анестезиология. Предстоит плановое оперативное родоразрешение у беременной 34 лет в сроке беременности 36 недель, страдающей сахарным диабетом 1 типа, по акушерским показаниям

• Название: Предстоит плановое оперативное родоразрешение у беременной 34 лет в сроке беременности 36 недель, страдающей сахарным диабетом 1 типа, по акушерским показаниям
• Анкор: анестезиология
• Дата: 04.07.2022
• Размер: 1.2 Mb.
• Имя файла: Anestez.docx
• Тип: Решение; #624134
• страница: 65 из 91

Вопрос 17

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У родильницы 32 лет родилась тройня со сроком гестации 34 недели. У всех новорожденных диагностированы признаки респираторного дистресс-синдрома. Развитие респираторного дистресс-синдрома у этих недоношенных детей обусловлено:

Выберите один ответ:

a. гиповолемией

b. меньшим числом альвеол

c. исходным дефицитом сурфактанта

d. меньшим диаметром альвеол, чем у взрослых

e. недоразвитием реснитчатого эпителия

Вопрос 18

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Шахтеру с многолетним подземным стажем назначена оксигенотерапия в кислородной палатке. Вероятными причинами сонливости и дезориентации у пациента после 2-х часового дыхания 100% кислородом является:

Выберите один ответ:

a. токсичность кислорода

b. гипоксия мозга

c. гиперкапния

d. отек мозга

e. длительность процедуры

Вопрос 19

Выполнен

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 52 лет с острым ингаляционным отравлением парами аммиака развились одышка и цианоз. При осмотре: над легкими притупление перкуторного звука, аускультативно жесткое ослабленное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон мелкопузырчатые влажные хрипы. В крови снижение рО2, увеличение рСО2, метаболический ацидоз. Рентгенологически - усиление легочного рисунка за счет сосудистого и интерстициального компонентов, в средних и нижних отделах мелкоочаговые тени сливного характера. Диагностирован ОРДС. Чем характеризуется респираторный дистресс-синдром у пациентки?

Выберите один ответ:

a. повышением способности легких к растягиванию (комплайнсу)

b. повышением функциональной остаточной емкости

c. увеличением легочного шунтирования

d. повышением сатурации в ответ на повышение FiO2

e. уменьшением общей легочной воды

Вопрос 20

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 32 лет, находящегося в состоянии status astmaticus, диагностирована гипоксия. Какая ранняя гемодинамическая реакция характерна для пациента в ответ на  гипоксию?

Выберите один ответ:

a. снижение АД и урежение пульса

b. повышение АД и учащение пульса

c. снижение АД и учащение пульса

d. повышение АД и урежение пульса

e. клиническая смерть

ИТОГОВЫЙ МОДУЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ

Первый вариант

Задача 1

Ребёнок 14 лет доставлен в клинику с матерью. с её слов, сегодня ребёнок стал очень сонливым и с трудом вступает в контакт. В анамнезе какие-либо заболевания или прием медицинских препаратов отсутствуют. АД 95/60 , ЧСС 132, Т 37,6, ЧД 26 в мин. Глюкоза 26,5. Какие из перечисленных лабораторных данных наиболее точно характеризует состояние больной?

А. pH 7,38, анионная разница 5,21 нормальный анализ мочи

В. pH 7,4 анионная разница 12, наличие глюкозы и лейкоцитов в моче

С. 7,47 анионная разница 12, наличие Глюкозы и кетонов в моче

Д. pH 7,26 анионная разница в 12 наличие Глюкозы и кетонов в моче

Е. pH 7,26 анионная разница 21, наличие Глюкозы и кетонов в моче

Задача 2

32 лет Без сопутствующей патологии поступил в клинику с жалобами на сердцебиение, нарастающую слабость. при поступлении Т 37,2, АД 140/80. ЧСС 180. ЧД 24 в мин. На ЭКГ зарегистрировано тахикардия с регулярными узкими комплексами QRS. Что является первоочередной помощью этому больному?

