туберкулезччч. Президент Российского общества фтизиатровАссоциации фтизиатров

• Название: Президент Российского общества фтизиатровАссоциации фтизиатров
• Анкор: туберкулезччч
• Дата: 25.02.2022
• Размер: 415.2 Kb.
• Имя файла: Tuberkulez u vzroslyh_2021.docx
• Тип: Документы; #373663
• страница: 33 из 51

Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Профилактикатуберкулезавнастоящеевремяскладываетсяизкомплексамероприятий и основывается на требованиях, изложенных в Постановлении Главногосанитарноговрачаот22.10.2013г.№60«Обутверждениисанитарно-эпидемиологическихправилСП3.1.2.3114-13«Профилактикатуберкулеза»³.

Различают социальную, санитарную и специфическую профилактику туберкулеза.Кмерамсоциальной профилактики относят:

• 
  оздоровлениеусловийтрудаибыта;
  
• 
  формированиездоровогообразажизни;
  
• 
  нормативнаярегуляциямиграции;
  
• 
  борьбасалкоголизмоми наркоманией;
  
• 
  социальнаяподдержкамалоимущих,бездомных,прибывшихизместлишениясвободы⁴;
  
• 
  соблюдениесанитарно-гигиеническихнормвоФСИН.
  

Подсанитарнойпрофилактикойпонимаютпланомернуюорганизациюипроведениесистемы санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий, направленных напредохранение здоровых людей от заражения и заболевания туберкулезом. К санитарнойпрофилактикеотносятсямерыпоограждениюнаиболееугрожаемыхконтингентовнаселения от пациентов с заразными формами туберкулеза и ограничение допуска лиц,больныхтуберкулезом,кработевнекоторыхпрофессиях.Всоответствиисоспециальнойинструкцией пациенты с активными формами туберкулеза не допускаются к работе вродильныхдомах,лечебно-профилактических,воспитательных,оздоровительныхиспортивныхучрежденияхдлядетейиподростков,впищевой,промышленности,школах,



³ Федеральный закон № 181-ФЗ от 24.11.1995 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»
⁴ Постановление Главного санитарного врача от 22.10.2013 г. № 60 «Об утверждении санитарно- эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»

на предприятиях общественного питания, в коммунальном хозяйстве и общественномтранспорте.

Втораясоставляющаясанитарнойпрофилактики-социальные,противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия в очагах туберкулезнойинфекции. Основную опасность для окружающих представляют пациенты с активнымтуберкулезоморгановдыхания,выделяющиеМБТ;втомчисле,наиболеетяжелыеизних

— пациентысМЛУ/ШЛУТБ.

Согласноприложению№12к приказуМинздраваРоссииот21.03.2003№109

«Рекомендациипопротивоэпидемическиммероприятиямвочагахтуберкулеза»взависимости от риска возникновения новых заболеваний очаги подразделяют на 5 групп:очаги с наибольшим риском заражения туберкулезом, с меньшим риском, минимальным ипотенциальнымриском, атакжеочагизоонозного туберкулеза⁵.

ПоявлениепациентовсМЛУ/ШЛУТБиТБ+ВИЧсформировалоновыетипыочагов;поновымСанитарнымправиламВИЧ-инфицированныелица,контактирующиесбольнымитуберкулезом,должны бытьудаленыиз очагатуберкулезной инфекции.

Третьейсоставляющейсанитарнойпрофилактикиявляетсясанитарно-просветительнаяработасрединаселения.Впервуюочередь,самомупациентунеобходимопривитьнеобходимыегигиеническиенавыки,откоторыхвомногомбудетзависетьздоровьеокружающихеголюдей.Санитарноепросвещениелиц,контактныхспациентами-бактериовыделителями,особенносредипациентовсВИЧ-инфекцией,должнобытьнаправленонаразъяснениенеобходимостирегулярногообследованиявдиспансере, важности длительного и систематического проведения мероприятий в очагетуберкулеза.

Под специфической профилактикой понимают вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ ихимиопрофилактику. Проведение вакцинации и ревакцинации осуществляется согласноНациональномукалендарю прививок⁶.


⁵ Приказ Минздрава России от №109 от 21.03.2003 «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации», приложение №12 «Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза»
⁶ Приказ Минздрава России от 21.03.2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

Рекомендуется проводить химиопрофилактику туберкулеза пациентам с ВИЧ- инфекцией при первичном установлении диагноза ВИЧ-инфекции [Akolo C, Adetifa I, Shepperd S, Volmink J. Treatment of latent tuberculosis infection in HIV infected persons. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD000171. DOI: 10.1002/14651858.CD000171.pub3; Latent tuberculosis infection: updated and consolidated guidelines for programmatic management. Geneva: World Health Organization; 2018. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO; Sterling TR, Njie G, Zenner D, et al. Guidelines for the Treatment of Latent Tuberculosis Infection: Recommendations from the National Tuberculosis Controllers Association and CDC, 2020. MMWR Recomm Rep 2020; 69:1-11];156].