенсивной терапии этому пациенту?

Выберите один ответ:

a. салуретики

b. регидратацию

c. нитраты

d. дыхательные аналептики

e. β - адреноблокаторы

Отзыв

Правильный ответ: регидратацию

Вопрос 8

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 52 лет извлечен из пресной воды с клиникой истинного утопления: возбуждение, цианоз кожи, дыхание частое, на расстоянии слышны шумы в дыхательных путях, кашель, тахикардия, артериальная гипотензия, рвота. Какие первоочередные действия?

Выберите один ответ:

a. обеспечить ингаляцию кислородом

b. приступить к искусственному дыханию и закрытому массажу сердца

c. ввести подкожно кордиамин для возбуждения дыхательного центра

d. начать массивную инфузионную терапию

e. наложить воротник Шанса и обеспечить проходимость дыхательных путей

Отзыв

Правильный ответ: наложить воротник Шанса и обеспечить проходимость дыхательных путей

Вопрос 9

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 19 лет встала на вторые сутки после операции кесарево сечение. Внезапно упала, сознание отсутствует, кожные покровы синюшные. Реаниматологом заподозрена тромбоэмболия ветвей легочной артерии. Какое исследование подтвердит такой диагноз у пациентки?

Выберите один ответ:

a. электрокардиография

b. уровень лактатдегидрогеназы крови

c. сканирование или ангиография легких

d. газы артериальной крови

e. рентгенография органов грудной клетки

Отзыв

Правильный ответ: сканирование или ангиография легких

Вопрос 10

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 22 лет болеет бронхиальной астмой с детства и систематически лечится. В момент осмотра жалуется на удушье в течение 2 часов, не купируемое сальбутамолом, учащение приступов в последние 3 дня, когда появилось повышение температуры тела, навязчивый сухой кашель, боль в правом боку. При осмотре: сидит с опорой на руки, бледная, цианоз губ, одышка экспираторного характера, ЧД 26 в 1 мин., аускультативно сухие свистящие хрипы в течение всего выдоха, справа под лопаткой участок крепитации. На обзорной Rö-грамме ОГК: справа в нижней доле участок инфильтрации легочной ткани без четких границ. Каков ведущий механизм острой дыхательной недостаточности у пациетки?

Выберите один ответ:

a. нарушение бронхиальной проходимости

b. изменение свойств альвеоло-капиллярной мембраны

c. уменьшение вентиляции из-за боли

d. уменьшение диффузионной поверхности

e. увеличение мертвого пространства

Отзыв

Правильный ответ: нарушение бронхиальной проходимости

Вопрос 11

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 27 лет поступила в клинику по поводу внематочной беременности, геморрагического шока для оперативного вмешательства. В предоперационном периоде проводилась интенсивная инфузионная терапия кристаллоидами. В послеоперационном периоде у пациентки диагностирован отек легких. Введение препаратов какой группы патогенетически обосновано в комплексе интенсивной терапии этой пациентки?

Выберите один ответ:

a. осмотических диуретиков

b. сердечных гликозидов

c. естественных коллоидов

d. артериальных вазодилятаторов

e. бессолевых растворов

Отзыв

Правильный ответ: естественных коллоидов

Вопрос 12

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 50 лет доставлена в клинику в состоянии астматического статуса. Положение вынужденное – сидя с упором на руки. При осмотре: состояние тяжелое, выражен цианоз губ, непродуктивный кашель. Дыхание свистящее, с удлиненным выдохом, дистанционные хрипы. ЧД 30 в мин. Аускультативно в легких жесткое дыхание, масса сухих свистящих и жужжащих хрипов. Какой из нижеперечисленных признаков свидетельствует о прогрессировании астматического статуса?

Выберите один ответ:

a. преобладание жужжащих хрипов над свистящими

b. повышение раCO2 до 45 мм.рт.ст. при раО2 80 мм.рт.ст.

c. непродуктивный кашель в течение 6 часов

d. появление «немых зон» при аускультации

e. повышение АД

Отзыв

Правильный ответ: появление «немых зон» при аускультации

Вопрос 13

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 60 лет, индекс массы тела 0,33, жалуется на слабость и затруднение дыхания. Болеет 3 дня. На момент осмотра температура тела 38,1ПС, ЧД 24 в 1 мин., АД 90/60 мм рт.ст., пульс 112 в 1 мин., аускультативно в легких с двух сторон в подлопаточных областях резкое ослабление дыхания, нежная крепитация. В лабораторных данных эритроциты 4,3 Т/л, лейкоциты 18,4 Г/л. Какая патология развилась у пациентки?

Выберите один ответ:

a. острый респираторный дистресс-синдром

b. тромбоэмболия легочной артерии

c. отек легких

d. двусторонняя нижнедолевая пневмония.

e. астматический приступ

Отзыв

Правильный ответ: двусторонняя нижнедолевая пневмония.

Вопрос 14

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 67 лет внезапно отметила боль в груди, одышку, кашель с кровянистой мокротой. ЧДД – 30 в мин, ЧСС – 125 в мин, пульс аритмичный, АД – 90/50 мм.рт.ст. Сознание спутанное. Резкий цианоз верхней части груди и лица. При обследовании диагностирована тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА). Назначена гепаринотерапия. Какой лабораторный показатель используется для контроля адекватности гепаринотерапии?

Выберите один ответ:

a. снижение протромбинового индекса

b. удлинение АЧТВ

c. повышение протромбинового индекса

d. снижение фибринолитической активности крови

e. укорочение АЧТВ

Отзыв

Правильный ответ: удлинение АЧТВ