А. синхронизированная кардиоверсия 100 дж

B. АТФ 6 мг в/в струйно

С. АТФ 12 мг в/в струйно

Д. манёвр Вальсаавы

Е. Верапамил 3 мг в/в струйно

Задача 3

Пациент 30 лет госпитализирован в отделение интенсивной терапии после посещения пасеки, где подвергся множественном укусам пчел. без сознания, кожа бледная, мраморная, дыхание частое, поверхностное. 38 в минуту. АД 40/0. препарат необходимо ввести пациенту в первую очередь?

А. Адреналина гидрохлорид в/в

В. Преднизолон в/в

С. Адреналина гидрохлорид в/м

Д. допамин в/в

Е. Тавегил в/в

Задача 4

В состав премедикации пациенту 56 лет, которому предстоит резекция желудка, введён промедол. Какой целью перед анестезией и операцией пациенту введён наркотический анальгетик?

А. Для тестирования на непереносимость препаратов этой фармакологической группы

В. Для потенцирование действия общих анестетиков

С. Для купирования сильной боли во время операции

Д. Для снятия мышечного напряжения

Е. Для уменьшения спазма привратника желудка

Задача 5

Мужчина 45 лет из естественного пресного водоема без признаков жизни через 5 минут после исчезновения с поверхности воды. Что является первоочередным мероприятием для оказания помощи этому больному?

А. удаление жидкости из легких

В. удаление жидкости из желудка

С. медикаментозная стимуляция дыхания

Д. ингаляция кислорода через маску

Е. непрямой массаж сердца

Задача 6

У пациентки 33 лет снег упирающийся приступом бронхиальной астмы показатели КОС и газов крови равны: pH 7,2; ВЕ -8ммоль/л; РаСО2 75 мм рт ст; РаО2 50мм. Пациентки необходимо:

А. в/в введение 0,5 мл адреналина и глюкокортикоидов

В. срочный перевод на ИВЛ

С. проведение сеансов ГБО

Д. внутривенное введение соды

Е. внутривенное введение эуфиллина 2,4% раствора 10 мл

Задача 7

Родился ребёнок массой тела 2200 г путем операции кесарева сечение в связи с гипоксией плода. Ребёнку проведена интубация трахеи и начата искусственная вентиляция лёгких. Через 30 секунд сердечных сокращений у новорожденного уменьшилась до 50 минуту. Какова должна быть дальнейшая тактика врача?

А. ввести 20% раствор глюкозы

В. инфузия физиологического раствора

С. начать непрямой массаж сердца

Д. ввести раствор соды

Е. начать внутривенную инфузию дофамина

Задача 8

Двое студентов увидели на улице лежащего человека, у которого отсутствуют самостоятельное дыхание, сознание, на сонной артерии расширенны зрачки. момент остановки кровообращения не известен. Как следует трактовать состояние пациента?

А. тяжёлое

В. агония

С. социальная смерть

Д. клиническая смерть

Е. биологическая смерть

Задача 9

Анестезиолог выполнил пункцию эпидурального пространства L3-L4 пациентке на операционном столе для выполнения операции на мочевом пузыре. Эпидуральная анестезия, выполненная между 3 и 4-м поясничными позвонками, обеспечит также обезболивание при операциях на:

А. желудке

В. желчном пузыре

С. почках

Д. ободочной кишке

Е. матке

Задача 10

Пациентка 33 лет поступила в санпропускник гинекологическое отделение с диагнозом апоплексия яичника, внутрибрюшное кровотечение. В сознании, громко стонет от боли в животе, бледная, покровы липкие. ЧД 28 в 1 мин. АД 70/60 мм рт ст., пульс 126 в 1 мин. Обезболена, немедленно взята в операционную, начата инфузия в 2 вены. Что является целью инфузионной терапии до остановки кровотечения?

А. АД систолическое 120мм рт.ст.

В. АД систолическое 90 мм рт.ст.

