туберкулезччч. Президент Российского общества фтизиатровАссоциации фтизиатров
 Скачать 415.2 Kb.
|
Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)Частота развития туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции в 21 раз выше по сравнению собщейпопуляцией.ВИЧ-инфекциявлияетнапатогенеззаболеванияиможетухудшитьпрогнозтечениятуберкулеза,особенновусловияхиммуносупрессии.Туберкулезявляется ведущей причиной смерти ВИЧ-инфицированных. В связи с этим подходы подиагностикеилечениютуберкулезауВИЧ-инфицированныхрассматриваютсяотдельно [162]. При каждом обращении пациента с ВИЧ-инфекцией за медицинской помощью рекомендуется проводить скрининг клинических проявлений туберкулеза: кашель, лихорадка, ночная потливость и потеря массы тела [163]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)Для этиологической диагностики туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции рекомендуется применять методы, используемые при диагностике туберкулеза как моноинфекции [163,164]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)У пациентов с ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях заболевания рекомендуется при подозрении на туберкулез использовать «быстрые» молекулярно-генетические и культуральные методы диагностики и определения маркеров резистентности возбудителя туберкулеза, в связи с остропрогрессирующим характером развития туберкулеза [165-169]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 4)Рекомендуется при генерализованных формах туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ- инфекции исследовать на выявление МБТ различные материалы, полученные от пациента (кровь, моча, мокрота, отделяемое из свищей, кал и т.д.). [169-170]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 4) Рекомендуется всем ВИЧ-инфицированным пациентам с ТБ необходимо назначить антиретровирусную терапию (АРТ) в течение 2 недель от момента начала противотуберкулезной терапии вне зависимости от количества CD4+-лимфоцитов. [[Updated recommendations on HIV prevention, infant diagnosis, antiretroviral initiation and monitoring: March 2021. Geneva: World Health Organization; 2021. Licence: CC BY- NC-SA 3.0 IGO.] Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)Пациентам с туберкулезным менингитом на фоне ВИЧ-инфекции начало АРТ рекомендовано отложить минимум на 4 недели (но начать в течение восьми недель) после начала лечения туберкулезного менингита. [Updated recommendations on HIV prevention, infant diagnosis, antiretroviral initiation and monitoring: March 2021. Geneva: World Health Organization; 2021. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.]. |