Фя 20Г. Фя20Г. Презентация Тема Особенности диагностикии лечения поражений хирургического профиля при чс. Выполнили Махсудова Н. Пирназарова У
 Скачать 77.05 Kb.
|
Презентация Тема:Особенности диагностикии лечения поражений хирургического профиля при ЧС.Выполнили: Махсудова Н. Пирназарова У. Махсудова Р. Пилялов Б. Виды хирургической помощиПо содержанию – квалифицированная – оказывается в непрофильных больницах, хирургами общего профиля– специализированная - оказывается врачом-хирургом, получившим специализированную подготовку в узких или специальных разделах и применяющим специальное оборудование. Оказывается в профильных больницах.По срочностиПо срочности - первая группа: неотложные мероприятия по жизненным показаниям, отказ от выполнения которых угрожает гибелью пораженного в ближайшие часывторая группа: вмешательства, несвоевременное выполнение которых может привести к возникновению тяжелых осложнений третья группа: операции, отсрочка которых при условии применения антибиотиков не обязательно приведет к опасным осложнениям1. Повреждения головы и шеиПовреждения головы – черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это повреждение черепа и головного мозга в результате механического воздействия.Виды ЧМТзакрытые (ЗЧМТ): не нарушена целостность покровов головы либо имеются раны мягких тканей головы без повреждения апоневроза Открытые (ОЧМТ): имеются переломы костей свода черепа с ранением прилежащих тканей либо перелом основания черепа, сопровождающийся кровотечением или ликвореей (из носа или уха), а также раны мягких покровов головы с повреждением апоневроза. Открытые ЧМТ могут быть:Открытые ЧМТ могут быть:проникающие: при нарушении целостности твердой мозговой оболочки непроникающие: без нарушения ее целостности. Клинические формы ЧМТ:сотрясение головного мозга ушиб мозга (легкой,средней,тяжелой степени)сдавление мозга Основной клинический признак - потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут). Часто тошнота, рвота. После восстановления сознания обычно жалобы на головную боль, головокружение, общую слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость, нарушение сна. Нередко - амнезия (больной не помнит ни обстоятельств травмы, ни короткого периода событий до и после нее). Общее состояние улучшается в течение 1-2 недель Ушиб головного мозга.Ушиб головного мозга.Отличается от сотрясения наличием участков повреждения вещества мозга, субарахноидального кровоизлияния, а в ряде случаев и переломов костей свода и основания черепа.Первая медицинская и доврачебная помощь при ЗЧМТ
при остановке дыхания - ИВЛ методом "рот в рот" при нарушении сердечной деятельности и дыхания 1-2мл 20% кофеина, 2мл кордиамина п/кожно при болевом синдроме - 1мл 2% промедола п/кожно при психомоторном возбуждении - физическое ограничение (фиксация к носилкам) эвакуация - на жестких носилках в положении лежа на животе При проникающих ранениях гортани и трахеи нередко наблюдаются кровохарканье и нарушения дыхания, фонации, глотания. открытые закрытые или тупые (чаще с разрывами внутренних органов – селезенки, печени – в 30% случаев). 3. ПОВРЕЖДЕНИЯ ТАЗА И ТАЗОВЫХ ОРГАНОВПовреждения таза делятся на открытые и закрытые. Ранения таза могут распространяться только на мягкие ткани тазовой и ягодичной областей либо сопровождаться переломами костей таза, а также повреждением брюшных и тазовых органов.При ранениях мягких тканей таза возможны повреждения крупных кровеносных сосудов, сопровождающиеся опасным внутренним или наружным кровотечением. В ряде случаев образуются пульсирующие гематомы, а в последующем - и травматические аневризмы. Переломы таза могут быть с повреждением и без повреждения внутренних органов; по локализации переломы могут быть подвздошной, лобковой и седалищной кости, вертлужной впадины, крестца, крестцово-подвздошного сочленения, копчика. Ранения таза нередко сопровождаются повреждением мочевого пузыря, прямой кишки и других отделов кишечника, задней уретры, предстательной железы. первая доврачебная помощь - закрытие ран повязками, при переломах таза - введение анальгетиков первая врачебная помощь - введение анальгетиков, проведение комплекса противошоковых мероприятий, при задержке мочеиспускания и наполненном пузыре мочой производят пункцию мочевого пузыря. Все пострадавшие с симптомами кровотечения, шока,а также с повреждением органов таза подлежат первоочередной эвакуации. При переломах таза раненых эвакуируют в положении на спине с полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями и слегка разведенными бедрами. 4. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГАВсе повреждения позвоночника делятся на:открытые (огнестрельные и неогнестрельные) и закрытые. Среди открытых повреждений преобладают огнестрельные ранения. Огнестрельные ранения позвоночника в зависимости от вида снаряда делятся на пулевые и осколочные, а по характеру раневого канала - на сквозные, слепые, касательные. При проникающих ранениях имеется нарушение целости костных стенок позвоночного канала. При этом часто нарушается целость твердой мозговой оболочки и повреждается спинной мозг. Первая доврачебная помощь сводится к наложению асептической повязки и обезболиванию. Первая врачебная помощь: исправление повязки, транспортная иммобилизация (пострадавшего укладывают на импровизированный щит), при нарушении дыхания центрального генеза - трахеостомия, вводятся сердечные, анальгизирующие средства, противошоковые жидкости, при задержке мочеиспускания - катетеризация мочевого пузыря, антибиотики и ПВС. Открытые Закрытые: – сотрясение (неврологические выпадения – слабость в ногах, нарушение чувствительности, задержка мочеиспускания которые довольно скоро проходят)– ушиб (характеризуется выраженными расстройствами со стороны спинного мозга вплоть до синдрома нарушения проводимости в виде паралича и потери чувствительности ниже уровня повреждения, задержки мочеиспускания и дефекации)– сдавление (может произойти в результате кровоизлияния в оболочки. Синдром компрессии может развиться как сразу после травмы, так и спустя некоторое время после нее)– кровоизлияния в оболочки и в вещество спинного мозга.Принципы этапного лечения:Принципы этапного лечения:Первая доврачебная помощь – бережный вынос и обеспечение щадящей эвакуации. Первая врачебная помощь – главное внимание уделяют транспортной иммобилизации. По показаниям - противошоковая терапия. При нарушении дыхания центрального генеза - трахеостомия, вводятся сердечные, анальгизирующие средства, противошоковые жидкости, при задержке мочеиспускания - катетеризация мочевого пузыря. 5. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙПереломом называется полное или частичное нарушение целости кости под воздействием внешней силы. Различаютзакрытые переломы и открытые переломы. При открытых переломах костные отломки через поврежденные мягкие ткани сообщаются с внешней средой. Переломы со смещением и без смещения костных отломков положение тела пострадавшего может быть вынужденным, т.к. с помощью здоровой конечности пытается уменьшить нагрузку на поврежденную боль усиливается при осевой нагрузке нарушение функции опороспособности деформация и укорочение конечности подвижность на протяжении кости крепитация костных отломков (под руками оказывающего помощь определяется грубый костный хруст), но специально выявлять симптомы патологической подвижности и крепитации не следует, т.к. усиливается боль при открытых переломах в рану могут выступать костные отломки. нарушение функции усиление болей при осевой нагрузке на купирование болей (использовать анальгетические средства) создание покоя поврежденной конечности (проведение транспортной иммобилизации) предотвращение вторичного инфицирования раны и остановку кровотечения ( при открытых переломах), выступающие костные отломки нельзя погружать в рану. Спасибо за внимание |