С. ЦВД 8 мм рт ст

Д. ОЦК 72 мл/кг массы тела

Е. диурез 1мл/кг массы тела в час

Задача 11

У пациента 34 лет жажда, беспокойство, при обследовании повышение центрального венозного давления, повышена концентрации натрия в сыворотке крови, за последние сутки гематокрит несколько снизился. Олигурия. О какой дисгидрии идёт речь?

А. гипертоническая гипергидратация

В. гипертоническая дегидратация

С. гипотоническая дегидратация

Д. гипотоническая гипергидратация

Е. клеточная гипергидратация

Задача 12

Пациенту 50 лет, страдающему циррозом печени, произведена холецистэктомия в условиях общей комбинированной анестезии с применением для миорелаксации дитилина. Течение анастезии гладкое, но после её окончания у пациента длительно не восстанавливалось самостоятельное дыхание. Что является наиболее вероятной причиной развития этого осложнения?

А. анемия

В. высокая активность холинэстеразы крови

С. низкая активность холинэстеразы крови

Д. высокая концентрация холинэстеразы крови

Е. повышенный уровень остаточного азота

Задача 13

При неосторожном обращении со змеей из домашнего террариума молодой человек подвергся укус змеи. через час он был доставлен в больницу, где врач отметил общую вялость больного, смазанность речи и шаткость походки. Место укуса уже практически не болело, ткани возле ранки слегка отечны. Какую сыворотку прежде всего следует ввести больному?

А. анти-гюрза

В. Анти-кобра

С. противостолбнячную

Д. Противогангренозную

Е. антирабическую

Задача 14

У пациента 72 лет в раннем послеоперационном периоде произошло западение языка. У пациента нарастают признаки гипоксии. Какие действия наиболее подходят для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей у пациента?

А. попытка пробудить, похлопывая по щекам

В. поворот головы пациента влево и открывание его рта

С. опускание головного конца кровати и попытка пробудить, похлопывая пациента по плечу

Д. запрокидывание головы пациента и выведение нижней челюсти

Е. открывание рта пациента и осмотр полости рта

Задача 15

...... лет поступила в клинику через 12 часов после начала резко загрудиной ...... Состояние крайней тяжести, выражена бледность кожных покровов, тоны....... АД 60/0 мм рт ст. На ЭКГ желудочковая тахисистолия с частотой 220 минуту. ..... Наступила клиническая смерть. каков должен быть порядок сердечно легочной реанимации до прибытия реанимационной бригады?

А. обеспечение проходимости дыхательных путей, 2 вдоха, 30 грудных компрессий и далее в том же порядке

В. 30 грудных компрессий, обеспечение проходимости дыхательных путей, 2 вдоха и далее в том же порядке

С. прекардиальный удар, затем как в пункте В

Д. прекардиальный удар затем как в пункте А

Е. обеспечение проходимости дыхательных путей, 2 вдоха, 15 грудных компрессий и далее в том же порядке

Задача 16

У пострадавшего с политравмой приведшей к почечной недостаточности, на определенном этапе лечение параллельно росту креатинина отмечено увеличение концентрации мочевины, концентрация мочевины стала уменьшаться. О чём свидетельствует такая динамика концентрации мочевины у пациента?

А. о начале восстановления функции почек

В. об усугублении почечной недостаточности

С. о присоединении почечной недостаточности

Д. об ошибке в исследованиях

Е. Об отсутствии существенных изменений в состоянии пациента

Задача 17

Больная 24 лет поступила в клинику в связи с выраженной одышкой. При поступлении ЧД 30 в мин, имеется втяжение надключичных областей. сатурация 97% при ингаляции 100% кислорода через лицевую маску. Над легкими с обеих сторон сухие рассеянные хрипы, выдох удлинен. Какое из перечисленных средств следует назначить в первую очередь?

А. В2 -агонисты

В. магния сульфат

С. Адреналин

Д. кортикостероиды

Е. антихолинэргические препараты через небулайзер

Задача 18

У пациента с нарушением водно-электролитного обмена при ЭКГ- исследованиях выявлены такие изменения: высокий зубец Т с узким основанием, уширение комплекса QRS, исчезновение зубца Р. Для какого вида нарушений водно-электролитного обмена характерны такие изменений ЭКГ?

А. гиперкалиемии

В. гипокалиемии

С. гипернатриемии

Д. гипонатриемии

Е. гипомагниемии

Задача 19

Женщина 48 лет во время грозы подверглась удару молнией. Обнаружена у дороги в спутанным сознании, травмы амнезирован, направом надплечье и левой ноге " метки тока". Кожные покровы бледные, ЧД 20 в 1 мин, АД 130/70 мм рт ст, пульс 100 в 1 мин. Какое фатальное осложнения угрожают пациентки ранние всего?

А. ларингоспазм

В. генерализованные судороги

С. гиповолемия

Д. нарушение ритма сердца

Е. острая почечная недостаточность

Задача 20

Мужчина 76 летнайденнаскамьесвыраженнойодышкой. ПрипоступленииЧСС 90 вмин., АД 170/90 мм.рт.ст.. ЧД 33 вмин., сутурация 90%. Прифизикальномобследованииубольногокашельсрозовойпенистоймокротой, влажныеразнокалиберныехрипы, наголеняхотеки. Чтоизперечисленногонаиболеепожходитвлеченииэтогобольного?

А. Толькоморфинасульфат

В. Тольконитроглицерин

С. Нитроглицеринипетлевыедиуретики

Д. Аспириниморфинасульфат

Е. Толькопетлевыедиуретики

Задача 21

Пациентка 17 летдоставленавприемныйпокойсдискотеки, гдепосвидетельствуочевидцеввеласебянеобычно. Поприбытиивсанпропускниклежитнаносилках. Глазазакрыты. Вответнаобращенияиболевойраздражительглазанеоткрывыет, звуковнеиздает. Чтоещеследуетпроверить, чтобыоценитьсознаниебольнойпошкалеГлазго?

А. Частотуиритмичностьдыхания

В. Артериальноедавлениеипульс

С. Реакциюзрачканасвет

Д. Мышечныйтонусисухожильныерефлексы

Е. Двигательнуюреакциюнаобращениеиболевойстимул

Задача 22

Предполагаетсяоперативноевмешательствоупациента 45 летпоповодуострогоаппендицита, разлитогоперитонита. Какуюосновнуюцельпреследуетинфузионнаятерапиявпредоперационнойподготовке?

А. Полнуюликвидациюнарушенийфункциипечениипочек

В. Быструюкоррекциюгиповолемии

С. Коррециюклеточногодефицитаводы

Д. Полнуюликвидациюводно-электролитныхнарушений

Е. Полнуюликвидациюинтоксикации

Задача 23

Пациент 30 летдоставленвсанпропускникхирургическогоотделениявсвязиспроникающимранениемгруднойклетки. Сознаниеотсутствует. Внезапнонафонетахипноэ (42 вминуту) наступилаостановкадыхания. Хирургомсрочноначатаискусственнаявентиляциялегкихметодом«роткорту». Почемухирургпредпочелтакойметодискусственойвентиляциилегкихвэтойситуации?

А. Возможностьпримененияэтогометодавлюбыхусловиях

В. Нервнорефлекторнаястимуляциясознания

С. Нервнорефлекторнаястимуляциясердечо-сосудистогоцентра

Д. Обеспечениеминутногообъемадыхания. Превышающегонормальныйв 2-3 раза

Е. Отсутствиеотрицательногодействиянапреднагрузку

Задача 24

У 62 летнегопациентавовремяоперациирезекциимочевогопузыряпоповодуопухолиразвиласьмассивнаякровопотеря. Анестезиологомсрочноначатазаместительнаяинфузионнаятерапия. Какойпрепаратприпереливанииодногоитогожеобъемаувеличитобъемциркулирующейкровинабольшуювеличину?

А. 5% глюкозы

В. Поливинилпирролидона